ICU患者中心静脉置管的护理

目的 建立并维持良好的静脉通路，保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测。方法 对120例长期静脉输液及监测中心静脉压的患者行中心静脉置管，并观察置管的临床效果。结果 中心静脉导管留置期间导管堵塞率、感染率及其他并发症发生率均明显低于外周静脉留置针。结论 良好的护理措施能确保中心静脉置管通畅，保证抢救药物及时准确输入，具有维护简单、留置时间长、并发症少等特点。     

肿瘤患者外周中心静脉置管导管相关性感染的危险因素研究

目的探讨肿瘤患者外周中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的危险因素。方法 348例行PICC的肿瘤患者根据是否发生导管相关性感染分为感染组61例和对照组287例,回顾性分析2组患者临床资料,筛选导管相关性感染的危险因素。结果单因素分析表明,年龄、文化程度、病程、是否应用高营养化疗药物、是否应用激素、白细胞计数(WBC)、是否掌握PICC自我护理知识、置管部位、导管类型、留置时间及操作者的经验等因素均与导管相关性感染相关(P0.01),Logistic回归分析显示,静脉高营养、应用激素、PICC自我护理知识掌握不良、导管留置时间长、留置部位为股静脉、操作者经验少、WBC降低为PICC导管相关性感染的危险因素(P0.05或P0.01)。结论 PICC导管相关性感染受多重因素影响,临床应针对上述因素进行干预,预防导管相关性感染的发生。     

老年患者中心静脉置管相关感染的危险因素分析

目的探讨老年患者中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关感染的危险因素,为制定护理措施提供依据。方法选择2010年1月—2011年12月255例中心静脉置管的老年患者作为研究对象,对可能影响导管相关感染发生的因素做单因素分析与Logistic多元回归分析。结果 29例患者发生了导管相关感染,单因素分析筛选出导管的类型、导管放置的场所、导管留置时间、穿刺血管4个因素,以有细菌定植为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素分析,显示导管留置时间≥7 d是导管相关感染的危险因素。结论严格控制置管天数,可以有效预防导管相关感染的发生。     

ICU中心静脉置管患者感染相关因素分析

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染相关因素的观察与分析,找出与导管相关性菌血症(CRB)相关的护理因素。方法选择2005年11月至2006年5月,在我院ICU病房行中心静脉置管的患者79例,观察并记录他们的年龄、性别、置管位置、导管放置时间、其他管路的数量、穿刺点周围皮肤细菌培养与血培养的比较等内容。结果CRB的发生与年龄、性别、置管位置、其他管路的数量无明显的相关性,但与置管时间长短存在着明显的相关性。结论对于置管时间超过两周以上的患者要密切观察其感染指征。     

ICU中心静脉置管时间与导管相关性感染的研究

目的探讨ICU中心静脉置管时间与导管相关感染发生率的因果关系。方法分析ICU中心静脉置管151例患者的导管相关感染（CRI）情况。结果共发生感染23例,感染率15．2％;导管相关血行感染（CRBSI）发生3例,感染率1．98％;感染发生率2．1／千导管置管日。感染病原菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。回归分析显示：导管留置时间与感染率之间存在一定联系（r^2=0．81）,但差异无显著意义（P=0．29）。结论未发现ICU中心静脉置管时间与导管感染有明确相关性。     

危重患者中心静脉置管的导管相关性感染因素及预防

探讨危重患者中心静脉置管的导管相关性感染因素,针对相关因素采取有效的预防措施。明确中心静脉置管相关感染的诊断标准,了解危重患者感染特点。从内在因素和外在因素分析感染因素,从穿刺环境准备、医护人员准备、穿刺部位消毒、导管选择与维护和灌注抗生素等几个方面探讨预防措施。以期为临床导管相关性感染I临床治疗与护理提出可供参考意见。     

肿瘤患者中心静脉置管相关性感染研究

目的 了解肿瘤患者中心静脉置管相关性感染情况.方法 对四川大学华西医院196例肿瘤患者进行前瞻性研究,分析导管相关性感染类型和病原菌类型,以及导管相关性感染与置管部位、性别、年龄、置管时间和骨髓抑制程度的关系.结果 196例患者中发生导管相关性感染16例,感染率8.2％,其中病原菌定植5例、出口部位感染4例、导管相关性血流感染7例.共送检标本244份,其中20份病原菌培养阳性,培养出革兰氏阳性和革兰氏阴性两类共7种病原菌,病原菌以金葡菌、表葡菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌为主.相关性分析显示,导管相关性感染与置管部位和年龄有关,两者均为独立危险因素.结论 应树立预防为主的观念,采取综合措施降低导管相关性感染,如选择合适的置管部位和严格导管植入患者的纳入标准等.     

肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素的分析

中心静脉置管(CVC)是一种减轻肿瘤化疗患者、方便治疗的常用技术，但CVC所引起的导管感染是常见的医院获得性感染之一。为了探讨化疗患者导管感染的相关性因素，对应用CVC的肿瘤化疗患者所引起的导管感染的相关因素进行了分析。现报道如下。     

预见性护理方案预防肿瘤患者中心静脉置管相关性感染的效果

目的 探讨预见性护理方案对肿瘤患者中心静脉置管相关性感染的防治效果.方法 选取置入中心静脉导管肿瘤患者68例,随机分为实验组和对照组,每组34例.两组患者置管期间均给与常规导管维护,观察组除常规护理外在置管前后实施预见性护理方案,包括风险评估、动态管理及易感因素监护.观察两组患者感染发生率、置管时间情况.结果 实验组导管相关性感染的发生率低于对照组,且护理监护时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 预见性护理方案能降低肿瘤患者导管相关性感染发生率、缩短置管时间,有效提高肿瘤患者化疗疗程的安全性.     

肿瘤患者中心静脉置管相关性感染原因分析及对策

肿瘤患者所应用的化疗药物、静脉高能营养、抗癌药物等对静脉的损伤非常大,因此静脉保护越来越受到关注。临床中,中心静脉置管应用的越来越广泛,但同时也因此出现了一系列的并发症,以感染居多。现将感染的原因分析及对策报告如下。     

1 100例中心静脉置管相关性感染危险因素的logistic回归分析

目的 研究中心静脉置管相关性感染(CRS)与各种危险因素之间的相关性.方法 采用多中心病例对照分析方法,研究同期进行.1100例患者全部使用美国剑牌、德国贝朗及美国阿冈公司的中心静脉导管组,于锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉留置导管;进行局部表面拭子细菌培养,抽导管血及外周血进行血培养,并记录性别、年龄、病种、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、导管口径(单腔、双腔、血滤)、导管材质、导管护理、导管用途.先以单因素非条件logistic回归分析筛选出有统计学意义的危险因素,再应用多因素非条件logistic回归分析患者CRS形成的独立危险因素.结果 单因素分析表明:患者性别、病种、穿刺部位、导管护理、导管用途与CRS差异无统计学意义,使用抗感染涂层导管与CRS呈负相关,为保护因素;多因素回归分析显示,导管留置时间[危险度比值比(OR)=2.682,95%可信区间(CI)为1.156～6.226,X2=5.275,P=0.022]、导管口径(OR=2.702,95%CI为1.183～6.175,X2=5.559,P=0.018)和白细胞计数(WBC)＜4×109/L(OR=1.371,95%CI 为1.044～1.800,X2=5.142,P=0.023),为CRS形成的独立危险因素.1100例中心静脉置管患者的总相关感染率为2.5%(28/1100).结论 CRS是院内菌血症的主要原因,影响感染的主要因素有导管留置时间、导管口径、患者年龄、穿刺次数、行TPN治疗.     

