全胃切除消化道重建术式探讨

本文总结了全胃切除术行7种消化道重建术205例,并随访术后生存半年以上的患者105例.对各种重建术式作了比较,将Henley法作了技术改进,代胃的空肠长度增加到35～40cm,消除了食后饱胀和返流.此术式操作简单易行,符合生理,并发症少,病死率低,术后生活质量好与比较好的达91.3%,可作为胃恶性病变全胃切除后消化道重建的首选术式.     

全胃切除三种消化道重建术评价

自１９８７年至１９９９年共收治全胃切除９６例,评价３种消化道重建术的优缺点。１　临床资料　　本组９６例,男６９例,女２７例,平均年龄５４．９（１６岁～７８岁）。肿瘤部位：胃底贲门部３７例,胃体部３５例,胃窦体部１６例,胃底部８例。肿瘤分类：胃癌７９例,胃恶性淋巴瘤１０例,胃平滑肌肉瘤４例,胃类癌３例。２　手术方法　　切除范围：包括全胃、大小网膜、横结肠系膜前叶,食道下段３～４ｃｍ,十二指肠球部,胃周淋巴结。根治性全胃切除８２例,姑息性全胃切除１４例。联合脏器切除：脾切除７例,脾＋胰尾部切除５例,…     

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性.方法:36例经腹全胃切除后胃癌患者分为3组,A组12例行间置双腔空肠代胃术,B组8例行Roux-en-Y型食管空肠吻合术,C组16例行Lahey+Braun食管空肠吻合术,术后加强营养支持治疗.观察术后6个月消化道症状指标(进食次数＜5次/d,进食量＞300 g/d,胃...     

胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后比较及不同消化道重建术对患者生活质量的影响

目的探究胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后状态及不同消化道重建术对患者生活质量的影响。方法选择河南科技大学第一附属医院收治的114例远端胃癌患者,随机分为3组,各38例。观察A组行远端次全胃切除+功能性间置空肠代胃重建术治疗,观察B组行远端次全胃切除+Roux-en-Y重建术治疗,对照组行全胃切除术+Roux-en-Y重建术治疗。术后对各组进行随访,对比各组预后情况以及观察A组、观察B组营养学指标(总蛋白、体质量变化、预后营养指数)与胃肠道症状评分等情况。结果观察A组、观察B组术后1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组胃肠道症状评分均较观察B组降低,总蛋白、体质量变化、预后营养指数较观察B组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用远端次全胃切除术可延长患者生存时间,且胃切除术术后行功能性间置空肠代胃术可改善患者营养状况,缓解其胃肠道症状,提高其生活质量。     

全胃切除后O型消化道重建术的护理

全胃切除是指整个胃，包括食管下端2cm和十二指肠第一部分3cm在内的手术切除。全胃切除术至今已有近100年历史，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症常危及患者生命。为减少术后并发症，我科自1990年3月至1996年6月，共对22例晚期胃癌患者施行了全胃切除后。型消化道重建术，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例22例，其中男性20例，女性2例。年龄范围35～76岁，中位年龄54.2岁。胃小弯及胃体癌累及贲门9例，小弯侧癌6例，胃底癌2例，胃体癌2例，残胃癌1例，胃窦癌2例。……     

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究

目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象,按随机数字表分为观察组23例和对照组23例,观察组采用空肠代胃消化道重建治疗,对照组采用常规处理方式,比较两组治疗效果。结果：观察组术后出现肺部感染1例,切口出血1例,切口萎缩1例;对照组分别为3例、4例、2例。两组并发症情况比较差异具有统计学意义（χ^2=4.059,P〈0.05）;两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间,观察组在20 min以内,对照组为30-50 min;术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上,对照组为80%以上。结论：对胃癌患者实施全胃切除手术,采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建,患者的恢复情况较为理想,治疗效果较为显著。     

全胃切除后生理性消化道重建术的临床研究

目的 探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法 将14例行生理性袢式空肠双腔代胃术（Double pouch jejunum interposition，DPJI）的患者作为实验组，16例行“P”形Roux-en-Y空肠代胃术（Roux-en-Y P pouch，RYP）的患者作为对照组，经过临床观察后分析两组间的手术时间、并发症、饮食数量与次数、消化道症状、总蛋白和白蛋白的差异，并以此评价两种术式的优劣。结果 实验组与对照组在手术时间、并发症和饮食量与饮食次数之间无显著性差异（P〉0．05）；实验组总的消化道症状低于对照组，二组之间有显著性差异（P〈0．05）。Ⅰ／Ⅱ Vervaeck指数实验组高于对照组，二者有显著性差异（P〈0．05）；实验组自蛋自与球蛋自的含量均高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论 生理性袢式空肠双腔代胃术是一较合理的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除消化道重建术术后疗效观察

目的:探讨两种胃癌全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法:采用对照研究,根据手术方式不同将患者分为非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY组)和空肠ρ袢代胃术(PRY)组,对比两组患者的症状、胃镜、胃肠钡餐透视及营养指标检测情况,探讨两种不同术式的临床疗效。结果:两组患者的手术时间、进食量、进食次数以及RSS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URY术相对PRY而言,具有手术操作简便、术后恢复良好、保持肌电传导连续的优点,值得临床推广应用。     

