重症久效磷中毒伴横纹肌溶解症1例的急救护理

20 0 2年 10月我们抢救了 1例重症久效磷中毒伴横纹肌溶解症患者 ,经积极救治痊愈出院。现将护理体会报道如下。1　病例简介患者女 ,2 5岁。因口服久效磷170ml后 1h急症入院。查体 :血压15 / 8kPa ,脉搏 78次 /min ,抽泣样呼吸 ,深昏迷 ,瞳孔针尖样 ,皮肤潮湿多汗 ,血清胆碱酯酶为 0单位。入院后立即予以气管插管人工辅助呼吸 ,彻底洗胃。应用解磷定及大剂量阿托品治疗。在治疗过程中 ,出现肌红蛋白尿 ,诊断为横纹肌溶解症。经纠正低血容量和肾脏缺血及促进肌红蛋白尿从肾脏排出治疗后 ,病情稳定 ,于入院后 30h阿托品化 ,共用阿托品2 5 5 8…     

急性重度有机磷农药中毒56例救治体会

患者不管是否已经简易洗胃或服毒超过 6小时 ,均给立即、反复、彻底洗胃 ,然后用 2 0 %甘露醇 80～ 12 0ml导泻 ;同时立即静注阿托品 10～ 30mg ,每 5～ 15分钟 1次 ,不得中断 ,直至阿托品化 ;解磷定 1.0 g静注后 ,以每小时 0 .35 g速度静滴维持 2～ 4天 ;一旦出现呼吸肌麻痹 (RMP) ,行紧急气管插管或切开 ,机械正压通气 ,并给氯磷定方案治疗。阿托品化后较长时间减量维持以防反跳。结果本组阿托品总量为 5 62～ 2 876mg ,治愈 41例 (73.2 % ) ,死亡 15例 (2 6.8% ) ,治疗期间有 9例发生RMP ,经抢救 8例治愈 ,1例死亡。急性重度有机磷农药中毒病情危急 ,抢救难度大 ,临床医生要有高度的责任性和极端负责的精神 ,积极采取正确有效的方法 ,以降低死亡率     

呼吸心跳反复停止的乐果中毒1例

我院救活1例呼吸停止4次、心跳停止2次的口服氧化乐果中毒患者,作简要报道如下。患者周××,男,25岁。患者空腹服氧化乐果60毫升,半小时后于1984年6月16日23时30分入院。入院查:精神萎蘼,大汗淋漓,口吐白沫,流涎,肌颤,瞳孔针尖大,两肺满布中小湿罗音,心音钝,心率80次/分,律齐,全血胆碱酯酶5%。即予清水洗胃,阿托品对抗,复能剂解磷定应用,激素、液体疗法、脱水、吸氧等综合治疗,入院4小时内静注阿托品540毫克,达阿托品化量后改10毫克,每2     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

氯磷定明显加重阿托品中毒1例分析

患者，男性，30岁，主因自服氧化乐果入院，30小时前患者生气后自服氧化乐果30ml，被家人发现，随即自行催吐出服入毒物后，送往当地县医院予洗胃、静脉滴注碘解碘定(商品名：解磷定)及阿托品入壶等治疗，治疗过程中患者神情渐呈烦躁，12小时前出现狂躁、幻视、谵语等症，当地拟诊为阿托品中毒，经停用阿托品5小时症状仍无好转而转入我院。     

血浆置换抢救重度乐果中毒一例报告

<正> 患者女,22岁,农民,住院号156070。因空腹自服农药乐果100ml后出现恶心,面色苍白,口吐白沫,随后神志不清。约10分钟后送往当地卫生院。测血压9/6kPa,瞳孔针尖状大小,中度昏迷。立即行洗胃、抗休克、静注阿托品、解磷定等治疗后,病人开始清醒。于中毒后36小时转入我院。查体:神清合作,BP15/7kPa,P108次/分,T37.6℃,心律齐;血胆碱酯酶Ou(健康人对照60u)。患者入院第二天病情加重,神志不清;采用反复洗胃、大量阿托品静注、输新鲜血等,胆碱酯酶多次检查仍为0u,先后共用阿托品28400mg,输新鲜血2400ml,病情一直危重。中毒第八天出现呼吸肌麻痹,     

重度敌敌畏中毒抢救失败分析

患者,女,19岁。于1982年12月14日早晨7时误服敌敌畏60～70毫升,8时入院。患者神志不清,口吐白沫,四肢发绀,肌肉震颤,呼吸不规则,两瞳孔小如针尖。立即用2％碳酸氢钠洗胃,静注阿托品5毫克,另用一些呼吸中枢兴奋药;15分钟后,情况不见好转,又静注阿托品10毫克。8时30分,病情继续恶化,出现心律不齐,即采用大剂量阿托品连续静推,并静脉给予地塞米松10毫克,解磷定1.5克,滴管加毒毛族花子甙K0.25毫克。入院两小时共用阿托品290毫克。10时,病人稍     

