肺癌外科治疗210例的远期结果分析

目的 探讨影响肺癌切除术后患者远期疗效的因素。方法对1987年1月～1999年12月间210例接受肺癌切除术患者的临床、病理和随访资料进行回顾性研究。选择9个可能对预后产生影响的因素，通过COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组患者3年生存率为37．4%，5年生存率为30．1％，10年生存率为23．5％。单因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期、肺癌组织学类型、手术方式和手术性质对手术后远期生存率的影响有统计学意义。多因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的独立因素；N2-3期肺癌患者手术后死亡的危险比(hazard ratio)是N0-1者的2．42倍(P=0．0001)，T24期肺癌患者术后死亡危险比是T1者的3．50倍(P=0．0330)，接受姑息性手术的患者术后死亡危险比是根治性切除者的1．77倍(P=0．0224)。结论p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的最重要的三个因素，要提高肺癌患者术后远期生存率，早期手术治疗是关键，同时手术中必须彻底清扫淋巴结,避免非根治性手术。     

早期乳腺癌保乳手术的预后价值评价

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的预后效果以及影响术后生存率的相关因素。方法回顾性分析240例行早期乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,记录患者局部复发情况、远处转移情况以及5年生存情况,分析影响患者生存率的相关因素。结果本组240例患者5例死亡,均为肿瘤相关性死亡,中位生存时间为64个月,局部复发6例,远处转移9例,3年生存率为99.17%,5年生存率为97.92%。病理分期、腋淋巴结转移数、组织学分级、切缘状态以及术后有无放疗均为影响患者生存率的主要因素(P<0.05);组织学分级及术后有无放疗是影响患者生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者行保乳手术复发率和转移率低,远期生存率高,但需注意保证切缘阴性,术后进行辅助放疗是提高远期生存率的关键。     

影响肺癌术后远期生存因素的探讨

影响肺癌术后远期生存因素的探讨邱新生袁普贵柳和武杨玉理沈阳市胸科医院胸外科（沈阳１１００４４）１９７２年～１９９０年４月期间我院胸外科手术治疗２３０例原发性支气管肺癌，其中１５例为开胸探查术，切除率为９３．５％。五年生存率２１．４％（４６／２１５）。...     

肺癌术后放疗疗效的影响因素

目的 分析肺癌术后放射治疗疗效的影响因素。方法 1994年5月～1997年9月收治的肺癌术后患者128例,采用60Co或X线放疗,肿瘤照射剂量为40～60 Gy。用单因素和Logistic多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素。结果 鳞癌生存率高于小细胞癌,小细胞癌高于腺癌;复发率鳞癌生存率低于腺癌,腺癌低于小细胞癌。N0-1比N2-3生存率高。肿瘤有残留者生存率小于切缘阳性者和(或)局部淋巴结阳性者,且复发率高(P<0.01)。照射剂量≥50 Gy者生存率高于<50 Gy者,且复发率低(0.05>P>0.01)。性别、年龄、术后放疗时间不影响预后。结论 肺癌术后放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量。     

肝癌术后生存10年以上29例临床研究

原发性肝癌(下称肝癌)恶性程度高,术后5年生存率一般约为20％,生存10年以上者很少见。本所自1972年以来,肝癌术后生存≥10年者共29例,10年生存率为16.5％(29/176)。本文通过对照分析这些病例和其它手术病例的疗效,研究影响术后远期生存的主要因素及提高疗效的措施。     

288例手术切除的IIIA-N2非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的探讨完整切除术后IIIA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的床预后因素。方法对1999年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治288例手术切除的IIIA期非小细胞肺癌患者进行生存分析,生存率的计算及单因素生存分析用Kaplan-Meier法,Log-rank法检验;Cox比例风险模型进行多因素分析。结果288例手术切除的IIIA期非小细胞肺癌患者的中位生存期为770天,1年、2年、3年、4年和5年的累计生存率分别为77.1%、52.4%、34.9%、28.1%和20.2%。单因素生存分析发现年龄(<60岁vs≥60岁)、是否吸烟、手术方式、T分期、术后化疗、术后化疗疗程数、术后放疗7个临床因素与IIIA期NSCLC患者术后的预后有统计学意义,进一步利用Cox比例风险模型进行多因素分析发现术后化疗、术后放疗、T分期是影响预后的独立因素。结论术后化疗、术后放疗、T分期是影响IIIA期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

