胰岛素抵抗与缺血性脑卒中的相关性

缺血性脑卒中作为临床常见病、多发病已受到广泛重视。近年来,胰岛素抵抗作为脑梗死的独立危险因素,国内外许多学者对胰岛素抵抗与脑梗死的关系进行了探讨。本文就缺血性脑卒中与IR相关性加以概述。     

胰岛素抵抗与缺血性脑卒中的研究进展

众所周知,缺血性脑卒中是脑血管病最常见的一种类型,几乎占80 % ,且以动脉粥样硬化(AS)为其主要病理基础[1] 。导致AS的危险因素甚多,除不可变的年龄、性别、种族、家族遗传因素外,可变的因素有高血压、脂质异常、吸烟、饮酒、糖尿病、止血与炎症因素等[2 ] 。1979年Fronzo等应用正常血糖高胰岛素钳夹技术测定患者的胰岛素敏感性,发现2型糖尿病、高血压、高甘油三酯(TG)血症/低高密度脂蛋白(HDL)和AS等疾病多存在有胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HI)。另据报道,IR存在可使非糖尿病脑卒中危险性增加6 0 %～16 0 % ,轻度高血压为4 0 %…     

胰岛素抵抗与脑卒中关系的研究现状

随着医疗技术的不断发展进步，关于脑卒中的危险因素的研究也不断深入，脑卒中即使经过恰当的治疗，但未被识别的危险因素仍在影响着大多数患的预后1989年Reaven首次提出胰岛素抵抗(insulin resistance，IR）这一概念，IR是指机体靶组织器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的一系列病理生理变化，即一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计正常水平。IR是近年来的研究热点，研究表明IR可引起包括：高胰岛素血症、高血糖、高血压、血脂紊乱、纤维蛋白溶解系统异常、血管内皮功能改变、动脉粥样硬化在内的一系列病理生理变化，值得注意的是近年一系列国外大规模的流行病学和国内临床研究表明IR是脑卒中发生和发展的重要危险因素。认识IR与脑卒中的关系，有助于降低脑卒中的发病率，并对脑卒中的治疗具有指导意义。     

脑卒中患者血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨脑卒中患者胰岛素抵抗(IR)与血清游离脂肪酸(FFA)的关系。方法 选取2012年1月至2014年1月神经内科收治的115例脑卒中患者为研究对象,根据CT诊断病灶范围将患者分为大梗死灶组38例,中梗死灶组40例,小梗死灶组37例。另选取110例无脑卒中病史的正常健康体检者为对照组,测定两组血清FFA、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白A1(APOA1),并计算各组体质指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson直线相关进行影响IR的单因素分析,采用Logistic多因素回归进行影响IR的多因素分析。结果 脑卒中组患者血清FFA、FBG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C、APOB、HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),而HDL-C、APOA1水平显著低于对照组(P均<0.01),差异有统计学意义。脑卒中患者中大梗死灶组血清FFA、FBG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C、APOB、HOMA-IR水平高于中、小梗死灶组(P均<0.05),而APOA1、HDL-C水平显著低于中、小梗死灶组(P均<0.05)。经Pearson相关因素分析可知,血清FFA与FINS、FBG、Hb A1c、APOB、LDL-C、HOMA-IR呈正相关(P均<0.01),而与APOA1呈负相关(P<0.01),与TG、TC、HDL-C无相关性(P均>0.05)。经Logistic多因素回归分析可知,FFA、FBG、Hb A1c、LDL-C是HOMA-IR的独立危险因素。结论 脑梗死患者存在IR状态及高FFA血症,FFA水平是脑卒中患者发生IR的独立危险因素。     

脑卒中后胰岛素抵抗与有氧训练研究进展

脑卒中患者不仅会遗留有不同程度的残疾,严重限制其活动能力和生活自理能力.并且在这类患者中,复发性脑卒中和心肌梗死等血管事件的风险很大[1],从而严重影响了脑卒中的远期预后.这与脑卒中患者中血压升高,血脂及血糖代谢紊乱,高血凝状态等危险因素的普遍存在有密切关系.其中,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高与患者的复发性脑卒中和心肌梗死的发生密切相关[2-3].而另一方面,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高在脑卒中存活者中普遍存在[4].因此,通过各种途径改善脑卒中患者的胰岛素抵抗状态可以有效地预防复发性脑卒中和心肌梗死的发生,改善脑卒中患者的远期预后.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与缺血性脑卒中关系的初步探讨

