肝外伤27例诊治体会

近年来 ,肝外伤的发生率日益增高 ,已超过脾破裂而位居首位。我院外科自１９９５年１月～２０００年７月共收治肝外伤２７例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女９例。年龄５～６０岁 ,平均年龄２７岁。致伤原因 :车祸伤１６例 ,坠落伤５例 ,挤压伤４例 ,刀刺伤２例。开放性肝外伤３例 ,闭合性肝外伤２４例。致伤部位 :肝右叶１５例 ,肝左叶５例 ,左右叶３例 ,肝门２例 ,肝后下腔静脉１例 ,主肝静脉１例。合并伤：２７例中合并其他脏器损伤１６例次 ,其中胃肠破裂３例 ,脾破裂２例 ,脑外伤２例 ,胰十二指肠损伤１例 ,腹…     

颅脑外伤病人继发性昏迷40例临床分析

本文总结了我院自１９９７年９月至２０００年１月４０例颅脑外伤发生继发性昏迷病人的诊治体会 ,探讨不同原因继发性昏迷的诊断及治疗。临床资料一、一般资料男性２２例 ,女性１８例 ,年龄６～７８岁 ,平均年龄４７．６岁。均因不同原因颅脑外伤而入院。入院时ＧＣＳ６～８分者２８例 ,９～１２分者１２例。发现继发性昏迷距受伤最长者两周 ,最短者２小时 ,平均６ -７天。二、诊断结果脑疝性昏迷３０例 (其中硬膜外血肿２２例 ,脑内血肿３例 ,广泛脑肿胀者５例 ) ,肝性昏迷１例 ,肺性脑病２例。低渗性昏迷２例 ,高渗性昏迷５例。三、治疗方…     

迟发性外伤性颅内血肿56例分析

ＣＴ机的普及使颅脑外伤病人得到及时正确诊断。我院在治疗过程中 ,对大部分颅脑外伤病人进行２次或多次 (２次以上 )ＣＴ检查 ,发现５６例 (占同期颅脑外伤病人９３３例的６ % )出现迟发性颅内出血 (或血肿增大或另外出血 ) ,经及时治疗多数治愈 ;但８例因多处脑内出血 ,继发脑疝伴全身衰竭而死亡。现对此作一分析。１临床资料１．１一般资料本组５６例 ,男４８例 ,女８例 ,年龄１８～７２岁 ,平均４２．３岁。受伤原因为车祸、坠落、击伤及跌伤。入院时意识按ＧＣＳ计分 ,其中３２例大于１３分 ,１３例为９～１２分 ,６例为５～８分 ,５例…     

儿童脑外伤后基底节区脑梗塞23例分析

儿童脑外伤后脑梗塞多发生在基底节区 ,随着ＣＴ、ＭＲ等影像学检查的广泛应用 ,其诊断率明显提高。我科自１９９４年１０月～２００１年３月收治儿童脑外伤后基底节区脑梗塞２３例 ,现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女７例 ;年龄１０月～１２岁 ;跌伤１７例 ,打击伤４例 ,车祸伤２例。１．２临床表现症状出现时间为伤后４～７小时 ,伤后有短暂昏迷２例 ,偏瘫１８例 ,偏身感觉障碍４例 ,头痛、呕吐、哭闹１１例 ,ＧＣＳ评分５～１４分。１．３影像学检查所有病例均在伤后４小时～５天行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区…     

综合康复治疗对脑外伤后认知障碍的恢复作用

０引言脑外伤患者多数病情重，卧床时间长，如不及时行早期康复及合理的药物治疗常产生不同程度的继发性功能障碍，因此综合康复治疗是脑外伤恢复过程中不可缺少的重要组成部分。１材料和方法１．１材料脑外伤患者４１例，为本科１９９９－０７／２００２－０７收治，其中男２９例，女１２例，年龄６～８７岁。２０～５０岁占３０例（７３％）。重型颅脑损伤２例，哥格斯（GCS）评分３～８分，中型１８例，GCS评分９～１２分。轻型２１例，GCS评分１３～１５分。本组病例急性期经由本院神经外科确诊，经CT或MRI检查证实，生命体征平稳…     

脑干周围池的CT动态变化对重型颅脑损伤预后的评价

我院自１９９６年９月至１９９９年１２月，对收治的重型颅脑损伤患者脑干周围池的ＣＴ变化进行动态观察，现对其变化过程与预后的关系作分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例，女２２例。年龄６～７６岁，平均４６．５岁。致伤原因：交通事故５１例，跌坠伤１０例，打击伤５例，其他２例。全部病人入院时均有意识障碍，ＧＣＳ３～５分４２例，６～８分２６例。１．２　ＣＴ动态观察征象　本组均在入院后立即行头颅ＣＴ扫描，并在３６～４８小时和伤后第５天再次复查，重点观察脑干周围池和第三脑室的受压程度。根据ＣＴ征…     

