法洛四联症根治术后低心排血量综合征的危险因素与防治

目的 分析法洛四联症（TOF）根治术后发生低心排血量综合征（LCOS）的危险因素,探讨其防治策略.方法 以2001年1月至2010年12月间连续191例施行TOF根治手术患儿为研究对象,进行术后LCOS危险因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 术后发生LCOS 20例,发生率为10.47%,术后LCOS患者病死率为10.00%.单因素分析显示,患儿年龄、体质量、红细胞压积、术前脉搏血氧饱和度、跨环补片率、Nakata指数、体外循环时间、主动脉阻断时间、围术期意外事件、血管活性药物评分、呼吸机辅助时间、停留ICU时间与术后LCOS有关.经多因素Logstic回归分析显示,年龄≤6个月、Nakata指数＜140 mm2/m2、围术期意外、体外循环时间＞150 min为小儿TOF根治术后LCOS的危险因素.结论 TOF根治术后发生LCOS与患儿年龄、Nakata指数、围术期意外、体外循环时间有关.对具有LCOS高危因素的TOF手术患儿采取积极的防治措施,对防止TOF根治术后发生LCOS具有重要意义.     

去甲肾上腺素对重症法洛四联症术后低心排的治疗效果观察

目的观察去甲肾上腺素（NE）治疗重症法洛四联症术后低心室排血量综合征的疗效。方法 7例重症法洛四联症术后低心室排血量综合征患者,予NE治疗。结果 5例患者血流动力学参数及临床状况明显改善,达到痊愈标准。其余2例患者死亡。结论 NE治疗重症法洛四联症术后低心排综合征疗效满意。     

腹膜透析在小儿先天性心脏病术后低心排的应用

目的观察腹膜透析对小儿先天性心脏病术后的低心排治疗效果。方法回顾性分析该院12例先天性心脏病术后低心排早期治疗使用腹膜透析效果。腹透液选择百特公司2．5％低钙腹膜透析液。单次腹膜透析量15～20ml／kg,透析时进液时间20～30rain,保留30min,排出20min,视患儿血压情况而定。待出现尿液后,逐步延长腹透间隔时间。乳酸高者保留腹透时间较长（40—60min）。根据临床表现和血清肌酐、乳酸调整透析频率。监测血糖和电解质,动静脉血气分析,及时补充胶体。记录患儿腹膜透析开始时间、持续时间和尿量恢复时问。结果尿量恢复时间为5～22h。应用呼吸机时间为70～128h,滞留监护室时间为5—18d。并发症为导管堵塞3例,低血糖3例,高血糖1例,低钾血症2例。无腹膜炎及肠穿孔病例发生。2例死亡病例均为法洛四联症。死亡原因为严重低心排,多器官功能障碍。结论早期应用腹膜透析可以减轻心肺肾负担,维持内环境的稳定,降低病死率。     

硝普钠治疗体外循环术后低心排综合征26例报告

作者经26例治疗观察指出,硝普钠可通过扩张冠状动脉和减少心脏前、后负荷,改善心肌供氧与耗氧的比率,可谓治疗体外循环术后低心排综合征较理想的药物。     

PDI-Ⅲ治疗心脏手术后低心排综合症的系统评价

目的评价磷酸二酯酶抑制剂（PDI）-Ⅲ治疗心脏手术后低心排综合症的安全性和有效性。方法电子检索Cochrane图书馆的Cochrane对照试验注册数据库、MEDLINE、EBSCO、CBM、中国期刊网,手工检索会议记录（1988年1月~2009年1月）。由2名评价者按Cochrane协作网推荐的简单评价法独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入3个研究,包括180例研究对象,2个研究具有同质性,进行Meta分析,而对另一个研究进行描述性分析。与Dobutamine和左西孟旦比较,PDI-Ⅲ组MAP、CI升高都不明显,而PCWP、SVR明显降低。结论 PDI治疗心脏手术后低心排综合征上具有一定的有效性和安全性。     

胸骨悬吊术急救Fontan术后胸骨压迫性低心排综合征

胸骨悬吊术是治疗Ｆｏｎｔａｎ术后胸骨压迫外通道所产生的低心排综合征的一种有效、简单、安全的急救措施。     

儿童先天性心脏病术后低心排综合征的危险因素分析

目的:回顾性分析儿童先天性心脏病(CHD)术后低心排综合征(LCOS)的相关危险因素和并发症,探讨其LCOS的管理策略。方法:连续性收集2012年1月-2018年12月川北医学院附属医院心脏大血管外科收治的476例CHD患儿的临床资料,其中男性262例,女性214例;所有患儿均在全麻体外循环(CPB)下行心内畸形矫正术,按照术后是否发生LCOS分为LCOS组和非LCOS组,分别记录2组患儿术前、术中相关指标及术后并发症;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进一步明确术后LCOS的危险因素;同时比较2组患儿并发症发生率及病死率。结果:儿童CHD术后LCOS发生率约为9.45%。多因素分析结果显示:年龄(OR=1.195,95%CI:1.019～3.254,P=0.024)、心室水平双向分流(OR=2.174,95%CI:1.251～6.812,P=0.021)、再次心脏手术(OR=2.015,95%CI:0.995～3.191,P=0.036)、主动脉阻断时间(OR=3.141,95%CI:1.579～5.454,P=0.010)、术后残余分流(OR=1....     

