瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉

气管异物是小儿常见的急症之一,支气管镜下异物取出术是其最有效的治疗方法.但其麻醉却是高风险麻醉.由于手术与麻醉需共用呼吸道,且术中易于气道痉挛屏气而引起的缺氧令麻醉者感到非常棘手,给手术操作和麻醉处理带来困难.本研究观察瑞芬太尼复合异丙酚.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉

气管异物是小儿常见的急症之一，支气管镜下异物取出术是其最有效的治疗方法。但其麻醉却是高风险麻醉。由于手术与麻醉需共用呼吸道，且术中易于气道痉挛、屏气而引起的缺氧令麻醉者感到非常棘手，给手术操作和麻醉处理带来困难。本研究观察瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉效果，为临床找出一种更有效、安全的麻醉方法。     

瑞芬太尼-丙泊酚对小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性评价

目的 探讨瑞芬太尼-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果及安全性.方法 选择满足美国麻醉医师协会制定的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级标准、年龄2～5岁、行气管异物取出术患儿40例,分为瑞芬太尼-丙泊酚麻醉组(A组)和r-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉组(B组)各20例.记录诱导前(T0)、插支气管镜后(T1)、拔支气管镜时(T2)、清醒时(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、并发症及苏醒时间.结果 两组T1与T2时DBP差异无显著性意义(P>0.05),其他血流动力学指标变化差异均有显著性意义(P<0.05);A组患儿术中血流动力学相对平稳,B组患儿血流动力学变化较大;A组患儿术中置镜后喉痉挛、屏气、呛咳的发生率均较B组少,苏醒时间较B组短(P<0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、术中及术后并发症少、患儿苏醒迅速和苏醒质量高的优点.     

异丙酚联合瑞芬太尼在小儿支气管异物取出术中的应用价值

小儿气管异物是临床的常见急症,需紧急采用硬质支气管镜将异物快速取出,解除呼吸道梗阻。但由于咽喉部迷走神经丰富,对手术的操作十分敏感,如麻醉不当,可引起严重的并发症［1］。以往,小儿支气管异物多采用氯胺酮加表面麻醉或辅以γ-羟丁酸钠进行麻醉,术中呼吸平稳难以维持,并且喉水肿发生率也较高［2］。本文采用瑞芬太尼复合异丙酚对支气管异物取出术的患儿麻醉,效果显著,并与异丙酚复合氯胺酮麻醉进行了比较,现总结如下。     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果

目的 探讨不同剂量瑞芬太尼复合七氟烷在小儿气管异物手术麻醉中的安全性和有效性,为临床合理用药提供依据.方法 选择我院2019年2月至2020年6月需要实施气管异物取出术的患儿60例,将其随机分为A组(30例)和B组(30例),分别给予0.3、0.5μg/(kg·min)瑞芬太尼复合七氟烷.比较两组患儿术前(T0)、麻醉...     

瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术麻醉中的安全性和有效性。方法：印例呼吸道异物患儿．分为羟丁酸钠（γ-OH）对照组（对照组，n=30），静注γ-OH、氯胺酮复合麻醉，瑞芬太尼观察组（观察组，n=30），泵注瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉。观察麻醉过程中患儿心率、血压、血氧饱和度、术后麻醉苏醒时间及麻醉后不良反应等情况。结果：两组患儿的血压、心率在麻醉后各时段比较差异有显著性（P〈0．01），而观察组患儿的血压、心率较对照组平稳．且观察组患儿的苏醒时间及麻醉后不良反应少于对照组（P〈0．01）。结论：与γ-OH、氯胺酮复合麻醉用于小儿呼吸道异物取出术比较，泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效果更确切、平稳，苏醒快且苏醒质量好。     

