低增生性骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血鉴别诊断的研究进展

低增生性骨髓增生异常综合征是骨髓增生异常综合征的一种特殊类型,与再生障碍性贫血的临床和实验室表现相似,常给临床鉴别诊断带来一定困难.两者的鉴别诊断包括外周血参数、骨髓细胞形态学、骨髓活组织检查、造血祖细胞培养、细胞遗传学、分子生物学和细胞免疫表型分析等方面,文章就两者的鉴别诊断进行综述.     

骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血临床表现和血液学改变的比较研究

目的：探讨骨髓增生异常综合征的难治性贫血（MDS的RA）与慢性再生障碍性贫血（CAA）临床表现和血液学改变的鉴别,方法：对106例MDS的RA（MDS组）和142例CAA（AA组）住院患者的初诊资料进行回顾性比较研究,结果：MDS组患者的发病年龄和休检有肝,脾,淋巴结肿大的病例高于AA组（P＜0．005,P＝0．000）,骨髓涂片检查表现为二系以上造血细胞DNA复制紊乱的病态造血,骨髓增生活跃以上的病例高于AA组,P＜0．005,MDS组中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低,有核红细胞糖原染色（PAS）阳性的病例均高于AA组,P均等于0．0000,骨髓病理检查MDS组的造血细胞容积和网硬蛋白纤维阳性的病例均高于AA组（P＜0．005,P＝0．000）,骨髓粒一单祖细胞（GM－CFU）培养集落,集丛,丛／落比和急性非淋巴细胞白血病祖细胞（L－CFU）培养集落数均高于AA组,P均＜0．001,结论：骨髓涂片和骨髓病理检查以及骨髓GM－CFU和L－CFU培养是鉴别MDS的RA与CAA重要的实验室检查。     

骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者骨髓CD34+细胞测定

 目的 检测骨髓增生异常综合征（MDS）和再生障碍性贫血（AA）患者骨髓CD+34细胞占单个核细胞（MNC）的比率,以探讨二者可能的发病机制。方法 用流式细胞术（FCM）检测22例MDS患者、13例AA患者及12例非血液病患者骨髓CD+34细胞占MNC的比率。结果 AA组与对照组、AA组与MDS-RA组、AA组与MDS-RAEB组、MDS-RA组与MDS-RAEB组的骨髓MNC中CD+34细胞的比率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大多数重型AA（SAA）患者（3／4）及很少慢性AA（CAA）患者（1／9）的骨髓MNC中的CD+34细胞的比率＜0.1 %。结论 骨髓CD+34细胞的检测有助于判断AA患者病情及MDS患者的预后,亦可用于鉴别AA和MDS。     

骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血并发自身免疫性疾病的临床分析

 目的　探讨骨髓增生异常综合征（MDS）与再生障碍性贫血（AA）并发自身免疫性疾病（AID）的发病特点及治疗学特点。方法　对该院111例MDS患者与56例AA患者的临床资料进行回顾性分析与随访观察。结果　111例MDS患者中有9例并发AID（8.1 %）,56例AA患者中有2例并发AID（3.6 ％）,并发的AID以自身免疫性溶血性贫血（36.4 ％）与白塞病（18.2 ％）多见。5例患者AID发病在前,4例患者MDS和（或）AA与AID同时发病,2例患者MDS发病后3年并发AID。结论　MDS和（或）AA与AID具有一定的内在相关性。     

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征转变的急性白血病预激方案化疗完全缓解1例

患者,男,18岁,2004年2月6日因“乏力2个月”入院。既往体健,为体校学生。入院检查：T36．5℃,P84次／min,BP14．63／9．31kPa(110／70mmHg),R18次／min,贫血面容,巩膜无黄疸,皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。舌黏膜正常,咽不红。胸骨无压痛,心肺未及阳性体征。腹平软,肝、脾未触及。     

低增生性骨髓增生异常综合征临床分析

 目的 探讨低增生性骨髓增生异常综合征（hypo-MDS）的临床特征、实验室指标及治疗。方法 对8例hypo-MDS患者的临床特点、骨髓涂片及骨髓活检结果进行分析，用流式细胞仪测定T细胞亚群，采取个体化治疗方案，随访观察疗效。结果 8例患者均有2个以上部位骨髓增生低下、骨髓低细胞容积和不同程度病态造血。T细胞亚群分析结果显示5例有T细胞数目、CD+4／CD+8比例异常。治疗后2例基本缓解，3例部分缓解，2例进步，1例无效。结论 hypo-MDS以骨髓低细胞容积和病态造血为共同特征，表现为细胞免疫异常，采取个体化治疗原则可延长患者生存期。     

地中海贫血合并骨髓增生异常综合征一例

患者 男,17岁,于20 d前无明显诱因出现肌肉疼痛,以四肢明显伴头昏、乏力,无畏寒、发热及出血,无明显头痛,自幼有地中海贫血病史,体检:体温36.5℃,神清,贫血貌,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音,超声示肝质地不均,脾大.     