心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的临床研究

目的:分析心脏瓣膜置换术后发生低心排血量综合征(LCOS)的临床危险因素及潜在病因,为临床防治提供依据。方法:回顾性分析行瓣膜置换并有Swan-Ganz导管监测的386例患者,将其分为LCOS组和无LCOS组,对发生LCOS的相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果:术后发生LCOS共108例(28.0%),无LCOS278例(72.0%);年龄、术前是否有高血压、糖尿病、心律失常病史、瓣膜置换方式在2组间无明显差异(P>0.05);LCOS组术前体重指数小于非LCOS组,而心胸比、脑钠肽(BNP)、肺动脉压力(PAP)、欧洲心血管手术危险因素评分系统高于后者,术中的体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间长于非LCOS组,术后的出血量、二次手术例数也多于非LCOS组(均P<0.05);多因素logistic回归分析表明术前BNP>600pg/mL、体重指数<18kg/m2、心胸比>0.7、PAP>65mmHg、CPB时间>120min、主动脉阻断时间>60min和术后出血量>20%总血容量是心脏瓣膜病术后发生LCOS的独立危险因素。结合Swan-Ganz导管监测数据和床边心脏超声等辅助检查分析发现,有62例(57.4%)因前负荷不足、36例(33.3%)因泵功能衰竭、6例(5.6%)因心脏压塞、4例(3.7%)因心律失常导致术后的LCOS。结论:术前心功能差、低体重、心胸比>0.7、肺动脉高压、体外循环时间及主动脉阻断时间长,术后出血量多是心脏瓣膜病术后发生LCOS的危险因素;导致LCOS的主要原因有前负荷不足、泵功能衰竭、心脏压塞和心律失常。     

心脏瓣膜置换术后重度低心排综合征临床治疗

目的:探讨心脏瓣膜置换术后低心排综合征(LCOS)伴血管麻痹的病理生理机制。方法:通过研究40例LCOS的患者,根据PICCO监测,外周血管阻力低下的20例视为实验组,剩余20例为对照组;借助于术前、术中、术后相关监测指标来分析LCOS患者外周血管阻力低下的原因。结果:两组在心胸比、左心室射血分数、脑钠肽,体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏指数、外周血阻力、肿瘤坏死因子、白介素-6(IL-6)、IL-8、降钙素原、C-反应蛋白差异上有统计学意义(P0.05)。结论:实验组患者术前心脏大、心功能差,术中体外循环时间及主动脉阻断时间长,在一定程度上增加了体外循环的不良事件,术后炎症因子大量释放,导致心肌功能受损及外周血管阻力低下。     

冠状动脉旁路移植术后低心排的危险因素

目的探讨冠状动脉旁路移植（CABG）术后低心排的危险因素。方法：采用病例对照研究,以宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月-2012年9月CABG术后临床资料完整的全部病例（92例）患者为研究对象,低心排[诊断标准：多巴胺用量〉10μg／（kg·min）]者为病例组（n=13）,以无低心排患者对照组（n=79）。对两组患者潜在的危险因素进行对比分析,并采用非条件logistic多元回归分析判断影响CABG术后低心排的独立危险因素。结果：单因素分析结果显示：年龄、性别、术前近期心肌梗死（MI）、心律失常、术后呼吸衰竭、术前贫血为CABG术后低心排的危险因素。logistic多因素回归分析显示,CABG术后低心排的独立的危险因素是：术前近期MI OR18．149,95．O％CI[1．949-169．011];心律失常OR 30．509,95．0％CI[2．607-357．028];女性OR 10．743,95．0％CI[1．347-85．659]（P〈0．05,P〈0．01）。结论：术前近期MI;心律失常是CABG术后低心排的独立的危险因素。     

腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的临床研究

目的：观察腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的疗效果。方法：61例先心病术后并发低心排血量综合征患儿,于腹膜透析前后以心脏超声测定心腔内径、左室射血分数、肺动脉压力变化,另测定中心静脉压、尿量、血气分析指标、血浆脑型利钠肽浓度评估腹膜透析的影响。结果：与治疗前相比,尿量[（203.28±15.81）ml比（989.11±54.72）ml]显著增多,左室射血分数显著提高[（32.94±2.29）％比（51.93±2.79）％];而肺动脉压[（46.72±3.84）mmHg比（34.82±2.92）mmHg]、中心静脉压[（17.27±1.47）cmH2 O比（10.41±1.01）cmH2 O],血浆脑型利钠肽水平[（5928.71±158.27）ng/ml比（3851.83±128.81）ng/ml]显著下降,P均＜0.001。结论：腹膜透析可有效治疗先心病术后低心排血量综合征,这与其超滤、减轻心脏负担等作用有关。     

