乳腺癌确诊患者心理痛苦轨迹变化的调查及影响因素分析

目的:调查乳腺癌确诊患者心理痛苦轨迹及相关影响因素,并提出针对性干预措施。方法:采用便利抽样法,选取2019年4月—2020年1月郑州大学第一附属医院符合标准的270例乳腺癌确诊患者,分别于确诊时（T1）、手术前（T2）、化疗前（T3）、化疗结束时（T4）、化疗结束后2个月（T5）采用心理痛苦温度计（DT）调查患者的心...     

乳腺癌细针穿刺细胞学检查结果误诊分析

我院于1994~2004年共行乳腺穿刺活检520例,有3例乳腺癌被误诊为乳腺纤维腺瘤。现分析报告如下。1病例资料【例1】女,58岁。绝经12年,发现左乳腺肿块1年余,近半年肿块增大。查体:左乳腺内上象限有一2 cm×3 cm肿块,边界清晰,质硬,腋窝无淋巴结,临床诊断左乳腺纤维腺瘤。穿刺细胞学检查,镜下见较多的散在及成团的腺上皮细胞,无明显核异质,背景中有多猩红色黏液。细胞学诊断左乳腺纤维腺瘤伴黏液变性。手术切除肿块,病理诊断为左乳腺黏液癌。【例2】女,55岁。发现右乳腺肿块2天,隐痛。查体:右乳腺内上象限有一1·5 cm×1·5 cm肿块,边界清楚,质…     

乳腺癌晚期患者照护者支持需求现状及影响因素分析

目的:调查乳腺癌晚期患者照护者支持需求现状,并分析其影响因素,以期为提高乳腺癌晚期患者及其照护者生活质量提供参考依据。方法:采用便利抽样法,选取2015年2月—2018年10月郑州大学第一附属医院收治的168名乳腺癌晚期患者的照护者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者照顾者综合需求量表（CNAT-C）对其进行调查。...     

超声引导下穿刺活检技术在乳腺癌诊断中的应用167例分析

目的：评价超声引导下空心针穿刺活检技术（TCNB）在乳腺癌早期诊断和治疗中的应用价值。方法：对167例临床诊断高度怀疑为乳腺癌的患者行超声引导下空心针穿刺活检（TCNB）取部分组织进行组织学检查,结合术后病理学检查或术中快速冰冻病理学检查对比分析。结果：超声引导下空心针穿刺活检技术（TCNB）对乳腺癌的诊断敏感性94．63％,特异性100％,假阳性率0,假阴性率4．79％。结论：TCNB具有定位准确,创伤小,操作简便,可靠程度高的优点,对乳腺癌尤其是早期的诊断有较高的临床价值。     

乳腺癌术后化疗患者心理韧性的影响因素研究

目的:了解乳腺癌术后化疗患者心理韧性的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年6月郑州大学第一附属医院收治的210例乳腺癌术后化疗患者为研究对象。采用一般资料调查表、心理韧性量表（CD-RISC）对其进行调查。以70分作为CD-RISC的临界值,根据患者得分将其分为心理韧性良好组（CD-RISC评...     

乳腺癌细针吸取细胞学诊断漏诊6例分析

为了减少乳腺癌术前细针吸取细胞学诊断的漏诊,提高其诊断准确率,现收集湖北省荆州市肿瘤医院病理科细胞室2004—09／2007—09经术后组织病理学诊断证实而术前细针吸取细胞学漏诊的6例乳腺癌病例资料分析如下。     

乳腺癌针吸细胞学误诊病例的细胞形态学分析

目的:探讨乳腺癌针吸细胞学诊断的误诊原因.方法:2005年5月～2007年2月我院病理组织学证实的原发性乳腺癌共40例,其中6例(15%)术前针吸细胞学检查未能明确诊断,将6例针吸细胞学切片与组织学切片对照,分析其细胞学特征.结果:本组1例针吸获取组织不满意,涂片中未见癌细胞;5例误诊为良性肿瘤.6例均经术中冷冻切片及术后石蜡切片病理检查确诊为乳腺癌,组织学诊断分别为复合性浸润癌、导管重度非典型增生伴部分区域低级别导管内原位癌、伴破骨细胞样巨细胞的癌、小管癌及浸润性大汗腺癌.结论:针吸细胞学诊断要细致观察细胞形态,在不典型细胞形态中找典型细胞形态,以提高乳腺癌的术前诊断率.     

