混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法选择

目的:研究分析混合型脑性瘫痪的手术指征及手术方法的合理选择,意在提高混合型脑性瘫痪的临床疗效。方法:选择54例混合型脑性瘫痪患者作为临床试验研究对象,分为对照组与试验组,每组27例。对照组单纯应用选择性脊神经后根切断术(Selective posterior rhizotomy,SPR),试验组27例患者在应用选择性脊神经后根切断术的基础上合并给予选择性脊神经前根切断术(Selective anterior rhizotomy,SAR),对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组以及对照组患者手术后的肌张力明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组以及对照组患者手术后的痉挛程度缓解情况相较于手术前差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手足徐动症状的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:混合型脑性瘫痪的手术指征主要以痉挛症状为主,通常伴有手足徐动。将选择性脊神经后根切断术联合选择性脊神经前根切断术应用于混合型脑性瘫痪的临床治疗过程中,能够有效提高临床疗效,改善肢体痉挛症状,值得临床中广泛推广应用。     

选择性脊神经后根切断术后护理

痉挛型脑性瘫痪约占脑性瘫痪的60％,以往常采用矫形外科手术和物理康复训练治疗,长期疗效不满意,问题是痉挛不能得到缓解。随着电生理技术及显微外科的发展,国外70年代末开展选择性脊神经后根束枝切断术治疗脑瘫的研究,取得了良好效果。国内徐     

1例选择性颈脊神经后根切断治疗卒中型神经精神性狼疮后遗症

选择性脊神经后根切断术（SPR）作为治疗痉挛性脑瘫的主要手术方式之一,旨在减少神经纤维过度的兴奋信号传到,降低肢体过高肌张力,以解除肢体痉挛状态。徐州医学院附属医院骨科接诊1例痉挛性狼疮性脑病后遗症患者,右上肢出现痉挛状态,功能丧失,在我科予行颈段SPR手术,切断部分颈段右侧脊神经后根,术后患者右上肢痉挛症状明显缓解,证明此类手术对于中枢神经系统病变后的痉挛性瘫痪同样有效,为此类疾病的治疗提供了一种有效地外科治疗方式。     

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性瘫痪的手术配合

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性瘫痪的手术配合赵洁岳迎新侯敏张芹（附属医院手术室，滨州市２５６６０３）关键词脊神经后根切断术；痉挛性瘫痪；手术治疗近年高选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗肢体痉挛性瘫痪，有效率显著提高。我院１９９３年１１月至１９９...     

选择性脊神经后根切断术治疗下肢脑性瘫

试用选择性脊神经后报切断术（ＳＰＲ）治疗下肢脑性瘫５例，术后下肢痉挛均有明显缓解，步态显著改善，肌痉挛和肌张力均小于２°，且未发现明显感觉缺失。探讨了ＳＰＲ用断γ－环路缓解痉挛的原理和手术方法及注意事项。简要地介绍了该手术的发展过程、适应证、禁忌证等。     

高选择性脊神经后根定量切断治疗痉挛性脑瘫临床研究

目的：报道改良选择性脊神经后根切断术，采取高选择性脊后根定量切断治疗痉挛性瘫临床研究，方法：利用神经阈值测定仪，高选择Ｌ１－Ｓ２脊神经后根定量切断，限制性椎板切除，治疗痉挛性脑瘫３１例。结果：下肢痉挛消除率１００％，上肢功能，眼斜视，流涎及语言障碍等伴随症状也有改善，经疗效评定，优９０％，良７％，一般３％，结论：高选择性脊神经后根定量切断术及改良手术方法疗效可靠，明显提高了脊神经后根切断的精确性，     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

在医学进步的21世纪，新生儿死亡率逐年下降，脑性瘫痪的患病率却有所升高。目前尚不能控制其发生，不能对其行病因学治疗，传统的康复、药物、矫形手术等治疗均不能有效解除痉挛，且远期疗效差，复发率高。选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫由徐林引入我国后，不断完善。近年来，先行选择性脊神经后根切断术（Selective Posterior Rhizotomy，SPR）后行康复等治疗逐渐成为国内治疗痉挛性脑瘫的首选方案。SPR的广泛开展和不断完善给广大的痉挛性脑瘫患者带来了福音。     

