直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的治疗体会

目的总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验。方法分析我院4例直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤患者的资料。男性3例,女性1例,平均年龄33岁。均为外伤所致,伤后就诊时间6h内。4例均行膀胱探查及膀胱造瘘术,术后持续导尿。肛管括约肌清创缝合1例,经肛门行直肠修补1例,未修补2例;骶前间隙置双套管引流1例;行乙状结肠造瘘1例,小肠修补1例。结果4例均治愈。1例术后并发骶前间隙感染,经充分引流痊愈。随访6个月～3年,1例轻度大便失禁。结论掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,作到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键。     

肝脏合并胆囊贯通伤一例

患男，25岁，农民。因右胸壁被麻袋针刺入伴剧烈腹痛4小时，于1988年8月29日入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸24次／分，血压17．29／11．97Kpa(130／90mmHg)。痛苦面容，心肺阴性，右腋前线第八肋间侧胸壁可见-0．7×0．8cm的针眼，全腹压痛，     

我院首例会阴胸腹贯通伤,右肾贯通伤,回肠穿孔患者的护理

2003年5月26日，我科收治了1例会阴胸腹贯通伤，右肾贯通伤，同肠穿孔的急危患者，经积极抗休克治疗的同时，当日即在全麻下为病人进行了左胸腔闭式引流术，左肾切除术，同肠部分切除吻合术，下腔，髂总静脉修补术，术后经24天的精心治疗和护理，患者痊愈出院，现将该病例的护理体会总结如下。     

抢救胸部贯通伤22例的护理体会

胸部贯通伤是外伤最严重的一种损伤 ,有进出 2个伤口 ,常伤及胸壁的骨骼、软组织、胸膜和胸内脏器 ,如肺、心、大血管、食管、胸导管等。伤者可在短时间内出现血胸、气胸、心脏、血管大出血、心包填塞、乳糜胸等严重并发症 ,重者可即时死亡。因此 ,对胸部贯通伤的救治 ,争分夺秒做好现场救护和迅速施行手术治疗。实施有效的术前术后护理均是抢救成功的关键。我院自 1984年以来 ,共收治胸外伤12 4例 ,其中胸贯通伤 2 2例 ,占 16 2 % ,均经治疗治愈出院。现将抢救护理体会介绍如下。1　临床资料2 2例伤者均为男性 ,最大年龄 5 4岁 ,最小年龄 9…     

创伤性直肠膀胱瘘1例报告

患者马某,男,24岁。因高处坠落时异物刺伤臀部7天入院。患者于7天前工作时自约2米高处坠落,臀部着地,被一长约50cm斜木片自肛门处刺破,当时在当地医院就诊给予清创缝合。于当晚即出现肉眼血尿,肛门处有液体排出。于伤后第2天复诊,经检查后确诊为直肠膀胱瘘(创伤性),给予留置导尿膀胱冲洗。于伤后第7天来我院。查体:     

后尿道直肠合并伤1期尿道直肠修补术2例

我院自2000年来,共收治2例后尿道、直肠合并伤患者,均行1期尿道、直肠修补术,获得满意疗效,现报道如下。1临床资料例1:患者,男,23岁,因会阴部刀剌伤,尿道口、肛门流血1小时入院。入院时P108次/分,R22次/分,BP90/58mmHg,面色苍白,心肺未见异常,肝脾未扪及肿大,会阴部偏左侧可见长约     

我院首例会阴胸腹贯通伤,左肾贯通伤,回肠穿孔患者的护理

2003年5月26日,我科收治了一例会阴胸腹贯通伤,左肾贯通伤,回肠穿孔的急危患者,经积极抗休克治疗的同时,当日即在全麻下为病人进行了左胸腔闭式引流术,左肾切除术,回肠部分切除吻合术,下腔,骼总静脉修补术,术后经二十四天的精心治疗和护理,患者痊愈出院,现将该病例的护理体会总结如下:……     

气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤1例体会

目的探讨气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤的可行性及术中、术后的实施方法及注意要点。方法回顾笔者于2003年5月21日收治的1例腹部刀刺伤致肝脏贯通伤病人的救治经过。结果通过自制气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤1例获得成功。结论自制气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤是值得推广的手术方式。     

改良Sigma直肠膀胱术32例报告

目的评价改良Sigma直肠膀胱术式可控尿流改道的临床疗效。方法 1999年8月～2008年8月对32例膀胱癌患者采用改良Sigma直肠膀胱术式。折叠乙状结肠、直肠25cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管分别以改良乳头法植入低压袋上方。结果肠袋最大储尿容量400～650ml（平均515.6ml）,基础压力8～23cmH2O平均16.5cm H2O,1cmH2O=0.098kPa）,最大充盈压力12～33cmH2O（平均21.3cmH2O）。在充盈过程中肠袋的顺应性良好。结论改良Sigma直肠膀胱术并发症低,尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。     

我院首例会阴胸腹贯通伤,左肾贯通伤,回肠穿孔患者的护理

2003年5月26日,我科收治了一例会阴胸腹贯通伤,左肾贯通伤,回肠穿孔的急危患者,经积极抗休克治疗的同时,当日即在全麻下为病人进行了左胸腔闭式引流术,左肾切除术,回肠部分切除吻合术,下腔,骼总静脉修补术,术后经二十四天的精心治疗和护理,患者痊愈出院,现将该病例的护理体会总结如下:……     

