溃疡性结肠炎的中医药治疗

本文就溃疡性结肠炎的辨证分型治疗、辨病专方治疗、中成药治疗、局部给药治疗、针灸治疗、中西医结合治疗、个体化治疗及展望阐述了作者的观点及治疗经验。     

高压氧治疗条件下硝酸甘油联合银杏莫达对老年高血压脑病的治疗效果

目的探讨老年高血压脑病患者在高压氧治疗同时采用硝酸甘油联合银杏达莫治疗的临床疗效。方法老年高血压脑病患者136例随机分为联合治疗组和对照组。对照组给予面罩吸氧加硝普钠微量泵治疗,联合治疗组在高压氧治疗基础上采用硝酸甘油联合银杏达莫治疗,观察两组药物不良反应、痊愈率及血压恢复程度。结果联合治疗组较对照组不良反应例如头晕、肾功能改变、低血压反应、心律不齐、恶心及呕吐及总不良反应率明显降低;联合治疗组痊愈率及总有效率明显高于对照组,无效率明显高于对照组;对照组及联合治疗组治疗后48 h及120 h收缩压和舒张压都明显降低,联合治疗组治疗120 h后收缩压及舒张压均较对照组显著减低(P<0.05)。结论对老年高血压脑病患者给予高压氧治疗的基础上,采用硝酸甘油联合银杏达莫治疗,在降低和稳定血压、减少不良反应的发生率、增加痊愈率方面取得了较好疗效。     

低频rTMS对脑卒中恢复期非流畅性失语症患者语言及交流能力康复的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)结合言语语言训练对脑卒中恢复期非流畅性失语症患者语言功能及语言交流能力康复的影响。方法入选符合入组标准的脑卒中恢复期非流畅性失语症患者30例,随机分入rTMS刺激组及伪刺激对照组,两组在言语语言训练基础上,分别予低频rTMS刺激及rTMS伪刺激2 w。治疗前、治疗2 w及治疗后30 d采用中国康复研究中心标准汉语失语症检查量表(CRRCAE)总分及听理解、复述、说、朗读、阅读语言功能亚项进行语言功能评估,采用功能独立性量表(FIM)交流亚项(理解及表达)进行语言交流能力评估。结果 rTMS刺激组治疗2 w及治疗后30 d CRRCAE总分及各亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后30 d CRRCAE总分及复述、说、朗读评分均显著高于伪刺激对照组(P<0.05)。伪刺激对照组治疗2 w及治疗后30 d CRRCAE总分及听理解、阅读评分均显著高于治疗前(P<0.05)。rTMS刺激组治疗2 w及治疗后30 d FIM理解及表达亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后30 dFIM理解及表达亚项评分均显著高于伪刺激对照组(P<0.05)。伪刺激对照组治疗2 w及治疗后30 dFIM理解亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后30 dFIM表达亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05)。结论低频rTMS结合言语语言训练可改善脑卒中恢复期非流畅性失语症患者的语言功能及语言交流能力,且在语言功能的复述、说、朗读亚项及语言交流能力的长期效果可能优于常规言语语言治疗。     

亚低温治疗急性脑血管病的临床及实验室研究

目的　探讨亚低温对急性脑血管病的治疗作用机制及最佳治疗时机。方法　采用“TY -98系列微机控制颅脑降温仪” ,对 82例脑损伤患者观察亚低温治疗前后及亚低温治疗组与对照组的临床疗效及实验室指标。结果　亚低温治疗前后及亚低温治疗组与对照组比较神经功能明显改善 ,体温、NO、ICAM -1及IL -1明显降低 ,SOD增加。生存率及恢复良好率治疗组与对照组比较明显提高。最佳治疗时机在发病 2h以内。结论　亚低温治疗能有效提高脑损伤治愈率 ,降低病死率和致残率     

