子宫动脉栓塞联合MTX化疗在7例剖宫产术后疤痕妊娠中的应用

目的:探讨分析子宫动脉栓塞联合MTX在剖宫产术后疤痕妊娠中的治疗效果.方法:回顾性分析我院诊断明确的7例剖宫产术后疤痕妊娠,采用子宫动脉介入栓塞及MTX化疗,术后1-3天B超监测下清宫.结果:所有病例均一次栓塞成功,经导管向动脉中灌注MTX,24小时后B超监测下清宫顺利,出血少,复查血hCG进行性下降,复查B超疤痕妊娠处未见胚胎组织及明显血流.所有病例均康复治愈,保留生育功能.结论:子宫动脉栓塞术联合MTX化疗,24小时后B超引导下清宫,治疗剖宫产疤痕妊娠手术创伤小、疗效确切,并发症少,能保留子宫,是一种行之有效的治疗方法,值得推广.     

双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合 B 超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果术后血hCG恢复正常水平时间为（43.6±12.1）d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为（33.4±4.3）d,住院时间为（12.3±2.5）d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100％。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

29例剖宫产子宫疤痕妊娠经子宫动脉栓塞后清宫治疗及结局分析

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的价值.方法 对29例确诊为剖宫产子宫疤痕妊娠的患者实施子宫动脉栓塞后,在超声引导下行清宫治疗并进行分析.结果 29例子宫动脉栓塞后清宫治疗的患者术中出血10~100mL,20~80min完成手术,术后均无宫内残留,术后3~7天血β-hCG成倍数下降,全部患者在术后25~40天月经复潮,治疗有效率为100.00%.孕囊深侵及肌层的患者术中出血量和手术用时均明显多于妊娠囊较浅的患者(均P<0.05).(分别为P=0.031<0.05、P=0.001<0.05).各种类型CSP术后血β-hCG恢复正常的时间及月经复潮时间均无显著性差异(均P>0.05).结论 采用子宫动脉栓塞后剖宫产子宫疤痕妊娠清宫治疗,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,同时要注意区分不同CSP的类型.     

子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用价值

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的临床应用价值。方法对8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),再使用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,观察栓塞术后第2、4、6天血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)下降情况,结合血β-h CG下降比于术后3～5 d在B超引导下行宫颈管搔刮术。结果 8例患者均成功实施子宫动脉灌注化疗栓塞术,术后无严重并发症,阴道出血显著减少或停止,术后第2、4、6天血β-h CG值与术前比较显著下降,其中5例患者术后第2天、3例患者术后第4天血β-h CG下降比50%,分别于术后第3~5天在B超引导下行宫颈管搔刮术,手术顺利,出血量少,8例患者术后第6天血β-h CG水平下降比均90%。结论子宫动脉灌注化疗栓塞能够迅速制止宫颈妊娠出血,有效杀灭胚胎,快速降低血β-h CG,减少出血量,结合术后血β-h CG下降比适时在B超引导下行宫颈管搔刮术,降低宫颈管搔刮术时的风险,保全了患者的生育能力,是宫颈妊娠治疗安全、有效、微创的方法。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的效果评价

目的：探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤对子宫切口妊娠（CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析本院妇科确诊的CSP患者49例的临床资料。观察组27例行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗,术后24～48h内于B超监测下行胚胎钳刮术;对照组22例予以甲氨蝶呤肌注联合米非司酮口服治疗,择机行清宫术。结果：观察组治愈率为100%（27/27）,高于对照组治愈率81.8%（18/22）;观察组患者阴道出血量、血β-hCG值正常时间、住院天数及不良反应发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠微创、有效、术后恢复快、少不良反应,值得临床推广应用。     

子宫疤痕部位妊娠11例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠病例的临床表现、诊断及治疗经过,以探讨最佳诊疗方法。方法:回顾性分析2004年11月~2009年6月收治的11例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果:直接确诊5例,误诊6例,误诊率54.55%。保守治疗6例,1例失败中转开腹;直接开腹手术4例;转上级医院行双侧子宫动脉栓塞治疗1例。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现子宫疤痕部位妊娠,及时根据患者症状、体征、B超检查结果及血HCG值采取适宜治疗方法。。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗疤痕部位妊娠的临床应用

目的:探讨诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠及出血的有效方法。方法:在西门子AirU DSA数字血管减影设备的引导下对11例子宫疤痕妊娠患者行子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术的疗效观察及临床分析。结果:11例子宫疤痕妊娠伴出血的患者中8例介入术后B超下行清宫术,愈合良好;3例介入术后保守治疗,其中2例愈合良好,1例2个月后疤痕部位仍有较小团块及阴道内间断性少量出血,行子宫疤痕部位局部切除术,术后愈合良好。所有治疗患者均未出现大出血、穿孔现象,术后1个半月内β-HCG基本恢复正常,2～5个月月经恢复正常,6个月内测卵巢功能无异常。结论:子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠既能快速止血、预防及控制大出血、避免清宫术中大出血的发生,又能通过药物灌注抑制滋养细胞生长、促进胚囊萎缩凋亡,是一种安全可靠、行之有效的方法。     

