149例伴门静脉癌栓的原发性肝癌临床分析

对149例伴门静脉癌栓形成和侵犯的原发性肝癌进行分析,其临床发生率为27.14％。块状型、弥漫型多见,癌灶直径愈大形成机率越高。B型超声与CT联合应用有助于提高对门静脉癌栓的诊断水平。强调尽管门静脉癌栓是肝癌的一种晚期征象,但积极治疗后的6个月生存率显著高于对照组(P<0.05)。     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的：评价手术治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌（PHCC）的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法：对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访，计算术后生存率和中位生存时间，单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果：手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1，2，3年生存率为50％，16．7％和8．3％，中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗，患者的中位生存时间为16．1个月，而单纯手术者为7．2个月，两者差异有显著性（P=0．001）。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小（以10cm为界限）对术后生存有影响。结论：手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间，对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间，术后应常规进行化疗。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓是原发性肝癌常见的表现之一,门静脉癌栓不仅导致肿瘤细胞在肝内播散和转移,且加重患者门静脉压力,常诱发上消化道大出血、肝功能衰竭等并发症,严重影响到肝癌患者的预后.近年来,虽然手术治疗、介入治疗、放疗、局部消融治疗、靶向治疗等在门静脉癌栓方面均有发展,但单模式治疗效果仍不理想,门静脉癌栓仍然是临床治疗的难点之一.全文就近些年来关于原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗新进展作一综述.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的 评价手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 对57例合并PVTT的原发性肝细胞肝癌(HCC)患者手术治疗的资料进行回顾性分析并随访,计算术后生存率和中位生存时间.结果 手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,术后总的1、2、3年生存率为57.6%、14.3%和7.9%, 术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为18.3个月,单因素分析提示肿瘤大小(以5 cm为界限)对术后生存有影响.结论 手术治疗可明显延长合并患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选,术后应常规进行化疗.     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的:评价手术治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHCC)的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法:对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访,计算术后生存率和中位生存时间,单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果:手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1,2,3年生存率为50%,16.7%和8.3%,中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为16.1个月,而单纯手术者为7.2个月,两者差异有显著性(P=0.001)。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小(以10cm为界限)对术后生存有影响。结论:手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间,术后应常规进行化疗。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的临床治疗进展

肝癌患者的治疗效果不佳,生存期不长。合并癌栓是进行肝癌临床分期、选择治疗方法、评估预后等方面的重要参考指标。原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法众多,主要包括外科手术、介入治疗、放射治疗、分子靶向治疗及系统化疗等。目前多学科治疗（MDT）开展综合治疗是趋势,也是提高疗效的途径及发展方向。最近,国内首个肝癌门静脉癌栓多学科诊治达成中国专家共识,将为肝癌门静脉癌栓患者的诊断治疗提供指导性意见推动我国肝癌诊治水平的不断提高。     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓（PVTT）是导致肝癌远处转移及术后复发的重要因素之一，严重影响肝细胞肝癌（HCC）患者预后。目前对门静脉癌栓仍缺乏有效手段，近年来以手术为主导联合其他多种治疗的方法在治疗PVTT领域方面已经取得了很大进步，尤其是经肝动脉和门静脉双路介入化疗栓塞治疗以及经皮穿刺PVTT无水酒精注射治疗，因其创伤性小和具有可重复性操作，近年来被广泛应用并且取得较好疗效。     

直肠癌肝转移致胆道癌栓1例

1病例报告 患者男,汉族,51岁。主因“直肠癌根治术后3年,肝肺脑骨多发转移综合治疗后2月”于2007年9月8日收住入院。患者于2004年5月中旬无诱因出现大便次数增多,性状改变并时有血便。同年8月4日就诊于解放军总医院,行直肠镜检查,活检病理示：（直肠）中一低分化腺癌。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓转化治疗1例

全球肝癌的发病率居于恶性肿瘤第6位,死亡率居于恶性肿瘤的第2位 [1],因为缺乏有效的辅助治疗手段,外科手术切除曾被认为是肝癌的一线治疗方法,但手术后的高复发率仍是目前面临的严峻问题.我国肝癌患者有其特有的特点,绝大多数均有肝炎病毒感染所致肝硬化病史,肝脏功能不佳,且约70％患者就诊时已进入中晚期,最终导致肝癌患者整体...     

肝癌伴门静脉癌栓的基因表达研究

目的用cDNA芯片研究原发性肝癌(HCC)伴和不伴门静脉癌栓(PVTT)形成的基因表达差异.方法利用含有5075个功能基因cDNA的人表达谱芯片,将原发性肝癌患者分成AB、CD两组,AB组为不伴门静脉癌栓组(n=3),CD组为伴有门静脉癌栓组(n=3),分别提取标本癌、门静脉癌栓和癌旁组织,抽提总mRNA,反转录为cDNA与芯片进行杂交,对比mRNA表达的差异.结果两组相比较AB组的癌组织与CD组的癌及癌栓组织上调表达基因分别有39个和35个不同,两组下调表达基因分别有59个和46个不同.在不重复的两组的上调和下调表达基因中,表达明显上调的基因(ratio＞3)AB组有3个、CD组有5个,而明显下调的(ratio＜0.4)AB组有4个、CD组有10个.结论 cDNA芯片是检测伴和不伴门静脉癌栓肝癌的不同基因表达差异的有效方法.这些不同的基因表达与门静脉癌栓的形成、维持、发展有关.进一步分析这些基因将有助于门静脉癌栓生物学特性的了解.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的放射治疗进展