颅脑损伤后脑梗塞27例临床分析

脑梗塞的常见病因是高血压、心脏病、糖尿病。自从ＣＴ扫描应用于颅脑损伤的诊断以来,发现部分颅脑损伤的病人伴发或继发脑梗塞,甚至是大面积的脑梗塞,使病情更为严重［１,２］。我科自 １９９５年 １月至１９９８年１２月共治颅脑外伤病人 １１８０例,发生颅脑外伤后脑梗塞 ２７例（２．２８％）。现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组２７例中男１９例,女８例。年龄８～７０岁,平均３８岁。本组病人原有高血压病者４例,原有糖尿病者１例。全部病例均行多次ＣＴ检查,发现脑内有低ＣＴ值的区域,且符合以下条件：１、典型或不典…     

创伤性膈疝的漏误诊原因分析与诊断探讨

创伤性膈疝是胸腹部外伤中较严重的损伤,早期往往因严重合并伤而被忽略或掩盖,造成漏诊或误诊。我院１９８６年１月～１９９８年４月共收治１０例,初诊时漏诊１例,误诊７例,漏误诊率达８０％。本文就漏误诊原因与早期诊断问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组８例均为男性;年龄１３～３４岁。急性开放性胸腹联合损伤２例,其中锐器伤１例、枪弹伤１例;急性闭合性损伤６例,其中车祸伤４例、挤压伤１例、坠落伤１例。创伤部位：左侧７例,右侧１例。１．２　合并伤　本组大多有一处或多处合并伤,其中颅脑伤１例,血气胸…     

多发性长骨骨折早期内固定治疗体会

多发性长骨骨折在临床上并不少见。其损伤暴力大 ,病情严重 ,合并伤和并发症多 ,诊断和治疗均具特点。如早期处理不当 ,易致严重后果。我院自１９９４年１月～１９９８年１２月共收治９４例 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组９４例中男７６例 ,女１８例。年龄１６～５２岁 ,平均２８．５岁。入院时间 :＜２ｈ６２例 ,２～６ｈ２１例 ,＞６ｈ１１例。致伤原因 :交通事故伤７１例 ,重物砸压伤１５例 ,高处坠落伤６例 ,机器损伤２例。骨折部位 :肱骨骨折４８处、尺桡骨骨折６４处、股骨骨折９８处、胫腓骨骨折１２３处 ,共３３３处骨折。其…     

以重型颅脑外伤为主的多发伤的手术抢救配合—附42例报告

１引言近年由于交通事故和高层建筑事故等原因造成的颅脑外伤并多发伤有增加的趋势１，对这类病人，手术室人员做好抢救配合，对抢救病人的生命和减少器官的残疾具有重要的意义。现将我院１９９７年８月至１９９９年８月收治的４２例颅脑外伤并多发伤的手术室抢救配合情况介绍如下。２临床资料２．１一般资料本组４２例中男３８例，女４例，年龄１７岁至８２岁，中位年龄３７岁，其中１７岁至４０岁３４例（８１％）。全部病人均经ＣＴ检查确诊。以额颞部脑挫伤为主１８例，以急性硬膜外血肿为主１０例，以急性硬膜下血肿为主１４例。其…     

脑外伤嗅觉丧失病人的预后及MRI征象

头部外伤的４２％～７２％会发生嗅觉障碍［１］。ＣＴ对嗅神经检查因颅骨干扰故效果欠佳。我科对１１例嗅觉丧失病人行头部ＭＲＩ检查,现对其结果及临床预后加以总结。１　临床资料本组１１例,其中男９例,女２例,年龄１８～６０岁。１１例头ＣＴ检查均有额叶脑挫裂伤。１例行额叶血肿清除去骨瓣减压手术,２例有外伤性蛛网膜下腔出血,ＭＲＩ检查均在病人已无意识障碍、自觉嗅觉丧失情况下进行。２例在伤后１个月进行,９例在伤后３～６个月时进行。２　结果通过ＭＲＩ对患者头部行冠状及矢状位检查,其中７例在鸡冠周围的双侧脑直…     

外伤性颈椎间盘突出症

外伤性颈椎间盘突出症由于经常并发其他的病变 ,临床上比较容易忽视 ,本文报道一组外伤性颈椎间盘突出症 ,重点对其发生的机理、诊断和手术进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组共１８例 ,男性１３例 ,女性５例 ,年龄在２５～４５岁之间 ,平均年龄３４．５岁。１．２病程术前病程３～６个月 ,平均４．７个月 ,均有外伤史。１．３部位１８例均为颈椎 ,其中Ｃ４．５３例、Ｃ５．６１２例、Ｃ６．７３例。１．４并发症伴有脑外伤７例 ,颈椎骨折５例。１．５临床表现（１）均有明显外伤史。（２）均有颈椎活动受限 ,其中１０例伴有棘突和横突…     

腹部脏器伤急诊X线检查的价值

腹部外伤引起腹部脏器破裂 ,急诊Ｘ线检查是常用的重要检查方法之一。现将我们１９９２年９月至１９９６年３月所遇到的８４例总结分析如下。临床资料一、一般资料１、本组８４例 ,其中男４８例 ,女３６例 ,年龄１２至７６岁 ,平均年龄３６．６岁。所有病人均有外伤史。患者均在伤后半小时至６小时内行急诊Ｘ线检查。主要方法为腹部平片、腹部立位透视、急诊膀胱及尿道造影。二、腹部外伤分类交通事故伤４５例 ;掌击、器械伤４例 ;矿山爆破伤２６例 ;枪击伤２例 ;坠落伤７例。结果本组８４例均通过急诊Ｘ线检查 ,确诊为５６例占６６．７ %。…     