选择性脊神经后根切断术的护理配合

脑性瘫痪(CP)是一种儿童致残的疾病，主要表现为中枢神经障碍，临床以痉挛型为主，约占2／3。CP严重影响患儿的身心健康，也给家庭带来痛苦和负担。近年来，选择性脊神经后根切断术(SPR)为其开辟了一条有效的治疗途径，我院自1999年12月-2001年12月对76例痉挛型CP患儿应用显微技术进行了选择性脊神经后根切断手术，取得了良好的效果，现将手术配合报告如下。     

改良SPR术治疗痉挛型脑性瘫痪下肢痉挛

目的对改良选择性脊神经后跟部分切断术（改良SPR术）治疗痉挛型脑性瘫痪下肢痉挛的手术方法、临床疗效等相关因素综合分析,探讨痉挛型脑性瘫痪外科治疗的方法与途径。方法回顾分析我院2006年6月-2007年12月间126例采用改良SPR术治疗的脑性瘫痪下肢痉挛患者住院病历及随访资料,并做出系统评价。结果手术患者随访3—18个月,平均11．2个月。患者术后痉挛状态不同程度缓解,术后3个月生活质量改善率83．3％,随访12个月生活质量提高率91．3％,术后12个月运动功能改善率96％。结论改良SPR术疗效确切、创伤小、并发症少,是治疗痉挛型脑性瘫痪下肢痉挛行之有效的手术方式。术后加强康复功能训练,可明显改善患者症状,减轻患者个人、家庭、社会的负担,提高患者及其家庭的生活质量。     

高选择性脊神经后根切断术治疗91例锥体束系痉挛性脑瘫临床疗效分析

目的观察高选择性脊神经后根切断术治疗小儿锥体束系痉挛性脑瘫的疗效。方法对91例锥体束系痉挛性脑瘫患儿施行高选择性脊神经后根切断术。术后随访6个月,观察痉挛解除情况并进行功能评定。结果91例患者术后81例痉挛完全消失,10例明显缓解,解痉有效率100％;术后行走能力评分5分43例,4分30例,3分12例,总有效率93．5％;步态明显改善49例,有所改善26例,总有效率82．4％。结论高选择性脊神经后根切断术治疗小儿锥体束系痉挛型脑瘫疗效显著。     

有限度的选择性脊神经后根切断术联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的 :探讨有限度的选择性脊神经后根切断术 ( LSPR)联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫的疗效。方法 :对 30例双下肢痉挛型脑瘫患儿 ,选择性切断 L5、S1脊神经后根 ,同时行内收肌松解术治疗。结果 :术后患者下肢痉挛均完全解除或明显缓解 ;术后随访半年以上步态均较术前有明显改善 ,无并发症发生。结论 :该方法可有效地解除下肢痉挛畸形 ,缩小脊柱上的手术范围 ,减小手术并发症的发生     

SPR术治疗脑瘫的护理体会

高选择性脊神经后根节断术(SPR)是治疗脑性瘫痪后遗症，以解除肢体肌张力过高引起的肌痉挛的有效方法。现将我院SPR术治疗脑瘫的护理体会介绍如下。     

选择性脊神经后根切断术配合强制性诱导运动训练对脑性瘫痪患儿肢体功能及血清学指标的影响

目的：分析腰骶部选择性脊神经后根切断术配合强制性诱导运动训练对脑性瘫痪患儿肢体功能以及血清学指标的影响。方法选择在本院接受住院治疗的脑性瘫痪患儿76例作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组和接受腰骶部选择性脊神经后根切断术配合强制性诱导运动训练的观察组,每组各38例。比较两组患儿的肢体功能、血清TORCH抗体水平、血清神经元特异性烯醇化酶及炎症因子水平等差异。结果(1)观察组患者接受治疗后的临床痉挛指数(CSI)评分低于对照组,粗大运动功能量表(GMFM)评分及步行速度大于对照组(P<0.05);(2)观察组患者接受治疗后的CMV-IgM、TOX-IgM、HSV2-IgM、RV-IgM水平均明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者接受治疗后的NSE、IFN-γ水平低于对照组、IL-4水平高于对照组(P<0.05)。结论腰骶部选择性脊神经后根切断术配合强制性诱导运动训练可以提高脑性瘫痪患儿的肢体运动能力,降低TORCH抗体水平,平衡细胞因子分泌。     