乳腺癌放疗患者的需求及其影响因素研究

目的 调查乳腺癌放疗患的基本需求及影响因素。方法 以Neuman的健康一护理系统模式为依据设计问卷，调查乳腺痛放疗患生理、心理及社会需求情况。结果 乳腺癌患的需求是多方面的，年龄、家庭结构和放疗次数都是影响患需求的重要因素。老年人(65岁以上)心理需求明显高于青、中年人；青、中年人(40岁以下)发展需求高于老年人。单亲、独身息生理和心理需求均较高。放疗次数多的患心理需求增高。结论 乳腺癌放疗患的需求涵盖了生理、心理和社会多个方面，年龄、家庭结构和放疗次数是重要的影响因素。     

乳腺癌患者心理弹性现状调查及其影响因素分析

目的调查分析乳腺癌患者心理弹性现状及其相关影响因素。方法采用一般资料问卷及Conner-Davidson心理弹性量表调查139例乳腺癌患者。结果乳腺癌患者心理弹性量表得分为(50.27±14.77)分,坚韧维度得分(22.84±7.71)分,自强维度得分为(18.73±5.68)分,乐观维度得分为(8.70±3.10)分。乳腺癌患者的年龄、已经历化疗疗程进入心理弹性的多元线性回归方程并共同解释心理弹性总变异的42.9%。结论乳腺癌患者心理弹性情况不佳,年龄、化疗疗程是其心理弹性的重要影响因素,应重视对乳腺癌患者心理弹性的动态评估,予以适时的引导和干预,发展其心理弹性,改善其身心状况。     

Healthcare and support needs of women with suspected breast cancer

AIM: This paper is a report of a study to investigate changes in the healthcare and support needs during the diagnostic period, and factors that affect these needs in women with suspected breast cancer. BACKGROUND: Although the needs of women with breast cancer are well recognized, few studies have examined the needs of women with suspected breast cancer during the diagnostic period. METHOD: This longitudinal study used an investigator-developed, self-administered questionnaire to collect data from 127 women in Taiwan on three occasions: notification of need for breast biopsy, before biopsy and after diagnosis. The data were collected from November 2004 to April 2005. FINDINGS: Participants had high need levels before and after diagnosis, with their top needs in the domains of healthcare services for diagnosis, follow-up and consultation, and information about the disease. They needed disease- and treatment-related information more than emotional support. Need levels were higher (P < 0.01) before diagnosis than after, highest before biopsy, and lowest after diagnosis. Furthermore, needs were higher (P < 0.01) before than after diagnosis for diagnostic services, disease information, and involvement of family and friends. Higher needs were found in married women with more education and no history of benign tumours. Need level did not differ statistically significantly by age, religious status, degree of social support, family history and breast symptoms. CONCLUSION: Need levels of women with suspected breast cancer vary during the diagnostic period, are highest before breast biopsy, and related to personal characteristics and cultural context. Therefore, during this period, nursing staff should provide patients and families with culturally sensitive, individualized, supportive care.     

结直肠癌手术并发症及其影响因素分析

目的：探索结直肠癌患者手术并发症发生情况及其影响因素。方法选取2012年1月至2013年5月间在我院进行手术治疗的结直肠癌患者274例为研究对象,收集他们的临床资料,运用 SPSS 16.0统计软件对数据进行单因素和Logistic回归分析找出对结直肠癌手术并发症有影响的因素。结果结直肠癌患者手术并发症的总发生率为22.23%,肺部感染、伤口感染是最常见的并发症。单因素分析显示内科合并症（P＝0.000）、手术时间（P＝0.022）和Dukes分期（P＝0.012）会影响术后并发症发生。Logistic回归分析显示内科合并症（P＝0.001,OR＝5.213,95%CI 1.124～15.323）和手术时间（P＝0.002,OR＝16.231,95%CI 2.313～16.930）是术后并发症发生的危险因素。结论性别、年龄、烟酒史、肥胖情况、手术方法、麻醉方式、术中失血情况和中转手术并非结直肠癌患者术后并发症的危险因素,而治疗术前内科合并症,缩短手术时间,尽早治疗能够有效地减少术后并发症发生。     