目的　探讨胰岛素抵抗对 2型糖尿病缺血性脑卒中的可能发病机制。方法　将 194例 2型糖尿病患者分为缺血性脑卒中组 6 3例 ,无脑卒中组 131例 ,两组患者进行血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1c)、胰岛素 (INS)及胰岛素敏感性 (ISI)等差异性比较。结果　两组间ISI、HbA1c、总胆固醇 (TC)差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,体重指数 (BMI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FBG) /FINS和高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组间糖耐量试验各时相血糖值比较差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而脑卒中组各时相INS均较无脑卒中组明显升高 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,尚可见两组INS峰值后移。结论　 2型糖尿病除了糖脂代谢紊乱外 ,胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症可能是缺血性脑卒中的又一危险因素     

冠心病胰岛素抵抗的研究进展

<正>1胰岛素抵抗胰岛素抵抗(IR)指胰岛素(In)在促进葡萄糖摄取和利用方面受损,即一定量的In产生的生物学效应低于预计正常水平,此时机体为了尽可能将血糖维持在正常水平,代偿性过多分泌胰岛素,导致高胰岛素血症。随着近年来疾病谱的改变,对于代谢性疾病的研究进展很快,各学科交叉联系,目前     

胰岛素抵抗与冠心病

近年研究发现虽然高血压、脂质代谢异常为冠心病的重要危险因素,但胰岛素抵抗(Insulinresistance,IR)及其产生的高胰岛素血症(Hyperinsulinemia,HIS)可引起或促进上述异常,并在冠心病的发生发展上起着直接和间接的有害作用,因而目前IR与冠心病关系的研究,成为心血管病研究领域的一个新的热点.     

缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗、促酰化蛋白水平及意义

作者通过对104例缺血性脑卒中患者和82例健康人检测分析,同时排除糖尿病和肥胖等因素的干扰,探讨胰岛素抵抗、促酰化蛋白与缺血性脑卒中的关系,以期对缺血性脑卒中的防治提供理论依据.     

胰岛素抵抗与胰岛素抗药性的区别

胰岛素抵抗与胰岛素抗药性的区别向红丁作者单位：１００７３０北京协和医院胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降，一定量的胰岛素不能产生这种量胰岛素所应有的生物学效应。在有胰岛素抵抗的患者体内，内源及外源性胰岛素不能很好地发挥作用，结果可引起高血糖、高血...     

胰岛素抵抗与胰岛素受体的关系

目的探讨原发性高血压患者胰岛素受体在胰岛素抵抗发病中的作用。方法用改良Ｇａｍｂｈｉｒ法测定４８例原发性高血压患者的红细胞胰岛素受体（ＥＩＲ）数目。以空腹胰岛素与血糖浓度乘积的倒数，作为胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。用多元直线回归和相关法，分析ＥＩＲ数目与ＩＳＩ的联系。结果ＥＩＲ的数目与ＩＳＩ直线相关，复合相关系数为０．６４９８（Ｐ＜０．０１）。结论胰岛素受体数目减少是原发性高血压胰岛素抵抗的重要病因。     

胰岛素及胰岛素抵抗与糖尿病认知功能障碍

糖尿病导致的学习记忆功能障碍日益受到人们的重视。糖尿病明显增加痴呆的发生风险,包括血管性痴呆和阿尔茨海默病;糖尿病本身也可以导致患者轻、中度认知功能的下降。胰岛素水平不足和胰岛素抵抗可明显导致糖尿病认知功能障碍的发生并加速了认知功能下降的进展。     

冠心病患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉病变的相关性。方法：采用病例对照研究方法，153例经冠脉造影确诊的冠心病患者为观察组，85例造影正常者为对照组，对冠状动脉病变程度进行分型，观察其与冠心病危险因素相关指标的关系。结果：冠心病患者胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）明显增高，高密度脂蛋白（HDL）明显降低。IRI与冠脉病变类型呈明显相关（P＜0001）。结论：IRI与冠脉病变具有正相关关系，增加胰岛素敏感性对于防治心血管疾病具有重要意义。     

胰岛素抵抗与原发性高血压的相关性研究进展

胰岛素抵抗（IR）和原发性高血压（EH）均紧密联系着心血管疾病的预后,近年来随着心血管疾病威胁增加和代谢综合征的定义,人们正在激烈的讨论IR和EH的内在联系,以期寻求根本防治,现从病理生理机制、遗传基因、信号转导过程、生化因子等就其发病各个环节综述,以期对二者的关系带来较清晰的认识。综述如下。     

