纤维支气管镜下剑鞘状气管观察及其与COPD关系

目的研究纤维支气管镜下气管剑鞘状形态改变及其临床意义。方法观察2000-2006年到我院纤维支气管检查室行支气管镜检查,镜下显示胸腔段气管呈剑鞘状改变的74例患者,测量患者内镜下和胸部CT其胸腔段主动脉弓上方10mm层面气管内横径与内矢状径,使用该段气管内横径与内矢状径比值(气管指数)来表示剑鞘状气管形态变化程度。同时分析临床资料及其肺功能检查结果。结果剑鞘气管74例,气管内冠状径的长度范围是6.3~17.6mm,均值为(9.3±3.6)mm,内矢状径的长度范围是13.4~31.8mm,均值为(19.5±6.4)mm,气管指数的范围是0.41~0.68。74例患者均有慢性咳嗽、咳痰病史,68例有慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的影像表现,肺功能检查结果显示49例可诊断为中重度阻塞性肺通气功能障碍。结论剑鞘气管的形成是由于COPD气管软骨环的损伤、重塑和营养不良性骨化所致,可协助临床诊断中重度COPD。     

多层螺旋CT诊断侵袭性肺部真菌感染的价值探讨

目的探讨多层螺旋CT在诊断侵袭性肺部真菌感染中的应用价值,提高对肺部真菌感染的认识。方法对临床证实的41例侵袭性肺部真菌感染病例的多层螺旋CT资料进行回顾性总结分析。结果本组41例,多层螺旋CT的影像表现呈多样性,主要表现为：以肿块／结节型表现为主16例（39．0％）;以团片状阴影表现为主17例（41．5％）,其中典型的曲霉菌球有7例（占总数的17％）;以类似肺炎表现为主8例（19．5％）。结论侵袭性肺部真菌感染的多层螺旋CT影像表现有一定的特点,可以作为该病的首选检查。     

CT对原发性气管肿瘤诊断的价值

目的探讨CT诊断原发性气管肿瘤的影像表现及特征。方法回顾性分析经病理证实的10例原发气管肿瘤患者的CT表现。结果良性肿瘤2例,恶性肿瘤8例,发生于颈段7例,胸段3例。主要表现为:腔内宽基底结节型5例,腔内窄基底结节型3例,腔内外肿块型1例,沿管壁生长浸润型1例。结论CT检查可以很好的显示原发性气管肿瘤形态学特征,并能清楚显示肿瘤的范围,有助于对良、恶性的鉴别。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸双相高分辨率 CT肺定量指标与肺功能的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例,四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义（t＝13．67、9．89,均P＜0．05）;四组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC比值差异均有统计学意义（t＝1．15、0．89、7．89、13．76、16．67,均P＜0．05）;随COPD严重程度的增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但四组间差异均无统计学意义（t＝15．46、13．28、11．47,均P＞0．05）;胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1／FVC有明显相关性（r＝－0．071、－0．083,r＝－0．713、－0．542,r＝－0．622、0．639,均P＜0．05）;深呼气末肺容积与残气量占最大肺总量百分比预计值间有明显相关性（r＝0．622,P＜0．05）;深吸气相肺密度与FEV1／FVC、残气量值有明显相关性（r＝0．539,P＜0．05）。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性,可用于评价COPD严重程度。     

CT在气管支气管异物诊断中的应用

目的探讨CT对诊断气管支气管异物的临床应用价值。方法回顾性分析36例气管支气管异物的CT表现。结果全部病例经临床支气管镜证实。结论气管支气管异物的CT表现有直接征象和间接征象,根据直接征象可明确诊断气管、支气管异物。     

严重慢性阻塞性肺疾病患者早期实施经皮微创气管切开的应用价值

目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病患者早期实施经皮微创气管切开的应用价值。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,其中观察组实施早期的经皮微创气管切开术,对照组则实施常规气管切开术,比较两组患者手术时间、术中出血量和发生的并发症情况。结果观察组手术时问显著短于对照组（P〈0．05）,术中出血量少于对照组（P〈0．05）,观察组发生皮下气肿及伤口感染的几率均显著小于对照组（P〈0．05）,且观察组未出现气管食管瘘,而对照组则出现2例气管食管瘘患者。结论在严格把握适应证前提下,经皮气管切开术可用于慢阻肺患者,其能缩短手术时间,减少术中出血及术后并发症。     

