新生儿唇裂局麻下行手术治疗的可行性分析

目的探讨局麻下行新生儿唇裂修复术的可行性。方法对出生后72h内的唇裂患儿局麻下行唇裂修复术,术后7天拆除缝线,3~6个月后观察其创区愈合情况。结果 39例患儿均无手术及麻醉意外,拆线后除1例双侧三度唇裂唇红黏膜开裂外,其余伤口均Ⅰ期愈合。3~6个月后复诊,患儿整体上唇及鼻翼外形较好,无明显瘢痕增生。结论对72h内新生患儿在局麻下行唇裂修复术安全可行,有利于上唇形态和功能的早期恢复。     

口腔科护理学

072358唇裂修复术中应用电刀止血的临床研究及护理管理/韩旭…//护士进修杂志.-2007,22(9).-816~817随机选取单侧唇裂手术患儿40例,均分为两组。两组唇裂患儿修复术由同一医师施行,一组唇裂修复术应用常规止血方法,另一组应用电刀止血法,比较应用电刀电凝止血和常规钳夹止血两组患儿出血量的差别。结果:常规止血组术中出血量比电刀止血组多12.2ml,两组有显著性差异(P<0.001);常规止血组的手术时间较电刀止血组的平均手术时间长26.9min,两组有显著性差异(P<0.001);电刀止血组患儿的出血量与与手术时间呈显著正相关(P<0.05),常规止血组患儿…     

新生儿唇裂修复术的护理

通过总结32例新生儿唇裂修复术患儿的临床观察及护理,认为新生儿实施唇裂修复术前须做好家属的心理护理及完善术前准备,术后加强伤口护理,健康宣教,严密细致观察病情,是手术成功不可缺少的一部分.     

Abbe唇瓣二期修复先天性唇裂修补术后继发唇畸形患儿围手术期护理

目的总结Abbe唇瓣二期修复先天性唇裂修补术后继发唇畸形患儿围手术期护理要点,以促进修复效果,提高护理质量,为该类患者临床护理措施制定提供借鉴.方法对31例先天性唇裂修补术后唇畸形应用Abbe唇瓣二期修复的患儿实施系统化围手术期护理,包括完善术前检查、做好术前准备、术后皮瓣观察及护理、呼吸道护理、饮食护理、口腔护理、断蒂及语音训练、心理护理、瘢痕皮肤按摩护理等措施.结果所有患儿均顺利完成Abbe唇瓣二期修复术,术后2~3周断蒂康复出院,所有伤口均一期愈合,唇外形良好,瘢痕不明显,患者对修复效果满意,护理满意度为100%.结论运用Abbe唇瓣修复先天性唇裂修补术后唇畸形效果显著,全面科学的围手术期护理是保证手术成功,提升修复效果的重要手段.     

四手操作技术在儿童乳磨牙金属预成冠修复术中的应用

目的:探讨四手操作技术在儿童乳磨牙金属预成冠修复术中的应用效果。方法:将采用四手操作技术的60例乳磨牙金属预成冠修复术患儿作为实验组,将采用传统护理配合方法的60例患儿作为对照组,比较两组患儿手术时间、患儿及家属满意度、医生工作舒适度。结果:实验组手术时间短于对照组,患儿及家属满意度高于对照组,医生工作舒适度优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:四手操作技术应用于儿童乳磨牙金属预成冠修复术可缩短手术时间,提高患儿及家属满意度。     

新生儿唇裂24小时内即刻整复的临床观察

目的:探讨初生唇裂患儿24h内即刻整复的安全性、实用性,观察其临床效果,并与常规年龄组手术效果进行比较,总结新生儿唇裂即刻手术整复的可行性和优缺点。方法:对64例出生24h以内的单侧和双侧唇裂患儿进行即刻手术整复,对手术效果进行1～12年的随访观察,并与常规年龄组整复效果进行比较。结果:64例新生儿唇裂即刻整复手术全部成功,与常规年龄组整复效果比较表明,新生儿组效果明显优于常规年龄组。结论:唇裂患儿出生24h内即刻手术整复是安全可行的,有利于患儿的正常发育,具有临床推广应用价值。     

腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性与有效性

【目的】探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性及有效性。【方法】根据手术方式的不同将88例先天性肥厚性幽门狭窄新生儿分为腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组,每组各44例,比较两组患儿的治疗效果及并发症情况。【结果】两组患儿的手术时间、术后进全奶时间、住院费用以及并发症发生率和术后呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。观察组患儿的住院时间及切口瘢痕长度均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄,不仅能获得与开腹手术相当的疗效,还具有切口小、机体损伤轻、术后恢复快等优点。     

临床护理路径在唇裂患儿及家属健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径在唇裂患儿及家属健康教育中的应用方法及效果。方法:将2008年1月～2009年12月收治的13例唇裂患儿及家属设为对照组,采用传统健康教育方法;将2010年1月～2011年12月收治的16例唇裂患儿及家属设为观察组,采用临床护理路径进行健康教育。比较两组唇裂知识测试问卷得分、满意度、住院费用、住院时间。结果:两组唇裂知识测试问卷得分、满意度、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对唇裂患儿及家属采用临床护理路径实施健康教育效果较好,值得临床推广。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在婴幼儿唇裂修复术中的应用

