交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,65岁.因低热、咳嗽、胸闷5天入院.5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热,体温37.5℃,X线胸片示左侧胸腔积液.查体:体温37.6℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压130/90 mmHg.营养中等,浅表淋巴结未触及,气管稍偏右,左侧胸廓较对侧稍饱满,呼吸运动减弱,左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失.两肺未闻及干湿啰音,心脏未见异常,腹软,肝脾未触及.     

新生儿乳糜胸1例报告

患儿，女性，12天，气急2天入院。系G1P1，足月顺产，本院产科生。Apgar评分10分，无产伤史。出生时自然呼吸，第10天出现气急，次日加重伴口吐泡沫，不发热。拟诊“新生儿肺炎”。体检：T37．2℃、P140次／分、R66次／分，神清，反应可，气促，四周发绀，呈三凹征。前囟平，颈软，左胸廓稍饱满，叩诊浊音，呼吸音减低，无罗音，心音有力、律齐、无杂音、无移位，腹软，肝右助下Zcm，脾（一人胸片示：左下肺炎，部分肺不张。入院诊断：新生儿肺炎，左肺肺不张。经吸氧和抗感染治疗无改善，左胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显…     

利福平致高热1例报告

患者男性，39岁。因咳嗽半月伴胸闷气急1周于1993年4月13日入院。体检：体温正常，左胸廓饱满，语颤减低，叩诊浊音，呼吸音明显减弱，两肺无干湿性罗音。心脏听诊阴性，肝脾不肿大。B超检查为左胸腔积液，抽液化验证实为渗出液，拟诊左结核性渗出性胸膜炎，治疗方案为2SHR／7H     

慢性胆固醇性胸膜炎合并感染1例报告

患者男,70岁。以反复咳嗽、气喘40余年,畏冷发热一天为主诉于1990年5月6日入院。患者一周前因咳嗽气喘曾住在我科,双肺CT检查示右侧胸腔包裹性积液,经胸椎穿刺抽出巧克力样粘稠液约400ml,并经其它对症处理,症状明显好转出院。入院体检:T38.8℃,P80次/分,R22次/分,BP17/8kPa。急性病容,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,气管位置居中,右胸廓饱满,右肺呼吸音减弱,可闻及少许干湿性罗音,左肺呼吸音增强。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水检查:外观红褐色或巧克力样表面有结晶性飘浮物,反应酸性,利凡他试验阳性。常规检查:脓细胞++,红细胞+,胆固醇结晶+++。胸水胆固醇定量为     

巨大肺大泡误诊气胸3年1例报告

患者女,38岁。以活动后胸闷、气促3年,伴经常咳嗽、发热而入院。1990年在县医院行右胸腔闭式引流治疗无效,这次要求手术治疗。体检:T37℃,P90次/分,R26次/分,BP14/10kPa。气管向左侧偏移,右胸廓饱满,肋间隙增宽,左胸廓无变化。叩诊右胸为鼓音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音增强。心率90次/分,律齐。X线胸片:右气胸、右肺压缩90％。纵隔向左侧移位,经抽气后再摄胸片无变化。右胸探查术,见右胸腔被肺大泡占据,肺大泡20×16cm,肺大泡部分与     

青霉素类药物致震颤1例

<正> 患者女,70岁。因咳嗽、咳痰10天,伴气急8天入院。既往体健,否认癫痫、震颤麻痹、精神病史。家族史及个人史无特殊。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,呼吸32次/分,血压130/70。右下肺叩浊,呼吸音消失,左肺可闻及湿性罗音。余无异常。血常规:白细胞12700/mm~3,中性82％,淋巴18％。血沉50mm/h。胸片示:右侧液气胸。胸穿抽出脓液。临床诊断:右侧脓气胸。在行胸腔闭式引流的同时,静滴大剂量青霉素,即羧苄青霉素8.0/日和青霉素G800万/日。用药第2天,出     

