15例胰腺损伤后并发症的护理

腹部创伤性胰腺损伤是交通事故、高空坠落或重物挤压等原因所致,胰腺损伤往往合并有多脏器损害以及脑、脊柱、四肢等部位损伤,手术治疗是胰腺损伤的一项重要措施.胰腺损伤的并发症多、死亡率可达10%～20%[1],病情急而重,如护理不当,后果极其严重.2003年11月～2007年10月收治胰腺损伤的手术患者15例,现将护理体会报告如下.     

多发伤中胰腺损伤的临床特点及治疗分析

目的:探讨多发伤中胰腺损伤的临床特点及救治对策。方法:回顾性分析我院急诊外科2008年2月至2013年2月收治的存在胰腺损伤的多发伤患者18例,按胰腺损伤合并其他损伤部位不同,分为3组。组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例;组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例。分析其受伤机制、临床特点及救治的方法。结果:组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例,死亡2例,死因:创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS);组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例,全部存活;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例,死亡2例,死因:创伤失血性休克1例,严重脓毒症1例。结论:多发伤中的胰腺损伤诊断困难,处理棘手,掌握其临床特点,做到尽早诊断,合理治疗,可望提高救治成功率。     

急诊胰腺损伤患者的多层螺旋CT表现及诊断价值研究

目的分析急诊胰腺损伤患者多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月~2015年5月于我院经手术及临床随访证实为急诊胰腺损伤的26例患者的临床资料,所有患者入院后均接受多层螺旋CT扫描,且影像学资料完整,总结急诊胰腺损伤患者多层螺旋CT特点,分析螺旋CT在急诊胰腺损伤患者诊断中的应用价值。结果本组26例胰腺损伤患者,初诊共明确诊断21例,诊断准确性为80.77%。其中浅表性组织损伤16例,其中11例合并严重损伤,且均经手术证实,其中腺体部假性囊肿并出血2例,胰尾裂伤2例,胰腺表层局灶性或弥漫性出血7例。结论采用多层螺旋CT检查,可提高急诊胰腺损伤患者诊断符合度,为治疗方式的确立提供参照,但同样有其局限性,需配合随诊及CT复查。     

胰腺损伤34例外科诊治体会

由于胰腺位置较深，胰腺损伤又多合并其他严重创伤。故早期诊断及处理较困难，并发症多，病死率高。本院1986年12月至2002年10月共收治各种类型胰腺损伤34例，现分析报道如下。     

1例创伤性胰腺炎外引流术后并发腹腔出血的临床护理

由于胰腺解剖部位的原因，创伤性闭合性胰腺损伤在腹部外伤中发生率较低，约占1%～3%。但胰腺损伤以后往往合并有多脏器损伤，病情重、术后并发症多，死亡率较高，约为20%，如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可发生在胰腺损伤后数日、数月乃至数年。因此，仔细周到的护理观察，对该类疾病的恢复具有重要的作用。     

14例闭合性胰腺损伤的外科治疗临床分析

胰腺损伤是一种严重的腹部创伤,约占腹部创伤的10%,胰腺损伤往往合并多个脏器损伤,外科诊治较困难,术后并发症多,死亡率亦高,我们自1976年至1995年共收治闭合性胰腺损伤14例,其中男性12例,女性2例.9—14岁者2例,20—30岁者11例,30岁以上者1例.14例均系直接暴力致闭合性胰腺损伤.损伤部位及合并损伤,报告如下.     

闭合性胰腺损伤20例的诊断与治疗

胰腺损伤是严重的腹部创伤之一。闭合性胰腺损伤临床诊断和处理较为困难,且并发症多,病死率可高达20％～30％。我院自1977年～1993年共手术治疗闭合性胰腺损伤20例。现就诊断及治疗体会报告如下。     

横断性胰腺损伤16例

严重的胰腺损伤往往造成胰腺的破裂，胰管断裂，胰溢外溢，且多合并有其他脏器损伤，诊断不容易，治疗较困难，并发症多，死亡率高是本病的特点。现将我院1993年6月～2003年6月共收治的16例横断性胰腺损伤总结如下。     

胰腺损伤的诊治(附17例报告)

胰腺由于解剖上的特点，胰腺损伤在腹部损伤中较少见，但损伤后却是较严重的损伤，约占腹部损伤的2％左右，胰腺损伤多合并腹腔其它脏器的损伤，合并伤约在90％～98％，本文总结我院1995年元月—2003年6月收治胰腺损伤17例病例的临床资料，现报告如下。     

胰腺损伤的外科治疗体会

胰腺损伤的外科治疗体会秦西平孟凡兴（山东省苍山县人民医院苍山县２７７７００）关键词胰腺；损伤；外科治疗在腹部外伤中胰腺损伤最为严重，多并发邻近脏器损伤、伤情复杂，临床诊治难度大，现将我院自１９８０～１９９６年收治的胰腺损伤３２例分析如下。１临床资料１...     