全胃切除后三种消化道重建术式比较研究

目的比较全胃切除后三种消化道重建术式优劣,并对术后患者的营养状态及生活质量进行评估。方法选取青海大学附属医院肿瘤外科1999年4月至2007年4月间行全胃切除术病案82例,其中Roux-en-Y重建术（Orr’s）24例、布朗氏重建术（Braun’s）38例及连续空肠间置重建术（CJI）20例,比较三种术式的围手术期情况,应用OPNI指数、食物摄入、体重改变、总蛋白及血红蛋白降低值进行营养状态的评估,应用Chew-wun Wu特殊症状量表、Visick分级指数进行生活质量评估。结果Orr’s组的手术时间（200±32min）比Braun’s组（220±28min）及CJI组（205±35min）的手术时间明显缩短（P〈0.05）。术后第6个月时CJI组的OPNI指数比另外两组明显升高（P〈0.05）,同时CJI组体重恢复情况与另外两组比较具有明显差异（P〈0.05）,随访至术后12个月时三组的营养指标没有统计学意义。Orr’s组和CJI组术后第3个月、第6个月和第12个月的Visick Ⅰ~Ⅱ级构成比高于Braun’s组（P〈0.05）。Chew-wun Wu 14项特殊症状量表问卷调查结果显示术后第3个月时Braun’s组反流及烧心症状明显于其他两组（P〈0.05）。结论Orr’s消化道重建手术操作时间短,但是术后患者营养状态较差,不能改善术后患者的生活质量;Braun’s消化道重建术后返流明显,但是术中无需切断空肠,保持了空肠的连续性;CJI可以改善患者短期营养状态,提高短期生活质量,但并不能改善患者长期营养状态和生活质量。     

残胃切除的重建术式

目的：探讨残胃重建的手术方式。方法：回顾性分析我院1995年至2004年31例残胃切除重建手术方式、临床效果以及文献回顾。结果：残胃全切除或部分切除术后采用空肠袋代胃加食道空肠Roux—Y吻合术、空肠袢q形代胃加食道空肠Roux—Y吻合、肠袢式吻合或者Billoth Ⅱ式重建都可以取得较好效果。结论：残胃切除的重建方式应该朝着简单、接近生理、防止并发症和提高生活质量的方向去选择和改良,本文所采用的几种方式都可以成为常规手术的选择。     

全胃切除后消化道重建术58例临床分析

为寻求一种既增加胃容量，又能减少返流性食管炎的发生，不断改进消化道重建术式，然而受到诸多因素限制，不能制定一个固定术式。我院于1993-2003年10年间共行全胃切除78例，其中食管十二指肠吻合16例，间置空肠4例，十二指肠旷置、食管空肠吻合最为常用术式58例，占总数的74．4％，现报告如下。     

胃癌全胃切除空肠代胃远端消化道重建术33例分析

自 18 97年 Schlatter首例全胃切除胃癌以来 ,对其疗效评价几经起伏[1 ] ,10 0多年来对全胃切除术临床疗效多倾向于存活率的研究 ,而对全胃切除术后生活质量的探讨甚少。全胃切除术后消化道重建术式有数十种之多 ,但各有利弊。我院采用全胃切除后空肠代胃、Roux- y空肠襻逆蠕动重建法治疗胃癌33例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　性别与年龄　本组男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 40～ 74岁 ,中位年龄 5 7岁。1.2　部位与分期　本组患者 C区 3例 ,CM区 2 0例 ,MA区8例 ,全胃癌 2例。全部病例均为进展期胃癌 ,其中 期 6例 , 期 2 0…     

全胃切除消化道重建术式探讨

31例行全胃切除，消化道重建术式，食管空肠Roux-y吻合共19例(61．3％)，其中男10例，女3例；食管空肠端侧吻合7例(22．6％)，其中男5例，女2例；间置空肠1例(3．2％)，男；“P”型胃4例(12．9％)，男。按TNM分期：Ⅱ期3例，Ⅲ一Ⅳ期28例。1年内死亡ll例，1年的生存率是64．5％(20／31)；2年内死亡20例，2年生存率为35．5％(1l／31)。临床观察认为：食管空肠Roux-y吻合术较具优越性。     

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的：比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间）、手术前后胃肠功能指标[胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）]、营养指标（白蛋白、血红蛋白）水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果：两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MT...     

全胃切除圈圈式吻合消化道重建术(附36例报告)

<正> 全胃切除后,消化道重建,术式繁多,每种方法各有优缺点。目前对全胃切除术的适应症尚有争议,术后减少并发症、死亡率,提高术后存活期等方面还待进一步研究改进。随着消化道重建术式的不断改进,其生存率逐渐获得延长,死亡率逐渐下降。我院1982年6月～1994年10月,行全胃切除术87例,其中施行我们自行设计的圈圈式吻合重建消化道36例。效果尚满意,报告如下。1 临床资料本组男33例,女3例。年龄33～72岁。病变部位:贲门癌累及小弯、胃底16例;胃小弯垂直部癌8例;胃体癌4例;残胃癌1例;胃小弯贲门复合性溃疡5例;小弯高位穿透性溃疡2例。住院天数15～57天,无手术死亡。术后并发症:腹腔感染1例,切口感染2例,顽固性呃逆2例,吻合口瘘伴膈下感染1例。本组20例获得随访,填表了解术后情况:3例分     

胃癌患者全胃切除、胃及幽门重建术后免疫功能变化

为了研究全胃切除、胃及幽门重建新术式对胃癌患者免疫功能的变化,测定了胃癌患者和现人术后０．５４上,１年血液中ＩｇＡ,ＩｇＣ,ＩｇＭ,ＣＤ４,ＣＤ８,ＩＬ０２,ＳＩＬ－２Ｒ,ＩＮＦ－ｒ水平。在新术式术中ＩｇＡ,ＩｇＣ,ＩｇＭ＃,ＣＤ４,ＩＬ０１,ＩＬＦ－ｒ水平明显高于传统术式（Ｐ〈０．０１）,与非肿瘤手术组相比差异不显著（Ｐ〉０．０５）。提示;新术式患者术后免疫功能恢复而持久,传统术式患者免疫功能恢