芬太尼与瑞芬太尼用于小儿气管异物取出术的对比研究

目的比较丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼的全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的安全性和有效性。方法选择280例择期行气管异物取出术的患儿,年龄1~3岁,随机分为两组:芬太尼组(F组,n=140),给予丙泊酚2.00~3.00 mg/kg、芬太尼2.00μg/kg行麻醉诱导,丙泊酚200.00~500.00μg/(kg·min)泵注维持麻醉;瑞芬太尼组(R组,n=140),给予丙泊酚2.00~3.00 mg/kg、瑞芬太尼1.00~1.50μg/kg行麻醉诱导,丙泊酚200.00~500.00μg/(kg·min)、瑞芬太尼0.10~0.20μg/(kg·min)维持麻醉。两组患儿均保留自主呼吸。观察置镜前(T_1)、置镜后1 min(T_2)、3 min(T_3)、退镜后3 min(T_4)、10 min(T_5)的脉搏氧饱和度(Sp O_2)及退镜后(T_6)的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),记录置镜过程中体动、呛咳、屏气、低氧血症的发生情况以及诱导时间、手术时间、苏醒时间和静脉药物用量。结果两组的Sp O_2在各时点均在正常范围,但R组Sp O_2在T_(2~5)明显高于F组(P0.05)。T_6时R组P_(ET)CO_2低于F组(P0.05)。R组置镜过程中体动、呛咳的发生率与F组相比差异无统计学意义(P0.05),而屏气、低氧血症发生率均低于F组(P0.05)。R组诱导和苏醒时间均明显低于F组(P0.05),手术时间和丙泊酚用量两组比较差异无统计学意义(P0.05),芬太尼用量明显多于瑞芬太尼(P0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼在气管异物取出术中安全有效,但丙泊酚复合瑞芬太尼可提供更稳定的氧合、诱导苏醒更快及减少术中不良反应的发生。     

瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产术中的应用

目的：观察瑞芬太尼用于无病人工流产手术的可行性和安全性，并与异丙酚无病人工流产术比较。方法：选择门诊ASAⅠ—Ⅱ级早期妊娠需人工流产者200例，随机分为两组，瑞芬太尼组（RP组），异丙酚组（P组），每组100例。RP组在30～60S内静脉给瑞芬太尼（用注射用水稀释成10μg／mL）1．0μg／kg，在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时均速静脉注射异丙酚1～1．5mg／kg至患者放入扩阴器无反应开始手术，术中依据患者反应酌情每次加瑞芬太尼0．2～0．5μg／kg或单次追加异丙酚20～30mg。P组：单纯静脉注射异丙酚2．5mg／kg持续静脉注射60s，待患者意识消失开始手术，术中必要时追加异丙酚0．5～1mg／kg。结果：术后RP组患者对镇痛效果表示高度满意，P组患者满意度不高，镇痛效果差。RP组患者术中、术后、平均动脉压、心率、血氧饱和度明显低于P组（P〈0．05）；RP组异丙酚用量明显低于P组（P〈0．05），RP组意识消失时间显著低于P组（P〈0．05），麻醉恢复时间明显短于P组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼和异丙酚两种药物结合使用能为人流术提供一个比较满意的镇痛效果和操作条件，此外其恢复时间快，应用于人工流产术有一定的优越性，但应注意其对呼吸的抑制，可采用鼻导管吸氧及面罩加压送氧。     