64层螺旋CT对气管憩室的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对气管憩室的诊断价值。方法回顾性分析本院2010年1月1日～2011年9月3013100例经CT诊断为气管憩室患者的CT表现。结果CT表现为胸口人口处气管旁的不规则或类圆形极低密度影,低密度影与气管腔内气体密度一致,连续薄层扫描可发现低密度影与气管之间有一较细的管道相连,99例位于气管的右后方,仅1例位于左后方,气管憩室最大直径在0．4～2．4cm,95例为单发,5例为多发,其中3例有线样分隔,两例患者并发气管憩室感染,表现为气管旁囊状低密度影边界不清,密度增高。结论64层螺旋CT对气管憩室有确诊价值,临床上应广泛应用。     

肺炎性假瘤的影像学诊断分析

目的探讨肺部炎性假瘤的X线、CT表现及诊断。方法对15例临床或手术病理证实的肺部炎性假瘤病人进行胸部X线片、CT扫描，对其影像学特征进行研究。结果肺部炎性假瘤有假性包膜者，边缘清晰密度较均匀，周围有少量索条状影，无假性包膜者边缘较清晰，四周有增殖性炎症和渗出性炎症，形态不规则，密度欠均匀，其周围有索条状影较多。病灶边缘尖角状突起，长毛刺，临近局部肺膜增厚，粘连等征象，对肺部炎性假瘤的诊断具有重要意义。结论分析肺部炎性假瘤的影像学特征，结合各种临床资料可提高本病诊断准确率。     

大气管黄色瘤一例报道

黄色瘤（xanthoma）是一种组织细胞源性肿瘤，系类脂质沉积于黏膜或皮肤形成的黄色斑块或结节状肿物，发生于呼吸道黏膜相当少见，笔者近年遇到1例，报告如下。     

COPD伴呼吸衰竭行气管插管的观察与护理

目的探讨气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者的临床护理效果。方法将39例COPD伴有呼吸衰竭患者随机分为两组,气管插管组20例和对照组19例。结果气管插管组意识清醒时间、呼吸机支持时间及住院天数与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论对COPD伴有呼吸衰竭患者早期进行气管插管并实施以呼吸道管理为主的综合护理措施,能提高治疗效果、降低住院天数。     

尿α1—MG检测对顺铂联合化疗后肾毒性的临床意义

目的：探讨尿α1-MG是否反映DDP联合化疗后肾毒性的灵敏又特异的指标：了解不同剂量DDP联合化疗后肾毒性恢复正常所需要的时间。方法：用放射免疫法没是尿α1-MG/尿Cr的比值在不同剂量DDP为主化疗后肾毒性的临床意义,同时测定血肌酐、尿素氮。结果：健康人与肿瘤病人尿α1-MG值无统计学差异（P＞0.05);不同剂量DDP组化疗后尿α1-MG/尿Cr比值增多高于化疗前,化疗后第3d最高,剂量越大比值越高,恢复正常所需时间越长,大剂量组约7-10d恢复至化疗前水平。血BUN、肌酐化疗前后无统计学差异。结论：尿α1-MG是测定DDP联合化疗后肾毒性大剂量约7-10d恢复正常。     

恶性外周神经鞘膜瘤15例临床分析

[目的]探讨分析恶性外周神经鞘膜瘤发病特点和临床症状特点.[方法]将我院2006年2月至2011年2月神经外科15例头颈部恶性外周神经鞘膜瘤患者为观察组,将同期18例良性头颈部神经纤维瘤患者为对照组.对照组患者均行手术治疗,观察组患者根据病情特点以及一般情况选择姑息手术+化疗或姑息手术+放疗.比较两组间患者肿瘤病灶组织形态学特点、早期临床症状、其他肿瘤合并情况以及生存率.[结果]观察组患者肿瘤病灶呈弥散性生长14例(93.33％),平均肿瘤大小(3.6±0.8)cm×(2.0±0.5)cm,病灶陈旧性出血10例(66.57％)明显高于对照组患者肿瘤病灶呈弥散性生长6例(33.33％),平均肿瘤大小(1.7±0.5) cm×(0.9±0.3) cm,病灶陈旧性出血2例(11.11％),差异有显著性(P＜0.05).(2)观察组患者早期临床症状疼痛15例(100％),运动障碍4例(26.67％),感觉障碍6例(40％)明显高于对照组患者早期临床症状疼痛7例(38.89％),运动障碍2例(11.11％),感觉障碍3例(16.67％),差异有显著性(p＜0.05).(3)观察组患者合并听神经瘤6例、脊膜瘤4例、胶质细胞瘤2例,合并率为80％,1年生存率73.33％,5年生存率为6.67％明显异于对照组患者合并听神经瘤1例、脊膜瘤1例、胶质细胞瘤0例,合并率为11.11％,1年生存率100％,5年生存率为97.56％,差异有显著性(P＜0.05).[结论]恶性外周神经鞘膜瘤较良性神经纤维瘤起病急,早期临床症状显著,病情发展复杂,治疗愈后不良,因此临床诊断治疗应给予高度重视.     