乳腺癌术后患侧肢体功能康复影响因素的调查分析

目的:探讨乳腺癌术后患侧肢体功能康复的影响因素及相应对策。方法:采取问卷调查的方式,对100例乳腺癌术后患者患侧肢体功能康复的影响因素进行分析。结果:调查显示,心理影响因素最高,其次依次为家庭因素、生理因素、认知因素和经济因素。结论:应该根据患者的具体情况,给予针对性的支持和教育,从而促进患者更为理想的康复。     

超声在乳腺疾病微创诊疗中的应用

目的使用Mammotome乳腺微创旋切技术对乳腺病灶进行组织学活检和切除，评价超声在此微创诊疗中的作用。方法36例女性患者36处乳腺病灶在超声引导下行微创旋切术，超声动态实时监测切除全过程，所有切除组织均送病理学检查。结果36例36处病灶中，临床诊断33例良性病灶均被Mammotome微创旋切切除，疑为乳腺癌的3例仅行部分切除活检，所有操作无一例失败，均获得明确诊断。除3例疑为乳腺癌患者外，其余病灶在切除后1周、1个月和3个月行超声检查和临床触诊均未在原手术病灶区发现异常。结论超声引导下乳腺病灶微创旋切术是一项简便、安全、有效的技术，具有良好的临床应用前景。     

上海市妇女对乳腺癌及其早期筛查认知情况的调查

目的了解上海市妇女对于乳腺癌及早期筛查的认知情况和获取相关信息的来源。方法采用乳腺癌及其早期筛查的知识问卷和有关信息来源的问卷对739名妇女进行调查。结果92%的妇女知道乳房肿块是乳腺癌的早期症状,有98.1%和95.7%的妇女认为乳腺自我检测和乳腺临床检查可以早期发现乳腺癌,只有26.7%和24.6%的妇女知道肥胖和年龄是乳腺癌的高危因素。居住在市区、文化程度高的妇女,乳腺癌的认知情况较好(P<0.01)。目前妇女了解乳腺癌早期筛查知识的渠道主要是通过报纸或杂志(43.3%),55.2%的人最想从医师或护士处得到相关信息,同时也有45.3%的人认为从医师或护士处得到的信息最有助于她们做出早期筛查的决定。结论妇女对于乳腺癌及早期筛查知识的掌握程度分布不均,传媒要加强对乳腺癌早期筛查的宣传,护理人员要加强有关的健康教育,针对不同人群实施有效的健康指导,以提高妇女的认知水平。     

乳腺癌患者外周血中趋化因子及其受体的研究

目的研究乳腺癌患者外周血中趋化因子及其受体表达变化在乳腺癌发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例乳腺癌患者及健康者血清中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、活化后可调节的、正常T细胞表达和分泌物因子(RANTES)、白介素8(IL-8)及间质细胞衍生因子1(SDF-1)等水平变化。同时用流式细胞仪分析外周血CD3~+T淋巴细胞表面趋化因子受体CCR2、CCR5、CXCR1、CXCR4的表达。结果与健康者相比,乳腺癌患者血清中SDF-1及RANTES水平显著升高(均P0.01),外周血CD3~+T淋巴细胞表面趋化因子受体表达水平无显著性差异。结论乳腺癌患者血清SDF 1及RANTES水平升高可能在乳腺癌的发病及进展过程中发挥作用。     