七氟醚吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在自主呼吸下小儿硬质气管镜气管异物取出术的应用

目的 观察七氟醚吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在自主呼吸下小儿硬质气管镜气管异物取出术的麻醉效果和不良事件发生率.方法 选取2019年3月至2021年3月期间于福建省立医院行小儿气管异物取出术的1～5岁82例患儿资料进行研究,按照术中麻醉方式的不同将其分为对照组(给予丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,n=41)与研究组(给予七氟烷吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉,n=41);对比两组麻醉前、置镜前、退镜后、术毕时间点的无创血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,用SpO2表示)的变化,记录两组手术时间、支气管镜出入次数、术后苏醒时间,并观察两组患儿术中及术后不良事件发生情况.结果 研究组麻醉前、术毕的BP、HR、RR、SpO2与对照组比较,未见明显差异(P>0.05);研究组置镜前、退镜后:BP低于对照组(t置镜前=6.130,P置镜前<0.05;t退镜后=8.903,P退镜后<0.05),HR低于对照组(t置镜前=2.766,P置镜前<0.05;t退镜后=8.297,P退镜后<0.05),RR高于对照组(t置镜前=5.374,P置镜前<0.05;t退镜后=5.378,P退镜后<0.05),SpO2高于对照组(t置镜前=5.023,P置镜前<0.05;t退镜后=5.378,P退镜后<0.05);研究组手术时间、术后苏醒时间均显著短于对照组(t手术时间=8.827,P手术时间<0.05;t术后苏醒时间=15.127,P术后苏醒时间<0.05),其出入镜次数显著少于对照组(t=13.443,P<0.05);研究组术中不良反应发生率为9.76％,低于对照组的29.27％(χ2=4.970,P=0.026).结论 七氟烷吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在硬质气管镜下小儿气管异物取出术中有较好的麻醉效果,减少术中及术后不良事件的发生,缩短患儿的手术时间及苏醒时间.     

瑞芬太尼、异丙酚在人流术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼、异丙酚在人流术中的临床应用。方法：100例接受无痛人流术的妇女，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无手术和麻醉禁忌症，术前禁食、水4h，入室后建立上肢静脉通道，氧气吸入，手术前以患者个体差异静注1．5～2mg／kg异丙酚，意识消失后静注1ug／kg瑞芬太尼，50s内注完开始手术。手术结束至患者清醒期间，记录监测参数、意识消失时间、手术时间、苏醒时间、麻醉药物的用量及麻醉效果。结果：镇痛有效率100名，心率、自主呼吸平稳，血压稍降，均在正常范围，术中低血压1例，呼吸道梗阻2例，体动5例，呕吐1例，均已安全处理。所有患者术后30min离院。结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉起效快，作用时间短，镇痛强，苏醒快，麻醉效果可靠，能够满足人流术的无痛要求，是一种理想的麻醉方法。     

右美托咪定与瑞芬太尼联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果

目的探讨小儿支气管异物取出术中分别采取右美托咪定联合表面麻醉、瑞芬太尼联合表面麻醉的效果。方法选取2015年1月至2018年1月小儿支气管异物取出术治疗的90例患儿,根据麻醉方式不同,将患儿分为对照组与观察组,每组45例。对照组采取瑞芬太尼联合表面麻醉,观察组采取右美托咪定联合表面麻醉。结果拔喉罩时、拔喉罩后20 min观察组平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P0.05);麻醉诱导后2 min、拔喉罩时及拔喉罩后20 min,观察组心率(HR)明显低于对照组(P0.05);观察组低氧血症、呼吸抑制发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合表面麻醉能够促进MAP、HR恢复,减少不良反应发生,是一种比较理想的麻醉方案。     

丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气在小儿气管异物取出术的应用

目的研究丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵（P组）和氯胺酮联合r-羟基丁酸钠（R组）各20例。两组均采用高频喷射通气,比较其手术时间、苏醒时间、术中术后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）的变化及发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、最低SpO2。结果两组HR、SpO2、BP和手术时间无显著差异,但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳、支气管痉挛和最低SpO2的例数等明显高于P组（P〈0．05）,且苏醒时间较P组明显延迟（P〈0．05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气是小儿气管异物取出术的的一种较为安全可行的麻醉方法。     

七氟醚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物是耳鼻喉科最常见且危险性极大的急症,常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧,需行支气管镜检查取出异物。由于小儿哭闹不合作、异物及炎性分泌物对气道的阻塞,术中易造成严重的呼吸道梗阻,若未及时取出可发生猝死,加之手术和麻醉共用通道,呼吸管理在整个麻醉中至关重要,麻醉的效果及安全性对异物取出术的顺利完成及患儿安全具有重要意义。     

