2型糖尿病胰岛素治疗的体会

胰岛素是很多2型糖尿病的主要治疗药物。胰岛素治疗的目的是模拟生理胰岛素分泌。2003年9月份，我院综合科开始使用诺和诺德公司的胰岛素产品，至2007年11月份的4年间，使用的病人不断增加，使用方法不断改善，其可有效地控制血糖，减少或减轻了2型糖尿病患者的并发症。     

2型糖尿病的胰岛素治疗

2型糖尿病的患病率不断上升,但我国糖尿病患者的血糖达标率仅为25%左右.胰岛B细胞功能进行性衰竭是其发病和疾病进展的决定性因素,长期良好的血糖控制小仅有助于减少微血管并发症和大血管并发症,还能有效保护B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,延缓疾病进展.口服降糖药难以维持长期理想的血糖控制,而胰岛素是最有效的降糖药物,它不像口服降糖药那样有使用剂量的限制,无论多么严重的高血糖,胰岛素都能把血糖控制下来.因此,糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视.     

持续皮下胰岛素输注法治疗糖尿病的效果分析

胰岛素是治疗糖尿病最有效、副反应最小的药物之一。一个国家2型糖尿病病人使用胰岛素治疗的比例，体现了其糖尿病治疗的水平。目前，强化胰岛素治疗的注射方法主要有多次皮下注射法（MSⅡ）和持续皮下胰岛素输注法（胰岛素泵注射法，CSⅡ）。将167例糖尿病病人分为两组，分别应用两种注射方法，并观察其效果。现报告如下。     

以甘精胰岛素为基础治疗老年2型糖尿病32例分析

目的 观察以甘精胰岛素为基础治疗方案治疗老年2型糖尿病的疗效.方法 对32例老年2型糖尿病患者用以甘精胰岛素为基础加口服降糖药物治疗方案治疗,比较治疗前后血糖等的变化.结果 使用以甘精胰岛素为基础治疗方案治疗老年2型糖尿病12周后,老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白均明显下降,低血糖发生率低.结论 甘精胰岛素能更好地控制老年2型糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白,并有良好的安全性.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

胰岛素皮下连续注射法(CSII)模拟了胰岛素的生理分泌,是糖尿病患者强化治疗的最有效措施,获得了较胰岛素多次皮下注射(MSII)治疗更理想的血糖控制.本科2005年5月～2006年12月用胰岛素泵治疗了30例2型糖尿病患者,临床疗效满意,报道如下.……     

胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病

目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。方法对新诊断2型糖尿病患者予以短程胰岛素泵强化治疗,观察疗程前后Homaβ胰岛素分泌指数,血糖控制情况以及对2型糖尿病早期病程的逆转。结果短程胰岛素强化治疗后控制了高血糖并显著提高了Homaβ胰岛素分泌指数,使大部分患者恢复到2型糖尿病自然病程的更早阶段。结论短期胰岛素强化治疗对于新诊断的2型糖尿病患者,能够最及时有效地控制高血糖并改善胰岛功能,使大部分患者获得长时间无需药物治疗的血糖稳定期,是治疗的首选方案之一。     

心理性胰岛素抵抗的原因及护理对策

胰岛素是治疗1型糖尿病和大部分2型糖尿病的主要药物,但是多数患者甚至医生对选择胰岛素都十分勉强,这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的勉强性被定义为“心理性胰岛素抵抗”(Psychologicalinsulinresistance ,PIR ) [1 ] 。PIR不仅影响开始使用胰岛素,也影响强化胰岛素治疗方案的执行。由于在一段时间内患者不情愿接受胰岛素治疗,使得血糖控制不理想,最终长期会导致神经病变、微血管病变和大血管病变等并发症增加。1　原因主要来自患者及医务人员2个方面。1 .1　患者因素　一项由诺和诺德公司资助的DAWN(糖尿病治疗态度、希望和需要)调…     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情,减少并发症发生的有效手段.近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念,认为无论医生或患者在使用胰岛素时都存在着心理障碍,导致开始使用胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”.它会导致胰岛素治疗时间推迟或影响胰岛素强化治疗,最终影响患者血糖的有效控制,导致并发症的增加.本研究分别调查我院内科医护人员和2型糖尿病患者对于胰岛素应用问题的认知心理,分析产生心理性胰岛素抵抗的原因,以寻求克服此心理现象的方法.     