腰骶脊神经后跟部分显微切断术治疗小儿脑瘫性下肢痉挛状态的临床观察

目的探讨腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院小儿外科显微手术治疗的48例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术。结果术后出院后随访,平均随访时间2 5年。48例患者,随访期间痉挛状态缓解患者44例,步态功能改善患者41例,生活质量提高患者37例。术后发生一过性尿失禁2例,一过性尿潴留3例。随访期间无永久性二便障碍发生。结论选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪：附23例报告

小儿脑性瘫痪既往常规采用肢体矫形手术和药物治疗，效果均不肯定。本文采用选择性脊神经后根切断术治疗２３例，平均随访６个月，效果满意。讨论了本手术的机理、方法、术中电刺激法及手术适应症和禁忌征。     

高选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫临床研究

目的：通过高选择性脊神经后根切断术对治疗小儿痉挛性脑瘫的结果临床研究。方法：我院1999年6月以来采用高选择性脊神经后根切断术治疗58例小儿痉挛性脑瘫患。结果：术后一年对48例随访，按Ashworth5级肌力标准判断，术前平均患肢肌张力为3．8级，术后平均1．5级，平均下降2．3级。其中，痉挛肢体基本解除12例占25．7％，痉挛肢体明显缓解20例占41．6％，痉挛肢体有所缓解16例占33．3％。随访中5例伴有轻度肢体乏力，余未见严重术后并发症。结论：采用高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性小儿脑瘫，起到明显解除痉挛、降低肌张力，改善协调肢体平衡功能的目的。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪

脑性瘫痪是婴儿和小儿时期较常见的一种伤残综合征。是一种非进行性、不可逆性病变 ,可引起神经、肌肉功能缺陷及其他一些脑功能障碍。其中痉挛性脑性瘫痪是脑性瘫痪中最常见的一种类型。既往采用的物理康复治疗 ,药物治疗 ,矫形外科治疗 ,由于没能稳定而有效地解除痉挛 ,长期以来临床疗效不理想。Ｆａｓａｎｏ和Ｐｅａｃｏｃｋ分别创立和改进成型的选择性脊神经后根切断术 (ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｏｓ ｔｅｒｉｏｒＲｈｉｚｏｔｏｍｙ ,ＳＰＲ) [1] ,是根据痉挛发生的病理生理原理 ,利用显微外科技术治疗痉挛性脑性瘫痪的新术式。我院自 199…     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理体会

痉挛性脑瘫简称(SCP)是脑性瘫痪中最常见的一种类型。主要表现为非进行性中枢性运动功能障碍,多数病例有不同程度的四肢痉挛,肌张力增高,反射亢进,步态异常和肢体畸形等症状,严重影响了患者的身心健康和生长发育。我院采用高选择性脊神经后根切断术(SPR,治疗SCP8例,疗效满意,现     

儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗

目的探讨儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗效果。方法选取该院治疗的儿童痉挛型脑性瘫痪患儿88例,其中54例患儿给予选择性周围神经缩窄术（SPN）进行治疗,34例患儿给予选择性脊神经后根切断术（SPR）进行治疗。结果接受SPN手术的患儿,术后上、下肢的运动功能近期改善率为57.14%和69.33%,上、下肢的运动功能远期改善率为85.71%和76.00%,术后上、下肢的痉挛改善率为76.19%和86.67%;接受SPR手术的患儿,术后上、下肢的运动功能近期改善率为41.67%和73.08%,上、下肢的运动功能远期改善率为58.33%和80.77%,术后上、下肢的痉挛改善率为75.00%和92.31%。结论儿童痉挛型脑性瘫痪采用神经外科治疗,具有十分确切的疗效,术前进行恰当的评估,选择合适的手术方式,可以有效的提高患者的治疗效果,减少并发症的发生。     

改良式选择性脊神经后根切断术临床疗效分析

目的 探讨改良式选择性脊神经后根切断术的临床疗效.方法 对55例采用改良式选择性脊神经后根切断术治疗的痉挛性脑瘫患者进行了回顾性分析.结果 55例患者术后肌张力均有明显下降,痉挛得到有效缓解,同时减少了术后并发症的发生.结论 改良式选择性脊神经后根切断术疗效确切;同时可以明显减少脊柱滑脱或脊柱侧凸、后凸、前凸畸形、双下肢无力等并发症的发生.