外伤性迟发性颅内血肿临床分析

头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再检查始发现颅内血肿；或于清除颅内血肿后又在颅内不同部位发现血肿者称外伤性迟发性颅内血肿。此血肿的早期诊断与治疗与预后有直接关系，延误诊治可危及生命，故逐渐被人们所重视。现对临床30例颅内迟发性血肿病人的发生机制、临床及CT表现、预防、治疗等分析讨论如下。     

迟发性外伤性颅内血肿66例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)是指头外伤后首次检查(脑血管造影或CT扫描 )未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿者 ,可为硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿。 1988～ 1999年 ,我科共收治DTIH 66例。现报告如下。临床资料 :本组男 48例 ,女 18例 ;年龄 18～ 66岁 ,平均5 2岁。其中减速性损伤 5 9例 ,加速性损伤 3例 ,复合伤 4例。入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分 13～ 15分 3 3例 ,9～ 12分 2 1例 ,3～ 8分 12例。头痛 60例 (部分由家属代述 ) …     

外伤性迟发性颅内血肿39例治疗分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我院治疗 39例外伤性迟发性颅内血肿 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 8例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均38.9岁 ,大于 5 5岁 9例。其中车祸伤 33例 ,后仰跌伤 3例 ,高处坠落伤 3例 (其中后枕部着地者 2 8例 )。入院时 GL asgow昏迷评分 (Gcs) <8分者 15例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 4例。 8例伤后渐进性头痛 ;16例原有头痛呕吐症状加重 ,其中10例出现不同程度的意识障碍 ;7例伤后一直未醒 ,表现为意识障碍加深 ,其中 2例频繁的抽风发作或躁动 ,1例发生脑疝 ;8例首次开颅术后减压窗膨隆张力高 ,其中 5例意识…     

迟发性外伤性颅内血肿54例报告

迟发性外伤性颅内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后又在颅内不同部位发现血肿,或于颅内血肿清除一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.2004年1月～2010年1月,在我院收治的颅脑外伤患者中发生迟发性外伤性颅内血肿者54例.现报告如下.     

外伤性迟发性颅内血肿33例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗措施。方法回顾性分析该院33例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果全组33例,采取保守治疗13例,手术治疗20例,随访3—6个月,按照GOS评价预后恢复良好21例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡4例。结论如能做到早期诊断、及时治疗,可以降低外伤性迟发性颅内血肿的病死率和致残率,提高抢救的成功率和改善患者预后。     

迟发性外伤性颅内血肿19例护理体会

2003年8月-2006年8月，我院共收治19例迟发性外伤性颅内血肿（DTIH）患者，现将护理体会报告如下。     

迟发性外伤性硬膜外血肿48例临床分析

１９８６～１９９６年,我们收治迟发性外伤性硬膜外血肿（ＤＥＤＨ）患者４８例,占同期硬膜外血肿的４．６％。现报告如下。临床资料：本组男３７例,女１１例;年龄１３～６５岁,平均３７岁。车祸伤２６例,摔伤１７例（包括坠落伤）,打击伤５例。发现血肿时间为６小...     

迟发性外伤性颅内血肿25例早期诊治体会

2006年1月～2009年12月,在我们收治的颅脑外伤患者中,发生迟发性颅内血肿25例,现将其诊治体会总结如下。     

迟发性外伤性颅内血肿患者的危险因素分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)患者的危险因素.方法 回顾性分析219例急性脑外伤行常规开颅血肿清除手术患者的临床资料,根据术后CT复查结果将其分为DTICH组43例,非DTICH组176例.观察患者入院时的16个因素,DTICH的危险因素分析用Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,舒张压、GCS、巴氏征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底池受压、手术时机、APTT’及TT是DTICH的危险因素(P＜0.05或＜0.01);多因素分析显示,颅骨骨折、手术时机、巴氏征阳性及TT为DTICH的危险因素.结论 DTICH患者的危险因素为颅骨骨折、手术时机、巴氏征阳性及TT.     

外伤性迟发性脑内血肿97例临床分析

正外伤性迟发性脑内血肿(DTICH)临床容易忽视,但一旦发生,预后较差。如何及时发现DTICH并及早处理,对提高DTICH患者的生存率和降低致残率有十分重要的意义。本文就我院近年收治急性颅脑损伤并发迟发性脑内血肿患者进行临床分析。1资料与方法     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

2001年,我院收治28例外伤性迟发性颅内血肿患者,现总结其临床观察与护理体会. 临床资料:本组男18例,女10例;年龄14～74岁,平均45岁.其中车祸16例,坠落伤8例,砸伤4例;18例为顶枕部着力的减速性损伤.23例有原发性昏迷,15例伴颅底骨折.入院后意识障碍再现或加重19例,出现新的神经系统体征或原的体征加重8例,有瞳孔变化6例,头痛加重伴频繁呕吐10例.     

