胸膜炎的中医治疗

胸膜炎是多种病因导致的胸膜病变。早期以少量纤维蛋白渗出为主，称为干性胸膜炎；病情进一步发展，大量浆液渗出成为渗出性胸膜炎，也称为胸膜积液。根据病因可分为感染性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化学性胸膜炎、变态反应性胸膜炎以及其他如外伤、心力衰竭、肝硬化等所致的胸腔积液。多有结核、细菌等感染史或风湿热、肿瘤、尿毒症病史。结核性胸膜炎患者年龄多在20～40岁。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。     

尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床超声观察

目的通过超声观察尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效,指导尿激酶的使用。方法40例已确诊为结核性渗出性胸膜炎患者,胸腔内注入尿激酶或生理盐水,超声观察胸腔积液内部光点回声、分隔光带分布、胸膜壁厚度及胸水量的改变情况。结果超声检查结果显示应用尿激酶组治疗后结核性渗出性胸腔积液内部光点变稀疏、分隔光带数量减少、胸膜壁厚度变薄及胸水量增加,而对照组效果不显著。结论根据超声声像图的改变可以客观地评价尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。     

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施,总结相关临床治疗经验。方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例,对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后,观察组比对照组的临床疗效更显著,观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组,两组临床效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显,并且采用中心静脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济,值得广大同行学习和借鉴。     

结核性渗出性胸膜炎65例临床分析

目的就结核性渗出性胸膜炎65例进行临床分析。方法选取我院自2009年1月至2012年1月之间所收治的65例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象,本组资料中65例患者都采用2HRZE／4HR方案进行抗结核治疗,每日顿服激素泼尼松30mg左右,在患者连续服用2周之后,逐减量,每周递减5mg,控制在5—7．5mg。采用常规胸腔穿刺的方法对65例患者的胸腔积液进行抽液,有8例患者发现穿刺抽液效果较差后,改用经皮留置中心静脉导管间断引流胸腔积液。结果65例结核性渗出性胸膜炎患者经过上述治疗之后,显效55例（84．6％）,有效8例（12．31％）,无效2例（3．08％）,总有效率96．92％,无任何明显副作用。结论一旦发现结核性渗出性胸膜炎,那么必须在第一时间内就及时将患者的胸腔积液抽出。     

结核性胸膜炎短程化疗效果观察

结核性胸膜炎为常见结核病之一，肺结核病短程化疗效果已经公认，但对结核性胸膜炎抗结核治疗药物和疗程长短相差悬殊。我们从1990年12月～1994年7月对47例结核性胸膜炎进行6个月短程化疗，取得了满意效果，现报告如下。一、材料与方法1．病例选择：1990年12月～1994年7月汉川县卫生防疫站结防科门诊治疗管理的结核性胸膜炎，有胸腔积液体征及X线征象，排除其它病因所致的胸腔积液，胸水为渗出液，符合结核性改变。2．病例分组：按随机分配原则，将病例分为观察组和对照组。观察组；即6个月短化组共47例，男35例，女12例，年龄17～65岁，平…     

巴曲酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液18例

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性 ,特别是多房性包裹性积液形成后 ,常规治疗效果不佳 ,预后不良。我院自 1995 -2 0 0 3年对 18例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者 ,在常规治疗方法的基础上同时加巴曲酶 (北京托毕西药业有限公司生产 )胸腔内注射治疗 ,疗效满意。1　对象与方法1 1　临床资料　 36例患者为我院 1995 - 2 0 0 3年收治的结核性包裹性胸腔积液患者 ,随机分成两组。治疗组 18例 ,年龄15～ 6 5岁 ;男 10例 ,女 8例 ;病程 15～ 6 1d ,平均 32d。对照组 18例 ,年龄 14～ 6 3岁…     

