救治特重度烧伤面积100%TBSA患者一例

临床资料：患男，36岁。因油漆着火爆炸致全身火焰烧伤，伤后2h收入笔单位。查体：患意识清楚，四肢冰冷，口渴明显，烦躁，体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸26次／min，血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，声音嘶哑，鼻毛烧焦，有黑色炭末样痰，两肺可闻及哮鸣音。全身创面污染重，外观发黑，四肢呈皮革样改变。X线片显示：右桡     

静脉滴注琥珀酰胆碱引发高血钾致心搏骤停一例

患男，39岁，于密闭空间内被汽油火焰烧伤，30min后入院。查体：意识清楚，躁动，体温37℃，脉搏100次／min，呼吸30次／min，血压110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)．声音嘶哑、呼吸困难，双肺哮鸣音，创面分布于面、颈及四肢。诊断：(1)火焰烧伤，总面积40％，其中深Ⅱ度10％、Ⅲ度30％TBSA。(2)重度吸入性损伤。     

早产极低体重儿动脉导管结扎术的麻醉一例

患婴，男，孕35^ 1周剖宫产出，产重1．2kg，Apgar评分8～9分。生后第9天解果酱样大便，第11天出现呼吸暂停，第12天入院。入院时体温35℃，呼吸62次／min，脉搏138次／min，血压71／38mmHg(1kPa=7．5mmHg)，体重1．15kg。血气分析示呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒，低血糖，心脏超声示动脉导管未闭(PDA)(φ0．4．5cm，ASD继发孔φ0．5cm)，重     

救治严重氨烧伤一例

患男，26岁，液氨渗漏致全身皮肤多处烧伤。伤后立即送入当地医院，患出现呼吸暂停，经口行气管插管、气囊人工辅助呼吸，静脉滴注氢化可的松、氨茶碱、甘露醇，伤后3．5h转入笔单位。入院时患意识不清、躁动、周身发绀，体温35℃、脉搏150次／min、血压70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）、呼吸52次／min，气管插管内不断喷出粉红色泡沫样液体，右侧颞顶部5cm×8cm皮下血肿，双眼角膜混浊，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，双侧巴宾斯基征为阴性，听诊心音弱、心律齐、无杂音，双肺布满湿性啰音，四肢、胸部创面污浊。[第一段]     

治愈特重度烧伤并发急性肾炎高血压脑病一例

患国，32岁．天然气火焰烧伤．伤后2h入院，查体：患意识清楚，呼吸20次／min，脉搏126次／min．血压70/40mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。创面主要分布于双下肢及左上肢。诊断：(1)特重度烧伤总面积93％．其中深Ⅱ度55％、Ⅲ度38％TBSA。（2)休克。     

Meek植皮法治疗特重度烧伤一例

患男，47岁，在清理化粪池时被沼气火焰烧伤全身多处，伤后30min收入笔单位。查体：患意识清楚，体温36．6℃、脉搏102次／min、呼吸32次／min、血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），创面分布于头、面、颈、四肢及躯干。头面部肿胀明显，鼻毛烧焦，口腔黏膜烧伤，声音嘶哑，四肢凉，伤后30min无尿。诊断：（1）火焰烧伤总面积70％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度40％TBSA；（2）中度吸入性损伤。入院后立即行气管切开并给予补液抗休克治疗，伤后第1个24h补液13090ml，其中电解质6090ml、胶体4000ml、水分3000m1．     

梗阻性黄疸对心肌的损伤及乌司他丁保护作用的研究

患者 男，58岁，因呕血10h余入院。共呕吐3次，呕吐鲜血约1500mL。体查：体温36．80℃，心率120次／min，呼吸22次／min，血压90／60mmHg。贫血貌。上腹压痛阳性，未触及血块。肠鸣音5～6次／min：入院诊断：上消化道大出血。入院后即给予输血，止血，输液等处理，急诊胃镜检查提示：     

环状混合痔出血继发重度贫血1例

患者男，54岁。因排便时肿物脱出，伴滴或喷射新鲜血10余年，且近3月每日每次排便出血约30～40ml，肿物脱出不能自行还纳，需用手托回肛内，患者出现乏力、头昏、心悸多汗、面色苍白入院。无外伤、手术及药物过敏史。入院查体：体温36．2℃，心率90次／min，呼吸21次／min，血压105／60mmHg。扶入病房，神志清楚，重度贫血貌。     

大面积烧伤继发青光眼一例

患者男，23岁。不慎被火焰烧伤，伤后2h入院。查体：意识清楚，体温37．7℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压127．5／97．5mmHg(1mmHg=0．133kPa)。鼻毛烧焦，无呼吸困难。双侧瞳孔等大等圆，视力存在，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。全身多处创面，大部分腐皮已脱落，基底潮红或红白相间，少量渗出，肿胀，有触痛感；面部、背部、双小腿部分创面苍白，渗出少，干燥，无触痛感。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复多手指环形热压伤一例