认知行为疗法联合药物对老年睡眠障碍患者血清细胞因子和皮质醇的影响及疗效观察

目的采用认知行为疗法联合药物治疗老年睡眠障碍(失眠),观察其对血清细胞因子及皮质醇的影响,并评价其临床疗效。方法选择在我院门诊治疗的81例老年失眠患者,随机分为3组,各组27例,分别采用认知行为治疗(认知行为治疗组);口服奥沙西泮治疗(药物治疗组);认知行为联合药物治疗(联合治疗组)。均治疗4周,观察治疗前后血清细胞因子白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及皮质醇水平,采用匹兹堡睡眠质量指数评估表(PSQI)进行睡眠质量评定,并根据患者入睡时间及总睡眠时间进行疗效评定。结果联合治疗组总有效率为92.59%,认知行为治疗组为62.96%,药物治疗组为70.37%,联合治疗组疗效明显优于其他2组(P0.01),认知行为治疗组与药物治疗组组间差异不显著(P0.05)。3组患者治疗后PSQI总分及7个因子评分均明显低于治疗前,且联合治疗组下降更显著(P0.05)。3组患者治疗前血清细胞因子及皮质醇水平均较高,治疗后均有所下降,且联合治疗组下降更显著(P0.05)。结论老年失眠患者内分泌及免疫功能发生改变,其血清细胞因子及皮质醇均显著升高,认知行为联合药物治疗可明显降低其血清水平,提高睡眠质量,疗效优于单一的认知行为治疗组及药物治疗。     

中、西医治疗膝骨性关节炎疗效的临床对比观察

目的 探讨中医治疗与西医治疗膝骨性关节炎( osteoarthritis,OA)的临床疗效.方法 膝OA患者69例,随机分为中医治疗组和西医治疗组,两组均接受疗程1个月的系统治疗.中医治疗组接受艾灸及中医推拿治疗,西医治疗组接受超短波、关节松动术及肌力训练治疗.参照Lequesne评估法对每位患者治疗前、治疗开始1 w后及疗程结束后进行评分;出院3个月后随访,记录症状复发的阳性率,并进行统计学分析.结果 治疗1 w后,中医治疗组患者膝关节晨僵、肿胀及休息痛的分值与治疗前及西医组相比均有明显减少(P＜0.05),西医治疗组患者膝关节运动痛及下蹲屈膝的分值与治疗前及中医组相比均有明显减少(P<0.05).通过1个月的治疗,中、西医治疗组患者的各项分值均有明显减少(P＜0.05),且两组间无显著性差异(P＞0.05).出院3个月后随访两组的症状复发情况,无统计学差异(P＞0.05).结论 中医治疗在短期内(1 w)即可改善患者膝关节晨僵、肿胀、休息痛等症状.西医治疗在短期内(1 w)即可改善患者膝关节运动痛及下蹲屈膝能力.中、西医均是治疗膝OA的有效方法,其长期疗效及稳定性均无显著性差异.     

脂代谢调节对老年前列腺癌患者治疗效果的影响

目的探讨脂代谢调节对老年前列腺癌患者治疗效果的影响。方法选取老年前列腺癌患者126例进行回顾性分析,依据治疗方法的不同分为治疗组及对照组各63例,对照组接受氟他胺联合戈舍瑞林进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用阿托伐他汀进行治疗。比较两组治疗前及治疗过程中前列腺特异抗原(PSA)水平、血脂水平、治疗疗效及不良反应情况。结果治疗前两组患者PSA、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月及12个月后治疗组PSA水平显著低于对照组(P<0.05);治疗12个月后治疗组TC及TG水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗过程中两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年前列腺癌患者进行常规治疗基础上加用阿托伐他汀进行调脂治疗可显著降低患者的PSA、TC及TG水平,提高肿瘤治疗效果,且无其他明显不良反应。     

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结核病的治疗从最初的疗养疗法、人工气胸术和人工气腹疗法,到1944年链霉素的问世及化学治疗时代,再到1965年利福平的问世及短程化疗时代,以及今天的综合治疗时代及直接面视下的督导治疗。面对日益加剧的耐药结核病的流行趋势,结核病治疗的未来无疑应着眼于抗结核新药及药物新靶点的研究、结核病免疫治疗及治疗性疫苗的研究、结核病介入治疗的研究、结核病外科治疗的研究以及结核病中医药治疗的研究等。     

抗心力衰竭治疗对慢性充血性心力衰竭病人血浆BNP及CA125的影响

目的 探讨慢性充血性心力衰竭病人治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)及糖类抗原125(CA125)的变化.方法 30例慢性充血性心力衰竭病人接受常规抗心力衰竭治疗4周,检测治疗前后血浆BNP、CA125水平变化.结果 治疗4周后,血浆BNP及CA125均较治疗前明显下降,治疗前血浆BNP及CA125呈正相关(P<0.05).结论 慢性充血性心力衰竭病人血浆BNP及CA125治疗前明显升高,治疗后明显下降;联合检测血浆BNP及CA125可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗,评价心力衰竭治疗的疗效.     