有机磷中毒性急性胆囊炎1例

有机磷中毒性急性胆囊炎１例山东枣庄矿务局中心医院（２７７０１１）孙中进，王修文，孙庆迎男，２８岁，因自服农药久效磷２００ｇ２小时而于１９９２年９月１２日入院。立即给予：反复洗胃，气管切开气囊辅助呼吸，静推阿托品、氟美松、解磷定等药物抢救。经治疗后病人...     

有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例

有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 ,未见进步 ,反出现昏迷 ,进一步检查发现有糖尿病 ,为提高对该病认识 ,特报告如下。１临床资料患者男性 ,５４岁 ,农民。因服甲胺磷农药３ｈ经急诊洗胃后于２００１年３月５日晚８时２０分收住入院。入院时测血胆碱酯酶活性２０ｕ／Ｌ。入院后给予阿托品针１ｍｇ 静注 ,１次／０．５ｈ ,解磷针２ｍｌ肌注 ,解磷定针２．０静滴及补液等处理 ,２ｈ后出现尿潴留 ,当时神志清 ,皮肤干燥 ,两瞳孔直径０．４ｃｍ ,心率９０次／ｍｉｎ ,考虑阿托品过量 ,予导尿一次 ,并改阿托品针０．５ｍｇ静注 ,１次…     

电动洗胃机洗胃致大量液气腹1例分析

患者,女,38岁。因口服氧化乐果100ml1小时,剧烈腹痛,腹胀,昏迷半小时入院。患者入院前1小时自服农药氧化乐果约100ml,急来本院给予阿托品、解磷定等治疗,并同时使用电动洗胃机洗胃,操作人员插胃管后匆忙开机,误使大量气体进入胃内,发现后仅抽吸出少量气体及部分食物残渣后即按常规进入洗胃液反复洗胃,半小时后病人出现剧烈腹痛、腹胀、躁动继之昏迷。查体:T36.5℃,P78次/分,R28次/分,BP11.33/6.6kPa,神志不清,大汗,双瞳孔等大直径约1mm,心率78次/分,律整,双肺闻及干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧     

气管切开术后无名动脉破裂出血1例

１病历简介患者女，１７岁，１９９７年１２月１日自服对硫磷（１６０５）１００ｍｌ后２小时入当地某医院。给予洗胃、阿托品、解磷定等治疗后，出现呼吸衰竭，予以气管插管，气囊辅助呼吸。３日后行气管切开术（在第６～７气管环处纵行切开，置于５号钛合金气管套管），...     

洗胃不当致心跳呼吸骤停的教训

电动洗胃是临床上最有效、最能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一。但是 ,有时由于护理人员的操作不当 ,大量液体进入胃内致胃扩张 ,甚至胃破裂或者洗胃时操作不当导致呼吸心跳骤停 ,现将抢救的 3例中毒患者报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,5 7岁 ,因自服氧化乐果 6 0ml,1h后被家人发现于 1994年 7月 16日 7Pm急送入院。入院时呈昏迷状态 ,大汗 ,口鼻分泌物多 ,双侧瞳孔如针尖大。查体 :体温35 .8℃ ,脉搏 6 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 80 / 5 0mmHg。遵医嘱肌注阿托品 10mg ,常规洗胃 ,洗胃过程中护士将半自动洗胃机的…     

剖腹洗胃抢救重度有机磷中毒3例体会

我院1997年4月至1998年8月行剖腹洗胃抢救3例重度有机磷中毒患者,效果满意,现总结报道如下。1　临床资料病例1,男,24岁,因恋爱失败而自服敌敌畏约100ｍｌ,于服药后3ｈ送入院。查体:深昏迷,两侧瞳孔针尖样大,两肺布满湿罗音,阵发性四肢抽搐,呼吸浅而慢,8次/ｍｉｎ。诊断:重度有机磷中毒并呼吸衰竭。立即行气管插管、机械辅助呼吸,静推阿托品10ｍｇ、解磷定1ｇ,并在床边急诊作剖腹洗胃。术后继续予以解毒、支持治疗,3ｄ后患者清醒,第4ｄ脱离呼吸机,第7ｄ治愈出院。病例2,女,38岁,因家庭矛盾自服1605约40ｍｌ,4ｈ后送入院。查体:深昏迷,点头样…     