阿莫西林/舒巴坦与穿心莲内酯联用致幼儿急性肾衰竭1例

患儿,男,21个月,入院前出现发热,T39℃,咳嗽渐加重.于2006年2月25日入院,胸部CT左肺下叶不张、左侧胸腔积液、左肺炎.体检:口唇无发绀.左肺中下野呼吸音明显减弱,右肺未闻及哕音,心脏听诊正常.腹软、无压痛,肝肋下约2cm.余无异常体征.实验室检查:血常规WBC16.05×109·L-1;N 67.84%;L 20.94%;M 10.74%;Hb 108 g·L-1;RBC 4.69×1012·L-1,Pit 255×109·L-1.     

交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例]男，65岁。因低热、咳嗽、胸闷5天入院。5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热、体温37．5℃，X线胸片示左侧胸腔积液。查体：体温37．6℃、脉搏88／min．呼吸22／min，血压130／90mmHg。营养中等．浅表淋巴结未触及，气管稍偏右，左侧胸廓较对侧稍饱满，呼吸运动减弱，左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失。     

胸腔内注射肝素钠导致大出血1例

<正>1病例资料患者女性,16岁,学生。因咳嗽,伴潮热、气促21d入院。入院时,T 38℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 110/70mmHg。左侧胸廓饱满,左前三肋以下叩诊呈浊音,左中下肺呼吸音消失。胸部X线:左肺一致性不透光,呈"白肺",纵膈、心影右移。B超:左侧胸腔大量积液。血红蛋白100g/L,PLT 335×109/L。     

细支气管肺泡癌误诊为急性左心衰竭1例

患者，男性，54岁，井下工人．因“咳嗽呼吸困难2d”于1995年11月急诊入院。平素身体健康，吸烟史20余年．查体：BP18．0／13．0kPa，神清语利，营养良好．端个呼吸。口唇轻度发纣，颈静脉怒张。双肺广泛哮鸣音，无中小水泡音．心界不大，心率110次／分．津齐音纯，无杂音，腹部查体阴性。以下肢无浮肿。人院第一天变心电大致正常；胸片示：左肺肺水肿；心脏B超示：主动脉弹性减退，上室顺应性下降．入院第4天心电示：大致正常；胸片示：左肺肺水肿．入院第9天查胸片仍为全肺肺水肿，左侧胸腔积液；查双肺CT示：左肺水肿，左侧胸腔积液，…     

气管异物误诊一例

患儿女性,3 10/12岁,因反复咳嗽、发热2周、咯血1天于1999年10月8日入院.入院前2周,患儿不明原因咳嗽,呈阵发性刺激性干咳、痰多,无喘息、呼吸困难及发绀,伴间断中等度发热,无畏寒、寒战及呕吐、腹泻,曾在院外两家医院求治,按"肺炎"治疗,病情未见好转,咳嗽时轻时重.入院前1天,剧咳后出现咯血,每次1～2ml,每日5～6次,呈鲜红色,混于粘白色痰液中,伴轻度气急,无明显发绀,为进一步求治而入院.入院时查:T 37.2℃,R 30次/分,急性病容,一般情况可,无三凹征,无发绀,双肺闻痰鸣及大中水泡音.三大常规及血沉正常,PPD试验(-),X线胸片示:支气管肺炎征象.     