钝性胰腺横断伤一例报告和文献复习

在腹部外伤中,胰腺损伤是较少见的。穿透性和非穿透性(钝性)胰腺损伤占全部腹部损伤的1～2％,Maingot指出,文献上发表的钝性胰腺损伤的数目不多。Northrup等复习1960年以来英文文献共报告胰腺外伤734例,钝性损伤占三分之一(206例),胰腺横断伤则更不多见。自Jaun1856年报告第一例以来,1966年Sturum共收集到完全性胰腺横断伤47例,其中他本人的9例中,7例为钝性损伤。     

小儿胰腺外伤的CT诊断(附5例报告)

为探讨小儿外伤性胰腺损伤CT的诊断价值,回顾分析1995年7月至2006年7月我院5例小儿外伤性胰损伤的临床和CT资料。结果,5例患者外伤后出现上腹部疼痛,3例有肌紧张,2例腹腔穿刺见暗红色液体,腹水淀粉酶升高;5例均急诊剖腹探查,4例胰头断裂,1例胰尾部断裂。CT下显示胰腺体积增大,胰腺内密度不均匀,胰周模糊有少量或者较多积液形成,CT增强后见垂直于胰腺长轴的低密度线,以及左肾前筋膜增厚、假性囊肿为胰腺挫伤、断裂CT征象。腹部闭合性损伤多为多脏器损伤,胰腺损伤容易被其他脏器损伤掩盖,尤其是小儿;CT检查能在一定程度上提高胰腺损伤的术前诊断率。     

严重胰腺损伤的手术处理(附21例报告)

目的探讨严重胰腺损伤的手术方法。方法回顾性分析1994年1月～2004年12月收治的21例严重胰腺损伤的临床资料,胰腺损伤Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。术式包括胰腺空肠吻合术8例,远端胰腺切除10例,胰十二指肠切除术(Child手术)2例,十二指肠憩室化手术1例。结果21例均进行手术治疗。治愈18例,死亡3例;8例发生胰瘘、腹腔感染等并发症。结论严重胰腺损伤术后并发症多,死亡率高。按胰腺损伤部位、严重程度及是否合并有其他脏器伤选择合理的术式是处理胰腺损伤的关键。     

胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤患者的诊治方法与疗效分析。方法:分析我院外科自1995年—2007年胰腺损伤病人的临床资料,总结疗效。结果:7例患者均手术治疗5例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,半年后自行吸收,1例并发胰瘘半年后行瘘管与胃吻合治愈。结论:胰腺损伤多为复合伤,以手术治疗为主,其原则是止血、清创、控制胰液外溢、充分引流,处理合并脏器损伤,疗效满意。     

浅析胰腺损伤的外科治疗(附33例报告)

目的 探讨胰腺损伤的治疗方法.方法 回顾分析该院2005年1月～2010年12月收治的33例胰腺损伤患者的临床资料.胰腺损伤Ⅰ8例、Ⅱ10例、Ⅲ10例、Ⅳ4例、Ⅴ1例.Whipple手术1例,胰尾部切除+脾切除术3例,胰腺周围双套管冲洗引流16例,胰腺穿刺引流术2例,胰腺修补7例.结果 治愈32例,死亡1例.胰瘘16例,胰腺周围脓肿6例.结论 胰腺损伤常合并多脏器损伤,易并发胰漏和胰腺周围感染.治疗需个体化,遵循损伤控制性理念,充分引流,早期肠内营养是治疗的关键.     

胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺位置深,其损伤并不常见,发病率占腹部外伤的1%～3%.胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症发生率可高达40%,病死率约为20%.我院自1980年～1998年收治的腹部损伤病例经手术证实为胰腺损伤者共12例,均经手术治愈.现报告如下.     

胰腺损伤的早期诊断与处理

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断和选择合适的治疗方法.方法 总结1997年10月至2008年11月收治的31例胰腺损伤患者的临床资料.分析胰腺损伤的早期临床症状、体征、处理方法及造成死亡的原因.结果 31例均行手术治疗,治愈28例,死亡3例.致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征.胰瘘和胰腺假性囊肿是主要的并发症.结论 胰腺损伤术前诊断困难,手术探查是确诊的主要方法.术中关键是探查全面,根据胰腺损伤程度选择合理的治疗方法是提高治愈率的关键.     

胰腺损伤32例诊治体会

胰腺损伤较为少见,因其症状缺乏特异性,伤势复杂且多伴多发伤,故术前诊断和手术处理存在一定难度,病死率高达9%～12%[1].1987年3月～2001年10月,我院共收治32例胰腺损伤患者,结合文献,对胰腺损伤的诊治作一讨论.     

胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺因其解剖位置特殊，损伤机会较少。占腹部损伤的1％-3％，一旦发生胰腺损伤，常合并其他脏器损伤，病情重，并发症多，病死率高达20％。延误诊断和处理不当可导致严重并发症的发生。我院自1990年7月-2004年7月，共收治胰腺损伤19例，现报告如下。     

胰腺外伤21例诊治分析

胰腺固定于后腹腔,背靠脊柱,前有腹壁、胃和横结肠,受伤的机会不多,因而胰腺损伤比较少见.虽然胰腺损伤占腹部损伤约1%～2%,死亡率却高达20%左右[1].通海县人民医院在2000年1月至2010年8月间共收治胰腺外伤患者21例,现报告如下.