肺心病三重酸碱失衡

本文通过对80例肺心病人175例次三重酸碱失衡的分析表明:肺心病人的TABD有呼酸和呼碱两型。其预后险恶,病死率分别为呼酸型TABD 57.32％和呼碱型TABD 78.95％。通常,原发疾病引起呼酸或呼碱;而不适当治疗引起代碱;严重的低氧血症、肾功能衰竭和休克可以引起代酸。乳酸盐增加是本组研究中,三重酸碱失衡病人AG增高的原因之一。并且强调联合应用AG和潜在HCO_3~-在三重酸碱失衡诊断中的重要性。     

AG与潜在HCO3-在呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡诊断价值的探讨

目的：探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型。为早期防治提供依据。方法：同步测定动脉血气分析和电解质分布,以酸碱失衡预测供偿公式,结合AG值和潜在HCO3^-对119例次慢性呼吸衰竭进行酸碱失衡类型判断。结果：正常5例次,呼酸37例次,代碱5例次,呼碱3例次。呼酸和并代碱52例次,呼酸合并代酸4例次,呼碱合并代碱4例次,三重酸碱失衡（TABD）9例次,其中呼酸合并代酸代碱7例次,呼碱合并代酸代碱2例次。经AG值和潜在HCO3^-判断,代要到8例增至17例。呼吸三重酸碱失衡（TABD）由0增到9例。不测潜在HCO3^-有4例失检。结论：慢性呼衰急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3^-对代酸和呼吸型TABD判断有重要意义。     

肺心病人的酸碱失衡(附3626例次分析)

2752侧肺心病人的3626例次动脉血气结果表明:①肺心病人急性发作期的酸碱失衡是常见的(90.78％～92.89％),其中呼酸最常见(52.07％～67.79％),其次为呼酸并代碱、呼酸并代酸、呼碱、呼碱并代碱和三重酸碱失衡;②肺心病人临终前均有酸碱失衡存在,其中呼酸、三重酸碱失衡、呼酸并代酸和呼酸并代碱最常见;③肺心病Ⅱ型呼吸衰竭病人红细胞内相对偏碱状态是由于红细胞内HCO_3~-相对增高所致。其可能原因为红细胞外Cl~-降低、HCO_3~-/Cl交换受限。     

老年肺心病急性发作107例血气分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡类型、原因及治疗原则。方法 应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式结合阴离子隙（AG）值的计算，诊断107例老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡。结果 呼酸47例，呼碱3例，呼酸＋代碱27例，呼酸＋代酸13例，三重呼酸＋代碱＋代酸6例。结论 呼酸最常见，呼酸＋代酸病死率高，三重酸碱失衡治疗难度大，易误诊，阴离子隙（AG）是发现三重酸碱失衡的重要指标。     

复合性酸碱失衡的判断(附10例分析)

1 引言复合性酸碱失衡系指两种或两种以上单纯性酸碱失衡并存。依据临床,血气分析及阴离子隙(AG),将其分为3大类10种复合。 2 分类 2.1 呼吸性和代谢性酸碱失衡的复合:呼酸+代酸(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒);呼酸+代碱(代谢性碱中毒);呼碱(呼吸性碱中毒)+代酸;呼碱+代碱。     

三重酸碱失衡及其判断简介

一、概念人体内环境稳定遭受破坏时,常表现出酸碱失衡,临床上将其分作四大基本类型。即:1.呼吸性酸中毒(呼酸);2.呼吸性碱中毒(呼碱);3.代谢性酸中毒(代酸);4.代谢性碱中毒(代碱)。当其中一种单独存在时,谓之单纯型酸碱失衡。三重酸碱失衡(Triple Acid-Base     

呼吸衰竭与血气分析

血液气体分析已广泛使用于临床,在呼衰的诊断、治疗和判断预后方面,具有重要意义。现就血气分析与临床较为密切的几项主要指标及临床意义作一简单介绍。一、酸碱度(PH值): 表示血液中氢离子浓度的指标,正常值为7.35～7.45。酸碱失衡时,若PH值正常,则可能是某一完全代偿的单纯型失衡,亦可能为呼酸与代碱或呼碱与代酸并存的复合型失衡。PH<7.35或PH>7.45时,应结合PaCO_2和HCO_3~-判断是否为某一型的非完全代偿性单纯型失衡,还是包括该型失衡在内的复合型失衡。二、氧分压(PaO_2): 指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力,是反映机体氧合状况的重要指标,正常值为95～100     

