接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例

接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例王建华，张惠成ＭｅｅＳ．Ｃｈｏｎｇ陈友慈患者女，４０岁，戴－５．００ＤＳ硬角膜接触镜１０年无任何不适，于１９９２年８月２０日来我院门诊随访检查。眼部检查：右眼视力４．３，左眼视力４．４。戴接触镜后，右眼视力４．９，左...     

配戴角膜接触镜后的角膜地形图分析

配戴角膜接触镜可引起角膜形态的改变,停戴接触镜后,角膜形态会逐渐恢复,其恢复时间还与配戴镜片的种类、配戴方式、配戴时间的长短、个体差异等均有相对的关系;配戴接触镜后还可以引起角膜厚度的改变.角膜地形图可以全面客观地评估接触镜配戴者的角膜形态改变,尤其是对接触镜配戴者进行屈光治疗时,可以适当掌握手术时机,同时,可用于鉴别早期圆锥角膜及指导接触镜的更佳验配.     

正常戴角膜接触镜患者的角膜地形图变化

通过对戴角膜接触镜患者停镜后进行定期角膜地形图观察，发现戴角膜接触镜可引起角膜变形，如中心区不规则散光、缺乏正常角膜的由中心向周围逐渐变扁平和丧失辐射性对称。停镜后角膜恢复正常形态的时间为2～8周，平均为4．07±1．76周。最长时间为12周。停镜2周左右角膜变化较明显。提示屈光性角膜手术前，对戴角膜接触镜患者要定期检查角膜地形图，直至角膜形态恢复正常，才可进行手术治疗。     

软性角膜接触镜对角膜地形图的影响

目的:探讨软性角膜接触镜对角膜地形图的影响。方法:利用角膜地形图ORBSCANⅡ检查戴软性角膜接触镜患者41例81眼取镜当天及2wk后的角膜中央厚度,角膜中心的屈光度,散光,角膜前、后表面高度和曲率半径的变化。用统计学配对t检验分析结果。结果:角膜中央厚度,角膜屈光度,散光两组数据之间有显著性差异;角膜前、后表面高度和曲率半径两组数据之间无显著性差异。结论:戴软性角膜接触镜会影响角膜形态,角膜中央厚度,角膜屈光度,散光在脱镜2wk的变化有显著性差异。这种改变可能主要与角膜的供氧得到改善,角膜基质水肿减轻有关。     

外伤角膜瘢痕无晶状体眼戴角膜接触镜后的角膜地形图改变

目的 探讨外伤性角膜瘢痕无晶状体眼戴硬性透气性接触镜前,后角膜表面的改变。方法 对戴该镜者１７眼及对照组（不戴镜）１２眼,在戴镜前后进行角膜地形图检测。结果 戴镜后平均８．４月,角膜散光减少（Ｐ〈０．０１）,角膜表面变得比较规则（Ｐ〈０．０５）,角膜表面的屈光度有变得相对比较平均的趋势。结论 戴硬性透气性角膜接触镜能使角膜瘢痕所致角膜散光减少,角膜表面变得较为规则。     

软性角膜接触镜对角膜形态的影响

目的 观察和分析软性角膜接触镜对角膜形态和屈光度的影响，指导屈光手术时间的选择。方法应用电子计算机辅助的角膜地形图检查仪，对术前佩戴角膜接触镜的患者50例100眼，分别于取镜后半月、1个月、2个月进行角膜地形图检查。结果软性角膜接触镜可引起角膜形态和屈光度的变化，角膜表面规则性降低。其主要表现为使角膜地形图发生不规则形和不对称领结形变化增多，这些变化多数于1个月左右恢复，部分长期戴角膜接触镜者恢复较慢。结论佩戴软性角膜接触镜情况有很大的个体差异，部分患者需较长时间才逐渐恢复。因此对戴角膜接触镜的患者进行屈光手术前，不仅要考虑停戴时间的长短，还应进行角膜地形图的多次对比分析。     

戴接触镜引起角膜改变的临床观察

戴接触镜引起角膜改变的临床观察重庆市第四人民医院重庆市医疗急救中心眼科（６３００３８）职虹眼科的临床技术在近５０年有了很大的发展，使广大眼疾患者受益最多的要算是角膜接触镜技术。屈光不正患者占有相当大的比例，约占人口的１０％〔１〕。但与接触镜有关的并发...     

软性角膜接触镜与透气性硬性角膜接触镜对像差的影响

目的 分析配戴软性角膜接触镜、透气性硬性角膜接触镜（rigid gas-permeable contact lens,RGP）患者波前像差及角膜地形图在配戴前后的变化,探讨角膜接触镜对人眼屈光系统成像质量的影响.设计前瞻性随机对照临床研究.研究对象近视眼患者41例（80眼）.方法 软镜组20例（40眼）配戴软性角膜接触镜,RGP组21例（40眼）配戴RGP镜片,患者治疗前后作角膜地形图及波前像差检查,随访观察12个月.主要指标观察配戴接触镜治疗前后角膜地形图及波前像差的变化.结果 软镜组患者治疗后角膜表面规则指数（surface regularityindex,SRI）及角膜表面非对称指数（surface asymne-tryindex,SAI）有所增加,而RGP组SRI及SAI轻度下降;戴镜条件下,两组的整体波前像差（软镜组：0.58;RGP组：0.91）均低于治疗前裸眼的整体波前像差（软镜组：0.71;RGP组：1.21）;配戴后裸眼条件下,RGP组整体像差低于治疗前,且以低阶像差下降为主,而软镜组整体像差高于治疗前,各阶像差呈均匀上升趋势.结论 良好配适状态下的角膜接触镜均可使像差减小,使患者获得优质的光学矫正.     