2型糖尿病的胰岛素治疗

2型糖尿病的患病率不断上升，但我国糖尿病患者的血糖达标率仅为25％左右。胰岛B细胞功能进行性衰竭是其发病和疾病进展的决定性因素，长期良好的血糖控制不仅有助于减少微血管并发症和大血管并发症，还能有效保护B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，延缓疾病进展。口服降糖药难以维持长期理想的血糖控制，而胰岛素是最有效的降糖药物，它不像口服降糖药那样有使用剂量的限制，无论多么严重的高血糖，胰岛素都能把血糖控制下来。因此，糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

胰岛素皮下连续注射法（CSⅡ）模拟了胰岛素的生理分泌，是糖尿病患者强化治疗的最有效措施，获得了较胰岛素多次皮下注射（MSⅡ）治疗更理想的血糖控制。本科2005年5月-2006年12月用胰岛素泵治疗了30例2型糖尿病患者，临床疗效满意，报道如下。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的 探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的效果。方法 30例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素强化治疗组和口服降糖药治疗组,根据血糖水平调整胰岛素及口服降糖药物剂量。胰岛素治疗组于血糖控制良好后改为口服降糖药物治疗。测定两组患者治疗前后血清胰岛素、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖。结果 胰岛素治疗组患者血糖控制达标快,停用胰岛素后需用胰岛素促泌剂降糖药治疗者少,HomaA胰岛素抵抗指数及HomaB胰岛素分泌指数改善较对照组明显。结论 短期胰岛素强化治疗可使初诊2型糖尿病患者β细胞功能得到改善,机体自身对血糖的调控可得到恢复。     

拜糖平联合胰岛素治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病的疗效观察

磺脲类药物( SU)继发失效是指使用足量的磺脲类药物 3个月以上,排除其他因素,血糖控制仍不理想.这是 2型糖尿病治疗中在门诊比较常见且较为棘手的问题.一般主张直接应用胰岛素治疗,而近来多主张用α-糖苷酶抑制剂和 /或双胍类与胰岛素联合治疗方案.作者在 2001年 3月～ 2002年 10月试用拜糖平与胰岛素联合治疗 30例 SU继发失效 2型糖尿病患者,现报告如下.     

应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法采用胰岛素持续皮下注射(CSⅡ)强化治疗与传统每日多次胰岛素皮下注射(MDI)强化治疗进行比较,观察血糖控制达标时间、每日胰岛素用量及低血糖发生的次数。结果两种方法胰岛素强化治疗均可有效降低继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的血糖,部分患者可改为口服磺脲类药物治疗,部分患者需联合胰岛素治疗,部分患者需依靠胰岛素治疗。但CSⅡ组患者血糖控制达标时间较MDI组短,胰岛素用量及低血糖发生次数亦明显减少(P<0.05)。结论对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛B细胞功能,部分患者可恢复对磺脲类药物的反应性。应用CSⅡ强化治疗比MDI强化治疗能更快速、安全降血糖。     

罗格列酮治疗使用胰岛素控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者45例的疗效评价

Ⅱ型糖尿病是一种常见疾病，如果血糖不得到有效控制，可引起严重并发症，Ⅱ型糖尿病的根本病因是胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭，UKPDS研究表明传统治疗和药物都不能长期有效地控制血糖，即使使用胰岛素治疗，有一部分患者血糖控制仍不理想，罗格列酮作为胰岛素增敏剂可能会改善这些患者的血糖控制，试验结果表明罗格列酮可改善使用胰岛素控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制。     