青少年原发性肺癌外科治疗及预后

目的 :探讨青少年肺癌的特点 ,分析原因 ,总结早期诊断方法。方法 :对 4 8例青少年肺癌进行回顾性统计。结果 :青少年肺癌发病率占本院同期原发性支气管肺癌的 0 97% (48/ 4 90 5例 ) ,误诊率约为 81 2 % (39/ 4 8) ,其中 3例病员误诊时间最长超过 9个月。病理分型以腺癌和鳞癌为主。两者相似比分别为 6 0 4 %和 2 7 0 % ;TNM分期 :中晚期肺癌达 93 7% ;术后死亡率为 2 0 % ,术后一年生存率为 6 2 5 % ;三年生存率为 4 5 8% ;五年生存率为 32 6 % ;七年生存率为 2 7 0 %。结论 :(1)青少年肺癌以误诊率高 ,恶性程度高 ,进展快 ,转移率高 ,手术切除率低 ,预后差等为特点。 (2 )普遍误诊原因有 :对青少年肺癌警惕性不高 ,鉴别诊断困难。 (3)应提高对青少年肺癌的认识 ,提倡早期诊断 ,早期治疗     

手术切除不全的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

[目的]探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响.[方法]分析73例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA51例,ⅢB21例)的远期疗效,比较术后化疗(A组)、放疗(B组)或化放疗联合(C组)对生存期的影响.[结果]中位生存期和1年、2年、3年生存率如下,全组15.2个月和61.1%,19.6%,12.6%;A组14.4个月和69.6%,21.7%,8.7%;B组12.0个月和46.2%,7.7%,3.8%;C组18.5个月和73.9%,34.8%,17.4%.[结论]术后化疗和术后化放疗组的生存率明显较术后单纯放疗者高(P<0.05),但术后化放疗组和术后化疗组间无统计学差异(P>0.05).[结论]化疗参与局部晚期肺癌的治疗是有益的,其与放疗联合可能作用更明显.     

非小细胞肺癌侵犯胸内大血管手术与非手术预后对比分析

目的:对比常规外科手术和化疗、放射治疗肺癌侵犯胸内大血管的预后。方法:回顾性总结2000年—2002年手术切除的55例以及化疗、放疗的47例肺癌侵犯胸内大血管患者资料,对可能影响其生存率的各种因素进行分析和预后对比。结果:55例手术患者中位生存时间(median survival time,MST)为13个月,1、3、5年生存率分别为58.18%、10.91%、3.9%,47例未接受手术患者MST为16个月,1、3、5年生存率分别为65.96%、22.46%、4.29%;102例患者是否接受手术,生存率无统计学差异(P>0.05)。单因素分析分期、PS评分、化疗、放疗与预后相关,多因素分析分期、化疗、放疗是影响生存的独立因素(P<0.05)。结论:对于侵犯心脏、大血管的T4期肺癌常规手术和化疗、放疗生存相仿,正确选择病例和良好的手术技术能确保完全切除,提高生存率;术后辅助化疗、放疗有助于延长术后生存期。     

288例手术切除的ⅢA-N2非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的 探讨完整切除术后ⅢA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的床预后因素.方法 对1999年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者进行生存分析,生存率的计算及单因素生存分析用Kaplan-Meier法,Log-rank法检验;Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者的中位生存期为770天,1年、2年、3年、4年和5年的累计生存率分别为77.1%、52.4%、34.9%、28.1%和20.2%.单因素生存分析发现年龄(<60岁vs≥60岁)、是否吸烟、手术方式、T分期、术后化疗、术后化疗疗程数、术后放疗7个临床因素与ⅢA期NSCLC患者术后的预后有统计学意义,进一步利用Cox比例风险模型进行多因素分析发现术后化疗、术后放疗、T分期是影响预后的独立因素.结论 术后化疗、术后放疗、T分期是影响ⅢA期非小细胞肺癌预后的重要因素.     

