2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病同胞血糖,胰岛素和C—肽 …

目的 研究２型糖尿病（ＤＭ）一级亲属（一级亲）成员中有关岛素（ＩＮＳ）作用和分泌的８个参数水平的变化。方法 以３２０个２型ＤＭ家系中３４７名一级亲非ＤＭ非糖耐量低减（ＩＧＴ）同胞为观察组,３２６名非ＤＭ非ＩＧ物同胞配偶为对照组,比较两组一试验（ＯＧＴＴ）中空腹和２小时血糖,ＩＮＳ、Ｃ－肽及胰岛素抵抗稳态平估（ＨＯＭＡ－ＩＲ）和胰岛β－细胞功能稳态模型评估（ＨＯＭＡ－Ｂ）。结果 总组比较,一极亲的Ｈ     

中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌

研究胰岛素抵抗和胰岛分泌缺陷与中国人糖耐量变化的关系。方法对４６６例（正常体重１８９例,超重／肥胖２７７例）正常糖耐量（ＮＧＴ）、糖耐量减退／空腹血糖减损（ＩＧＴ／ＩＦＧ）、２型糖尿病（ＤＭ）患者,用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞基础功能（ＨＯＭＡ－βｃｅｌｌ）并用糖负荷３０分钟净增胰鸟争增葡萄糖（△ｉ３０／△Ｇ３０）比值评价早期胰 岛素分泌反应。结果校正年龄,性别、体重指数（ＢＭＩ）、     

胰岛素抵抗和β细胞功能不良在2型糖尿病发病上的作用

2型糖尿病 (ＤＭ )是既有胰岛素抵抗 ,又有胰岛素分泌缺陷 (或称 β细胞功能衰减 )的常见的代谢性疾病。胰岛素抵抗和胰岛β细胞胰岛素分泌功能受损是其两个最重要的病理生理学因素。但二者在ＤＭ发病过程中哪一个是始动因素尚不十分明了。有学者认为在大多数 2型ＤＭ患者胰岛素抵抗发生最早 ,为了维持血糖水平稳定 ,胰岛 β细胞不得不分泌更多的胰岛素进行代偿 ,但长期的胰岛素抵抗终会使 β细胞不堪重负 ,其胰岛素分泌达到顶峰后逐渐减少 ,一旦代偿性的胰岛素分泌不能与胰岛素抵抗相抗衡 ,血糖就不可避免地升高 ,从而发生糖尿病。这种看法…     

胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能对Ⅱ型糖尿病发生的影响

目的探讨中国非糖尿病人群中胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能对糖尿病发生的影响。方法以Ｈｏｍａ模型的胰岛素抵抗指数（ＩＲ）＝ＦＩＮＳ／２２５ｅ－ｌｎＦＰＧ（ＦＩＮＳ为空腹胰岛素，ＦＰＧ为空腹血糖）及β细胞功能指数（ＨＢＣＩ）＝ＦＩＮＳ×２０／（ＦＰＧ－３５），对４０９例非糖尿病者６年随访资料进行糖尿病发病危险因素的比例风险模型分析，再以胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）＝１／（ＦＰＧ×ＦＩＮＳ）、胰岛素分泌功能指数（ＩＳ）＝ＦＩＮＳ／ＦＰＧ这对更简单的指数进行同样分析，并与前者比较。结果以Ｈｏｍａ模型的ＩＲ、ＨＢＣＩ分析显示，排除口服葡萄糖耐量试验２小时血糖、体重指数因素影响后，ＩＲ与糖尿病正相关（Ｐ＜００５），ＨＢＣＩ与糖尿病负相关（Ｐ＜０．０１），生活方式干预有利于减少糖尿病发病危险。与以ＩＡＩ＝１／（ＦＩＮＳ×ＦＰＧ）、ＩＳ＝ＦＩＮＳ／ＦＰＧ分析结果相似。结论（１）胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能差是Ⅱ型糖尿病发病危险因素；（２）仅涉及空腹血糖及空腹胰岛素的Ｈｏｍａ模型在流行病研究中可用于评价胰岛素抵抗及β细胞功能，ＩＡＩ＝１／（ＦＰＧ×ＦＩＮＳ）、ＩＳ＝ＦＩＮＳ／ＦＰＧ可在分析中代替Ｈｏｍａ模型     

