输卵管性不孕患者复孕术中行输卵管通液术的意义

目的:观察不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义,以寻求提高宫内妊娠率的有效方法.方法:输卵管性不孕患者130例,随机分为实验组和对照组各65例,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于复孕术后第1次月经干净后3～7天行常规输卵管通液治疗.观察两组患者复孕术后盆腔感染率、平均住院日、对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率,随访1年宫内自然妊娠率、异位妊娠率.结果:实验组和对照组复孕术后盆腔感染发生率分别为2例(3.1%)和3例(4.6%),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者平均住院日为4.1 ±0.8天,对照组为4.3±0.7天.差异无统计学意义(P>0.05);对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率为2例(3.1%),实验组为0,差异无统计学意义(P>0.05);实验组宫内妊娠率为26例(40.0%),较对照组14例(21.5%)高(P<0.05);实验组异位妊娠率为4例(6.2%),较对照组5例(7.7%)低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:不孕患者腹腔镜复孕术中行通液治疗,能提高复孕术后患者宫内妊娠率,有临床应用的前景.     

子宫输卵管造影在女性不孕症中的诊断价值

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)用于评价盆腔输卵管性不孕症的可靠性。方法:选取2014年10月至2016年4月行子宫输卵管造影提示输卵管梗阻或盆腔粘连于沧州中西医结合医院治疗的236例患者,行宫腹腔镜探查联合输卵管通液术,比较子宫输卵管造影诊断盆腔输卵管病变与宫腹腔镜探查联合输卵管通液术中诊断的符合率。结果:子宫输卵管造影诊断输卵管近端、远端梗阻的敏感度分别为55.3%和73.4%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。盆腔输卵管粘连仅17条,敏感度为12.1%。结论:子宫输卵管造影可观察输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,该法结果准确可靠,在诊断输卵管远端梗阻可靠性更佳,但用于评价盆腔输卵管粘连的可靠性欠佳。     

瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素及并发症的临床研究

目的对瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素以及并发症进行讨论。方法选择我院2012年5月~2015年2月收治的瘢痕子宫剖宫产患者63例,同时选择同期非瘢痕子宫剖宫产患者63例,对两组患者手术指征、术后并发症等情况进行调查。结果实验组活跃期停滞21例,对照组35例;实验组胎儿窘迫者15例,对照组6例;实验组胎位异常10例,对照组13例;实验组社会因素17例,对照组9例。实验组患者社会因素、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者子宫破裂2例、盆腔粘连5例、新生儿窒息4例、产后出血6例,并发症发生率为26.9%;对照组盆腔粘连2例、新生儿窒息1例、产后出血1例,并发症发生率为6.3%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组平均产后出血量为(352.6±179.6)m L;对照组为(219.5±79.5)m L,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产并发症发生率较高,医师要根据患者临床指征正确选择手术方式。     

加压法子宫输卵管造影在输卵管间质部阻塞中的应用

目的:分析加压法子宫输卵管造影在输卵管间质部阻塞中的应用价值。方法:选择因不孕症行子宫输卵管造影患者共62例分成两组,加压组采用气囊压迫法及胃肠X线机压迫器机械压迫输卵管阻塞部位,对照组行常规子宫输卵管造影检查,统计两组输卵管再通率。结果:加压组31例患者共41支输卵管间质部阻塞,再通输卵管共24支,再通率58.5%;对照组31例患者共42支输卵管间质部阻塞,造影结束后再通共7支,再通率16.7%,两组再通率比较,差异有统计学意义(P0.05)。加压组4例患者发生轻度不良反应;对照组3例患者轻度造影剂反应。术后随访6个月,加压组31例患者妊娠9例(29.0%),对照组31例患者妊娠3例(9.7%),两组术后妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加压法子宫输卵管造影在输卵管间质部阻塞中有较高应用价值。     

碘化油和碘佛醇在子宫输卵管造影中的应用比较

目的:比较碘化油、碘佛醇在子宫输卵管造影中的优缺点。方法:选取200例不孕症患者随机分成碘化油组和碘佛醇组,每组100例。分别用碘化油和碘佛醇行子宫输卵管造影术检查。结果:碘化油组的影像质量和输卵管显影情况优于碘佛醇组(P<0.01)。而在不良反应方面,碘佛醇组明显低于碘化油组(P<0.01)。结论:2种造影剂各有优缺点,可根据不同患者选择不同类型的造影剂。     

