肺原发性软骨瘤2例

引言肺软骨瘤是一种十分罕见的良性肿瘤,临床症状不典型,诊断亦困难,文献报道甚少,我们遇到2例,并经手术病理证实。1临床资料例1患者男性,68岁。因胸闷1月、声音嘶哑2周到我院就诊。体检:无阳性体征。X片示右肺门增大,并右上纵隔增宽,诊断为右上肺癌可能;CT示右肺上叶炎伴肺不张,纵隔内无肿大淋巴结,多考虑为阻塞性肺炎;纤维支气管镜示右肺上叶前段开口见0.5cm×0.4cm大小类圆形淡红色肿瘤。诊断为右肺上叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤为圆形肿物一个,有薄层纤维包膜,切面灰白、小结节状,质稍硬、半透明。镜下:肿瘤由分化成熟的软骨组织构成。病理诊断:右肺软骨瘤。例2患者女性,58岁。因胸闷气促2月入我院就诊,体检:无阳性体征。X线示左肺下叶背段一肿块约3.0cm×3.5cm,边缘清,有分叶。诊断为左下肺周围型肿块;CT示左肺下叶一不规则团块影,密度不均,其内可见数个点状钙化灶,边界完整。诊断为良性肿瘤;纤维支气管镜无异常,诊断为左肺下叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤表面包膜完整,灰白色,有多个结节状突起,切面质地较硬,灰白色,半透明状。瘤细胞表面被覆纤维性包膜,瘤体由...     

小儿肾脏胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿男性，2岁，左上腹部隆起无痛性包块3月余，无其他不适。近一月来包块突然增大，小儿哭闹不止，于1996年11月30日入院。B超诊断为肾母细胞瘤。手术见左肾明显肿大，中下极见一12cm×12cm×10cm肿物，活动度差，中等硬度。病理检查：左肾下部见一12cm×12cm×10cm的肿物，包膜不完整，实性，表面呈结节状，切面质细腻、鱼肉状、与肾组织分界清楚。光镜下见肿物主要内圆形细胞、梭形细胞、星形细胞及粘液样基质构成，此外可见少数体积较大、胞浆红染的圆形肌母细胞及多核瘤巨细胞，个别梭形细胞浆能见到横纹。圆形细胞形似淋巴母细胞，排…     

上皮样肉瘤2例报告

例1,患者女,49岁,右肩部肿物2年余,逐渐增大,有疼痛。于1996年12月入院。骨科检查:于右肩部可触及2cm×2cm实性肿物,皮肤表面红肿,质硬韧,界限清楚与皮肤无粘连。X线:右肩部软组织内见一直径1.0cm肿物阴影,临床诊断:右肩部纤维瘤。 病理检查:一带皮的类圆形肿物,包膜不完整,切面红白相间,质中等硬。体积1cm×1cm×10cm。镜下所见:肿瘤细胞呈团块状排列,团块周围为纤维结缔组织,瘤细胞排列紧密似上皮样,并可见大片坏死。瘤细胞为多边形,胞浆丰富红     

肺胚母细胞瘤1例

肺胚母细胞瘤淋巴结转移较少见，现报道如下。患者，男，２６岁。因咳嗽、痰血２个月，于２００１年１１月１７日入院。查体：神清，浅表淋巴结未触及。心肺阴性，肝脾肋下未及。胸片及CT示：右上肺一４cm肿块，边缘分叶，光整，密度均匀。纤支镜诊断：右上肺前段新生物，未见恶性细胞。于２００１年１１月２３日行肿块切除术。术中见右肺上叶前段一大约４cm×３cm×３cm肿块，质偏软，包膜完整。大体观：见灰白色结节状肿块，大小３cm×３cm×３cm，切面灰白、灰黄色，质地细腻，界清。镜检：由幼稚的上皮和间叶细胞构成，瘤细胞为圆形、…     

肺巨大淋巴结增生1例

患者，女，３４岁。因体检发现右肺肿物于２００１年１２月入院。患者无临床症状，查体未见异常。CT示：右肺下叶有直径５．０cm球形占位，边缘光滑，无分叶，有细砂粒样钙化，诊断为右下肺占位。手术所见：肿物位于右肺上、中、下叶交界处之裂间，６．０cm×５．０cm×４．０cm，境界清，血运丰富，与上叶后段动脉、中叶动脉、下叶背段动脉及下叶基底干动脉粘连紧密完整切除。病理检查：肿物４．０cm×３．５cm×２．２cm，距支气管断端５cm，包膜较完整，切面灰黄，质软。镜下所见：淋巴滤泡样结构散布于肿块组织内，无淋巴窦结构，滤泡…     