胸水和血清ADA联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水和血清ADA(腺苷脱氨酶)联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用氨比色法测定体验正常者、结核性和恶性胸腔积液患者的血清ADA,同时测定结核性和恶性胸腔积液患者的胸水ADA,并计算胸水ADA/血清ADA比值。结果 46例结核性胸腔积液中有42例ADA活性升高,超过40U/L,阳性率为91.3％。38例恶性胸水中有3例ADA超过40U/L;35例ADA低于40U/L,所占比例为92.1％。胸水ADA/血清ADA比值测定中,所有结核胸水均>1.0,所有恶性胸水均<1.0。结论 血清ADA或胸腔积液ADA与胸腔积液ADA/血清ADA比值联合检测,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率。     

胸腔内应用654-2对治疗结核性渗出性胸膜炎的价值

目的评价胸腔内应用654-2对结核性渗出性胸膜炎的治疗价值.方法将已确诊的72例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为两组,两组患者在给予规则抗结核治疗的同时,每周给予胸腔穿刺抽液2次,治疗组于每次抽液结束时,给予654-2 20mg 生理盐水20ml混合后胸腔注入,并嘱患者反复多次改变体位,使药物与胸膜充分接触,3个月后观察疗效.结果38例结核性渗出性胸膜炎患者中,痊愈28例,胸膜肥厚10例,无1例形成包裹性积液,随访1 a,无1例复发.结论在规则抗结核治疗的基础上,胸腔应用654-2能加速结核性渗出性胸膜炎的吸收,防止胸膜肥厚粘连及包裹性积液的产生.     

胸腔积液228例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因和诊断。方法 分析228例胸腔积液患者的临床表现、影像学检查、积液和血清学检查、胸膜活检和临床治疗转归等临床资料。结果随诊1—3个月后，确诊良性积液的207例，其中 结核性197例（95．1％），肝硬化8例（3．9％），脓胸2例。恶性胸腔积液21例，原发性支气管肺癌15例，（71．4％），肝癌2例（9．5％）。其他6例。结论 结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，能否尽快鉴别良、恶性胸腔积液，直接影响其治疗和预后。     

渗出性胸腔积液病因诊断综合分析

目的探讨基层医院渗出性胸腔积液的常见病因。方法64例渗出性胸腔积液患者均行PPD试验、胸部X线或CT、痰涂片找抗酸杆菌及癌细胞、胸膜活检、胸水癌胚抗原、胸水找抗酸杆菌及癌细胞。结果64例渗出性胸腔积液病因,41例为结核性胸膜炎,占64%;19例为肿瘤性胸腔积液,占29·7%;3例为类肺炎性胸腔积液;1例为系统性红斑狼疮。结论基层医院虽缺乏一些较先进的检验和设备,如ADA、肿瘤坏死因子、白细胞介素8、胸腔镜等,但通过常见的检查,耐心筛查,绝大部分患者仍可明确病因。     

成都市某医院上消化道出血住院患者病例特征及治疗费用分析

目的 分析上消化道出血（UGIB）住院患者病例特征及治疗费用情况,为制定预防控制政策及措施、改善治疗手段、提高患者预后及指导医疗系统统筹疾病费用等提供依据。方法 从医院信息管理系统中搜索2019年成都市某三甲医院全年收治的所有初诊UGIB住院病例,对病历资料及治疗费用进行描述分析。结果 共纳入符合研究标准的UGIB住院病例308例。24~59岁144例（中青年组）,平均年龄（42.05 ± 7.54）岁,男性占70.14%。60~88岁164例（老年组）,平均年龄（73.54 ± 6.05）岁,男性占82.83%。2组病例的性别和BMI分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组病例间非甾体抗炎药服用史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中病史、慢性阻塞性肺疾病病史及伴随≥2种合并症者构成分布差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。UGIB患者临床表现主要以黑便（占57.14%）、上腹痛（占35.39%）、呕血（占27.60%）为主,出血病因主要为十二指肠溃疡（占34.74%）、胃溃疡（占20.78%）、胃十二指肠炎（占11.36%）。上腹痛比例中青年组高于老年组,外周循环障碍低于老年组 （均P<0.01）。出血病因中中青年组十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张比例高于老年组,胃溃疡、复合溃疡、胃癌比例低于老年组 （P<0.01或P<0.05）。中青年组住院时间中位数为12.40（6.16,25.51）d,老年组为16.21（6.35,25.54） d;中青年组治疗费用平均为（12 783.6 ± 1 743.1）元,老年组平均为（21 785.6 ± 2 762.3）;老年组的西药费、中成药费、输血费、检查费、手术费、总费用及住院时间均较高（P<0.05或<0.01）。结论 UGIB住院患者以男性为主,不同年龄段UGIB住院患者临床表现及出血病因有差异,老年UGIB患者治疗时间及费用显著高于中青年组。     