手术治愈先天性会厌囊肿一例

患儿男性 ,19天 ,因流涕并气促 15天 ,加重 2天收入院。体检 :面色青紫 ,口唇发绀 ,哭时加重。呼吸急促 ,5 0～ 6 0次 /分 ,三凹征明显 ,为吸气性呼吸困难。扪及前囱平软 ,张力不高。胸廓对称无畸形。双肺呼吸音粗 ,可闻及较多痰鸣及哮鸣音。患儿俯卧时缺氧症状迅速改善 ,ＳａＯ2 可维持在 95 %～ 10 0 % ,且能入睡。胸片示双侧肺野清晰 ,肺内未见实质性病灶 ,肺纹理稍紊乱 ,肺门及纵隔形态位置正常 ,胸廓对称 ,双侧膈肌光滑 ,肋膈角锐利 ,肋骨未见形态及骨质结构异常。血常规 :ＷＢＣ14 8ｇ Ｌ ,ＭＬＢ9 4 % ,Ｌ37 5 % ,Ｎ5 3 1%。入院后…     

左主支气管断离1例

患者女 ,6 .5岁。因车祸致呼吸困难、咯血、胸痛半小时入院。体检 :神志清 ,T 36 .4℃ ,P 16 0次 /分 ,R 36次 /分 ,BP15 / 8k Pa。痛苦面容 ,呼吸急促 ,烦躁不安。气管右移 ,胸两侧对称 ,左肋间饱满 ,左肺呼吸音消失 ,右侧呼吸音正常 ,四肢未见异常。胸片示左肺压缩 75 % ,左第二肋骨骨折 ,右锁骨骨折。入院后在局麻下行左第 肋骨间胸腔闭式引流术 ,引出大量气泡和少许血性液 ,患儿呼吸情况稍有好转。第二天 ,左肺呼吸音未闻及 ,闭式引流管随每次呼吸引出大量气泡 ,第三天 ,情况仍同前 ,复查胸片示 :左肺压缩 90 %以上 ,呈垂肺征样改变…     

氟康唑注射液致长QT间期综合征1例

患者,男,62岁。因“咳嗽伴发热胸痛5天”入院。患者于5天前无明显诱因在家中出现咳嗽咳痰,咳少量白色痰,咳剧时可稍感左胸部疼痛,无放射痛及牵连痛,伴有发热,自测体温最高38.3℃,偶有夜间双下肢痉挛,无明显胸闷气急、畏寒寒战、咯血,无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,无头晕头痛、心悸乏力不适,遂前往当地社区卫生服务中心就诊。查血常规示：白细胞14.2x10^9·L-1,中性比4.6%,中性粒细胞计数0.7x10^9·L-1,血红蛋白111g·L-1,红细胞计数3.29x1012·L-1。胸片示：左下肺肺炎伴左侧胸腔积液,右上肺索条状影,TB灶可疑。诊断为“左下肺炎、左侧胸腔积液”,建议上级医院进一步完善相关诊治,遂来我院就诊,拟“左下肺感染伴胸腔积液”收住入院。患者神志清,精神稍软,胃纳可,睡眠差,大小便无殊,体重无明显增减。患者20多年前曾患“肺结核”,已治愈,吸烟后可有轻微咳嗽;20多年前曾患“肝硬化”,现已治愈。入院后查体：T 38.4℃,R 20次/min, P 96次/min,BP 130/70 mmHg,指测血氧饱和度98%。诊断：左侧胸腔积液,查因：左肺炎伴肺旁积液可能、结核肿瘤性待排。     

高聚生注射液治疗自发性乳糜胸1例文献复习

1 临床病例 患者，男，26岁，主因胸闷、气短40d于2008年1月1日入院。患者在当地医院胸部CT发现左侧大量胸腔积液，胸穿抽胸水8次，为淡黄色液体，复查CT仍有左侧大量胸腔积液。入院后体检：左侧呼吸动度减弱，触诊左胸语颤明显减弱，左肺叩浊音，左肺呼吸音消失。腹胀，移动性浊音（＋）。胸部CT示“左侧大量胸腔积液，肺组织明显压缩”，超声：右下腹可见不规则无回声区最大前后径2．6cm，考虑“腹水”。入院后给予左侧胸腔闭式引流术，引出2000ml淡黄色液体，术后给予抗生素、禁食、静脉高营养及维持水、电解质平衡治疗。     