肺透明细胞瘤1例

患者,女,57岁。因体检偶然发现左下肺肿块于2002年11月1日入院。既往身体健康,无咳嗽、咯血及胸痛。CT见左下肺阴影,约2cm×2cm×1.5cm,于2002年11月5日行手术切除。目前患者健康情况良好。病理检查巨检:灰白色不规则肺组织一块,体积8cm×4cm×3cm,切面见一2cm×2cm×1.5cm类圆形肿块,红褐色有薄层包膜,边界清楚,质软。镜检:肿瘤细胞圆形,卵圆形及多边形,胞浆丰富,伊红淡浆透明,部分有微细颗粒,核深染,无异形,未见核分裂象,间质血管丰富,可见薄壁扩张的窦样血管。免疫组化CgA(-),Syn(-),EMA(-),HMB45(+)。特染PAS(+)。病理诊断:肺透明…     

肺所谓的硬化性血管瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,66岁。查体发现右肺下叶及右肾上腺占位病变5d ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。患者有糖尿病、高血压史 8年。入院时血压 155/ 165mmHg ,血糖 10 .88mmol/L ,总胆固醇 6.3 2mmol/L ,低密度脂蛋白 4.3 3mmol/L。CT检查 :右肺下叶后基底段可见 3cm× 2cm结节状组织密度影 ,密度较淡、均匀 ,边缘欠光滑。临床诊断 :右肺下叶肿瘤、右肾上腺肿瘤。后行右肺下叶切除加右肾上腺肿瘤切除术。病理检查 :右肺下叶 3cm× 2cm× 2cm结节 ,界限清楚 ,切面灰白、实性、质韧。右肾上腺结节为 4cm× 3cm× 3cm大小 ,包膜完整 ,切面灰黄、质脆。显…     

肺良性透明细胞瘤或“糖瘤”

肺透明细胞瘤中含有大量糖原,故也称“糖瘤”。此瘤极易误诊为转移性肾透明细胞癌等其它肿瘤。本文报告经手术切除的“糖瘤”一例。男,44岁,体检发现右下肺肿物。患者无症状。X 线片右下肺心膈角有圆形钱币状阴影,直径3cm,密度均匀,边缘整齐,诊断最可能为外围型肺癌(图1、2)。体检及化验未见异常。行肺叶切除。肿瘤位于右下肺后外基底段,该处胸膜无粘连。检查肿物呈圆形,直径2.5cm,境界清楚,     

硬化性肺泡细胞瘤伴局部鳞状细胞癌一例

患者女,36岁。因胸闷、胸痛伴四肢浮肿2个月,于2001年12月5日入院。CT及EBT检查示右前中纵隔内包块,5.7 cm×6.7 cm×5.8 cm,考虑胸腺瘤可能性大。手术发现肿瘤位于右上肺,压迫上腔静脉及无名静脉。 病理检查:切除部分肺组织标本14 cm×10 cm×6 cm,支气管长1 cm。距支气管切缘3 cm处见一类圆形肿物,大小     

乳腺错构瘤一例

患者,女,39岁。因右乳无痛肿块入院。查体:有乳外下象限触及一约3.5 cm×3 cm×3cm圆形肿物,与皮肤无粘连,边界清楚,活动,质地稍软、无压痛。乳腺扫描提示良性肿瘤。穿刺细胞学检查,抽吸出少量淡黄色黏物,即涂片2张。固定染色镜下见较多成熟脂肪细胞、纤维母细胞、少量平滑肌细胞等。病理检查:卵圆形肿物一个,大小约3 cm×2.5 cm×2.5 cm,包膜完整,表面光滑,切面淡黄、灰白相间。镜下:肿瘤边缘为成熟脂肪组织,杂以少量平滑肌束及纤维组织,中央见数个分布不规则但分化良好的乳腺小叶     