急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测113例分析

目的：探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断,治疗和预后判断的临床意义。方法：回顾分析了我院16年间危重病患者并发ARDS 113例655例次动脉气分析,酸碱紊乱类型和氧合指数（PaO2/FiO2)等资料。结果（1）酸碱失衡类型：113例中单纯酸碱紊乱44例,含呼碱20例,呼酸11例,代酸10例,代碱3例,二重酸碱紊乱53例,含呼碱并代酸12例,呼碱并代碱14例,呼酸并代酸21例,呼酸并代碱6例,三重酸碱失衡（TABD）16例,含呼碱型TABD11例,酸型TABD5例,治愈各组以单纯呼碱（17例＿和呼碱并代碱（12例）等类型多见;死亡组以呼酸并代酸（19例）,TABD（14例）,呼酸（9例）＿等类型多见;（2）氧合指数,113 患者的氧合指数均＜26．7kPa;(3)113例ARDS治愈52例（46．0％）,死亡61例（54．0％）。结论：通过对113例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。而正确分析判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。     

慢性阻塞性肺疾病与三重酸碱失衡

本文报告280例伴有酸碱失衡的慢性阻塞性肺疾病患者中,诊断三重酸碱失衡17例(6%),均为呼酸型三重酸碱失衡,其AG值均>20mmol/L,潜在HCO_3~-均>30mmol/L,诱发因素以低氧血症、热量摄入不足、用药不当占多数,死亡率高达41.2%,应引起临床医师高度重视。三重酸碱失衡的处理必需十分慎重,在治疗基础疾病和诱因的同时,还需注意电解质、营养及正确使用呼吸机等。     

代碱对慢阻肺患者血气影响的初步观察

慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)患者往往并发慢性呼吸性酸中毒(呼酸),人体酸碱内稳机制通过肾脏调节与细胞内外离子交换,使得血液HCO_3~1代偿增高。国内外学者研究表明其增高程度可量化预计。若实测 HCO_3~1超过其预计使,则表明并存代谢性碱中毒(代碱),即呼酸并代碱。由于这类患者常常需用利尿剂和糖皮质激素类治疗,或者伴有纳差、呕吐等,此型酸碱失衡并不少见。代碱致氧离曲线左移的危害已受     

代谢性碱中毒

代谢性碱中毒(简称代碱)为临床常见、且较复杂的一种酸碱失衡类型。正确地从病理生理学角度对其研究和探讨有着十分重要的意义。本文对代碱的有关问题综述于下。一、代碱的病因和机理 (一)非挥发性酸的丢失胃壁细胞在碳酸酐酶作用下产生H~ 和HCO_3~-。HCO_3~-进入血浆与Cl-交换,Cl~-进入胃腔。正常时,C1~-在肠道内重吸收,血浆内HCO_3~-和C1~-由于肾小管的作用而恢复平衡。呕吐、幽门梗阻、胃液抽吸和胃瘘时,胃液中的盐     

极低出生体重儿的酸碱失衡

目的提高对极低出生体重儿(VLBWI)并发酸碱失衡的认识。方法对40例极低出生体重儿酸碱失衡类型进行分析。结果40例极低出生体重儿动脉血气中35例伴有6种类型的酸碱失衡,其中呼吸性酸中毒(呼酸)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见,其它依次为呼酸、呼吸性碱中毒(呼碱)合并代酸、代酸、呼碱、呼酸合并代谢性碱中毒(代碱),代碱和代碱合并呼碱未见。结论极低出生体重儿本身极易发生呼酸和/或代酸,当有合并症和/或并发症时,更易加重酸碱失衡。     

肺心病三重酸碱失衡诊断的临床探讨

本文对12例肺心病呼酸型三重酸碱失衡的患者进行研究,结果提示当疑诊有呼酸合并代酸时,血乳酸含量是一项重要指标,通常应高于5mmol/L,当呼酸合并代酸并疑诊有代碱时应测定血浆“潜在”HCO-_3含量,通常大于AB预计代偿值或高于45mmol/L,当呼酸合并代碱并疑诊有代酸时,除血浆AG值应大于20mmol/L才有诊断代酸的价值外,强调测定血乳酸含量。此外AG值在17mmol/L～20mmol/L范围时,不能完全除外有无代酸,应结合血乳酸含量综合诊断。     