血液流变学改变对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响

目的　研究血液流变学改变与胰岛素抵抗及胰岛 β细胞分泌功能的关系 ,探讨抗凝降黏药在糖尿病的治疗价值。方法　 2 0 0 1- 0 2 2 0 0 3- 11广东医学院第二附属医院选择伴高黏血症及 (或 )高凝血症的正常糖耐量 (NGT) ,糖耐量减退 (IGT) ,2型糖尿病 (DM)各 80例 ,随机分治疗组及对照组 ,治疗组予抗凝降黏药物治疗。各组治疗前后进行血液流变学 ,血脂 ,口服糖耐量试验及胰岛素释放试验。结果　各组血黏度正常后 ,总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血糖面积、胰岛素抵抗指数显著降低 (P值分别为 <0 0 1、<0 0 1、<0 0 5、<0 0 5、<0 0 5 ) ;DM组空腹胰岛素、胰岛素面积及胰岛 β细胞基础功能指数显著增高 (P值分别为 <0 0 5、<0 0 1、<0 0 1)。多元逐步回归分析显示 ,各组血脂、血糖面积、胰岛素抵抗指数是影响高黏血症的最重要因素 ,2型糖尿病组高黏血症尙受胰岛素面积及胰岛 β细胞基础功能指数影响。 结论　血液流变学改变伴随胰岛 β细胞基础分泌功能和胰岛素抵抗的变化。抗凝降黏药物可能通过改善 2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛 β细胞分泌功能而促进血糖控制。     

2型糖尿病病人的非糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的研究

目的　研究 2型糖尿病 (T2DM )及 2型糖尿病病人的非糖尿病一级亲属胰岛 β细胞功能、胰岛素抵抗 (IR)及早期胰岛素分泌功能 ,探讨其在糖尿病发生发展中的作用。方法　选取 59例正常对照组、58例T2DM病人糖耐量正常的T2DM病人一级亲属及 38例T2DM ,他们的体重指数 (BMI)均 <2 5kg/m2 ,计算并比较三组的血清胰岛素、血糖及稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)、β细胞功能指数 (HOMA β)及胰岛早期分泌指数 (△I30 /△G30 )。结果　非肥胖的糖耐量正常的一级亲属组的HOMA IR均高于正常对照 (P <0 0 5) ,但低于T2DM组 ;而HOMA βTI一级亲属组低于对照组 (P <0 0 5) ,但高于T2DM组 (P <0 0 1 ) ;△I30 /△G30 显示一级亲属组低于对照组 (P <0 0 5)。结论　非肥胖 2型糖尿病一级亲属在糖耐量正常时就已经存在胰岛β细胞功能的受损、胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌指数减低 ;IR并非继发于肥胖和高血糖症。     

中国人群胰岛素抵抗的状况

胰岛素抵抗 (ＩＲ)即胰岛素敏感性下降 ,通常指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低。测试机体胰岛素敏感性的方法有两大类 :一类为精确测定法。主要有 (1)高胰岛素正葡萄糖钳夹技术。 (2 )多次抽血的静脉葡萄糖耐量试验 (ＦＳＩＶＧＴＴ)结合微小模型数学分析法。 (3)胰岛素耐量试验或抑制试验等。其中 ,葡萄糖钳夹技术是公认的诊断胰岛素敏感性的“金标准”。另一类为简易估测法。由空腹及糖负荷后胰岛素及血糖值而计算得出各种指数来估测ＩＲ。常用的有 (1)稳态模型评估法 (ＨＯＭＡ)中的ＨＯＭＡ ＩＲ公式 ,即ＨＯＭＡ ＩＲ =[ＦＰＧ (ｍｍｏ…     

2型糖尿病患者内脏素水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能之间的关系

目的 探讨2型糖尿病患者内脏素水平变化及与胰岛抵抗和胰岛B细胞功能之间的关系.方法 检测了2型糖尿病患者95例和正常对照组54例内脏素、血脂、血糖和空腹胰岛素(FINS)水平,并评价了颈总动脉内膜中层厚度(IMT).采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.结果 2型糖尿病组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈动脉IMT和内脏素水平高于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平低于对照组(P<0.05).Spearman相关性分析显示,内脏素与空腹血糖(r＝0.496,P＝0.000)和HOMA-IR(r＝-0.380,P＝0.000)呈正相关;与HOMA-β(r＝-0.355,P＝0.000)呈负相关.多元逐步回归分析显示,内脏素与空腹血糖呈独立正相关(P＝0.000).结论 2型糖尿病患者内脏素水平升高,内脏素可能与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损害有一定相关性.     