胰腺恶性间质瘤一例

患者男,61岁。因体检发现胰头肿物,于2002年9月29日入院。查体未见明显异常。肿瘤标志物检测未见异常。CT诊断：5 cm×6 cm×7 cm胰头肿物,注射泛影葡胺后,病变呈不均匀增强。10月10日行剖腹探查,术中见肿瘤位于胰腺钩突部,约4 cm×5 cm×6 cm大小,质地稍韧,边界清楚,包膜部分完整,周围未见肿大淋巴结。术中细针穿刺活检,细胞学诊断：见梭形细胞,未见癌细胞。遂行保留胰头的肿     

乳腺腺脂肪瘤一例

患者女 ,5 6岁。发现右乳包块一年余。查 :右乳外上象限约 4cm× 4cm× 3cm肿物一个 ,质中、活动。巨检 :约 5cm× 4cm× 3cm肿物一个。包膜完整、黄色 ,质软。切面实性 ,黄色。镜下 :肿瘤有包膜 ,由成熟脂肪组织构成 ,其间见散在乳腺导管。病理诊断 :乳腺腺脂肪瘤。讨论 :乳腺腺脂肪瘤是乳腺错构瘤中的一种类型 ,是一种少见的乳腺良性肿瘤。多发生于中青年妇女 ,生长缓慢 ,常无症状。一般为单发 ,肿瘤周围界限清楚。X线片上表现特殊 ,肿瘤呈圆形或椭圆形 ,边缘光滑 ,中心密度不均 ,周围有一圈透亮的狭窄带。巨检 :肿瘤实性 ,圆形或椭圆形…     

肺嗜酸细胞类癌1例报告

本资料为2002年笔者在浙大医学院附属一院进修期间所遇病例,病理切片经浙江省临床病理质控中心专家会诊确诊。患者男性,48岁,平素体健,常规体检行X线胸片摄影发现右肺不规则肿物,考虑为良性肿瘤而入院,行手术切除。术中所见:右上肺近肺门处有一2.0cm×2.0cm×1.5cm肿块,切面呈鱼肉样。病理巨检:破碎组织2块,总体积2.5cm×2.0cm×1.5cm,表面光滑,有不完整的包膜,切面实性,淡红色,质软,鱼肉状。镜检:边缘部分有薄层纤维包膜,部分被覆支气管黏膜。瘤细胞呈片状、梁状、巢状、菊形团及绸带样排列,可见腺泡状区域。有少量富于血管的纤维组织间质…     

左髂部腺泡状软组织肉瘤1例

患者女,20岁。因左髂部发现肿块1月余而入院。体检:心肺正常,腹无异常,浅表淋巴结不肿大。左髂前上棘下2cm偏内侧可触及一5.5cm×4cm×3.5cm肿块,质中,边界欠清,活动度差,有压痛,局部皮肤无红热及静脉怒张,肿块穿刺抽出新鲜血液,实验室各项检查正常。诊断为左髂血管瘤。给予手术切除。术中见瘤体位于股直肌、股外侧肌间隙,包膜完整,血管丰富,完整取出,大小约5.5cm×4cm×3.5cm暗红色瘤体。病理学检查结果:大体所见肿块包膜完整,大小约5.5cm×4cm×3.5cm,切面灰白、灰黄及灰红相间,呈花斑状;镜下见肿瘤组织排列呈腺泡状或器官样结构,腺巢与巢间为互相连通的窦状血管网,瘤细胞体积大,卵圆形或多角形,胞浆丰富,有嗜酸性颗粒,核仁清楚,核分裂相少见。病理诊断:腺泡状软组织肉瘤。     

肾非典型型血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者女性 ,46岁。因腰痛 8个月来院就诊。体检 :左肾区叩击痛 ,CT示左肾肿物。临床诊断 :左肾癌。术中见左肾上极有一肿物 ,7cm× 6cm,周围淋巴结未见肿大 ,切除花生米大小肿物组织送冰冻切片检查。镜下见肿瘤主要为多边形或少许肥大的梭形瘤细胞 ,其间见少许薄壁血管分隔 ,瘤细胞核圆形、卵圆形、杆状 ,染色深 ,异型性明显 ,并见多核瘤巨细胞但核分裂极少。冰冻切片诊断 :左肾肿瘤良、恶性难以确定 ,疑诊为肾癌或错构瘤。行左肾切除术。病检 :肉眼见 1 2 cm× 6 cm× 5 cm肿块 ,肾上极见一肿物 7cm× 6 cm× 5 cm,切面灰白色 ,境界尚清。…     