老年外伤性迟发性颅凹血肿15例临床分析

老年外伤性迟发性后颅凹血肿并不少见。我院 1992～ 1997年间共收治此类患者 15例 ,占同期颅脑损伤住院患者的1 5 % ,同期后颅凹血肿的 10 %。本文拟对其伤因、致伤机制、及时诊断和处理原则进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 5例 ,女10例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 71岁。致伤方式 :均为减速性损伤 ,跌伤 12例 ,车祸伤 3例。着力部位 :枕部 10例 ,顶枕部 5例。伤后原发性昏迷 8例 ,持续浅昏迷 2例 ,神志清楚 5例。入院后突然出现意识障碍者 3例 ,幕上血肿清除术后意识障碍加深者 3例 ,意识状态无好转 7例。均有不同程度恶心…     

外伤性迟发性颅内血肿的危险因素及其预测价值

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的危险因素及其预测价值。方法:收集95例急性颅脑外伤患者的临床资料,分为迟发血肿组(62例)和无血肿复发对照组(33例)。比较两组临床资料,采用Logistic回归模型分析DTICH的危险因素,并以受试者工作特征曲线(ROC)评价相关危险因素的预测价值。结果:与无血肿复发组比较,迟发血肿组患者年龄[(46.72±6.45)岁比(52.18±7.13)岁]明显较大,血肿量[(51.21±11.25)ml比(56.89±12.37)ml]、空腹血糖[(8.13±1.55)mmol/L比(10.62±1.73)mmol/L]、活化部分凝血活酶时间[APTT,(25.27±6.19)s比(27.35±7.45)s]、凝血酶时间[TT,(17.53±5.14)s比(21.26±7.31)s]均明显增加,基底池受压(24.2%比46.8%)、脑挫伤(42.4%比69.4%)、去除骨瓣(45.5%比67.7%)、Babinski征阳性(39.4%比61.3%)等比例均明显增大,GCS评分[(9.46±3.29)分比(7.63±3.07)分]、收缩压[(146.57±18.23)mmHg比(132.18±17.18)mmHg]、手术时机[(12.74±4.39)h比(5.47±2.16)h]等均明显减少,P<0.05或<0.01;Logistic回归分析显示,凝血功能(APTT、TT)、颅骨骨折和手术时机为术后迟发血肿的危险因素(OR=4.076~5.430,P<0.05或<0.01),其ROC曲线下面积分别为0.826、0.748和0.661。结论:凝血功能、颅骨骨折及手术时机是颅脑外伤患者术后迟发性颅脑血肿的危险因素,有较大预测价值。     

外伤性颅内血肿146例临床分析

我院自1978年4月～1984年4月共收治外伤性颅内血肿患者146例,为同期重度颅脑损伤的34.4%。经手术治疗及高压氧等辅助治疗,123例痊愈。现分析讨论如下。一、临床资料本组男101例,女45例;年龄最小为1岁,最大为68岁,多为青壮年。受伤原因以     

迟发性外伤性脑内血肿29例报告

1.临床资料:本组男25例,女4例。年龄15～76岁,平均47.5岁。伤后昏迷半小时以内13例,半小时～6小时11例,6小时以上3例,无昏迷史2例。入院时头痛、呕吐25例,有不同程度瘫痪12例,语言不流利5例,瞳孔不等大者3例,去皮     

颅内血肿微创清除术后迟发性血肿23例

目的探讨颅内血肿微刨清除术后迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法对术中发生急性脑水肿时，在对侧钻颅探查或术后患者病情恶化时及时行CT检查。结果治疗23例非术区迟发性血肿患者，其中死亡7例，病死率30.4％。结论在清除急性颅内血肿时发生急性脑水肿或术后病情恶化应想到迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查和（或）复查头颅CT，及时诊治可改善预后。     

外伤性多发颅内血肿168例临床分析

近期,我们对我院1999～2004年收治的168例多发性颅内血肿患者的临床资料进行了总结,现分析如下。     

非手术治疗外伤性颅内血肿153例临床分析

1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治急性颅脑损伤颅内血肿者 86 1例 ,其中采用非手术治疗 1 5 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 2例 ,女 41例 ;年龄 1～75岁 ,平均 3 1 .72岁。交通事故 90例 ,打击伤 2 7例 ,摔伤 1 9例 ,坠落伤 1 2例 ,其他 5例。伤后原发性昏迷1 0 6例 ,其中昏迷 <3 0 min2 3例、1～ 6 h72例、>6 h1 1例 ;受伤后神志清 47例。无继发性昏迷患者。 1 5 3例中 ,恶心呕吐 98例 ,头痛 1 3 6例 ,癫痫发作 7例 ,单侧瞳孔散大 1 9例 ,精神症状 2 8例 ,面瘫 1 1例 ,偏瘫 6例 ,颅骨骨折 75例 (颅底骨折…     

迟发性外伤后脑内血肿86例临床分析

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)是指颅脑损伤后首次颅脑CT检查未发现脑内血肿,经一段时间后复查出现脑内血肿;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现脑内血肿.2005年1月～2008年1月,我院收治颅脑损伤患者651例,其中DTICH 86例(占13.2%).现将其临床特点报告如下.     

手术治疗百岁老人外伤性迟发性脑内血肿一例

患者男性，１０１岁。１９９８年１０月１９日行走中不慎摔倒，右枕部着地。伤后有短暂昏迷史，醒后头痛、头昏，伴恶心，未吐，无大小便失禁或肢体抽搐。伤后２小时头部ＣＴ检查提示左额颞少量硬膜下积血，左额挫伤，右枕硬膜下可疑有少量出血，右枕头皮下血肿，未见颅骨...