白血病、骨髓增生异常综合征患者外周血NK细胞活性的研究

用￣（１２５）ＩＵＤＲ释放法体外测定３０例白血病、１３例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）和１８例再生障碍性贫血（再障、ＡＡ）患者外周血ＮＫ细胞活性。结果表明：三组ＮＫ细胞活性均明显减低，说明ＮＫ细胞活性降低在三种疾病的发病过程中起重要作用。进一步分析ＮＫ细胞活性与病情变化有关，故认为，定期检测ＮＫ细胞活性有助于患者病情监测、疗效及预后判断。     

骨髓增生异常综合征骨髓细胞淋巴系免疫标志及其增殖特性临床意义探讨

目的：探讨骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓细胞淋巴系免疫标志及其增殖特性的变化和意义。方法：用流式细胞仪(FCM)分析了45例MDS患者和10例良性血液病患者(对照组)骨髓细胞淋巴系免疫标志及其增殖特性。结果：MDS组T细胞标志CD2、CD7。早期B细胞标志CD9。干／祖细胞标志HLA-DR阳性表达率明显高于对照组(P＜0.05)；RA和RAEB组分别与对照组比较，T系标志CD2、CD7，阳性表达率明显高于对照组(P＜0.05)，HLA-DR明显高于对照组(P＜0.01)，B系标志CD9、CD10、CD19，与对照组无差异(P＞0.05)。随病情进展CD2+表达率明显下降，HLA-DR~+表达率明显升高。在S+G2／M期申CD2+细胞所占比例RAEB较RA明显降低(P＜0.05)，CD7+细胞所占比例RAEB较RA明显升高。结论：MDS骨髓细胞T淋巴系免疫标志和增殖特性异常，表明T淋巴细胞增殖分化受阻，提示细胞免疫功能失调在MDS发病和病情进展中可能起作用。     

恶性肿瘤化疗后及再生障碍性贫血的经验性抗霉菌治疗

总结了急性白血病化疗后２７例，恶性淋巴瘤化疗后５例，横纹肌肉瘤骨髓移植后１例，重型再生障碍性贫血２例，共３５例合并霉菌感染的患者，易导致霉菌感染的６个因素。急性白血病合并霉菌感染组与合并细菌感染组相比较，对每一常见临床资料经统计学分析后予以一积分数值，并回顾性比较了两组积分分布状态。在此基础上提出：总积分大于或等于１１就应进行抗霉菌治疗；总积分８～１０之间，应进行试验性抗霉菌治疗。     

早期胃癌的临床及内镜诊断探讨

目的探讨早期胃癌（ＥＧＣ）的临床及内镜特征,以提高ＥＧＣ的早诊率。方法总结分析我院近２０年４２例ＥＧＣ的临床及内镜特征的资料。结果早期胃癌４２例,占同期手术胃癌的５．０％,其中一点癌１例（２．４％）,小胃癌６例（１４．３％）。隆起型６例（１４．３％）,凹陷型２４例（５７．１％）,平坦型２例（４．８％,即Ⅱｂ型）,混合型１０例（２３．８％）。病理显示粘膜层癌（Ｍ癌）１１例（２６．１％）,粘膜下层癌（ＳＭ）３１例（７３．８％）。全部病例均有上腹部不适等临床表现,但症状无特异性,４０岁以上者占８３．３％。结论凡在临床上遇有上腹不适的４０岁以上病人,应尽可能行胃镜检查,胃镜遇有粘膜色泽改变,特殊边缘的凹陷或表面不平隆起的病变,均应加强活检。     

PCNA及CK34βE12在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的观察PCNA及CK34βE12在前列腺癌鉴别诊断中的应用。方法采用链霉素-生物素(SP)免疫组织化学方法。结果平均PCNA增殖指数31例前列腺癌是0.55±0.23，20例前列腺增生症是0.31±0.19，P＜0.05。CK34βE12表达前列腺癌均为阴性，前列腺增生有19例阳性表达，1例阴性(P＜0.001)。结论前列腺癌中PCNA表达高于前列腺增生，有显著差异。前列腺癌CK34βE12表达阴性，对明确前列腺疾病的良恶性诊断有帮助。在增生活跃的前列腺疾病中PCNA与CK34βE12联合检测有助于与癌的鉴别。     