2型糖尿病患者空腹和口服葡萄糖负荷后血清真胰岛素、胰岛素原水平初探

本研究应用特异、灵敏的ＥＬＩＳＡ法分别测定肥胖和非肥胖糖耐量正常者 (ＮＧＴ)、ＩＧＴ者和 2型糖尿病 (ＤＭ)患者基础状态和糖负荷状态下的真胰岛素 (ＴｒｕｅＩｎｓｕｌｉｎ ,ＴＩ)、胰岛素原的释放水平 ,并与传统ＲＩＡ法所测的免疫反应性胰岛素(Ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎ ,ＩＲＩ)比较 ,以更确切地探讨其 β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状态。一、对象和方法1.对象 :按 1985年ＷＨＯ提出的诊断标准新诊断的 2型ＤＭ 34例 ,ＩＧＴ 2 0例 ,ＮＧＴ 2 8例。各组均排除心血管疾病和其它内分泌代谢疾病 ,肝肾功能正常。ＮＧ…     

对葡萄糖毒作用的胰岛素强化治疗观察

通过对碘脲类药失效的２型ＤＭ患３０例胰岛素强化治疗，维持血糖达标３个月。结果病人ＯＧＴＴ后胰岛素（ＩＮＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）水平提高（Ｐ〈０．０１），胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）较治疗前改善（Ｐ〈０．０１）。提示胰岛素强化治疗降低葡萄糖毒性作用后，有助于胰岛β细胞功能的部分恢复及改善胰岛素抵抗。     

不同病程的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与胰岛素缺乏

目的 调查发现在所研究的2型糖尿病病例中，体内胰岛素抵抗与胰岛素缺乏的程度。方法 1990～1994年间门诊及住院的2型糖尿病246例，均未使用胰岛素治疗。按照病程分为4组。所有的患者均在空腹取静脉血测定血糖及胰岛素水平。计算HOMA模型胰岛素抵抗指数和β细胞功能指数。结果 各组病例均没有明显的高胰岛素血症，其胰岛素抵抗指数无明显差异；糖尿病病程与空腹胰岛素水平及β细胞功能指数呈负相关性，与空腹血糖水平呈正相关性。结论 在所研究的2型糖尿病病例中胰岛素分泌不足较高胰岛素血症更为常见。     

2型糖尿病患者证候与β细胞功能的关系

2型糖尿病患者110例按中医辩证分型分为气阴两虚证64例(气阴两虚组)、湿热困脾证46例(湿热困脾组).采用稳态模型的B细胞功能指数(HOMA-β)评价B细胞基础分泌功能,采用早期胰岛素分泌指数(△130/△G30)评价糖负荷后的胰岛素早期分泌功能;采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR).结果湿热困脾组餐后2 h血糖低于气阴两虚组,空腹胰岛素高于气阴两虚组(P均＜0.05).HOMA-β和△I30/△G30的比较,湿热困脾组高于气阴两虚组(P均＜0.05).认为气阴两虚证2型糖尿病与β细胞功能障碍的关系更为密切.     

老年冠心病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

近来的研究表明 ,胰岛素抵抗 (ＩＲ)可导致多种心血管疾病 ,即所谓ＣＨＡＯＳ〔1〕。本文以组织型血浆酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)、血浆纤溶酶原激活剂抑制剂 1 (ＰＡＩ 1 )的活性及抗原、空腹血糖、空腹胰岛素为主要的检测指标 ,观察老年冠心病 (ＣＨＤ)患者中纤溶功能的变化 ,对血清胰岛素水平与ｔ ＰＡ、ＰＡＩ 1活性的关系 ,并分析了相关的临床意义 ,现报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 对象从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月上海瑞金医院老年病科门诊和住院患者中 ,选择老年患者 (≥ 60岁 )共 1 44例。以下病例不入选 :①糖尿病 (ＤＭ )应…     

网上快讯

美国糖尿病学会 (ＡＤＡ)第 61届年会1　自我监测血糖 :监测血糖频率的变化及其与血糖控制的关系 (ＯＲ 3)亚特兰大的研究人员对ＨＭＯ 3个地区随机抽查的 18～ 64岁 (平均 5 3岁 )的糖尿病患者 95 5人进行了研究。其中 95 %为 2型糖尿病 ,4 3%使用胰岛素 ,5 2 %使用口服降糖药。 65 %的受试者每天监测血糖一次或更多 ,包括应用胰岛素的 2型糖尿病患者及未用胰岛素者。应用胰岛素治疗的 2型糖尿病连续监测糖化血红蛋白Ａ1ｃ(ＨｂＡ1ｃ)共 12个月 ,结果 ,自我监测血糖 (ＳＭＢＧ)至少每天一次者ＨｂＡ1ｃ水平明显低于未达到一次者。 2型糖尿…     

2型糖尿病患者治疗前后内脂素与内皮素及胰岛素抵抗的关系

探讨2型糖尿病发病机制中内脂素与内皮素及胰岛素抵抗的关系.比较治疗前后内皮素、内脂素等指标.治疗后内脂素水平降低,内皮素与空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能(HOMA-β)、内脂素正相关,内脂素与内皮素、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR正相关,HOMA-IR是血浆内脂素的独立相关因素.内脂素与内皮素、胰岛索抵抗有关,可能与2型糖尿病及胰岛素抵抗的发病机制密切相关.     