抗心磷脂抗体的临床意义

目的　研究抗心磷脂抗体 (ACL)的临床意义。方法　收集 187例我院 1年内ACL阳性病例及 4例同期诊断抗磷脂综合征 (APS)而ACL阴性的病例 ,对ACL各滴度阳性患者的病种 ,ACL与血小板减少、血栓形成、狼疮抗凝物 (LA)和部分凝血活酶时间 (APTT)之间的相关性进行分析、统计并统计APS患者的临床表现情况。结果　①ACL阳性可见于多种疾病中 ,以结缔组织病最多 ,其次为感染、肿瘤。其他疾病如再生障碍性贫血、药物性肝炎、冠心病等也可出现。②高滴度ACL患者血小板减少、LA和APTT延长发生率较低滴度者高 ,统计学差异具有显著性。③APS患者ACL阳性、血栓形成、LA、APTT延长和血小板下降者分别占 88 5 %、6 8 6 %、71 4 %、6 5 7%和6 5 7%。结论　ACL阳性对APS的诊断并不高度特异。ACL的临床意义应结合患者临床表现进行综合评价     

373例管支气管异物临床分析

现将我院近年经手术证实或自行咳出的３７３例气管支气管异物病例分析如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男２４５例 ,女１２８例。年龄２个月～４８岁 ,以儿童多发。从发病到就诊时间为半小时～４０天 ,绝大部分在１～３天内就诊。１ ２症状与体征 :除８例系儿科转入 ,异物史不明确外 ,所有病例都有明确异物误吸入史。发病都有阵发性剧烈呛咳及面色紫绀等症状。主要体征是一侧呼吸音增强或减弱或消失。有呼吸困难症状者 ,随呼吸困难程度不同出现相应程度的吸气性呼吸困难征 ,有两例甚至出现头颈部及上胸部皮下气肿。１ ３诊断 :主要…     

基于光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用研究

目的 探讨光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用.方法 选取本院2012年1月～2014年1月行气管插管全麻手术的患者32例,所有患者均为预计为困难气道患者,随机分为实验组和对照组,实验组在光棒引导下行气管插管,对照组行常规喉罩气管插管,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管中(T2)、插管后1 min(T3)和插管后5 min(T4)5个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况以及两组患者插管成功率、插管时间和并发症等情况.结果 两组患者T1、T2、T3时间点的MAP均较基础值T0发生明显变化(P＜0.05),且实验组在T2、T3时间点MAP值的变化幅度明显小于对照组(P＜0.05);实验组各时间点的HR指标均无明显变化,而对照组T3时间点的HR明显增加(P＜0.05).实验组插管成功率明显高于对照组(P＜0.05),插管时间明显短于对照组(P＜0.05).实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒引导下气管插管在困难气道中的应用可更好地提高插管成功率,缩短插管时间,维持患者术中动力学稳定,从而确保手术安全.     

Ⅱ型糖尿病患者血β2—m和尿β2—m,Alb,IgG检测的临床意义

目的：探讨血β2－m和尿β2-m,Alb,IgG含量在Ⅱ型糖尿病患中的水平。方法：应用放射免疫分析法测定了82例Ⅱ型糖尿病患血β2－m和尿β2-m,Alb,IgG含量,并以35名正常人作对照组,结果：Ⅱ型糖尿病患血β2－m和尿β2－m,Alg,IgG含量显高于正常人（P＜0．01）,结论：测定Ⅱ型糖尿病患血β2－m和尿β2－m,Alhb,IgG水平可作为Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断的一项有价值的指标。     

Clinical significance of plasma chlorpromazine levels

Plasma levels of chlorpromazine (CPZ), 3 of its metabolites and prolacin were measured repeatedly in 18 chronic schizophrenic patients. The patients were studied while on chronic phenothiazine medication (chlorpromazine in 8, other phenothiazines in 10), during 4–6 weeks on placebo and during 6–12 weeks of CPZ treatment. The findings were compared with those obtained during acute CPZ treatment in patients who had received similar CPZ doses but no previous long-term phenothiazine medication.Plasma CPZ levels were similar in the chronic and the acute groups and so was their relation to dose. In neither group was therapeutic effect related to plasma CPZ level. In these chronic patients, in contrast to findings during acute CPZ treatment, neither prolactin level nor the appearance of parkinsonian symptoms was related to plasma drug level. In the chronic group both these effects were less pronounced during the period on CPZ which followed the placebo than were the corresponding effects during CPZ treatment in the acute group. Since plasma CPZ levels of the two groups were similar, these differences may be due to an acquired tolerance of the nervous system to some of the antidopaminergic effects of the drug.