颅脑损伤所致精神障碍112例临床分析与护理观察

颅脑损伤是外伤中常见的严重损伤。脑组织损伤后部分患者可出现精神活动失调。我院自１９９０年７月至１９９７年６月,共收治１１２例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１２例中男８８例,女２４例,９～６８岁,平均３４．６岁。受伤原因：车祸８３例,坠落伤１７例,击伤３例,其它意外事故９例。伴发症状：脑脊液耳漏２例,脑脊液鼻漏５例,面神经瘫痪９例,其中迟发性面神经瘫痪６例。１．２　临床表现１．２．１　意识障碍　本组１１２例中均有不同程度的意识障碍,多数为昏迷,少数为嗜睡及昏睡。１．２．２　记忆…     

外伤后小脑幕裂孔疝致大脑后动脉梗塞（附10例报告）

外伤后小脑幕裂孔疝病人的预后较差,除与脑干神经组织的损害有关外,大脑后动脉梗塞也是一个重要因素。我院自１９８９年至１９９８年共收治颅脑外伤后小脑幕裂孔疝病人２０５例,其中有１０例合并大脑后动脉梗塞,现报告分析如下。 临床资料 １．一般资料：男８例,女２例,年龄６～４８岁,平均２１岁。车祸伤５例,坠落伤３例,打击伤２例。 ２．入院时情况及治疗：本组病人术前ＧＣＳ评分均≤７分,均有单侧瞳孔散大及对侧巴氏征阳性。术前ＣＴ示：硬膜下血肿４例,脑挫裂伤伴脑内血肿３例,硬膜外血肿３例,均未发现脑梗塞。全部病人…     

高压氧治疗皮质盲42例

１９８８年２月～２００１年６月，采用高压氧（HBO）治疗皮质盲４２例，疗效显著，报告如下。１对象与方法本组男２４例，女１８例。年龄７０d～６７岁，平均１０岁。＜１岁３例；１～５岁２６例；６～１１岁４例；２１～３５岁６例；４０、５６、６７岁各１例（脑梗死），儿童占７１．４％。病因：中毒性脑病１４例（中毒性菌痢所致１２例）、急性脑缺氧６例（窒息１例、心脏外伤破裂致心源性休克１例、癫痫４例）、脑脓肿术后１例、病毒性脑炎２例、肝硬化失代偿期１例，以上均为儿童。颅脑外伤１２例（儿童３例）、脑梗死３例（枕叶２…     

576例颅脑交通事故伤临床与流行病学分析

我科于１９９６年１月至２０００年６月共收治颅脑交通事故伤５７６例 ,占同期１１８７例颅脑外伤住院病人总数的４８．５ % ,现就临床诊治与流行病学分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５７６例男性３９７例 ,女性１７９例 ,男 :女为２．２２ :１;年龄２岁至８６岁 ,平均３６．５岁 ,其中２０～５０岁占７２ %（４１５／５７６） ;受伤至入院时间１５ｍｉｎ至３ｈ。１．２损伤程度按入院时ＧＣＳ昏迷分级法 ［１］，ＧＣＳ１３～１５分为轻型 ,占３２．３%（１８６／５７６） ;ＧＣＳ９～１２分中型 ,占４４．８ %（２５８／５７６） …     

120例腹部创伤的诊治分析

我院１９９１年８月至１９９９年８月共收住腹部外伤病人１２０例 ,现将其诊断和治疗的体会报告如下。临床资料一、一般资料本组共１２０例 ,男１０８例 ,女１２例。年龄８～５５岁 ,平均为３１．５岁。二、临床情况闭合伤１０５例 ,开放伤１５例。其中坠落伤１５例 ,刺伤２５例 ,车祸伤７４例 ,枪弹伤６例。伤及脏器依次为 :脾脏８６例次 ,大小肠４８例次 ,肝脏１２例次 ,胃８例次 ,十二指肠１例次 ,３例伴有腹内大血管的损伤。伴发伤有骨折３５例次 ,血气胸１８例次 ,脑外伤５例次。全组伴休克征４２例次。三、治疗方法及结果全组手术治疗…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

开放性小腿骨折合并软组织缺损64例报告

小腿开放性骨折合并软组织缺损在临床上较多见，治疗也比较困难，１９９０年１月～１９９８年１０月我院共收治６４例，取得了较为满意的效果，现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组６４例，男４２例，女２２例，年龄１９～６０岁。车祸伤４２例，压砸伤１８例，热压伤２例，火器伤２例。受伤至手术时间最短１５小时，最长１０小时。合并伤：脑外伤６例，肋骨骨折１２例，骨盆骨折４例，股骨干骨折８例，脾破裂２例。小腿胫腓骨粉碎性骨折５２例，螺旋骨折６例，多段骨折４例，横折２例。软组织缺损最大４２ｃｍ×１４ｃｍ，…