判定三重酸碱失衡的研究进展

三重酸碱失衡 (Triple Acid- Bace Disorders,TABD)是Narins等 [1 ] 于 1980年提出的一种严重的混合型酸碱失衡。近年来 ,随着对危重病人的酸碱平衡紊乱认识的深化以及急救医学的发展 ,发现 TABD的病例不断增多。因此 ,准确判断血液复杂酸碱紊乱 ,已成为儿科危重症处理成败的关键之一。本文对 TABD有关诊断方法的研究近况简述如下。1　 TABD的概念及基本分型　　 TABD是指代谢性酸中毒 (代酸 )、代谢性碱中毒 (代碱 )与呼吸性酸中毒 (呼酸 )或呼吸性碱中毒 (呼碱 )合并存在的一种酸碱失衡。分为呼酸型 TABD(呼酸 代碱 代酸 )…     

急性呼吸窘迫综合征诊治进展(下)

<正> 7 酸碱失衡与电解质紊乱 ARDS常并发严重酸碱失衡,多为呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(呼碱并代碱)、呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒(呼碱并代酸)和呼碱型三重酸碱失衡(Triple Acid—Base Disorders With Respiratory Akalosis,呼吸型TABD)等。 7.1 呼碱(Respiratory akalosis):是ARDS最常见的     

酸碱类型坐标图对酸碱失衡的判断

由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO3-和高阴离子间隙(AG)等概念应用于酸碱领域,临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高。使酸碱失衡判断由定性判断变为定量判断。而且重新认识了一些新的酸碱失衡类型,如:混合性     

应用阴离子隙判断慢性呼吸衰竭酸碱失衡类型临床意义的探讨(摘要)

本文着重探讨在采用酸碱失衡预计代偿公式的基础上,应用阴离子隙(AG)值判断慢性呼吸衰竭(呼衰)患者酸碱失衡类型的临床意义。 方法 109例慢性肺心病慢性呼衰急性加重期住院患者,同步测定动脉血气分析(pH,PaCO_2,HCO_3~-)血电解质(Na~+,K~+,Cl~-)及AG值者计318例次。将每次血气分析的结果按各型酸碱失衡预计代偿公式进行计算,并结合AG值和病史进行综合分析作出酸碱失衡类型的判断,并与单用预计代偿公式(不用AG)     

慢性肺原性心脏病二,三重酸碱失衡诊断

二、三重酸碱失衡诊断是临床工作者所关注的难题，该文联合应用血气分析与阴离子间隙，对３５例慢性肺原性心脏病酸碱失衡进行分析，结果呼酸＋代酸１８例，呼酸＋代碱８例，呼碱＋代酸１例，呼酸＋代酸＋代碱６例，呼碱＋代酸＋代碱１例，表明血气分析与阴离子间隙联合应用对判断复合型酸碱失衡具有重要价值     

三重酸碱失调一例报告

随着动脉血气分析测定在临床上的广泛应用,以及近年来提出的阴离子同隙(AG)的概念,人们对于酸碱失调,特别是较为复杂的混合性酸碱失调的诊断有了新的认识。新近 Narins 和 Bear 又提出了三重酸碱失调的新概念,即在一种呼吸性酸碱失调(简称呼酸或呼碱)的同时合并代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。文献仅报告有呼碱 代碱 代酸,其中1例见于呼碱伴代碱的基础上再合并高 AG 代酸;另1     

应用阴离子隙与潜在HCO_3~-判断肺心病急性发作期酸碱失衡的临床意义

<正>慢性肺心病急性发作期的酸碱失衡与电解质紊乱是导致病情恶化的重要原因,正确地判断和处理酸碱失衡至关重要。近年来,阴离子隙(Anion gap,AG)与潜在HCO_3-(Potential bicarbonat)的临床应用,对判断代谢性的复合性酸碱失衡有诊断价值。本文通过对124例住院的肺心病患者动脉血气与血浆电解质测定,讨论阴离子隙与潜在HCO_3-,以判断酸碱失衡类型的临床意义。