术后意外的小细胞肺癌生存分析

目的探讨术后意外的小细胞肺癌患者预后情况。方法回顾性分析2000年1月至2020年10月在解放军总医院第一医学中心经手术治疗术后病理意外证实为小细胞肺癌患者(104例)的临床病理资料。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果 104例患者中, 27例为中央型肺癌, 77例为周围型肺癌。CT示结节边缘光滑42例。全组患者中位生存时间为34.3个月, 5年生存率为45.8%, Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者5年生存率分别为52.1%、45.4%和27.8%。年龄、手术入路、手术方式、N分期、TNM分期及脉管癌栓与患者总生存有关(均P<0.05)。N分期是患者总生存的独立影响因素(P<0.05)。结论Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA期的小细胞肺癌患者均能从手术中获益, 推荐行标准的肺叶切除加系统性淋巴结清扫术。     

肺癌合并上腔静脉综合征的放射治疗——134例临床分析

 本文介绍了134例肺癌合并SVCS的放射治疗结果，并对有关因素进行了分析。结论是：(1)肺癌合并SVCS经放射治疗后，极大多数患者可以得到缓解效果，一年以上生存率28%，五年以上生存率4.5%，平均生存12.9月，症状缓解率达97%，其效果与未发生SVCS的肺癌放疗效果近似。(2)首先选用高量冲击放疗可以达到迅速缓解症状的目的。(3)对于一般情况好，无远处转移征象的患者，放疗剂量应在组织量5000～6000拉德以上。     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

腹部恶性纤维组织细胞瘤47例临床和预后分析

目的探讨腹部恶性纤维组织细胞瘤(MHF)的临床病理特点、治疗策略及预后相关因素。方法回顾性分析1970年1月至2000年1月间天津医科大学附属肿瘤医院47例腹部恶性纤维组织细胞瘤患者手术切除治疗情况。所有患者均经手术病理证实,病变单一。结果术后随访中共有32例患者出现复发、转移,术后单纯局部复发13例(29.5%),出现肺及胸膜转移7例(15.9%),肝转移4例(9.0%),骨转移6例(13.6%),肾脏转移2例(4.5%),复发 转移5例(11.4%)。术后1,3,5年无瘤生存率分别为65.9%、40.9%和29.5%,累计生存率分别为70.5%、52.3%和31.8%,中位生存期为18个月。影响预后的主要因素为肿瘤发生的部位、治疗方式、病理类型、肿瘤的局部复发等。以手术为主的综合治疗较单纯手术及放化疗预后好,术后辅以放疗可降低局部复发率,尤其对那些切端阳性患者。结论腹部MHF侵袭性强,复发率高,病理分级差,以手术切除为主辅以放疗有助于提高患者的远期生存率。     

Ⅰ期非小细胞肺癌术后影响复发转移和生存率的原因分析

目的　研究影响I期非小细胞肺癌患者术后复发转移和生存率的因素。方法　 6 8例非小细胞肺癌 (NSCLC)行根治术 ,术后病理分期为I期的患者 ,随访 5年 ,对出现复发转移的原因及影响生存率的各种临床病理和分子生物学因素分析 ,用 χ2检验或t检验Cox单因素、多因素分析了解各因素对生存率的影响 ,用Kaplan -Meier曲线及Logrank检验生存率差异。结果　5年生存率 71.73% ,中位生存时间 4 8.6 1± 18.38个月。复发转移率为 2 3.5 % ,平均复发转移时间 2 3.5 6± 10 .39个月。年龄大(P =0 .0 16 )、肿瘤体积大 (P =0 .0 4 6 )、增值指数 (PI)阳性 (P =0 .0 2 5 )三个因素与复发转移有关。细胞周期中S +G2 M相细胞所占比例高是影响长期生存率的独立影响因素。结论　年龄、肿瘤体积、PI是影响I期非小细胞肺癌患者术后复发转移的因素 ,细胞周期中S +G2 M相细胞所占比例高是影响长期生存率的独立影响因素。     

51例肺癌经皮射频消融治疗疗效及预后因素分析

摘 要：［目的］ 评价应用经皮射频消融治疗肺癌的疗效和安全性,并分析影响其预后的因素。［方法］ 将随访资料完整的51例肺癌患者纳入分析,应用经皮射频消融进行治疗,评价近期及远期疗效和治疗并发症。应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型分析全组患者的生存预后情况。［结果］ 全组患者获CR4例（7.8%）,PR 31例(60.8%),SD 11例(21.6％),PD 5例(9.8%)。疾病控制率为90.2%。随访0.5~3年,随访率为92.7％。0.5、1、2、3年的生存率分别为53％、32%、16％和4%,中位总生存时间(OS)为19.2个月。21例出现并发症,术中出现气胸１例,咯血3例。其他术后并发症包括胸部疼痛2例、术后发热15例。Cox多因素分析显示,肿瘤直径、临床分期、有无结合化疗和KPS评分是影响预后的独立因素。［结论］ 经皮射频消融治疗肺癌近期和远期疗效均较好,并发症可耐受;肿瘤直径、KPS评分、临床分期、有无结合化疗可能是影响经皮射频消融治疗肺癌预后的因素。     