左西孟旦在小儿先天性心脏病术后低心排血量综合征患儿的疗效

目的:探讨左西孟旦在小儿先天性心脏病术后,低心排血量综合征患儿的应用疗效。方法:回顾性总结我科自2016年2月至2017年3月,复杂重症先天性心脏病术后低心排患儿,在应用传统血管活性药治疗无效时,应用左西孟旦0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)治疗的疗效,包括总住院时间、监护室滞留时间、气管插管时间、死亡率及用药前(T0)、用药后24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)血管活性药物评分(VIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lactate),心排指数(CI)、B型脑利钠肽水平(NT-pro BNP)的变化。结果:全组14例患儿,其中男性8例(57%),女性6例(43%)。中位年龄4(1,10)个月,中位体质量4.6(3.2,8.0)kg。总住院中位天数30(24,42)d,监护室中位滞留时间11(6,14)d,气管插管中位时间92(63,145)h。死亡1例(7.1%)。用药前后HR逐渐下降、CI逐渐升高(P<0.05),差异有统计学意义;血压逐渐上升、CVP维持不变、Lac逐渐下降、NT-pro BNP先上升后下降,但这些指标变化均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左西孟旦0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)剂量,可以安全有效的应用于小儿先天性心脏病手术后出现低心排的患儿,改善患儿血流动力学状态,使CI逐渐上升,心率逐渐下降,并且不会出现血压下降。     

左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征治疗作用的比较

目的比较左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征（LCOS）的作用。方法将48例心脏术后LCOS患者随机分为两组,左西孟旦组（A组,n＝23）按0.05～0.2μg/（kg·min）持续24h,肾上腺素组（B组,n＝25）按0.01～0.04μg/（kg·min）持续1周,维持平均动脉压≥65mmHg。监测心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压、中心静脉压、心输出量、心指数、全身血管阻力;用心脏超声分别评价用药前和用药后3和7d的心功能;监测用药前和用药后24和48h的血乳酸值、血肌酐、尿素氮、尿量。观察术后并发症及预后情况。结果两种药物均能显著增加心输出量和心指数（P＜0.05）。A组用药后各时间点全身血管阻力均较B组明显下降（P＜0.05）,且均较用药前明显下降（P＜0.05）。A组用药后24,48h平均动脉压与用药前相比均有显著下降（P＜0.05）。心脏超声结果显示两种药均能改善心功能（P＜0.05）。用药后血乳酸值均显著降低（P＜0.05）。A组用药后48h,尿素氮、血肌酐及尿量均较用药前变化显著（P＜0.05）,且该时间点尿素氮较B组显著降低（P＜0.05）。与B组相比,A组房颤发生率显著减少（P＜0.05）,术后并发症也有减少的趋势。结论两种药物均能明显提高心脏术后LCOS患者血流动力学及心功能指标,改善组织灌注,而左西孟旦对患者肾功能更有益。     

法乐氏四联症根治术后早期低心排出量11例分析

目的：探讨法乐氏四联症根治术后早期低心排出量（简称低心排）的防治策略。方法：回顾性分析法乐氏四联症术后早期低心排11例患者诊治的资料。结果：术后早期出现低心排11例中6例术后早期死亡，另外5例经积极处理痊愈出院。结论：改善法乐氏四联症的手术技巧，合理地纠正畸形及加强围手术期处理，可降低术后低心排的发生率，改善预后。     

老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素分析

目的 探讨老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的相关危险因素。方法 选取2015年7月—2022年1月于湖南省脑科医院行心脏瓣膜手术的重症心脏瓣膜疾病患者251例作为研究对象,采用计算机产生随机数法以2:1的比例分为训练集(167例)和测试集(84例),对患者进行心脏瓣膜置换术,依据训练集患者术后是否发生LCOS将其分为LCOS组(n=45)和非LCOS组(n=122)。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析。根据多因素分析结果利用R 3.6.0软件建立模型,并采用受试者操作特征(ROC)曲线、一致性指数(CI)以及卷积神经网络(CNN)对预测模型进行验证。结果 术后45例患者发生LCOS,单因素和多因素逻辑回归分析表明：患者年龄、术前纽约心功能分级Ⅳ级、体外循环时间和失血比是术后发生LCOS的独立危险因素。根据多因素分析结果构建列线图预测模型并对模型进行验证,训练集列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI 0.692～0.817),测试集的AUC为0.712(95%CI 0.684～0.823),模型的区分度良...     