初治肺结核并发2型糖尿病胰岛素强化治疗的护理

目的 探讨初治肺结核并发2型糖尿病胰岛素强化治疗的护理.方法 选取6年中收治的65例初治肺结核并发2型糖尿病患者,口服降糖药物治疗效果不佳,通过加用胰岛素进行强化治疗并开展相关的护理.结果 65例患者在治疗过程中,糖尿病、肺结核等知识均有不同程度提高,自我管理能力增强.血糖控制在7.9～11.1 mmol/L 59例,其中肺结核病灶吸收好转53例,痰菌1个月阴转32例,2个月阴转21例,3个月阴转6例;6例血糖控制不理想（＞11.1 mmol/L）,其中仅1例病灶好转吸收,痰菌3月阴转3例,半年累计阴转6例.结论 健康教育中适当的护理干预,可促进患者对胰岛素强化治疗的依从性,正确使用胰岛素;根据病情给予合理的营养支持,可提高胰岛素强化治疗效果;血糖稳定,营养状况改善,免疫力增强,加上及时有效的抗结核治疗,可促进患者的康复.     

初发2型糖尿病患者早期胰岛素治疗与降糖药物治疗对β细胞分泌功能影响的临床观察

目的为了确定2型糖尿病早期皮下使用胰岛素比使用降糖药物治疗更有助于胰岛功能的恢复.方法选择62例28～47岁初发首次治疗2型糖尿病人,并且愿意参加本试验者.随机分配到胰岛素治疗组和药物治疗组.在治疗前所有受试者均测定胰岛功能.经过一段时间的治疗使他们的血糖的达到预计控制的目标空腹血糖(FPG)＜7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(PPG)＜8.5 mmol/L.并维持稳定3个月时间,两组均停药3 d后复查胰岛功能,比较两组胰岛功能改变的统计学意义.结果使用胰岛素组胰岛素功能较药物治疗组有较大的改善,有显著的统计学意义.结论2型糖尿病者早期使用胰岛素有助于β细胞分泌功能的改善.尤其对于青壮年初发的糖尿病患者早期使用胰岛素治疗,更有利于胰岛功能恢复,可取得非常好的疗效.     

胰岛素强化治疗纠正2型糖尿病高血糖状态的疗效观察

目的：讨论胰岛素强化治疗对2型糖尿病高血糖状态的影响。方法：选择2型糖尿病患者予以胰岛素强化治疗。结果：2型糖尿病病人共17例。予以胰岛素强化治疗血糖均能理想控制。结论：胰岛素强化治疗对控制2型糖尿病高血糖状态效果理想。     

磺脲类与其他口服降糖药联合治疗糖尿病的研究进展

2型糖尿病是一种慢性、进行性疾病 ,虽然单一种口服降糖药开始治疗常常有效 ,但出现继发性失效的发生率较高 ,据报道[1,2 ] :在 2型糖尿病患者中有 2 0 %患者在开始治疗就出现磺脲类 (ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ ,ＳＵ )药物失效 (原发性失效 ) ,而其他患者每年有 5 %～ 2 0 %出现继发性失效 ,持续高血糖会引起糖尿病慢性并发症的发生。对ＳＵ药物治疗失效者 ,以往的治疗方法是单用外源性胰岛素纠正其代谢紊乱 ,但胰岛素治疗极不方便。而口服降糖药联合使用方便 ,且可以延缓应用胰岛素来控制血糖 ,糖尿病的早期诊断和口服降糖药早期的联合治…     

胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的 探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的疗效及可能益处。方法 42例继发性药物失效的2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少2个月后 ,加用瑞易宁治疗 ,剂量从5mg/d开始 ,最大剂量20mg/d ,同时调整胰岛素用量 ,观察3个月。采用前后对比研究的方法 ,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果 胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者比较 ,空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均能有效控制 ,餐后2h血糖(2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗[(10.5±3.2)～(8.2±2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量[(45.2±10.6)u/d～(18.3±3.2)u/d,p<0.001] ,其中2例患者可以停用胰岛素治疗。(空腹C肽/空腹血糖)×100从(0.11±0.03)增加到(0.21±0.05)(p<0.05)。结论 胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平 ,可能避免对2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症。     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗及护理研究进展

糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.糖尿病已成为全球关注的健康问题,发病率逐年上升,是目前严重影响人们生活质量的一类疾病.随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已经成为控制2型糖尿病患者病情、减少并发症发生的有效手段.