目的:比较七氟醚复合瑞芬太尼或氯氨酮麻醉用于婴幼儿唇裂修复术的苏醒效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行唇裂修复术的婴幼儿36例,随机分为两组,R组(瑞芬太尼组,18例)采用七氟醚加瑞芬太尼维持全麻,K组(氯氨酮组,18例)采用七氟醚加氯胺酮维持全麻,观察两组患儿停药至苏醒时间、气管拔管时间、完全清醒时间及苏醒期并发症.结果:R组苏醒、拔管及清醒时间较K组明显缩短,苏醒期并发症较K组明显减少.结论:婴幼儿唇裂修复术中采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉较复合氯胺酮苏醒更快、更安全.     

改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术围手术期护理

目的总结26例运用改良Mohler法进行先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术患儿的围手术期护理要点,为临床该类整形患儿护理专业化提供借鉴。方法对2018年1月~2019年12月在我院接受改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术的26例患儿及家长实施围手术期护理,具体措施包括术前患儿家长心理护理和健康宣教,术后患儿口腔护理及饮食指导、皮瓣观察及护理、呼吸道护理、健康宣教、心理疏导等。结果 26例改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正手术均顺利完成,术后切口愈合良好,患儿鼻唇部线距均得到明显改善,双侧唇高、唇长、鼻孔宽度对称,术后3个月随访,4例存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足,术后6个月随访,畸形无加重,上唇缩短症状明显改善,患儿家属对手术效果满意,护理满意度100%。结论改良Mohler法单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术可有效修复先天性单侧唇裂鼻畸形,恢复鼻唇部正常三维形态,围手术期的科学护理对手术顺利完成和保证修复效果至关重要。     

头部固定架在呼吸衰竭新生儿中的应用及效果观察

目的:探讨头部固定架在呼吸衰竭行鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)新生儿中的应用方法及临床效果。方法:将68例呼吸衰竭新生儿随机分为对照组和观察组各34例。两组均行常规鼻塞式CPAP治疗;对照组给予常规护理,观察组在此基础上加用头部固定架。观察比较两组患儿鼻黏膜和鼻唇沟皮肤破损程度、护士操作时间及患儿家属满意度。结果:观察组鼻黏膜和鼻唇沟破损程度程度明显低于对照组(P<0.01),患儿家属满意度高于对照组(P<0.05);两组护士操作时间无明显区别(P>0.05)。结论:呼吸衰竭新生儿行鼻塞式CPAP治疗时使用头部固定架能预防鼻黏膜及鼻唇沟皮肤破损,保证安全,提高患儿家属满意度和护理质量。     

唇裂修复术的护理

唇裂是面部常见多发的先天性畸形疾病,我国是高发区,约为千分之一。主要的治疗方法是实行修复整形手术。唇裂术后的效果随着医学水平的不断进步而得到明显的改进。绝大多数患儿及家长因术前对此疾病了解甚少,入院后病区环境生疏,因而对手术存在着恐俱心理。我科在手术治疗过程中加强对患儿术前及术后的护理,完善治疗程序,取得很好预期效果。1临床资料自1996～1997年期间,施行唇裂修复术的患儿21例,男性11例,女性10例,年龄为20天～8个月。术前对患儿进行身体状况检查均在正常范围之内。2护理体会2,1术前对患儿家属进行心理咨询,…     

心理沙盘游戏配合健康教育对唇腭裂手术患儿围术期心理状况、自尊程度及社交行为的影响

目的:探讨心理沙盘游戏配合健康教育对唇裂合并腭裂(CLP)手术患儿围术期心理状况、自尊程度及社交行为的影响。方法:将78例拟行CLP修复手术患儿随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予围术期常规护理干预,观察组在此基础上给予心理沙盘游戏配合健康教育,比较两组干预效果。结果:两组患儿干预后儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);观察组患儿干预后自尊量表(SES)评分高于对照组(P<0.01),社交回避及苦恼量表(SAD)中回避及焦虑评分低于对照组(P<0.01);两组患儿干预后Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组住院时间、创口愈合时间短于对照组(P<0.01),家属满意度高于对照组(P<0.01)。结论:心理沙盘游戏配合健康教育能明显缓解CLP患儿围术期的不良心理,提高其自尊水平,有效改善其社交行为,促进其快速康复出院,提高患儿家属满意度。     

疤痕敌治疗唇裂术后瘢痕的疗效观察及护理

目的观察疤痕敌治疗唇裂术后瘢痕的治疗效果及总结护理要点。方法选择唇裂术后创面愈合1w已拆线的患儿90例，按照患儿住院号奇偶数随机分为观察组54例，使用疤痕敌治疗；对照组36例，未使用任何瘢痕治疗方法。并观察2组患儿的自觉症状和临床疗效。结果2组患儿的自觉症状和临床疗效比较，均P〈0．05，差异有统计学意义。结论疤痕敌在一定程度上可减轻唇裂术后瘢痕形成及痒痛等不适感。     