子宫动脉栓塞对子宫疤痕妊娠合并出血的临床效果探讨

目的:研究经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果。方法:将该院确诊为子宫疤痕妊娠合并出血患者23例作为研究对象,采用导管栓塞子宫动脉技术,经导管向动脉中灌注甲氨蝶吟(MTX)45 mg,给予明胶海绵条(2 mm×10 mm)栓塞动脉。结果:所有患者均插管成功,栓塞后停止出血,4例患者未行清宫术,妊娠组织自行脱落;19例患者行清宫术后妊娠组织脱落;无切除子宫患者;患者除下腹疼痛外无并发症发生,出院后3个月内无阴道出血情况。结论:经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果显著,阴道出血量少,子宫切除率低。     

经导管子宫动脉注药治疗子宫疤痕异位妊娠的临床分析

目的 探讨子宫疤痕异位妊娠的最佳治疗方法。方法 12例子宫疤痕异位妊娠首先行导管双侧子宫动脉注入二氢叶酸还原酶抑制剂（MTX）和明胶海绵条栓塞术后，在超声监视下再行清除胚胎（清官）术。结果 12例子宫疤痕异位妊娠均一次性彻底清除妊娠胚胎组织，出血极少，无1例发生子宫穿孔或术中、术后大出血，术后月经恢复正常。结论 子宫疤痕异位妊娠首先行经导管双侧子宫动脉注药加柽塞术后再行清官术，是避免清官术中发生大出血而切除子宫的有效方法，更是一种安全可靠方法。     

39例子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月江苏省人民医院妇科收治的39例剖宫产术后疤痕妊娠的临床资料,所有患者均予子宫动脉栓塞术后行清宫术治疗。结果:全部患者阴道出血量20-100ml,平均住院天数6天,术后3-7日血HCG成倍数下降,术后1-2月月经复潮。结论:采用子宫动脉栓塞后再予清宫术治疗子宫疤痕妊娠是一种安全、有效的方法,值得临床广泛推广。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤（MTX）,并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效。结果38例患者化疗栓塞过程顺利,清官术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经。结论经子宫动脉化疗栓塞联合清官术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

18例入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用。方法分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血B—hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查（HSG）输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段。结果18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,B—hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗。4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83．3％。结论双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能影响

目的:分析子宫动脉栓塞术对于卵巢内分泌功能影响。方法:收集2015年1月-2017年12月因疤痕部位妊娠行子宫动脉栓塞术治疗患者63例临床资料为观察组,同期行早期人工流产63例为对照组,监测两组术后3、6、12月促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH)水平,观察月经情况。结果:观察组各检测性激素水平、AMH值以及月经情况与对照组比较均未见差异。观察组均于子宫动脉栓塞术后1~2月月经复潮,且与治疗前比较无明显变化,B超监测两组卵巢大小、卵泡数及优势卵泡情况未见差异。结论:子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能无明显影响。     

米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠35例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的发病原因,增强子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断及积极治疗效果。方法:回顾研究2000年6月～2009年6月收治子宫疤痕处妊娠患者62例,分析其发病原因、治疗、预后情况。结果:子宫疤痕处妊娠的发生率为6%,缺乏必要的B超检查、与上次剖宫产之间间隔时间、剖宫产次数及早期对本病认识不足等因素是导致剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的重要原因,对于确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者,行腹部B超引导下的妊娠囊内注射甲氨蝶呤能够得到有效治愈。结论:剖宫产术后子宫疤痕处妊娠严重危害妇女的安全,B超是早期诊断疤痕处妊娠的有效手段。     

子宫瘢痕妊娠51例临床分析

目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗经过,探讨最佳的治疗方法.方法 对本院收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的诊断及治疗经过进行分析.结果 误诊率17.6 %,保守治疗比例为84.3 %,保守治疗成功比例为 93.0 %,1例清宫术后转外院行子宫动脉栓塞,2例因清宫时出血多,中转开腹,行腹式子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术;直接手术治疗8例,其中7例行子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术,1例行全子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠应及早诊断,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,应根据患者的临床症状体征、B超及血HCG的结果,采取适宜的治疗.药物治疗后行B超监测下清宫术,是有效的治疗手段.     

双侧子宫动脉栓塞术应用于子宫下段妊娠的治疗与护理

目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理。方法:回顾分析2003～2008年收治的8例子宫下段妊娠的临床资料。结果:3例术前未明确诊断,其中1例流产术中、2例药流后清宫术中发生>1 000 m l的大出血。5例术前已明确诊断,先行双侧子宫动脉栓塞而后再行清宫术未发生大出血。结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法。     

子宫疤痕妊娠3种治疗方案疗效对比

目的 寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法.方法 将57例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同治疗方法随机分为3组,A(全身应用甲氨蝶呤(MTX)化疗组)、B(介入栓塞+局部MTX化疗组)、C(手术组)3组,分别为19例、20例和18例.结果 B组β-HCG转阴、住院时间均优于A、B两组,但差异无统计学意义.治疗成功率相比,B组优于A、B两组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B、C两组不良反应优于A组.结论 介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术是安全、有效的子宫疤痕部位妊娠保守治疗方法,腹腔镜或宫腔镜手术切开子宫取胚加子宫疤痕缝补术将逐渐成可以作为介入治疗的补充治疗方法.     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗。方法:回顾性分析12例CSP患者的临床资料。结果:12例患者中有6例行MTX治疗,4例行子宫动脉栓塞治疗,2例在B超引导下刮宫。12例均治疗成功,保留了生育功能。结论:通过详细了解患者病史,结合彩色超声检查可以早期诊断CSP,治疗主要采用MTX局部和全身联合用药及子宫动脉栓塞。