龙神注射液抑瘤和急性毒性实验研究

目的了解抗癌中药龙神注射液的抑瘤作用和毒性反应。方法在小白鼠体内进行龙神注射液抑制艾氏腹水瘤作用研究和急性毒性试验。结果龙神注射液试验组小鼠平均生存天数为（２０．１７±３．６）ｄ,与生理盐水对照组相比,ｔ＝６．３５２４,Ｐ＜０．０１;ＬＤ５０＝３５６．５３ｍｇ／ｋｇ。结论龙神注射液对小鼠艾氏腹水瘤有明显抑制作用,临床使用较为安全     

骨髓增生异常综合征和白血病患者血清唾液酸的研究

测定了４１例急、慢性白血病（ＡＬ、ＣＬ）和２７例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者血清唾液酸（ＳＡ）水平并与慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）患者及健康对照组进行比较，发现急、慢性白血病患者较ＣＡＡ患者及正常人显著增高，阳性率分别为８３．８％、６０％、１４．３％、０％。急性白血病又明显高于慢性白血病并与病情变化有关，经治疗完全缓解（ＣＲ）者血清ＳＡ水平明显降低，ＣＲ后血清ＳＡ水平与维持缓解时间有相关性。ＭＤＳ患者血清ＳＡ明显高于正常人而低于急性白血病，ＭＤＳ及其亚型ＲＡ＋ＲＡＳ组、ＲＡＥＢ＋ＲＡＥＢ－ｔ＋ＣＭＭＬ组的阳性率分别为３３．３％、２０．０％、５０．０％，以上结果显示，血清ＳＡ明显升高可能与疾病发生发展有关。血清ＳＡ的检测对疾病早期诊断、病情变化观察、疗效反映及预后判断均具有重要的临床价值。     

紫草素增加小鼠肝癌和Lewis肺癌放射治疗效应的初步研究

本研究观察了紫草素(Shikonin)对小鼠肝癌(Hepatoma 22,H_22)和Lewis肺癌(Lewis Lung Carcinoma,LLC)的放射增敏作用。结果发现,肝癌和Lewis肺癌的抑瘤率紫草素加放射组比单纯紫草素或单纯放射高(P<0.05)。紫草素加放射组的肿瘤生长延迟也比单纯紫草素或单纯放射长,此组小鼠的存活时间也较其他组长(P<0.05)。另外,光镜观察到Lewis肺癌紫草素加放射组的肿瘤组织中存在较大坏死灶;超微结构显示在紫草素组和紫草素加放射组的瘤细胞之间有一些巨噬细胞,以紫草素加放射组明显,上述结果说明紫草素对肝癌和Lewis肺癌有一定的放射增敏作用。紫草素加放射可能增强Lewis肺癌小鼠巨噬细胞对瘤细胞的直接杀伤力。带瘤小鼠生存期的延长间接增加了放疗效果。     

大刺猴头（88）多糖抗突变,抗氧化及对免疫功能影响的研究

本实验观察了大刺猴头多糖（Ｈｅｒｉｃｌｉｕｍｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ（ＨＥＰＳ）对大肠杆菌ＳＯＳ应答的抑制作用；径口给大鼠ＨＥＰＳ（３０ｄ）测定大鼠血液和肝组织中超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｘｉｄｅｄｉｓｕｍｕｔａｓｅＳＯＤ），脂质过氧化物丙三醛（Ｍａｌｏｎｙｌｄｉａｌｄｅｇｙｄｅ（ＭＤＡ）含量的变化；经口给小鼠（ＨＥＰＳ）（３０ｄ），其对小鼠腹腔吞噬率、吞噬指数，脏器指数的影响。结果表明：ＨＥＰＳ可以抑制由（ＭｉｔｏｍｙｃｉｎｃＭＭＣ）诱导的ＳＯＳ应答，其抑制率大肠杆菌ＰＱ３５为６４％，ＰＱ３７为５６％；经口给大鼠ＨＥＰＳ其血液及肝匀浆中ＳＯＤ含量均高于对照组。ＭＤＡ的含量均低于对照组，各自２组比较分别有非常显著性差异及显著性差异（Ｐ＜０．０１，ｐ＜０．０５）。ＨＥＰＳ组小鼠的腹腔吞噬细胞吞噬率、吞噬指数，胸腺指数，腺指数与对照组比较也有非常显著性差异（ｐ＜０．０１）。结果提示：大刺猴头（８８）（ＨＥＰＳ）在本实验体系表现有抗突变，抗氧化及增强免疫功能的作用。