注射用尿激酶胸腔内注射致高热及出血反应1例

患者,女,34岁,主诉“咳嗽、气憋1周”,于2014年1月3日以“左侧结核性胸膜炎”收治入院。既往无乙型病毒性肝炎、结核病史,无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史,否认外伤手术史,否认输血史。入院体格检查示:血压100/70 mm Hg,体温37℃,神清,气平,查体合作,左肺胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿性罗音、哮鸣音,心率80次/分,律齐,余无异常。胸部X线摄片提示左侧胸腔积液。入院诊断为左侧结核性胸膜炎。     

纤维素性支气管炎2例报告

纤维素性支气管炎临床上少见，近年来我们确诊2例，现报告如下。例1，女性，44岁。因间歇性咯血3年、胸闷气急10天，于1991年8月8日入院。患者近3年来反复出现咯血、咳嗽、咳脓性痰，一般为鲜红色，量少。近10天症状加重，每天咯血50～100ml。体检：呼吸28次／分，血压14／9kPa。许状指。右下肺呼吸音低。胸片示两肺纹理增多紊乱，两上肺陈旧性肺结核。人院后经止咳、化痰、平喘、止血和控制感染治疗，胸闷气急未见明显缓解，于入院后第六天，咯出紫红色血块后，胸闷气急减轻，将血块置于生理盐水中，呈支气管树祥，长约7cm，各分校清晰可…     

放射读片集锦

病例摘要:王×,女,2月,因吃奶后呛咳、面色发青,外院拟诊肺炎、心衰转入本院。入院体检:神清、咳喘、气急、面色苍白、三凹征明显。听诊左肺呼吸音消失,叩诊鼓音,心率130次,律齐、腹平软,肝肋下1cm,脾未触及。 X线所见:左侧胸腔有液平,液平面上方为一有     

双侧胸腔积液与隐性心衰(附2例报告)

失代偿性心力衰竭可导致胸腔积液,有典型心衰症状时诊断不难,早期心衰或缺乏典型心衰症状且单纯以胸腔积液为首发表现时容易误诊。现将我院收治的2例以双侧胸腔积液为主要表现的心力衰竭报告如下: 1 病例报告 例1,女,79岁。因咳嗽、胸闷5天于1995年7月26日入院,入院前5天无诱因出现咳嗽、咯少许白痰,胸闷、憋气,偶有心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无腹胀、少尿及下肢浮肿,可以平卧,食欲、睡眠、大小便正常。平素健康。查体:T36.4℃,P20次/分,R24次/分,BP14/9kPa。营养中等,自动体位,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸廓对称,右侧锁骨中线第5肋间、肩胛线第7肋间以下叩实音,左侧肩胛线第9肋以下叩实音,两肺未闻及干湿性罗音,心界向左轻度扩大,心率90次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾未扪及,双下肢无浮肿。辅助检查:X线摄胸片示:双侧胸腔积液。心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞。心脏B超示:左房左室扩大,室壁运动不协调,右房右室大小正常。实验室检查:血尿便常规正常,血沉20mm/h,肝功能、血糖、血脂、血浆蛋白均正常,胸穿抽液8次送检未见瘤细胞,胸水常规前两次为渗出液,以后均为漏出液。入院诊断;双侧胸腔积液肿瘤不能除外,结核性胸膜炎?给予链霉素、利福平、异烟肼、强地松等治疗,间     

利福平致哮喘样发作1例

1临床资料 患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰,右侧胸痛、胸闷15 d左右,于2005年2月3日入院.有慢性支气管哮喘,入院查体:体温37.3℃,脉搏85次/min,呼吸22次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)右侧胸廓饱满,双肺未闻及湿性啰音.辅助检查:血常规、尿常规、肝、肾功能正常.X线胸片示右侧胸腔中有积液,根据抽取胸腔化验,确诊为右侧结核性胸膜炎.化疗方案:前2个月利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后4个月利福平、异烟肼.