口服荷叶灰治疗中老年肥胖症继发高脂血症患者的疗效

目的观察口服荷叶灰治疗中老年肥胖症继发高脂血症患者体脂率及血脂指标的治疗效果。方法中老年肥胖症继发高脂血症患者60例按随机数字表法分为空白对照组、西药治疗组和荷叶灰治疗组,每组20例。空白对照组仅口服"安慰剂",不作其他辅助治疗;西药治疗组仅口服辛伐他汀(舒降之);荷叶灰治疗组仅口服荷叶灰。分别于治疗前及8 w治疗后,对3组体脂率及血脂指标进行检测;于停止治疗8 w后复检治愈患者的血脂指标,观察复发率。结果 8 w治疗后,西药治疗组体脂率与治疗前及空白对照组差异无统计学意义(P0.05),但血脂指标较治疗前及空白对照组改善效果明显(均P0.05)。而荷叶灰治疗组体脂率较治疗前及其他两组改善效果明显(均P0.05);血脂指标也较治疗前及空白对照组改善效果明显(均P0.05),但与西药治疗组差异无统计学意义(P0.05);另经跟踪复检发现,荷叶灰治疗组复发率较西药治疗组显著低(P0.05)。结论口服荷叶灰治疗中老年肥胖症继发高脂血症效果明显,且更利于治标、治本,不易复发。     

早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素治疗高血压脑出血临床研究

目的观察早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素强化治疗对高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响。方法将高血压脑出血患者分为治疗组和对照组,两组均行脑出血内科常规治疗,治疗组在此基础上早期应用地塞米松与胰岛素联合干预治疗,观察两组治疗前及治疗后第7、14及21天血肿周围水肿体积及神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗后第7、14及21天血肿周围水肿体积较对照组明显减小,神经功能缺损评分明显减少（P〈0.05）。结论早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素干预治疗能减轻高血压脑出血血肿周围水肿及继发神经损伤,促进神经功能恢复。     

高压氧治疗对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学及凝血功能的影响

对20例Ⅱ型糖尿病无血管并发症及20例Ⅱ型糖尿病伴血管并发症患者在常规治疗基础上辅以高压氧治疗。检测治疗前后血液流变学及凝血功能的变化。结果表明，Ⅱ型糖尿病患者存在高粘滞血症及高凝状态，高压氧治疗后高粘滞血症及高提状态显著降低。提示高压氧治疗有助于。防治糖尿病的血管并发症。     

新生儿感染性肺炎96例临床治疗分析

目的探讨新生儿感染性肺炎的临床特点及治疗措施。方法选择新生儿感染性肺炎96例,对其临床特征、影像学及实验室检查及治疗措施及结果进行观察分析。结果治愈86例(89.6%),7例好转未坚持继续治疗,3例因病情较重放弃治疗后死亡。结论根据新生儿的病原及药敏试验选择抗生素有利于新生儿感染性肺炎的治疗,加强病房消毒及隔离措施预防病原体耐药的产生。     

动脉留置导管滴注降纤酶治疗脑梗死200例临床分析

目的评价动脉留置导管介入溶栓治疗脑梗死临床疗效及安全性。方法将200例脑梗死患者按发病时间分成A、B、C三组,对所有患者进行局部留置导管灌注溶栓及术后注药等综合治疗,并进行治疗前及治疗后3d血管计数,同时对治疗前和治疗后14、21d神经功能缺损程度及生活状态进行评分。结果各治疗组治疗后与治疗前比较,血管计数有显著性差异（P〈0.05）;治疗后21d与治疗前比较神经功能缺损程度及生活状态进行评分有显著性差异（P〈0.05）;与其他两组比较,A组治疗的显效率和有效率显著升高（P〈0.05）。结论采用介入方法局部灌注溶栓加术后导管给药治疗脑梗死是安全、有效的,且治疗时间越早效果越好。     

双水平气道正压通气对重叠综合征患者血气分析及血氧饱和度的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi PAP)对重叠综合征(OS)患者血气分析及血氧饱和度(Sp O2)水平的影响。方法选取该院2011年5月至2013年5月收治的OS病患86例,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组选择持续性正压通气(CPAP)进行治疗,观察组选择Bi PAP进行治疗。对比两组病患治疗前后血气分析及Sp O2水平,并对两组病患治疗后肺功能及生活质量评分情况进行对比。结果观察组治疗后血p H、Pa O2及Sp O2水平均显著高于治疗前及对照组治疗后,Pa CO2水平显著低于治疗前及对照组治疗后,观察组治疗后第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC%及最大通气百分比(MVV%)水平均显著高于对照组治疗后,观察组治疗后食欲减退、头痛、疲倦及心悸等生活质量评分均显著低于对照组治疗后(均P0.05)。结论 Bi PAP治疗OS疗效确切,可有效改善OS病患血气及Sp O2水平,并能够提高病患肺功能及生活质量水平。     