原发性肝癌合并门静脉癌栓的发病率相当高,治疗效果差、生存期短、合并症多,一直是肝癌研究领域中重要且难度高的课题。近年来放射治疗运用于原发性肝癌合并门静脉癌栓的报道越来越多,包括三维适形放疗、立体定向放疗、质子放疗、同位素内放疗以放疗为主的综合治疗等,主要根据患者的病情及癌栓情况合理制定治疗措施,进行个体化和序贯性的治疗。本文就放射治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的相关研究进展作一综述。     

伴有门静脉癌栓的原发性肝癌13例报告

原发性肝癌合并门静脉癌栓为原发性肝癌晚期的主要征象之一，生存期短，治疗困难，愈后极差。近年来，我们依据患者的具体情况，采用个体化综合性治疗原则实施治疗，取得了较好疗效。     

TACE联合门静脉支架治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果分析

目的 研究肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果.方法 在遵循随机对照原则和入选标准的基础上,选取2012年7月至2015年1月确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓15例患者为观察组,选取2010年1月至2012年6月于我科确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓但仅接受TACE治疗的15例患者为对照组,而观察组则接受肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗.对比两组患者治疗前后肝功能主要指标和并发症情况,并随访两组患者的生存时间.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后肝功能主要指标水平差异明显,均具有统计学意义(P<0.05),且观察组肝功能主要指标改善情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组出现肝性腹腔积液、肝性脑病、严重感染及肺转移患者例数明显减少,且差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组总生存时间明显延长,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术不仅可降低患者并发症的发生率,同时还可有效改善中晚期患者的肝功能,其在延长患者生存时间上也有显著的效果,值得临床推广运用.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

肝癌合并门静脉癌栓的预后较差,严重危害患者的生命健康.目前应用较为广泛的肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法有外科手术、靶向治疗、局部化疗、放疗等,但治疗效果仍不理想.本文通过对近年来肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展进行总结,期望为临床治疗的选择和进一步研究提供参考依据.     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效及其意义。方法 54例原发性肝癌并门静脉癌栓的住院患者，按不同的治疗方法分成3组：保守治疗组（A组10例），单纯肝动脉灌注（TAI）组（B组18例），肝动脉灌注加栓塞（TAI＋TAE－LP）组（C组26例）。结果 A组中位生存期2．0个期，0．5，1，1．5年生存例数分别为1，0，0；B组中位生存期4．0个月，0．5，1，1．5年生存例数分别为8，0，0；C组中位生存期2．5个月，0．5，1，1．5年生存例数分别为14，3，1。各组生存例数比较，差异有显著性（P＜0．05）。结论 原发性肝癌伴门静脉癌栓行肝动脉化疗栓塞可明显提高疗效，改善患者生活质量，延长生存期，其中以TAL＋TAE－LP可进一步提高生活质量，延长生存期。     

原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

目的评价大分割三维适形放疗（3DCRT）原发性肝癌门脉癌栓的疗效。方法34例根据肝硬化Child-Pugh分级，A级23例，B级11例。原发性肝癌门脉癌栓GTV为105～2097cm^3，中位值773cm^3。分割剂量4～8Gy／次（中位值5Gy），照射次数7～15次（中位值11次），肿瘤剂量38～63Gy（中位值50Gy），3次／周，隔日1次。结果有效率为76％（26／34），1、2、3年生存率分别为36％、19％、13％。结论大分割3DCRT治疗原发性肝癌门脉癌栓有一定的疗效。     

TACE+PVE综合治疗原发性肝癌并门脉癌栓

0引言 原发性肝癌伴门脉癌栓形成在临床上较常见,发生率可达62.2%～90.2%,其预后差、治疗难、易转移和出现并发症.目前临床常用的治疗方法较多,如手术取栓、门脉DDS化疗、经皮肝穿刺化疗(PVC)等,但均具有一定局限性.笔者自2000年6月-2002年8月对28例原发性肝癌并门脉癌栓行TACE+PVE综合治疗取得较好的疗效.     

肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展

肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,门静脉癌栓的出现则表明肝癌已近中晚期,预后很差。随着对门静脉癌栓的认识以及治疗方法的改进,肝癌伴门静脉癌栓患者的临床疗效有了较大幅度的提高。本文就近年来临床上关于肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展作一综述。     

大剂量分割三维适形放疗对原发性肝癌门静脉癌栓的疗效

目的观察大剂量分割三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）对不能手术切除的原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的疗效。方法对56例不能手术切除的HCC伴PVTT患者,根据肿瘤体积大小行大剂量分割3DCRT,放疗剂量为4～8Gy,每周3次,48～58Gy,3.0～3.5周完成。大体肿瘤靶区（GTV）包括癌栓及靠近的原发灶,90%等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）。结果有效率（CR＋PR）为58.9%（33/56）,1、2年生存率分别为47.4%和17.5%。患者耐受性好,无严重放疗并发症。结论大剂量分割3DCRT对HCC合并PVTT有较好的疗效。