经皮肾镜气压弹道超声碎石术后并发症15例的护理

经皮肾镜气压弹道超声碎石术,使大量患者避免了开放手术,体现了独到的优势,克服了传统的开放手术创伤大,取石困难的缺点。已成为治疗肾结石的重要手段。但经皮肾镜气压弹道超声碎石术后常出现并发症,而且多种多样,同时也有不同于开放手术特点。临床上,对于经皮肾镜气压弹道超声碎石术并发症的积极预防,早期发现及妥善处置是十分重要的。2008-01-2009—08我科行经皮肾镜气压弹道超声碎石120例,出现并发症15例,护理体会如下。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后严重出血

【目的】探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术（PCNL）术后严重出血的疗效。【方法】2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术。平均年龄42．6（27～68）岁,平均开始出血时间为术后3（1～13）d。均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗。【结果】肾脏血管造影提示活动性动脉出血。6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止。5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生。【结论】PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切。     

经皮肾镜钬激光碎石110例术后并发症的预防及护理

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术后并发症观察及护理方法.方法 对110例行经皮肾镜钬激光碎石术患者中出现17例并发症进行回顾性分析,总结发生并发症原因及相应护理措施.结果 17例并发症经积极治疗和精心的护理,效果满意.结论 了解经皮肾镜钬激光碎石术并发症原因,利于及时发现并发症并采取有针对性护理,提高手术成功率,促使患者早日康复.     

微创经皮肾镜碎石术后出血的护理体会

微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效手段,由于手术适应证广、疗效好、术后恢复快、住院时间短,已逐渐成为治疗上尿路结石的主要方法。治疗原理是利用压缩气体所产生的机械能量,撞击工作手柄中的子弹体,高速运动的子弹体再撞击探杆的尾部,能量通过探杆向前传递作用于结石而达到碎石效     

肾镜钬激光碎石术后58例的护理

目的：探讨肾镜钬激光碎石术后护理体会。方法：总结了对。肾镜钬激光碎石术后58例该术式患者的护理，即泌尿外科的一般护理、引流管的护理。结果：肾镜钬激光碎石术后58例均顺利拔管，痊愈出院，无感染、造瘘管脱落等并发症的发生。结论：生命体征监测、引流管的护理以及正确的出院指导对。肾镜钬激光碎石术患者的痊愈有重要意义。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术致严重出血原因分析及防治

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术误操作致严重出血的原因,总结防治措施。方法回顾性分析我院2012年3月—2014年2月行经皮肾镜气压弹道超声碎石术发生严重出血的复杂肾结石17例的临床资料。结果 17例出血量均300 ml;术中出血的12例经通道压迫止血、造瘘管牵引以及予止血药等保守治疗有效控制出血;5例术后出血,其中2例保守治疗有效,3例行肾动脉栓塞治疗后出血控制。随访2~5个月,所有患者肾功能均正常,且均未发生再出血。结论穿刺位置选择不当、反复肾穿刺、碎石及拔管操作不当是导致肾结石患者经皮肾镜气压弹道超声碎石术中、术后严重出血的主要原因。保守及肾动脉栓塞治疗可确切控制出血,降低对肾脏的损害。     

护理干预对经皮肾镜钬激光碎石术后患者疼痛的影响

目的 探讨护理干预对经皮肾镜钬激光碎石术后患者疼痛的影响.方法 选择我科86例肾结石,随机分为对照组和护理干预组,对照组经皮肾镜钬激光碎石术前后接受常规护理,护理干预组除接受常规护理外还予特殊护理干预,术后对两组疼痛程度进行比较.结果 经皮肾镜钬激光碎石术后,护理干预组疼痛程度明显低于对照组,对照组疼痛评分(38.66 ±1.48)分,护理干预组疼痛评分(27.32±2.16)分,两组比较差异具有统计学意义(t=3.6895,P＜0.05).结论 护理干预可减轻经皮肾镜钬激光碎石术后患者的疼痛程度,提高医疗护理质量.     