工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者康复效果的影响

目的探讨工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者的康复效果。方法 2011年10月至2012年10月该院收治的脑卒中合并认知障碍的患者60例,随机分为实验组与对照组,对照组采用常规内科药物治疗及肢体康复训练,实验组在此基础上给予行为矫正治疗及工娱治疗6个月,追踪随访1年。对两组患者治疗前、治疗3、6个月简易精神状态检测量表(MMSE)评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数、抑郁评分及焦虑评分进行比较。结果实验组患者治疗后3、6个月的MMSE评分均高于对照组,治疗后6个月的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均高于对照组,治疗后3、6个月的抑郁及焦虑评分均低于对照组(P0.05)。结论工娱治疗能够改善早期脑卒中所致认知障碍患者的认知功能、运动功能及日常生活活动能力,降低患者的抑郁及焦虑评分,有助于促进患者的全面康复。     

埋线配合放血疗法治疗偏头痛临床疗效及脑血流动力学观察

目的 探讨穴位埋线及放血疗法治疗偏头痛的临床疗效及作用机制.方法 将80例患者随机分为两组.A组为治疗组,采用穴位埋线及放血疗法治疗;B组为药物组,采用口服西比灵治疗.两组患者分别在治疗前及治疗后采用偏头痛诊断、疗效评定标准进行评分,判定治疗效果.同时采用经颅多普勒超声对治疗前后的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)平均脑血流速度进行检测.结果 穴位埋线及放血疗法能有效缓解偏头痛的症状,改善头痛发作次数、头痛程度、持续时间及伴随症状,并对颅内血流动力学产生影响.两组患者治疗效果具有统计学意义(P<0.05).结论 穴位埋线及放血疗法可提高偏头痛临床治疗效果,能对颅内血流动力学产生影响.     

环形引流管技术与负压封闭引流技术在创伤性骨感染中的疗效比较

目的分析环形引流管技术与负压封闭引流技术在创伤性骨感染中的临床疗效差异。方法选择60例老年患者随机分为对照组、A组、B组;对照组采用常规清创方案治疗,A组采用负压封闭引流术治疗,B组采用环形引流管术治疗;结束后对患者疗效进行评估,治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛情况及生活质量进行评估;并对患者并发症及满意度情况调查。结果治疗后A组及B组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后A组及B组住院时间及创伤愈合时间显著低于对照组(P0.05);治疗后三组VAS均显著降低(P0.05),且治疗后A组及B组VAS显著低于对照组(P0.05);治疗后各组生理健康量表(PCS)评分及心理健康量表(MCS)评分均显著升高(P0.05),且A组及B组各指标评分均显著高于对照组(P0.05);治疗后A组及B组治疗满意率显著高于对照组(P0.05);治疗后A组及B组治并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论环形引流管技术及负压封闭引流技术在治疗创伤性骨感染可有效提高临床疗效,降低不良反应发生率,且环形引流管技术及负压封闭引流技术的治疗技术无明显差异。     

电子支气管镜下冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效分析

目的探讨冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年1月至2015年10月进行气管镜下治疗的肉芽增殖型支气管结核患者328例,所有患者均给予全身抗结核治疗,其中157例单纯进行冷冻治疗,171例行冷冻及氩气序贯治疗。通过评估局部治疗4次后对患者的症状,影像学改变及气管镜下表现等指标进行疗效分析。结果冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的总有效率(98.83%)明显高于单纯冷冻治疗(88.54%),且出血风险明显降低。结论冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核临床疗效确切,并发症少,值得临床推广。     

脑脉泰胶囊对血脂及血液流变学指标的影响

目的观察脑脉泰胶囊对高脂血症及高黏血症患者血脂及血液流变学指标的影响。方法将高脂及高黏血症患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组用脑脉泰胶囊,对照组用多烯康胶囊,于治疗前后分别观察血脂及血液流变学指标的变化。结果与治疗前比较,治疗组治疗后血脂及血液流变学指标除甘油三酯及红细胞压积外,其余各项指标均有改善（P〈0.05）,而对照组无统计学变化（P〉0.05）。结论脑脉泰胶囊能明显改善患者血脂及血液流变学指标,从而改善动脉粥样硬化,预防及治疗血栓性疾病。