腮腺皮脂腺癌一例

患者男,52岁。因左腮腺肿物3年,增大1周,伴口眼歪斜2个月入院。查体:患者出现面瘫,左口眼向右侧歪斜,左耳前扪及2cm×3cm大小肿物,活动度可。彩超提示:腮腺混合瘤。术中见左腮腺上方有一2.5cm×3cm实性肿物。病理检查:巨检:腮腺组织一块5cm×4cm×3cm,切面见一肿物2.5cm×2cm×2.3cm,灰白色,质硬,部分有包膜。镜下:瘤细胞排列成巢、成片或索状,分化较好区域瘤细胞胞浆透明呈空泡状,可见脂滴,细胞间相嵌排列,伴轻度异型;分化差的区域则细胞体积较小,核深染,核仁明显,可见核分裂相,异型显著;两者之间相互过渡,相互延续。间质中纤维增生伴部分…     

右侧腮腺腺淋巴瘤伴多形性腺瘤1例

患者,男,75岁。主因右侧耳屏前及下颌角区发现肿物3个月就诊。查体:右侧耳屏前可触及1.0cm×1.0cm×0.5cm大小的卵圆形肿物,右侧下颌角后侧见一约4.0cm×3.0cm×2.0cm大小的肿物,两肿物触之质中,均可活动。术中见:耳屏前约1.2cm×0.8cm×0.8cm的肿物,包膜完整,质中等。腮腺下极见一4.0cm×3.0cm×2.0cm的肿物,包膜完整,质地较软。病理检查肉眼所见:(腮腺下极)结节样肿物一个,大小3.5cm×2.8cm×1.5cm,包膜完整,切面灰红色,分叶状,质地较软;(耳屏前)肿物呈卵圆形,大小1.2cm×0.8cm×0.8cm,包膜完整,切面灰白色,质中等。镜下检查:(腮腺下极)肿…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

1 临床资料 病例 女,36岁,体检发现右上肺肿物3个月。自发现肿物后偶尔咳嗽,无咯血及痰中带血,无发热,有时胸痛,无明显体重下降。未行任何治疗。查体没有明显阳性体征。实验室检查亦无阳性结果出现。 影像学检查:CT平扫见右肺上叶后段一类圆形肿物,密度均匀,边界清楚,有较深分叶,肿块呈“哑铃”形,后段支气管被挤压狭窄,纵隔内未见肿大淋巴结;增强扫描见肿物明显强化,病灶中央见低密度未强化区。 手术所见:右肺上叶后段见大小约4cm×3cm×2cm类     

成人肝母细胞瘤二例报告

1病例报告 例1,患者男,72岁.因进食后上腹疼痛不适6个月余入院.手术所见:肿瘤位于肝左外叶,8 cm×6 cm大小,包膜完整,遂行肝左外叶切除.病理检查:大体标本为部分肝组织体积14 cm×11 cm × 6 cm,切面见肿物,直径9 cm,灰黄色,分叶状,与周围界限清.镜下:瘤细胞由不成熟的肝细胞组成,圆形,胞浆丰富,嗜酸,瘤细胞呈条带状、巢状、菊形团状,细胞之间可见髓外造血.病理诊断:肝母细胞瘤(上皮型).     

膀胱多源性恶性肿瘤1例

1临床资料患者,女,72岁,因尿中带血2个月,以膀胱肿瘤收入院。尿常规:红细胞+++,白细胞可疑+。尿细胞学:找到癌细胞(鳞癌)。膀胱镜检查示:膀胱右侧壁见一直径约3cm大小圆形肿物,基底较宽。行膀胱部分切除术。术中见膀胱右顶部有面积分别为3cm×3cm及2cm×2cm的肿瘤,两者间距1cm。病理检查:灰黄灰红不规则肿物2个,均带部分膀胱壁,体积分别为4cm×3cm×2.5cm和3cm×2.5cm×1.8cm,均无蒂及包膜。大者切面灰白质硬,未侵及肌层。小者表面坏死,切面灰白灰红质稍韧,侵达深肌层。镜下检查:大者:瘤细胞多角形、梭形,胞浆宽,嗜伊红,异型明显,可见瘤巨细…