胰岛素抵抗与缺血性脑血管病关系的研究

胰岛素抵抗 (IR)是高血压和冠心病的独立危险因素之一 ,探讨IR与缺血性脑血管病的关系 ,对了解缺血性脑血管病的发病机制及治疗具有重要的意义。     

肥胖与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨肥胖类型与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)及β细胞功能的关系。方法:采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,根据亚-太地区成人体重分级建议将研究对象分为非肥胖组、周围型肥胖组、腹型肥胖组,观察三组间血糖、血浆胰岛素水平及HOMA-IR、HOMA-β的差异。结果:(1)本组肥胖的检出率为35.1%(283/807),周围型肥胖、腹型肥胖分别占25.8%及74.2%。(2)非肥胖组、周围型肥胖组、腹型肥胖组IR的检出率分别为12.0%、26.0%、50.0%。(3)与非肥胖组相比,周围型肥胖组及腹型肥胖组的FPG、PG2h、HOMA-IR均明显增高,腹型肥胖组较其他两组具有更高的FIns、PG2h、HOMA-IR,而HOMA-β明显降低。结论:肥胖与IR关系密切,腹型肥胖者具有更严重的IR以及更严重的β细胞功能下降。     

超声测量内脏脂肪厚度和胰岛素抵抗相关性研究

目的应用超声测量内脏脂肪厚度（VFT）,并评价其临床意义。方法收集了2005年3月至2005年12月在我院体检中心符合入选标准的可用资料210份,均进行人体指标测量、空腹血生化检查和经超声测量内脏脂肪厚度、腹壁脂肪厚度（SFT）。采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗。用SPSS13.0软件进行统计分析。结果简单相关分析显示内脏脂肪厚度和腰围、血压、血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关,和胰岛素敏感指数（Si）呈负相关,P〈0.05。经年龄、性别、腰围和体质量指数（BMI）调整后的偏相关分析显示,内脏脂肪厚度和收缩压、甘油三酯、FINS、HOMA-IR呈正相关,相关系数分别为0.184、0.213、0.179、0.196,P〈0.05;和Si呈负相关,相关系数-0.196,P〈0.05。逐步法多元线性回归分析显示,内脏脂肪厚度和甘油三酯、收缩压、血尿酸、HOMA-IR呈正相关,相关系数分别为0.224、0.239、0.272、0.231,P〈0.01。结论由超声测量的内脏脂肪厚度是一种简单、实用的评价内脏型肥胖的方法,和胰岛素抵抗相关,可能是一个新的心血管危险标志。     

胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度之间的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的关系。方法 :按冠状动脉造影结果 89例分为正常组、病变组及不同程度病变组 ,对其胰岛素抵抗水平进行统计学分析。结果 :正常组与病变组间、正常组与不同程度病变组间胰岛素抵抗水平有显著差异 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,病变组内部两两比较显示有递减趋势。结论 :胰岛素抵抗水平与冠状动脉病变程度密切相关 ,对于冠心病的防治有重要意义     

高血压病血液高凝状态与胰岛素抵抗

目的探讨高血压病血液高凝状态与胰岛素抵抗的关系.方法对86例原发性高血压病人和46例正常人测定血糖、胰岛素,纤维蛋白原、凝血酶原时间,血小板聚集、活化度,t-PA、PAI等指标.将高血压病人分为两组即IR和NIR进行研究.结果与正常人和NIR组比较,IR组纤维蛋白原、PAI增高;血小板聚集、活化增强,微血栓形成;凝血酶原时间缩短、t-PA降低(P＜0.05～0.01).且血小板聚集率与Fbg、PAI、INS0呈显著正相关(r=0.5287,r=0.5764,r=0.5129,P均＜0.02)、与t-PA、G-AUC/I-AUC呈负相关(r=-0.6531,P＜0.01、r=-0.5281,P＜0.05).结论高血压病存在血液高凝状态,可能与胰岛素抵抗有关.布氏多功能显微镜下观察到微血栓形成可以作为高血压病血液高凝的一个标志.     

肥胖患者胰岛素抵抗和血浆vWF水平的变化

目的：研究肥胖患者体脂参数、代谢异常、胰岛素抵抗的程度及血浆vWF水平的变化。探讨肥胖患者的代谢特点、胰岛素抵抗与血管内皮损伤的关系。方法：测定59例肥胖患者和49份正常人的血压、体脂参数、血糖、血脂谱、血浆vWF水平；采用稳定模式评估法评价胰岛素抵抗的程度。结果：肥胖组腰围、臀围、腰臀围比、血压、TC、TG、LDL水平均高于正常对照组，HDL低于对照组（P＜0．001），FIN和HOMA－IR明显高于对照组（P＝0．000）。肥胖组vWF水平与对照组比较有显著差异（P＜0．05）。肥胖组经性别分层后，除HDL男性低于女性、TG男性高于女性外（P＜0．05），其余各项指数在男女之间无显著差异。结论：肥胖患者存在明显体脂分布异常、胰岛素抵抗、血压改变及代谢紊乱，代表血管内皮损伤的血浆vWF水平的增高，提示肥胖病人有血管内皮损伤存在，血管内皮损伤可能是胰岛素抵抗的一个原因。