全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能和卵巢疾病发生率的影响

目的分析探究子宫良性疾病患者应用全子宫及双侧输卵管切除术进行治疗的方法与效果。方法研究资料是青海省黄南州人民医院在2017年8月~2019年8月收治的子宫良性疾病患者共计30例,按照平均分的原则将患者分为两组:观察组与对照组,每组患者有15例。给对照组采用单纯全子宫切除方式进行治疗;给观察组采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗。结果比较两组患者手术前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度,观察组略大于对照组,经比较,无显著的差异性(P>0.05);观察组患者罹患卵巢疾病的几率少于对照组,组间比较,没有显著的统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术治疗总有效率高于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。结论子宫良性疾病患者采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗,对卵巢功能与对改变卵巢疾病发生率没有显著的影响,但远期可能减少卵巢恶性疾病发生率。     

子宫输卵管造影诊断符合率及诊断一致性分析

目的:研究不同医师对子宫输卵管造影的诊断符合率以及诊断一致性。方法:选取60例接受宫、腹腔镜手术患者的造影片,由4位临床医师读片诊断。诊断结果分成输卵管积水、输卵管近端阻塞、输卵管远端阻塞、盆腔粘连以及子宫内膜息肉,分别分析各医师的诊断结果与宫、腹腔镜诊断结果的符合率以及一致性(以κ值表示)。结果:造影诊断符合率分别为输卵管积水敏感度83.33%~100.00%,特异度97.22%~98.15%;输卵管近端阻塞敏感度75.00%~83.33%,特异度88.89%~92.60%;输卵管远端阻塞敏感度85.71%~92.86%,特异度77.78%~81.11%;子宫内膜息肉敏感度12.50%~25.00%,特异度94.23%~100.00%;盆腔粘连敏感度58.93%~64.26%,特异度45.31%~64.06%。各医师诊断一致性(κ值):输卵管积水为0.758,输卵管近端阻塞为0.815,输卵管远端阻塞为0.277,盆腔粘连为0.431,子宫内膜息肉为0.658。结论:造影诊断输卵管积水符合率较高;诊断近端阻塞及子宫内膜息肉不易误诊,但易漏诊;诊断远端阻塞不易漏诊,但易误诊;诊断盆腔粘连敏感度及特异度均较低,临床价值有限。不同医师诊断输卵管近端阻塞和输卵管积水一致性较高,输卵管远端阻塞和盆腔粘连诊断一致性较低。     

41例卵泡发育不良的临床分析

目的探讨卵泡发育不良(FM)的相关因素.方法对163例不孕患者中的41例FM(FM组)及20例正常排卵者(对照组)进行连续宫颈评分,B超监测,放射免疫法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)值等,并行腹腔镜(或剖腹探查)和子宫-输卵管碘油造影(或输卵管通液)等检查.结果①FM组月经中期血清中FSH、LH值明显低于对照组(P＜0.001);②FM组中子宫内膜异位症、慢性盆腔炎的发病率明显高于对照组(P＜0.05);③FM组内有盆腔器质性病变者,输卵管通畅试验异常者仅占29.72%.结论①FSH、LH低值是导致FM发生的直接原因.②盆腔疾患(EMS、CPID)是FM发生的可能诱发因素.③卵泡发育不良是不孕的重要原因.     

注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理在子宫输卵管超声造影中的应用效果

目的 探讨注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理在子宫输卵管超声造影（HyCoSy）的应用效果。方法 选择本院妇科门诊行HyCoSy检查的400例不孕症女性为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各200例。造影前均注射盐酸丙帕他莫镇痛,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理。对比两组患者的术前焦虑情绪、术中及术后疼痛程度、HyCoSy检查成功率、不良反应及护理满意度。结果 观察组的焦虑自评量表评分和焦虑率低于对照组,术中及术后视觉模拟评分低于对照组,且中度和重度疼痛发生率低于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组,而HyCoSy检查成功率和护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理应用于HyCoSy检查,可降低患者的焦虑情绪和疼痛感,还能提高检查成功率,降低不良反应率,提升护理满意度,值得推广应用。     

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的:探讨因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术同时机会性切除双侧输卵管对女性卵巢功能的影响。方法:选取2013年10月至2014年9月郑州大学第一附属医院收治的因子宫良性病变行腹腔镜下全子宫切除的患者80例(双侧附件均不合并病变),将患者随机分为两组,其中手术同时行双侧输卵管切除的患者40例(实验组),保留双侧输卵管的患者40例(对照组)。比较两组的患者术中及术后情况,血清性激素水平变化及术后围绝经期症状发生情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的术后FSH及LH水平随着时间推移持续升高,E2水平持续下降,术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组术后3个月卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平明显高于对照组,术后3个月雌二醇(E2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余时间点两组间激素水平比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。Kuppermann评分显示,两组患者术后6个月内围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:机会性切除输卵管不会加重卵巢功能衰退,且安全可行,围绝经期妇女及携带卵巢癌高危因素患者可考虑同时预防性切除输卵管。     