超大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒1例

患者,男,24岁,主因自服甲胺磷后意识不清,口吐白沫10小时于2007年12月29日0：00收入我院。患者服药后3小时被家人发现昏迷不醒,口吐白沫,送当地县医院给予洗胃,阿托品5 mg静脉注射,解磷定（量不详）静脉滴注,患者出现呼吸肌麻痹,自主呼吸减弱,给予气管插管,     

特大剂量阿托品抢救敌敌畏中毒一例

患儿,女,13岁。因昏迷2小时于1980年6月17日入院。入院前2小时服敌敌畏80毫升左右,服药半小时后患儿呕吐,大小便失禁。随即送附近卫生所治疗,肌注阿托品2毫克,后转我院。在门诊立即洗胃,同时肌注阿托品5毫克,每5分钟一次;静脉点滴解磷定0.5克。在门诊患儿呼吸停止,经抢救1小时后,自主呼吸恢复。入病房治疗。住院检查:体温37℃,脉搏138次/分,呼吸     

有机磷中毒反跳死亡3例的教训

例1:男,37岁。因餐后自服1605 50ml、大汗、呕吐、意识不清20分钟,于1987年12月15日下午3时入院。入院后立即给予温生理盐水洗胃,静注阿托品、解磷定等抢救。洗胃40分钟时(冲灌洗胃液约15000ml),病人出现呼吸困难、紫绀、喉头痰鸣、双肺湿罗音,遂停止洗胃,并加大阿托品用量。4时25分神志好转,双肺罗音消失。晚9时许达阿托品化,之后将阿托品减量维持。16日晚11时病人微汗,胸闷,继而呕吐,吐出少许食物残渣,带有明显农药味。未行处理。1l时20分突然出现四肢抽搐,呼吸困难,紫绀,双肺湿罗音。经抢救无效,30分钟后死于呼吸衰竭。例2:女,20岁。因自服甲胺磷(量不详)1小时于1989年4月28日下午1时30分入院。服毒后     

阿托品过量致溶血性黄疸一例

患者女,24岁,服敌敌畏50ml后即刻在乡医院用喝开水人工洗胃,4小时内逐次静注阿托品70mg转我院即刻收入。入院时:T37℃,P140次,R30次,BP14/10kpa。嗜睡状,面色苍白口唇稍发绀,瞳孔等大,直径4.5mm,光反射迟钝,无肌肉震颤,肺呼吸音粗糙,无湿罗音。用洗胃机洗胃,输液应用解磷定外,入院后七小时内分次静注,静滴阿托品共340mg,意识障碍加重,浅昏迷状,面色苍白,口唇发绀,心率     

有机磷中毒反跳死亡教训

抢救有机磷中毒,阿托品化后病情好转,过早停药或减量过多致反跳死亡的病例时有发生。本院近年遇到5例,现报道如下。例1:男,21岁。自服敌敌畏约20ml,30分钟后入院,表现呼吸急促,大汗淋漓,脉细弱,两瞳孔缩小约1毫米。即给洗胃,阿托品29mg,每10分钟静注一次,静滴解磷定。2小时达阿托品化,逐渐减量维持治疗4天,病情稳定出院。16小时后反跳再次来院,给用阿托品、解磷定等治疗无效,病情渐加重死亡。例2:女,18岁。服敌敌畏约30ml,20分钟后入院。查体:口吐白沫,面肌颤动,     

急性中毒洗胃致胃穿孔3例报告

急性中毒所致胃穿孔较少见。我院曾遇到3例,现报告如下。 例1,男,64岁。因服敌敌畏(剂量、服毒时间不详)发现后急转我院。入院后强行洗胃,静注阿托品、解磷定。当洗胃灌入约2000ml时发现只能灌入不能排出,并腹部膨隆,停止洗胃。稍后病人出现腹痛,呈持续性加重,烦躁,腹肌紧张,伴有压痛反跳痛,肝肺     

儿童有机磷农药中毒3例误诊分析

例1:男,3岁。因呼吸困难、昏迷入院.体检:深昏迷,口唇发绀,口鼻涌出粉红色泡沫痰,大汗,两肺满布痰鸣音,心音不清,肝肋下1.5cm,拟诊为支气管肺炎并左心衰。立即给予吸氧、吸痰,静注西地兰、速尿等治疗无效。患儿呼吸困难加重,瞳孔小如针尖,即试用阿托品2mg,每15分钟静注一次,解磷定0.5g 静滴。2小时后阿托品用至16mg 时患儿清醒,继续使用阿托品、解磷定维持治疗,5天后痊愈出院。追问病史,患儿家长入院前晚为灭蚊在患儿床四周洒下50%乐果液150ml,致使患儿由呼吸道吸入中毒。