我院首例会阴胸腹贯通伤,左肾贯通伤,回肠穿孔患者的护理

2003年5月26日,我科收治了一例会阴胸腹贯通伤,左肾贯通伤,回肠穿孔的急危患者,经积极抗休克治疗的同时,当日即在全麻下为病人进行了左胸腔闭式引流术,左肾切除术,回肠部分切除吻合术,下腔,骼总静脉修补术,术后经二十四天的精心治疗和护理,患者痊愈出院,现将该病例的护理体会总结如下:1 临床资料患者,李桂莲,女性,40岁,2003年5月26日11点钟左右不慎从4米高处坠下,被一竹竿由左侧会阴插入腹部,由家人急送我院。查T36℃P132次/分R30次/分BP11/6KPA患者神志淡漠,面色苍白,左肺呼吸音减弱,全腹压痛,反跳痛明显,肠鸣音减弱,左肾区叩击痛阳性…     

6例颈部贯通伤伴气管损伤的护理体会

我科于1992－1996－10收治6例枪伤、刀伤所致颈部贯通伤病人．患者入院时呈失血性休克并伴有呼吸困难．我科在抗休克治疗同时行清创缝合及气管切开治疗及术后护理，6例病人均康复出院．l临床资料6例均为男性．年龄对～28岁．被他人用枪击伤者2例，D伤4例．6例病人均有气管损伤，出现呼吸困难，同时因失血较多出现失血性休克．在我科行清创缝合、气管切开、抗休克治疗．术后由于病情重，易出现并发症．经我科医护人员精心治疗与护理，均病愈出院．2护理方法及体会气管切开术后，患者较正常呼吸失去水分较多，且与外界直接相通，易并发肺内感…     

足背并联游离皮瓣修复手贯通伤

目的探讨足背并联游离皮瓣修复手贯通伤的临床效果。方法1998-01～2007-01,笔者依据足背动脉在足部发出各分支的解剖特点,以足背动脉为主干,选择2个或2个以上的足背动脉分支为血管蒂,设计不同的足背并联游离皮瓣,修复手贯通伤,临床应用13例。结果本组13例皮瓣全部成活。随访16～21个月,外形满意,皮纹清晰,两点分辨觉5～7mm,手指功能良好。结论依据足背动脉在足背部发出分支的解剖特点,根据手掌背创面的大小、距离的远近,选择足背动脉不同的分支为血管蒂,设计足背并联游离皮瓣修复手贯通伤,血供可靠,手术简便、实用。     

可控性改良直肠膀胱术治疗先天性严重膀胱外翻

患儿男 ,2 5岁 ,因生后发现严重膀胱外翻、阴茎畸形、尿道上裂就诊 ,以“先天性完全型膀胱外翻收入院。入院体检 :膀胱完全外翻水肿、尿完全失禁、尿道上裂、耻骨分离 ;血常规 ,肝、肾功能正常。于入院后 1周行膀胱切除尿道重建的改良直肠膀胱术治疗。术前检查肛门括约肌是否正常 ,直肠乙状结肠有无病变。肠道准备术前 2日口服灭滴灵片 5 0ｍｇ/ｋｇ,术前 2日每晚清洁回流灌肠 1次。手术当日回流清洁灌肠后注入 1 0 0ｍｌ灭滴灵针水保留在肠道内。取下腹正中偏左切口入腹腔 ,沿外翻膀胱边沿切除膀胱 ,游离双侧输尿管下端 ,将Ｆ8导尿管插入…     

成功抢救一例急性肾贯通伤的护理体会

肾脏是腹膜后器官,位置深,并受周围肌肉骨骼保护,一般不易受伤,但有时由于暴力挤压或直接刺伤致肾蒂血管破裂、离断致休克。可与肾全层裂伤同时发生,大量血液到肾周围组织,发生严重失血性休克。如不及时抢救常于短时间内死亡,所以,必须紧急处理。而术前、术后的抢救与护理在整个治疗方案中又起着至关重要的作用,现将本院收治的一例急性肾贯通伤（右侧）手术前后的护理体会介绍如下。     

30例腹部贯通伤患者的抢救及护理配合分析

目的探讨腹部贯通伤患者的抢救方法及其护理配合效果。方法随机选择2007年1月至2013年1月我院收治的30例腹部贯通伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨有效治疗腹部贯通伤患者的抢救和护理方法。结果 30例患者中,29例患者在进行抢救和护理治疗后,病情全部好转并最终痊愈出院,有效率为96.7%。1例因为同时并有严重的心包填塞,抢救无效死亡。结论及时对腹部贯通伤患者进行抢救治疗,并配合熟练的护理,能够在很大程度上提高腹部贯通伤患者的治愈率。     

胸壁贯通烧伤1例

病例 男性,29岁,轧钢厂工人,于1998年9月2日在劳作中不慎被刚出炉的、直径约4cm、摄氏温度上千度的火红钢条从右胸前壁刺入,后壁穿出,被现场工友拔出钢条,急送我院救治。入院查体:位于右锁骨中外1/3交界下方4cm处有一6cm×6cm烧伤口,周围皮肤焦黄,右肩胛下角外方1cm处有