灵莲花颗粒联合芬吗通治疗更年期综合征的临床效果分析

目的 探究灵莲花颗粒联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合片(芬吗通)治疗更年期综合征的临床效果。方法 遴选112例诊断为更年期综合征患者,采用投硬币法分为试验组与对照组,每组56例。对照组患者使用芬吗通治疗,试验组患者使用灵莲花颗粒联合芬吗通治疗。对比两组治疗前后更年期症状、性激素水平及临床疗效。结果 治疗前,两组更年期症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组更年期症状评分均明显低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FSH、E₂水平低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 灵莲花颗粒联合芬吗通可以降低更年期综合征患者的临床症状,调节性激素水平,疗效显著。     

屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效及对性激素水平的影响分析

目的 探究多囊卵巢综合征患者采用屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗的效果及对性激素水平的影响.方法 选取62例多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组31例.试验组采用屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗,对照组单用屈螺酮炔雌醇片治疗.比较两组临床疗效、治疗前后糖代谢、脂代谢及性激素水平改善情况.结果 试...     

机械刺激子宫内膜对内膜形态不良者IVF-ET临床结局的影响

目的:探讨机械刺激子宫内膜对临床结局的影响及机制。方法:选取行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)且其自然月经周期卵泡晚期超声提示子宫内膜形态不良的不育患者63例,随机分为研究组(n=30)和对照组(n=33)。研究组在胚胎移植前1～2周对子宫内膜行机械刺激,对照组未行机械刺激为,统计分析IVF-ET的临床结局。结果:Gn用量、hCG注射日P/E2值、平均获卵数、受精率及移植优质胚胎数组间无统计学差异(P>0.05);研究组子宫内膜形态及子宫内膜和内膜下血流均较对照组有明显改善(P<0.01);研究组的胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组(P<0.01),早期流产率明显降低(P<0.01)。结论:机械刺激子宫内膜可能是通过改善子宫内膜形态及子宫内膜和内膜下血流,从而提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低早期流产率。     

低频脉冲电刺激用于诊断性刮宫术镇痛的效果观察

目的 评价低频脉冲电刺激在诊断性刮宫术镇痛中的应用效果.方法 连续收集2017年1月至2019年2月在江门市中心医院妇科门诊进行诊断性刮宫术的患者共1200例.按照随机数表,将患者分为对照组和低频组,比较两组患者的手术镇痛情况、术中宫颈松弛情况以及术后人工流产综合征程度.结果 对照组镇痛总有效率为69.17％,显著低于...     

低氧对体外受精-胚胎移植胚胎发育潜能的影响

目的:探讨低氧环境(体积分数5%O2)对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-em-bryo transfer,IVF-ET)中胚胎发育潜能及临床结局的影响。方法:将接受IVF-ET长方案治疗的265名不孕症患者随机分为研究组(n=156):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在三气培养箱(体积分数5%O2)中进行,对照组(n=109):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在常规培养箱(体积分数20%O2)内进行,所有患者均移植授精第2日或第3日胚胎。比较组间受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率和异位妊娠率。结果:组间患者年龄、不孕年限、体质量指数、基础性激素、获卵数、成熟卵数、授精至移植时间和移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。研究组受精率(84.4%)、正常受精率(72.0%)、卵裂率(97.6%)、优质胚胎率(43.3%)和可用胚胎率(72.5%)均显著高于对照组(分别为80.8%、68.7%、96.1%、35.1%、59.5%)(P<0.01或P<0.05),研究组与对照组正常卵裂率(97.7%vs 98.0%)、生化妊娠率(50.0%vs 39.4%)、临床妊娠率(44.9%vs 35.8%)、异位妊娠率(8.6%vs 12.8%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:低氧环境(5%O2)似乎能够提高胚胎的发育潜能,获得更多优质胚胎和可用胚胎。     

生长激素在子宫内膜发育不良中的作用

目的:探讨辅助生殖技术中生长激素(growth hormone,GH)对子宫内膜的影响及作用。方法:回顾分析2005年1月～2007年12月因子宫内膜发育不良致体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗失败66例的临床资料。再次IVF-ET治疗中,以加用GH治疗的41例为研究组,未用GH治疗的25例为对照组。结果:人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日研究组子宫内膜的厚度较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),内膜的类型无明显改变。两组的Gn用量、平均获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎率无统计学差异(P>0.05)。HCG注射日雌二醇(estradiol,E2)水平无明显变化(P>0.05)。研究组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:生长激素有助于促进子宫内膜发育,对内膜类型无明显影响。生长激素对卵子质量无显著影响,可能通过改善子宫内膜的容受性提高了妊娠率。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 选取66例稽留流产患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各33例.对照组给予米非司酮50 mg治疗3 d后配伍米索前列醇600 μg治疗,试验组给予米非司酮50 mg治疗1d后,增加75 mg米非司酮用药1 d后配伍米索前列醇600 μg治疗.比较两组临...     