重症监护病房预防中心静脉置管感染的护理

总结194例重症监护病房行中心静脉穿刺置管病人预防中心静脉置管感染的护理,包括穿刺部位选择、皮肤消毒、穿刺部位固定、敷贴选择与更换、输液装置的更换、导管接头的护理、保持导管通畅以及提高医护人员业务水平等。结果1例病人发生导管相关性血流感染（CR—BSI）,经过积极的治疗及护理,感染被控制,来对病人造成严重影响。     

血透用中心静脉置管感染相关因素分析

目的：探讨血透用中心静脉置管感染发生的相关因素。方法：对311例血透用中心静脉置管患者的置管皮肤准备时机，置管感染部位及置管留置时间等因素进行分析。结果：备皮时间为术前31s～8h和术前9～12h置管感染率均显著低于术前30s（P〈0．05，P〈0．01）；颈内静脉和锁骨下静脉置管感染率均显著低于股静脉（P均〈0.05）；2、3周置管感染率均显著高于1周（P均〈0．05）。结论：置管前备皮时间、置管部位及置管留管时间与中心静脉置管发生感染有关，必须采取综合防范措施方可预防或降低感染。     

TPN患者中心静脉置管感染的相关原因分析及护理

目的探讨应用中心静脉置管进行TPN治疗的患者发生感染的相关原因及相应的护理措施.方法对43例患者通过中心静脉置管行TPN治疗,拔管后剪下导管尖端作细菌培养,对感染的原因作出分析,并根据该类患者的特点采取相应的护理措施.结果置管局部感染率为7%,导管培养阳性率为18.6%,感染原因与抵抗力下降、TPN营养液适宜细菌生长及长期置管等有关.结论TPN中心静脉置管患者发生感染的主要原因为抵抗力下降、培养液适宜细菌生长及长期置管,通过积极有效的预防和护理措施,可最大限度地减少和控制感染的发生.     

中心静脉导管相关性感染的高危因素分析与对策

目的:探讨中心静脉导管相关性感染发生的高危因素,提出相应护理对策,减少患者痛苦。方法:选择2010年3月～2011年12月在我院行中心静脉置管患者198例,对其置管前的一般资料、化验结果和置管后感染发生情况进行回顾性分析。结果:糖尿病患者置管感染率高于非糖尿病患者,体温高于≥37.2℃的患者感染率高于体温正常的患者,白细胞数、血红蛋白、白蛋白低于正常的患者感染率高于指标正常的患者,导管留置时间≥7 d的患者置管感染率高于留置时间<7 d的患者,上述各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者自身基础条件、身体状况、导管置管时间与中心静脉置管感染率密切相关。建议采取高风险因素评估、动态监测全程质控等护理措施加强护理,提高护理质量,减少和避免中心静脉置管感染的发生。     

中心静脉导管性感染及其护理

目的探讨导管相关性感染(Catheter-refectionInfection,CRI)的临床特点及护理措施。方法回顾分析2001年1月～2003年6月1372例次中心静脉置管病例中24例CRI病例,探讨其临床特点及危险因素与护理的关系。结果确诊CRI24例次中留置单腔导管者9例,留置双腔导管者15例,共分离菌株25株。CRI置管后8～14天发生率最高(56%)。结论预防的重点在于避免导管腔内和腔外的污染。加强无菌操作,重视穿刺点皮肤的消毒,选用单腔导管,减少不必要的间置装置,及时拔除感染的导管,操作者水平的提高以及抗生素的合理使用法均能有效地减少CRI的发生。     

中心静脉置管相关感染研究进展

中心静脉导管(CVC)是广泛应用于危重医学临床的血管内置管技术,尤其在重症监护室(ICU)的血流动力学监测、肠外营养、液体复苏等方面,CVC发挥着非常重要的作用,但CVC也是最常见的引起导管相关性感染(CRI)的血管内置管术。近年来,随着各种高质量中心静脉导管的广泛应用,使得     

中心静脉置管前Checklist对预防中心静脉相关性血流感染的效果评价

目的 探讨中心静脉置管前Checklist对中心静脉相关性血流感染(CRBSI)发生率的影响.方法 选择中心静脉置管患者483例,按不同时间段分为干预组255例和对照组228例.对照组患者采用常规穿刺前准备,干预组则在原基础上,在中心静脉置管前实施穿刺前Checklist管理模式.对2组干预后的CRBSI发生情况进行比较分析.结果 干预组CRBSI发生率为3.1％,显著低于对照组的9.2％.结论 采取中心静脉置管前Checklist是预防CRBSI的有效控制措施,中心静脉置管前Checklist加强了医护人员沟通的有效率,另一方面也增进了ICU护士“主人翁”意识,增强了工作责任感及使命感,从而确保患者安全.