S-Detect技术应用于超声诊断乳腺包块的影响因素及与超声医师联合诊断的分析

目的:探讨S-Detect应用于乳腺包块中敏感性、特异性、符合率的影响因素。分析S-Detect与超声医师联合诊断的诊断价值,及与病理诊断的一致性。方法:回顾性分析经病理证实且同时应用S-Detect技术诊断的453例乳腺肿物患者的相关资料,根据S-Detect的影响因素分组,采用卡方检验计算并比较S-Detect诊断的敏感性、特异性、符合率。采用Logistic回归分析方法研究影响因素与病理诊断良恶性的关系。由一个超声医师进行乳腺超声检查与S-Detect检查,由另一个超声医师对留存图像进行分析根据美国放射学会BI-RADS分级对包块进行分级,再联合S-Detect做出联合诊断。计算并比较S-Detect、超声医师、联合诊断与病理诊断结果的ROC曲线下面积及一致性。结果:453位女性患者,共581个病灶,病理诊断良性病灶411个,恶性病灶170个。S-Detect诊断导管内乳头状瘤及4 cm>病灶≥2 cm的良性病灶误诊率较高,且有统计学差异。S-Detect诊断的特异性较高(>80.00%)。S-Detect在患者年龄、乳腺包块所在象限及乳腺包块所在深度分组中敏感性、特异性在组内均无统计学差异。病理Logistic回归得出3个有意义的危险因素(年龄、S-Detect、乳腺包块最大径),P<0.05。以病理结果为金标准,SDetect的诊断结果 ROC曲线下面积为0.78,Kappa=0.45,超声医师的诊断结果ROC曲线下面积为0.78,Kappa=0.57,超声医师联合S-Detect(初次联合诊断)的诊断结果 ROC曲线下面积为0.84,Kappa=0.65,超声医师联合S-Detect并参考年龄、最大径及S-Detect的影响因素(再次联合诊断)的诊断结果 ROC曲线下面积为0.89,Kappa=0.76,P<0.05。结论:S-Detect诊断的特异性较高,诊断浸润性导管癌的符合率较高,诊断导管内乳头状瘤符合率较低,4 cm>病灶≥2 cm的良性病灶漏诊率较高。S-Detect应用于乳腺包块的诊断可以提高超声医师诊断的诊断价值及与病理诊断的一致性。     

不同化疗阶段乳腺癌生活质量现状及相关影响因素

目的 了解接受辅助化疗乳腺癌患者不同阶段生活质量现状、变化趋势以及影响化疗末期生活质量的相关因素。方法 运用人体学测量、FACT-B中文版和国际体力活动评价量表,对首次接受辅助化疗乳腺癌患者进行纵向跟踪测量和问卷调查。结果 调查中乳腺癌患者整个化疗期间生活质量总分平均值为96.34±14.71分,其中化疗前生活质量总分最低（93.41±13.65）,伴随化疗进展患者在生活质量总分、生理状况维度、情感状况维度、功能状况维度和附加关注维度得分变化有显著差异（P＜0.001）;经多元线性回归分析显示化疗药物、体力活动、有无肥胖和职业状态是预测本组乳腺癌患者化疗末期生活质量的重要因素。结论 化疗影响乳腺癌患者的生活质量,临床护理人员对使用蒽环类化疗药物、缺乏体力活动、肥胖以及退休/无业患者应该给予更多关注,促进患者在化疗期间合理活动、控制体重有益于提高患者生活质量。     

多参数超声联合穿刺诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的:探索常规超声、剪切波弹性成像(SWE)和超声引导下细针穿刺(FNA)联合应用在三阴性乳腺癌(TNBC)腋窝淋巴结转移术前评估中的价值。方法:选择贵州医科大学附属医院经病理证实的TNBC患者作为研究对象。其中转移组48例,反应组57例。对检出的淋巴结进行常规超声及SWE检查,比较转移组与反应组超声及SWE多参数指标。对可疑的腋窝淋巴结进行超声引导下FNA细胞学检查,评价常规超声、SWE、FNA及三者联合对TNBC腋窝淋巴结的诊断效能。结果:转移组淋巴结长径(L)/短径(S)比值(L/S)≤2、形态不规则、淋巴门缺失以及未见淋巴门型血流分布的患者比例多于反应组,杨氏模量(YM)平均值高于反应组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。SWE对TNBC转移性腋窝淋巴结的诊断敏感性(87.50%)高于常规超声(79.17%)及FNA(75.00%);而FNA诊断TNBC转移性腋窝淋巴结的特异性(94.74%)高于SWE(82.46%)和常规超声(70.18%)。三者联合诊断拟合方程为Logit(P)=-5.301+5.860×FNA阳性+2.259×L/S≤2+1.326×形态不规则+4.081×淋巴门缺失+2.729×未见淋巴门型血流+0.121×YM平均值。三者联合的敏感性为97.92%,高于常规超声、SWE及FNA,特异性为87.72%,稍低于FNA,但明显高于常规超声及SWE。结论:常规超声、SWE与腋窝淋巴结FNA联合提高了诊断TNBC腋窝淋巴结转移的准确性。