右肺PN2非小细胞肺癌术后无复发转移及预后因素探讨

 目的分析影响右肺PN2非小细胞肺癌术后无复发转移及预后的因素,探讨最佳治疗方案。方法分析1999年9月～2002年3月24例术后病理确诊的右肺PN2非小细胞肺癌,随机分为辅助化疗组(术前或术后)与直接手术组,手术均为完全性切除,采用右肺叶或右全肺+系统性纵隔淋巴结清扫术。术后标本采用免疫组化法行抑癌基因p53,癌基因HER2,表皮生长因子受体(EGFR)等基因表达检测。分析病理分型,手术方式,术前辅助治疗,基因表达,淋巴结转移区域,肺门淋巴结转移,最高纵隔淋巴结转移等因素对预后的影响。结果24例患者2年生存率46%。辅助化疗,EGFR为影响术后无复发转移的重要因素。KaplanMeier生存分析显示辅助化疗与生存有影响,多变量COX回归分析未发现影响预后的独立因素。结论以手术为主的综合治疗是右肺PN2非小细胞肺癌较好的治疗模式。EGFR高表达与术后复发转移有关,对此类患者术后是否应加用靶点治疗需进一步的研究。     

巨大肝癌手术切除治疗的远期疗效

背景与目的：巨大原发性肝癌(直径≥10cm)在临床上占有较大的比例,但关于其手术切除治疗的远期疗效报道较少。本研究探讨手术切除治疗巨大肝癌的远期疗效和预后影响因素。方法：回顾性分析我院1964年至1993年经手术切除的173例巨大肝癌患者的病例资料,根据随访结果计算生存率并作单因素及多因素分析。结果：术后3、5和10年累积生存率分别为31．9％、21．8％和8．3％;生存5年以上37例,生存10年以上8例;单因素分析结果表明预后影响因素为性别、术前肝功能Child-Pugh分级、术中肝硬化程度和是否根治性切除;多因素分析得出影响巨大肝癌切除术后远期疗效的独立预后因素为术中肝硬化程度和是否根治性切除。结论：巨大肝癌应积极争取手术切除治疗,术后能否长期生存取决于肝硬化程度和是否根治性切除。     

原发性支气管肺癌的外科治疗──154例临床疗效分析

 本文报告154例原发性支气管肺癌外科治疗结果:手术切除率(124/154)80.5%,合并症发生率(12/154)7.8%,手术死亡率(2/154)1.3%.全组124例,按UICC-P-TNM分期:Ⅰ期16例(12.9%),Ⅱ期27例(21.8%),Ⅲa期77例(62.l%),Ⅲb期3例(2.4%),Ⅳ期1例(0.8%).切除术后二年生存率(59/113)52.2%,五年生存率(19/63)30.2%.影响术后生存率的主要因素是分期和病理类型.早期发现和治疗,以外科为主的综合治疗是提高肺癌治疗效果的关键.     

1 667例肺癌外科治疗的多因素预后分析

目的分析总结肺癌外科治疗多种相关预后因素,以提高肺癌的规范治疗和远期疗效.方法对1991年至2000年手术治疗的1667例肺癌回顾性临床分析.结果 1422例NSCLC中,497例Ⅰ期的5年生存率为55.03%,298例Ⅱ期为41.24%,582例Ⅲ期为19.23%,45例Ⅳ期肺癌为4.36%.789例N0肺癌的5年生存率49.97%,302例N1的23.18%,549例N2的18.44%,27例N3无5年生存,1年生存率仅21.82%.916例鳞癌的5年生存率为42.97%.403例腺癌的26.32%,差异显著(P＜0.01).结论分期因素、N因素和病理类型是肺癌预后的最重要相关因素,综合治疗尤其是新辅助化疗有新的前景.