经皮肾镜下超声弹道碎石术58例分析

我院2006-02~2007-02为58例患者采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗肾结石,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女22例,年龄25~63(平均39)岁。单发结石17例,多发结石41例。本组均有轻度至中度肾积水。1.2方法术前做输尿管逆行插管,以便术中人工制造肾积水,有利穿刺及结石冲洗,转俯卧位,在B超引导定位下穿刺并扩张建立F 24经皮肾镜操作通道,在F 20.8肾镜下采用瑞士EM S III代超声气压弹道碎石机,气压弹道频率设定为10~12HZ超声能量设置为80%~90%,根据结石的硬度选择弹道或超声分别使用或联合使用,用生理盐水冲洗,负压吸引装…     

经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理

总结了125例经皮肾镜碎石术(PCNL)后并发症的观察与护理,包括出血、感染、漏尿及尿外渗、邻近器官损伤.认为术后加强病情观察,做好伤口及管道的护理,可减少并发症的发生,有利于患者早日康复.     

经皮肾镜碎石术并发出血9例报告

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)并发严重出血的原因和对策.方法 对9例经PCNL治疗术中、术后出现严重出血的肾结石患者的临床资料进行回顾性分性.结果 9例严重出血患者中,7例通过补充血容量、止血等保守治疗后均痊愈出院;2例行保守治疗无效,经超选择肾动脉栓塞止血治疗,痊愈出院.结论 术中出现操作并发症、肾实质厚度、既往有肾切开取石手术史、手术时间过长、结石体积较大并质地较硬、感染、多次体外冲击波碎石(ESWL)等均能增加术中、术后出血量.如保守治疗无效,超选择肾动脉栓塞是治疗出血的有效方法.     

电凝止血在经皮肾镜取石术并发出血中的应用

目的探讨运用电凝止血处理经皮肾镜取石术（PCNL）并发出血的治疗效果。方法回顾分析2007年6月至2009年5月12例经皮肾镜取石术术中术后出血病例运用电凝止血的临床资料。结果 12例患者均止血成功,无中转开放手术或需急诊行肾切除者,无需急诊行DSA高选择性肾动脉栓塞止血者。结论对于严重的经皮肾镜取石术并发出血者,可行电凝止血,该方法简便易行,有利于PCNL手术的推广,是一种有效、安全的止血方法。     

经皮肾镜碎石术术中胸腔液体含量的变化

目的:探讨经皮肾镜碎石术中胸腔液体含量(TFC)的变化。方法:ASAⅠ、Ⅱ级经皮肾镜碎石术患者31例,采用0.9%NaCl为灌流液。麻醉前、麻醉后10min、俯卧位后及术中每30min为记录时间点,监测血压、心率;胸电生物阻抗法连续监测心输出量、胸腔液体含量。结果:手术前后HR无显著变化;与麻醉前比,俯卧位后BP显著下降;TFC逐渐增高,与麻醉前比有显著性差异。结论:经皮肾镜碎石术术中TFC增高,监测TFC可以增加手术安全性。     

同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的疗效观察

【目的】探讨同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾分析本院2006年3月至2011年12月住院的960例上尿路结石患者中65例双侧上尿路结石的临床资料,所有病例均应用同期微创经皮肾穿刺取石术治疗。【结果]59例一次取石成功,结石清除率为91．5％（54／59）。平均手术时间62．3min,术中血红蛋白平均下降2．1g／L,平均住院时间7d,术后发热8例,肾造瘘管疼痛需镇痛治疗4例。【结论】同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石安全、有效。     

经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗

目的总结超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血的临床经验。方法回顾分析2009年10月-2012年11月行经皮肾镜取石术后发生严重出血的6例(2.74%)患者的临床资料和对其进行超选择性肾动脉栓塞术的血管造影表现和栓塞疗效。结果患者平均年龄67岁,经皮肾镜取石术后急性出血1例,迟发出血5例,均有体外冲击波碎石史或糖尿病、高血压病史。肾动脉造影显示损伤动脉为肾后下段动脉、肾下段动脉分支,表现为假性动脉瘤5例,动静脉瘘1例。使用弹簧圈或聚乙烯醇颗粒超选择性栓塞,栓塞后出血无一例复发。随访6个月,5例肾功能未见下降,1例受损。结论经皮肾镜术后严重出血与术中动脉损伤有关,采用超选择性肾动脉栓塞术能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。     

B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石

【目的】探讨B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。【方法12005年7月至2008年1月，对216例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通路，行经皮肾镜联合钬激光碎石术。【结果】216例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，187例行一期手术碎石，29例患者行二期手术碎石。手术时间80～160min，7例患者术后大出血，无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。术后复查，185例患者结石排尽，31例有结石残留，结石清除率为85.6％（185／216）。【结论】B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效。     

脑出血后脑水肿的治疗

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者的生命。现阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。