多模式镇痛用于小儿唇裂修补术的效果观察

目的:观察联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉对唇裂修补患儿的镇痛效果.方法:择期行唇裂修补术的小儿40例,分为两组,C组为对照组,M组为多模式镇痛组.两组小儿采用静吸复合全身麻醉气管插管.M组患者气管插管后予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,手术开始前术者行局部浸润麻醉并于手术结束前10 min静脉注射芬太尼0.5μg/kg.C组仅由术者行局部浸润麻醉.比较两组患者镇静镇痛评分及不良反应的发生情况等.结果:M组惠儿在PACU内的镇痛满意,PACU存留时间较c组短(P<0.05).结论:联合应用对乙酰氨基酚、芬太尼及局部浸润麻醉可为唇裂修补术小儿提供满意的术后镇痛效果.     

自风干型疤痕护理硅凝胶对修复保乳术后切口瘢痕的效果观察

目的观察自风干型疤痕护理硅凝胶对修复保乳术后切口瘢痕的效果。方法选择行保乳手术的80例患者,按住院顺序分为观察组和对照组各40例,两组均在切口完全愈合后,观察组将自风干型疤痕护理硅凝胶适量涂抹在切口瘢痕处;对照组予多磺酸粘多糖乳膏涂抹。观察比较两组瘢痕治疗情况、患者对瘢痕修复的满意度。结果切口瘢痕治疗总有效率观察组92.5%、对照组55.0%;患者对瘢痕修复的满意度观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自风干型疤痕护理硅凝胶对促进保乳术后切口瘢痕修复效果明显。     

上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂的临床研究

【目的】探讨双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式修复双侧唇裂的临床效果。【方法】选择2008年1月至2014年1月本院收治的双侧唇裂患儿96例,根据手术方法不同分为两组：观察组52例,采用双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式}对照组44例,采用直线缝合法。比较两组修复后的临床效果。【结果】术后随访1～5年,90例患儿伤口均为一期愈合,5例裂隙宽大的患儿因就诊较晚无法前期矫正,术后伤口张力较大且有不同程度感染,1例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮辩术式后患儿鼻底处出现复裂。3例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复的双侧混合性唇裂患儿术后出现双侧不对称畸形。观察组患儿术后1～2年出现口哨畸形、丘比特弓不连续的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,而两组患儿术后1～2年出现上唇过紧或过长的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂效果良好,术后畸形发生率低于直线缝合法,值得临床推广应用。     

个性化鼻模在唇裂整复术后的应用研究

目的:探讨个性化鼻模在唇裂整复术后鼻畸形治疗中的作用.方法:单侧唇裂患儿30例,随机分为实验组和对照组.实验组15例,手术后1周开始持续佩戴鼻模3～6个月.对照组15例术后不使用鼻模.两组患儿均在术后1年复诊,由评价小组评价鼻外形.所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理.结果:以两样本t检验比较两组患儿最终得分,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患儿的鼻外形较对照组有明显改善.结论:个性化鼻模符合鼻部的生物学原理和解剖特点,通过长期、持续、温和、有方向性的外力来维持手术效果,能有效改善鼻外形.     

单侧唇裂修复并鼻畸形矫正55例围术期护理配合

目的:探讨单侧唇裂修复并鼻畸形矫正患儿护理配合要点.方法:对55例患儿在唇裂修复基础上同期行鼻畸形矫正治疗,从麻醉前准备、麻醉配合、静脉输液、体位选择、术中术后配合等方面严格按操作规程进行.结果:55例患儿麻醉前准备、术中配合良好,缩短了手术时间,减少了术中并发症的发生,保证了手术的顺利进行.结论:单侧唇裂整复联合鼻畸形矫正,可获得满意的手术效果,良好的手术配合是确保手术的顺利完成的重要因素.     

人文关怀护理对唇腭裂整复术婴幼儿焦虑程度的影响

目的 探讨实施人文关怀护理前后唇腭裂整复术婴幼儿围术期焦虑程度的变化.方法 选择2008年5月～2009年6月行唇腭裂整复术的患儿42例为护理组,实施人文关怀护理;选择2007年3月～2008年4月行唇裂整复术患儿38例为对照组,实施常规护理采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)于术前访视(T1)、人手术室(T2)、麻醉诱导时(T3)、术后24 h(T4)4个时间点测量患儿的焦虑值,以诱导期合作评分(ICC)观察诱导时患儿合作程度,以调查表调查家属的满意度.结果 与T1时间点相比,两组患儿T2及T3两个时间点焦虑评分明显升高(P＜0.01),T4回到术前值;两组比较,护理组患儿在T3时其焦虑评分明显降低(P＜0.01),同时护理组患儿合作评分也明显降低(P＜0.01);护理组患儿家属对医务人员满意率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 采用人文关怀护理能明显的减轻唇腭裂整复术患儿围术期的焦虑程度.