异丙酚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术麻醉中的应用

<正>我院2006年采用异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉施行择期小儿扁桃体切除手术40例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料年龄4～12岁、体重16     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉在甲状腺切除术中的临床效果

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。方法选取在光山县人民医院接受甲状腺切除术治疗的50例患者,将其平均分为试验组和对照组,试验组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组采用芬太尼联合异丙酚麻醉进行麻醉,对比分析两组患者麻醉后的苏醒情况。结果两组患者进行麻醉后,对照组意识恢复时间为(9.2±2.7)min,拔管时间(21.3±5.7)min,自主呼吸恢复时间(7.1±2.2)min,均明显高于试验组的(5.9±1.6)、(8.9±2.6)和(4.5±1.3)min。试验组不良反应发生率为8.00%,对照组为34.00%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中临床意义显著,有利于患者意识的清醒,安全可靠,值得推广应用。     

慢诱导技术在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的探讨慢诱导技术并高频喷射通气(HFJV)在婴幼儿气管异物取出术的效果及安全性。方法 40例行气管异物取出术的患儿完全随机分为咽喉表面醉慢诱导气管内插管组(E组)和对照组(F组),每组20例。E组静脉注射咪唑安定、芬太尼,4%利多卡因表面麻醉,1%丁卡因气管内麻醉后插入支气管镜后经侧孔HFJV;F组静脉注射氯胺酮、丙泊酚复合麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔HFJV。术中连续监测心电图、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度(SpO2),比较两组患儿术中各生命体征变化及发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数。记录手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症。结果 F组发生舌后坠3例,呛咳屏气11例,喉支气管痉挛3例。E组发生舌后坠1例,呛咳屏气2例,喉支气管痉挛0例。结论慢诱导技术HFJV在小儿气管异物取出术麻醉中的应用更为安全,可有效抑制应激反应,减少呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的发生,使手术过程更加顺利。     

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉中的应用

选取76例行甲状腺切除术的患者并按照手术顺序随机均分为对照组与研究组各38例,两组均通过气管插管进行全身麻醉,对照组采用静脉泵持续注射异丙酚的同时间断性推注芬太尼,研究组采用静脉泵持续注射异丙酚及瑞芬太尼进行麻醉,对两组苏醒情况及血流动力变化进行对比分析。研究组血流动力变化及苏醒情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过静脉泵对瑞芬太尼联合异丙酚进行持续注射的麻醉方法应用于甲状腺切除术,术中患者的血流动力较为理想,且具有显著的苏醒效果,不良反应少,值得临床应用及推广。     

复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用24例分析

目的探讨丙泊酚微泵持续输注、芬太尼、七氟烷复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法 24例气管异物取出术患儿,采用2%~4%七氟烷-4 L/min纯氧面罩吸入诱导,芬太尼1~2μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg静脉注射诱导,丙泊酚2~4 mg/kg微泵持续输注维持麻醉,记录麻醉前、术中及术后HR、SBP、SpO2的变化及患儿苏醒情况。结果麻醉前、术中及术后患儿HR、SBP、SpO2的变化差异无统计学意义(P>0.05),所有患儿均在术毕10~20 min清醒。结论丙泊酚持续输注、芬太尼、七氟烷复合麻醉方法用于小儿气管异物取出术安全性高、苏醒快,值得临床推广应用。     

异丙酚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术麻醉中的应用

本院2004年1月至2005年1月，施行择期小儿扁桃体切除手术38例，使用全凭静脉复合麻醉应用异丙酚、瑞芬太尼，效果满意。报告如下。     

异丙酚—瑞芬太尼—顺式阿曲库铵复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用180例分析

对我院2009-08-2010-08 180例小儿气管异物取出术患儿进行异丙酚、瑞芬太尼复合顺式阿曲库铵在常频通气辅助下静脉全麻探讨其安全性及手术满意度。