患女，26岁，工作时不慎被热机器压伤左手食．中、环指，伤后2d入院。查体：体温37.2℃，脉搏88次／min．呼吸20次／min．血脏105／75mm Hg(1 mmHg=0.133kPa)。左手食，中、环指皮肤全层环形损伤，食指和中指第2指节，环指末节指腹侧皮肤破裂．部分屈指肌腱外露．手指末端感觉减弱．末梢循环充盈延迟(图1)．诊断：左手食、中、环指热压伤．Ⅲ度．     

特重度烫伤并发尿崩症一例

患者男，30岁，全身多处被热水泥烫伤，伤后在外院曾行清创包扎及抗休克处理，伤后3d转入笔者单位。入院查体：体温37．7℃、脉搏128次／min、呼吸20次／min、血压160／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者意识清楚，无呼吸困难。诊断：（1）烫伤总面积75％，其中深Ⅱ度15％、Ⅲ度60％TBSA。（2）双眼烧伤。（3）高血压。入院后继续行抗休克、抗感染、     

体外循环双肺移植治疗终末期肺气肿一例

患者 男性，48岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重3年入院。入院查体：体温37．0℃，呼吸24次／min，脉搏95次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，口唇轻度紫绀，杵状指，桶状胸，双侧肺泡呼吸音减弱，心界不大，各瓣膜区无明显杂音。动脉血气分析：氧分压55．4mmHg，二氧化碳分压78．9mmHg，pH值7．32。肺功能检查：通气功能呈重度阻塞性减退，伴小气道明显损害，弥散功能呈重度减退。     

腹膜透析致急性大量胸水一例

患者：女性，67岁，因慢性肾炎尿毒症于2002年6月开始行持续不卧床腹膜透析(CAPD)。本次因急性细菌性腹膜炎于2003年11月3日入院。经抗感染治疗，腹痛缓解。继续行CAPD。11月13日晨腹膜透析结束后，即出现气短，不能平卧。体检：体温36．2℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min，血压160／90mmHg，神清，烦躁，右肺呼吸音减弱，     

治愈小儿严重烧伤合并应激性溃疡大出血一例

患儿男，3岁。热水烫伤后16h收入笔者单位。查体：意识不清，体温36．3℃，脉搏183次／min，呼吸36次／min，血压62／51mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双侧瞳孔呈针尖样大小，四肢肌张力高。口唇紫绀，四肢冰冷。创面分布于躯干及四肢，污染严重，部分有霉菌斑，背部创面可见栓塞状血管网。诊断：(1)特重度烧伤总面积55％，其中浅Ⅱ度18％，深     

支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。     

特定电磁波谱治疗仪致腹部严重烧伤一例

患女．58岁。因采用特定电磁波谱治疗仪（TDP）治疗腹部胀痛，导致照射部位皮肤4%TBSAⅢ度烧伤，伤后8h入院。既往病史：患曾患有患髓空洞症致双下肢瘫痪长达7年。查体：体温37.2℃,脉搏79次/min，呼吸21次／min，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部皮肤发黑，     

乳腺真菌感染1例

患者女，44岁。因“发现右侧乳腺包块1d”入院。否认肝炎、结核及其他特殊病史。体查：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），右侧乳腺内上象限可触及一大小约3．0cm×4．0cm的包块，形状不规则，局部皮肤无红肿，压痛不明显，边界不清，质中等，活动度差。     

小儿烫伤并发急性肾功能衰竭二例

例1女，1岁6个月。热面汤烫伤后5d（无尿33h）收入笔者单位。查体：体温37．5℃，脉搏149次／min，呼吸40次／min，血压96／61mmHg（1mmHg=0．133kPa）；     

重度烧伤并发难控性高血糖一例

患者男，43岁，身高184cm，体质量98kg，火焰烧伤后2h收入笔者单位．入院查体：体温37．1℃、心率98次／min、呼吸20次／min、血压131／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）、血糖6．08mmol／L，     

金属支架治疗烧伤后气管狭窄一例

患者男，35岁。于2005年5月因三氧化硫泄漏致全身多处烧伤，受伤环境为密闭空间。伤后即用清水冲洗约20min。伤后1h收入笔者单位。查体：患者意识清楚，体温为36℃．脉搏98次／min，呼吸24次／min，血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。创面分布于头、面、颈、躯干及四肢。创面质硬呈皮革样，无触痛。诊断：（1）化学烧伤总面积60％，其中深Ⅱ度25％、Ⅲ度35％TBSA。（2）吸入性损伤。[第一段]