针刺百会穴防治Norplant皮下埋植后出血性月经紊乱的临床观察

目的 :临床观察针刺单穴百会方法防治 Norplant导致的出血性月经紊乱。方法 :在要求埋植Norplant避孕的 3 90例无禁忌症的育龄妇女中 ,随机分组 ,实验观察组共 1 93例对象 ,于埋植前针刺百会穴并留针 3 0 min;空白对照组共 1 97例对象 ,不给予针刺 ,其它常规处置两组相同 ,进行预防效果观察。对空白对照组中埋植 Norplant后发生较严重月经紊乱的 1 1 9例对象 ,包括 1 4例月经稀发和闭经 ,再次随机分组 :针刺治疗组 5 9例 ,于发病后仅给予每日 1次连续 3天的针刺 ;另 6 0例仅作常规药物治疗。结果 :(1 )预防效果 :一年内月经紊乱发生率对照组为 6 0 .4%,研究组为 3 5 .2 %(χ2 =2 4 .75 ,P<0 .0 1 ) ,其中研究组月经频发、经期延长和点滴出血发生率为 2 9.0 %,对照组为 5 3 .2 %(χ2 =2 2 .73 ,P<0 .0 1 ) ;Norplant一年连续使用率对照组为 90 .9%,研究组为 98.4%(χ2 =1 1 .0 0 ,P<0 .0 1 )。(2 )治疗效果 :针刺治疗组 79.7%的病例月经基本恢复 ;常规药物治疗组月经基本恢复为 48.3 %(χ2 =1 2 .6 5 ,P<0 .0 1 )。结论 :提示针刺防治 Norplant导致的出血性月经紊乱有较明确的临床效果和可行性 ,值得深入研究。     

Use of Hyaluronidase to Prevent Perineal Trauma During Spontaneous Births: A Randomized,Placebo‐Controlled,Double‐blind,Clinical Trial

Introduction: The purpose of this study was to compare the frequency and severity of perineal trauma during spontaneous birth with or without perineal injections of hyaluronidase (HAase). Methods: A randomized, placebo‐controlled, double‐blind clinical trial was conducted in a midwife‐led, in‐hospital birth center in São Paulo, Brazil. Primiparous women (N = 160) were randomly assigned to an experimental (n = 80) or control (n = 80) group. During the second stage of labor, women in the experimental group received an injection of 20.000 turbidity‐reducing units of HAase in the posterior region of the perineum, and those in the control group received a placebo injection. The assessment of perineal outcome was performed by 2 independent nurse‐midwives. A 1‐tailed Fisher exact test was performed, and a P value < .025 was considered statistically significant. Results: Perineal integrity occurred in 34.2% of the experimental group and in 32.5% of the control group, which was not a statistically significant difference (P= .477). First‐degree laceration was the most common trauma in the posterior region of the perineum in women in both groups (experimental = 56%, control = 42.6%). Severe perineal trauma occurred in 28.9% of the experimental group and 38.8% of the control group, which also was not a statistically significant difference (P= .131). The depth of second‐degree perineal lacerations in the experimental and control groups, measured by the Peri‐Rule, was 1.9 cm and 2.3 cm, respectively. An episiotomy was performed in 11 women (experimental group = 3, control group = 8), and 4 (all in control group) had third‐degree lacerations. Discussion: The use of injectable HAase did not increase the proportion of intact perineum and did not reduce the proportion of severe perineal trauma in our sample.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果与安全性观察

目的 研究卵巢囊肿患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的效果及安全性。方法 选取20例行手术治疗的卵巢囊肿患者,采用抽签法分为对照组(8例)与研究组(12例)。对照组应用开腹卵巢囊肿剥除术治疗,研究组应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。对比两组手术相关指标、治疗前后雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)水平、并发症发生情况及临床疗效。结果 研究组住院时间、手术时间、肛门排气时间及月经恢复时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组E₂、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组E₂水平明显高于治疗前,FSH水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组E₂、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为100%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。...