小儿心脏手术后低心排血量综合征的风险评估及预防进展

低心排血量综合征是小儿心脏手术后的常见并发症,为患者预后带来了诸多不良的影响。鉴于低心排血量综合征给患者和社会带来沉重负担,早期风险评估和预防就变得至关重要。当前,低心排血量综合征的预防手段多种多样。但是,目前尚无有效的低心排血量综合征风险预测模型及疗效确切的预防方案。本文结合最新的临床研究,对目前热门的低心排血量综合征的风险评估与预测手段和预防措施进行综述,旨在为低心排血量综合征的预防及临床诊疗提供借鉴。     

心内直视术后低心排综合征与术前因素的关系探讨

按病种将低心排综合征(LOS)病人与一般病人进行术前多项不同因素的比较,并结合临床作统计学分析,认为心内直视手术后LOS的发生同术前病史、病情等因素密切相关,提出了病人手术后易发生LOS的潜在因素。     

亚低温血液净化治疗心脏瓣膜病术后低心排血量综合征的临床研究

目的：探讨亚低温血液净化（CBP）在心脏瓣膜病术后低心排血量综合征（LCOS）治疗中的作用以及可行性.方法：将在我院行心脏瓣膜置换术后发生LCOS的68例患者,随机分为常温治疗组（NT组）36例和亚低温治疗组（HT组）32例,分别统计比较2组入选时、治疗后1、2、3d的APACHEⅡ评分、多器官功能不全（MODS）评分、氧输送/氧消耗（DO2/VO2）比值、氧合指数、心指数（CI）、肺毛细血管楔压（PAWP）、出血量以及病死率、住ICU时间、呼吸机辅助时间、CBP时间、感染发生率、心律失常等.结果：NT组治疗后1、2、3d氧合指数、PAWP、Lac较治疗前明显改善（均P＜0.05）,其余指标无显著差异（均P＞0.05）.HT组治疗后1dDO2/VO2比值、氧合指数、PAWP、Lac较治疗前明显改善（均P＜0.05）;治疗后2、3d各指标均明显改善（均P＜0.05）.HT组的病死率、住ICU时间、呼吸机辅助时间、CBP时间均低于NT组（均P＜0.05）;2组出血量、感染例数、心律失常发生例数无显著差异（均P ＞0.05）.结论：亚低温血液净化能有效改善心脏瓣膜病术后LCOS的氧供需平衡,从而延缓MODS病程进展,缩短机械通气、CBP及住ICU时间,减少病死率;且不增加出血、感染和心律失常发生率.     

IABP治疗重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后低心排血量综合征

目的 探讨主动脉内球囊反搏（IABP）治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）瓣膜置换术后低心排血量综合征（LCOS）的疗效.方法 2007年1月至2013年1月,沈阳军区总医院心血管外科对20例重度AS患者因瓣膜置换术后出现LCOS行IABP辅助治疗.比较IABP置入前后血流动力学、尿量变化及多巴胺用量情况.结果 全组无围术期死亡,均治愈出院.应用IABP后血流动力学指标明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,尿量明显增加（P〈0.01）,多巴胺用量明显减少（P〈0.01）.结论 IABP治疗重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后LCOS有效.     

体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者发生低心排血量综合征危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后并发低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的相关危险因素以及对其临床预后的影响。方法回顾性分析2005年6月至2017年6月于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行CABG术的310例患者的临床资料,根据术后是否发生LCOS,分为LCOS组和对照组。收集所有患者的术前及术中资料,采用单因素分析和Logistic回归分析对LCOS的危险因素进行统计分析。结果40例患者发生术后LCOS,发生率为12.9%。单因素分析结果表明,患者术前年龄>60岁(P=0.019)、血肌酐浓度(P<0.001)、既往经皮冠状动脉介入治疗(P=0.001)、心律失常(P<0.001)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<45%(P<0.001),术中CPB时间>100 min(P=0.009)、失血量>800 mL(P=0.005)、移植桥血管流量(P=0.032)及多支血管病变(P=0.0031)与LCOS有关。将上述因素纳入到二分类Logistic回归分析,结果显示心律失常(OR=5.802,95%CI:2.290~14.699,P=0.000)、LVEF<45%(OR=7.139,95%CI:2.620~19.452,P=0.000),术中CPB时间>100 min(OR=3.211,95%CI:1.243~8.292,P=0.016)、多支血管病变(OR=5.698,95%CI:2.746~13.567,P=0.002)及失血量>800 mL(OR=0.427,95%CI:0.193~0.948,P=0.036)是LCOS发生的独立危险因素。结论术前心律失常、LVEF<45%,术中CPB时间>100 min及失血量>800 m L是CHD患者CABG术发生LCOS的独立危险因素。