不同糖代谢状态下游离脂肪酸与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性研究

目的　游离脂肪酸 (FFAs)水平在不同糖代谢状态下对胰岛素抵抗和胰岛 β细胞分泌功能的影响。 方法　选自2 0 0 1- 0 5 2 0 0 3- 11在中国医科大学附属第一医院住院的糖耐量正常 (NGT) 2 8例 ,空腹血糖异常 (IFG)患者 2 0例 ,糖耐量低减 (IGT)患者 2 3例 ,IFG/IGT患者 2 6例 ,2型糖尿病 (T2DM)患者 2 5例。测定各组FFAs水平 ,稳态模型评估胰岛素敏感性 ,HOMA IS及OGTT中糖负荷后 30分钟胰岛素增值与血糖增值的比值评估胰岛 (细胞分泌功能。结果　 (1)IGT组、IFG/IGT组及T2DM组患者FFAs水平明显高于NGT组 ;IFG/IGT组患者FFAs水平明显高于IFG组 ;T2DM组患者FFAs水平低于IGT组。 (2 )IGT组、IFG/IGT组及T2DM组患者HOMA IR均明显高于NGT组。(3)胰岛素分泌功能均以T2DM患者变化最显著。 (4)FFAs与HOMA -IR呈正相关 ;FFAs与胰岛素分泌指数呈负相关 ,FFAs与HOMA β细胞功能指数呈负相关。 结论　FFAs水平与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷密切相关     

罗格列酮对初发2型糖尿病患者糖耐量的影响及相关因素

113例初发2型糖尿病患者经罗格列酮治疗16周,46例糖耐量缓解,67例未缓解.与未缓解组比,缓解组年龄较轻、病程较短、体重指数较小,基线及治疗后的稳态模型评估的胰岛β细胞指数(HOMA-β)、早时相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)好于未缓解组,基线胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于未缓解组(均P＜0.05).提示罗格列酮通过改善2型糖尿病患者的稳态模型评估的胰岛素抵抗而促进β细胞分泌功能及糖耐量恢复,影响糖耐量缓解的因素包括年龄、病程、体重指数、HbA1C、β细胞分泌功能及胰岛素抵抗程度.     

甘舒霖40R强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及胰岛素抵抗的影响

对32例初诊2型糖尿病患者进行每日2次甘舒霖40R胰岛素强化治疗12周,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)及糖化血红蛋白(Hb A1c),计算稳态模型法β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)。结果治疗后,患者HOMA-β及QUICKI均升高(P 0. 001及P 0. 05); FIns,HOMA-IR,FPG,Hb A1c均下降(均P 0. 001)。结论:短期甘舒霖40R强化治疗能够改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻IR,降糖效果确切。     

定量胰岛素敏感性检测指数:一种简单准确测定人胰岛素敏感性的方法

目前尚缺乏一种简单、准确的适于大样本胰岛素敏感性检查的方法。本研究中通过空腹血糖 (ＧＯ)和胰岛素 (ＩＯ)计算出定量胰岛素敏感性检测指数(ＱＵＩＣＫＩ) ,并与葡萄糖钳夹试验测得胰岛素敏感性指数 (ＳＩｃｌａｍｐ)和微模型分析法测定的胰岛素敏感性指数 (ＳＩＭＭ)进行相关分析。对象与方法　 2 8例非肥胖者、13例肥胖者及 15例糖尿病 (ＤＭ)患者 ,隔夜空腹至少 10ｈ于次日清晨8:0 0行葡萄糖钳夹试验 ,调整胰岛素后多次采血静脉葡萄糖耐量试验 (ＦＳＩＶＧＴＴ)和微模型分析法测定血糖和胰岛素浓度 ,计算ＳＩｃｌａｍｐ和ＳＩＭＭ,并…     

糖耐量正常的日本人的β-细胞功能损害与胰岛素敏感性

2型糖尿病进展的特征是β-细胞功能损害和胰岛素抵抗程度加重。为了阐明这两者在2型糖尿病进展中的作用,作者在空腹血糖和HbA1c。值仍属正常的453例日本人,用动态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分析胰岛素抵抗状态,同时用动态模型评估(HOMA)β细胞的胰岛素分泌作用。