肝性胸水66例临床分析

目的：探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发生机理及治疗。方法：对66例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肝性胸水发生率为8．5％，右侧78．8％，左侧占12．1％，双侧占9．1％。经治疗后胸水消退者30例，减少15例，无变化或增加者21例，其中死于并发症16例（24．2％）。死因中上消化道出血5例，肝性脑病5例，肝肾综合征3例，腹腔感染3例。结论：肝硬化并发肝性胸水很常见，其形成机制是多方面的，采取多种方法综合治疗可提高疗效。     

广州市慢性病患者社区卫生服务利用现状及影响因素分析

[目的]分析当前广州市中老年慢性病患者的社区卫生服务利用现状及影响因素,旨在为提高慢性病患者的社区卫生服务利用率提供依据。[方法]在广州市越秀区、荔湾区、海珠区和天河区随机抽取12家社区,以Anderson医疗卫生服务利用行为模型为理论框架设计问卷,在每家社区选取前来寻求服务的60-70名慢性病患者进行问卷调查,使用SPSS 21. 0对调查结果进行统计分析。[结果] 91. 39%的患者曾接受社区医院的常见病/慢性病诊疗服务,且38. 45%的患者在近3个月内到社区就诊4次及以上,79. 63%的患者会定期在社区医院治疗慢性病;接受健康教育程度、患常见病时是否愿意去社区就诊、是否签约家庭医生和是否在社区确诊慢性病对慢性病患者是否定期在社区治疗慢性病有影响。[结论]中老年慢性病患者社区卫生服务利用率较高,社区卫生服务对其慢性病防控有一定作用,加强中老年慢性病患者健康教育、推进社区慢性病筛查、推进家庭医生签约服务有利于提高社区卫生服务利用率。     

胸水稀释联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎38例临床观察

[目的]观察胸水稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗效果,缩短胸水吸收时间及减少胸膜增厚后遗症。[方法]随机抽样分为胸水稀释联合尿激酶胸腔注入治疗组和对照组,在全身化疗的基础上,用0.9氯化钠作为胸水稀释液,联合尿激酶胸腔注入。[结果]两组对比之间的差异有统计学意义(P﹤0.05),胸水吸收治愈率,治疗组81.6,对照组50;胸水10d以内吸收者,治疗组50,对照组14.7;胸膜增厚,治疗组16,对照组44.1。[结论]胸水稀释联合尿激酶胸膜腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎有较大临床应用价值。     

紫杉醇联合香菇多糖胸腔内用药治疗恶性胸水的临床分析

目的探讨紫杉醇联合香菇多糖局部胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将明确诊断为恶性胸腔积液60例患者随机分为试验组、对照1组及对照2组,胸腔引流后试验组给予紫杉醇和香菇多糖,对照1组给予紫杉醇,对照2组给予香菇多糖,治疗4周后结果比较疗效。结果试验组有效率80%,对照1组55%,对照2组45%,试验组明显优于对照两组（P〈0.05）。结论紫杉醇联合香菇多糖胸腔内用药治疗恶性胸水安全有效,值得临床推广。     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义

目的探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体水平在诊断结核性胸水和恶性胸水中的临床意义。方法分别测定70例恶性胸水与62例结核性胸水患者胸水中的癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体。结果恶性组患者胸水CEA水平明显高于结核性组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,而结核性胸水ADA和结核抗体阳性率高于恶性胸水。结论检测患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断。     

桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察

目的：观察应用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效。方法：对204例中老年患者共计255颗残根、残冠,采用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复和利用。其中,67颗牙用作固定桥修复牙列缺损的基牙,38颗牙用作可摘局部义齿支架修复的基牙。结果：255颗残根、残冠桩核冠修复后经过1~2年的临床随访观察,245颗牙临床疗效可靠,修复体咀嚼功能能满足患者的要求,成功率为96.1%。结论：应用玻璃纤维桩和树脂构建的树脂桩核冠对中老年患者残根、残冠的修复和利用,能达到良好的修复效果,具有广泛的应用前景。     

氯雷他定治疗外耳道湿疹

目的：探讨与分析氯雷他定应用于治疗外耳道湿疹患者的临床疗效以及可行性。方法：选择2013年6月-2014年6月来我院接受治疗患有外耳道湿疹患者90例作为本次研究对象,由于这些这些患者之间没有显著性差异,因此,具有可比性,将这些患者进行随机分组,即治疗组（48例）与对照组（42例）,本研究对治疗组患者给与氯雷他定药物进行治疗,而对对照组患者给与扑尔敏药物进行治疗,观察两组患者的临床总有效率以及复发率情况。结果：通过对两组患者给与不同治疗方案进行治疗后,治疗组患者的临床总满意率为97．9％,而对照组患者的临床总满意率为85．7％,另外,治疗组患者的复发率为4．1％,而对照组患者的复发率为23．8％,由此可以看出,两组患者之间存在显著性差异,具有统计学意义,P〈0．05。结论：通过本研究结果得知,治疗组患者在氯雷他定药物治疗方案下,其临床总满意率高于对照组患者的临床总满意率,另外,治疗组患者的复发率情况优于对照组患者的复发率,因此,氯雷他定药物值得在相关临床活动中应用与推广,从而为广大外耳道湿疹患者带来福音。     

Use of PABA test to check completeness of 24-h urine collections in elderly subjects.

The p-aminobenzoic acid (PABA) test has been successfully used as an indicator of completeness of 24-h urine collection in field studies of the general population. Our study was designed to investigate its validity for elderly people. Urinary excretion of fractionated oral doses of PABA was measured in 21 young control subjects (19-39 yr old) and 356 elderly (60-89 yr old) men and women. PABA excretion over 24 h was lower in elderly than in control subjects. Subjects aged greater than or equal to 70 yr had a lower recovery of the PABA dose than subjects aged 60-69 yr over the first 24 h, followed by a higher recovery over the next 24-48 h. The cumulative 48-h recovery was similar in all age classes of elderly subjects. However, 48% of the elderly subjects had a cumulative PABA recovery below the conventional cutoff for completeness (85%). These subjects also had consistently lower creatinine output and urinary volume. The lower 24-h urinary PABA recovery over 70 yr of age is interpreted to reflect the delayed renal clearance of the marker substance and indicates that the PABA test is unsuitable for this age group. The low 48-h cumulative recoveries found in all age classes of the elderly are thought to be caused by small unreported losses, which are recurrent in free-living populations.     

斯奇康佐治结核性胸膜炎疗效分析

目的　观察斯奇康注射液的免疫治疗效果 ,缩短结核性胸膜炎胸水吸收时间及减少胸膜增厚后遗症。方法　随机抽样分为斯奇康治疗组和对照组 ,在全身化疗的基础上 ,斯奇康注射液胸膜腔注入。结果　近期疗效有差异 ,胸水吸收治愈率 ,治疗组为 84 .3% ,对照组为 5 0 .0 % ;胸水 10d以内吸收者 ,治疗组与对照组分别为 4 3.7%和 12 .5 % ;胸膜增厚 ,治疗组 15 .6 % ,对照组为 5 0 .0 %。结论　斯奇康注射液胸膜腔内注入对结核性胸膜炎治疗有较大临床应用价值