OCULUS角膜地形图引导下的硬性透氧性角膜接触镜矫治圆锥角膜的验配

目的观察OCULUS角膜地形图相关参数引导下的圆锥角膜患者硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contactlens,RGPCL)的验配。方法 收集2008年6月至2009年12月来我院验配RGPCL的26例(40眼)圆锥角膜患者,根据角膜地形图测得的曲率值选择试戴片并配戴评估确定处方。圆锥角膜患者平均近视度数和散光度数分别为(-7.12±6.12)D和(-3.28±1.57)D。定期复查最佳矫正视力、角膜地形图、眼部健康和主觉症状。所有患者随访6~29个月。结果 所有患者RGPCL平均基弧为(7.40±0.45)mm,平均直径为(9.12±0.24)mm,平均屈光度为(-7.10±3.30)D。最佳矫正视力≤4.5,戴框架眼镜者15眼,戴RGPCL者3眼;最佳矫正视力为4.6~4.9,戴框架眼镜者17眼,戴RGPCL者10眼;矫正视力≥5.0,戴框架镜者为4眼,戴RGPCL者为27眼。平均最佳矫正视力戴RGPCL好于戴框架眼镜,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中角膜地形图陡峭曲率值未变者32眼,增加者3眼,减少者5眼。随访中6眼因镜片丢失、2眼因镜片破损而重新定片。所有眼未发现明显并发症发生。结论 利用OCULUS角膜地形图提供的相关参数对圆锥角膜患者进行RGPCL验配,明显提高验配效率;配戴RGPCL后患者的矫正视力改善显著,并有较高的舒适性和镜片稳定性,无明显的并发症发生。     

人工晶体植入术的早期角膜地形图改变

使用角膜地形图仪对白内障术后病人进行角膜表面弯曲度早期改变的观察。３１例病人均为行白内障囊外摘除合后房型人工晶体植入手术，在术后第３－５天内进行角膜地形图检查，所有病人的角膜地形图变均为蝶形领结状，表明这种术后散光是由于上方，下方角膜的弯曲度变得更为陡峭所致，与术中口的缝合有密切关系。     

Biometric Risk Factors for Corneal Neovascularization Associated with Hydrogel Soft Contact Lens Wear in Korean Myopic Patients

Purpose

To investigate the biometric risk factors for corneal surface complications associated with hydrogel soft contact lens (SCL) fitting in myopic patients in Korea.

Methods

This is a retrospective case-control study. The records of 124 subjects (124 eyes) who wore SCLs on a daily basis were reviewed. Thirty-one patients (31 eyes) who were diagnosed with corneal neovascularization (NV) while wearing SCLs were included in the complication group. Ninety-three age- and sex-matched patients (93 eyes) who wore SCLs, who did not have corneal NV and who visited our clinic for correction of refractive errors were included in the control group. The degree of spherical equivalent, astigmatism and corneal base curve radius (BCR) were compared in both groups.

Results

Patients with NV exhibited poorer best corrected visual acuity and more myopia than controls (p = 0.008 and 0.006, respectively). In univariate analysis, highly myopic patients (-9 diopters [D] or higher) were more likely to experience NV (odds ratio [OR], 2.232; 95% confidence interval [CI], 1.602 to 3.105). High astigmatism (≥2 D) increased the risk of complications (OR, 2.717; 95% CI, 1.141 to 6.451). Steep cornea, in which BCR was <7.5 mm, also raised the risk of complications (OR, 4.000; 95% CI, 1.661 to 9.804). Flat cornea was not a risk factor for the development of NV.

Conclusions

High myopia, high astigmatism, and steep cornea seemed to be risk factors in the development of corneal NV in SCL wearers.     

角膜接触镜润滑液的实验研究

为保护角膜免受戴接触镜的损伤，研制了一种角膜接触镜润滑液。选用同济海昌生产的软性角膜接触镜进行实验。用润滑液浸泡接触镜，以人工泪液作为对照，扫描电镜和相位差显微镜观察，润滑液浸泡的镜片，其透氧孔清淅。动物戴镜试验，润滑液组戴镜８－７２小时后，对角膜进行１％荧光素染色，结果为阴性。     

日戴与周戴软性接触镜近视患者角膜内皮细胞观察

目的观察日戴与周戴软性接触镜对角膜内皮细胞的影响，探讨戴镜安全性。方法应用非接触式角膜内皮显微镜观察日戴与周戴软性接触镜患者25人47眼及正常对照组24人48只眼的角膜内皮细胞。结果周戴软性接触镜组角膜内皮面积增大、细胞密度减少、六边形细胞百分率下降、变异系数增高；日戴软性接触镜组六边形细胞百分率下降、细胞变异系数增高。结论周戴软件接触镜对角膜内皮细胞密度和形态影响非常显著，日戴软性接触镜仅表现为角膜内皮形态异常。日戴软性接触镜比周戴软性接触镜安全。     

Long-Term Changes in Corneal Endothelium Following Intraocular Lens Implantation

To understand the long-term effects of intraocular lens implantation on corneal endothelium, 52 eyes with intraocular lens implantations and 35 eyes with simple cataract extractions were studied using clinical specular microscopy. Endothelial photographs were obtained preoperatively and at least four times in the postoperative period in each case. The postoperative period ranged from 16 to 43 months. Our observations demonstrated that intraocular implants produce a greater magnitude of endothelial cell damage and iris-supported lenses have a more deleterious effect on the corneal endothelium compared with anterior chamber lenses. Seventy-one percent of the eyes with intraocular implants demonstrated precipitates on the endothelium with 16% developing guttata-like areas. All these changes were progressive with time with no such phenomenon occurring in eyes with simple cataract extractions. The progressive endothelial cell damage may be a sequel of chronic, smoldering uveitis associated with intraocular implants.