电视腹腔镜诊治腹部创伤30例分析

我院自1993年开展电视腹腔镜手术后,利用腹腔镜诊治腹部创伤病人30例,对减少阴性开腹探查率及对部分病例直接进行腹腔镜手术治疗,取得了满意效果。1临床资料本组男26例,女4例,最小年龄15岁,最大年龄79岁,平均年龄32.7岁。其中阑尾炎切除术史1例,剖腹产史1例。30例腹部创伤病人中,腹部钝伤15例,刀刺伤13例,2例腹部枪伤。30例病人均有不同程度持续性腹痛,全部病人血液动力学稳定,均不需输血,但经B超、X线检查后仍不能判断是否伴有腹腔空腔脏器损伤及损伤部位。按传统标准均需行剖腹探查术。我们利用电视腹腔镜进行腹腔镜检查。检查在手术室气…     

创伤性膈疝12例治疗体会

创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤 ,临床表现多缺乏特异性 ,临床表现错综复杂 ,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命。我院自 1985年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组创伤性膈疝 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 14～ 62岁 ;其中 ,左侧 11例 ,右侧 1例 ,挤压伤 5例 ,刀刺伤 4例 ,交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ;伤后入院时间 1h～ 6年 ,其中后 12h内入院者 8例 ,术前诊断 7例 ,疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及部分肝脏。 10例合并其它脏器损伤 ,如胃肠道破裂、脾破裂、肾挫伤、腹膜后广泛血肿、…     

急诊创伤手术的麻醉处理

笔者现将我院近2年中105例急诊创伤病人的麻醉处理总结如下。1 临床资料本组105例,男94例,女11例,年龄最大76岁,最小3岁,中青年89例,占84.7％。其中车祸42例,刀刺伤36例,挤压伤19例,其它外伤8例。受伤部位:腹部外伤41例,胸部、胸腹联合伤8例,脑外伤     

创伤性小肠破裂52例临床分析

创伤性小肠破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器伤,我院从1988年2月至1997年3月共收治52例(包括十二指肠损伤).现报告如下:临床资料1.一般资料:男性48例,女性4例,年龄5~68岁,平均33.1岁.撞击伤26例,挤压伤5例,坠落伤12例,踢伤2例,刀刺伤3例,酒瓶刺伤3例,毛竹刺伤1例.闭合性损伤45例,开放性损伤7例.就诊时间最短1小时,最长60小     

腹部创伤84例诊治体会

我院1990年～1998年共手术治疗84例腹部创伤,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共84例,其中男66例,女18例。年龄4岁～59岁。其中车祸伤35例(占41.7%),刀刺伤17例(占20.2%),暴力伤17例(占20.2%),坠落伤13例(占15.5%),枪伤2例(占2.3%)。经手术证实损伤一个脏器者26例(占31%),损伤二个脏器者40例(占47.6%),损伤三个及三个以上脏器者18例(占21.4%)。其中脾破裂54例次,肝破裂33例次,小肠破裂31例次,胃破裂16例次,结肠破裂9例次,大网膜破裂9例次,肾破裂5例次,胰腺断裂3例次,尿道断     

腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)

腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤 ,同时常合并有多系统多脏器的损伤 ,伤情复杂 ,诊断多较困难。我院 1988年 1月至 1998年 12月共收治腹部创伤 149例 ,其中腹部严重多发伤 5 6例占 37 6 %。本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 49例 ,女性 7例 ,年龄 5～6 6岁 ,平均年龄 2 8 0岁。致伤原因 :车祸 33例 ,(其中4例死亡 ) ,坠落伤 7例 ,枪伤 6例 ,锐器刺伤 6例 ,(其中死亡 1例 ) ,挤压伤 4例。每例损伤器官最少 2个 ,最多 6～ 8个。其中脾破裂 2 6例次 ,肝破裂 13例次 ,胆囊损伤 1例次 ,…     

B超在外伤性小肠破裂中的应用价值

笔者就34例经手术证实的外伤性小肠破裂的B超声像图所见报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组34例,其中男28例,女6例,年龄5岁～63岁。伤后至入院时间:最短1小时,最长3天。致伤原因:交通事故20例,撞击伤3例,刀刺伤6例,踢伤2例,坠落伤3例。脏器损伤情况:小肠破裂1处19例;2处9例,2处以上4例,其中肠破裂口直径1.0cm以内者25例,1.5cm～2.5cm者7例。横断伤2例,合并其它脏器伤6例,其中脾破     

八例炎性粘连性肠梗阻的诊治分析

1　临床资料1.1　一般资料本组病例中有3例为腹部外伤后腹腔脏器广泛挫伤,穿孔,急诊行修补术,分别于术后7—9天出现肠梗阻症状;2例为粘连性肠梗阻行粘连松解术后第8及第9天再次出现肠梗阻症状;另3例均为腹部肿瘤,术中分离及切除的范围广。1.2　治疗方法1.2.1　早期我们对此类梗阻认识不足,8例病例中有3例分别于术后第10天左右行剖腹探查术,术中见肠管无绞窄坏死,血供丰富;肠管粘连致密,融结成团,无法分离;肠管肥厚,水肿。其中1例因强行分离,造成肠管多处浆肌层破损、穿孔,无法满意修补,无奈将60%左右的小肠切除,术后第5天出现吻合漏,通过双…     

外伤性肠破裂54例诊治体会

外伤性肠破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器损伤,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生,我院外科1992-2002年共收治外伤性肠破裂54例,现将有关临床资料及诊治体会汇报如下。1临床资料1.1一般资料本组男50例,女4例,年龄5～68岁,平均年龄35.2岁,腹部撞伤30例,挤压伤6例,跌落伤12例,刀剌伤4例,牛角伤2例,闭合型损伤共48例。本组病人均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎体征48例,占88.9%,休克15例,占30%,血压低于90/60mmHg。有42例进行1-4次不等的诊断性腹腔穿刺,阳性40例,占95%,腹部X线检查12例,有4例发现膈下有游离气体(占33%),腹部B超检查15例,8例发现腹腔积液。     

外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但也有延误治疗和处理不当而造成严重后果的病例。本文总结本院 1990～ 1998年间诊治的外伤性小肠破裂共 10 5例 ,分析报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 10 5例 ,男 78例 ,女 2 7例。年龄 9～ 69岁。伤后至入院时间 :最短 0 5ｈ ,最长 3ｄ。致病原因 :交通事故 4 3例 ( 4 0 9% ) ,坠落伤 19例( 18 1% ) ,撞击伤 2 5例 ( 2 3 8% ) ,踢伤 5例 ( 4 8% ) ,刀刺伤 8例 ( 10 5% ) ,其他伤 2例 ( 1 9% )。脏器损伤情况 :小肠破裂 1处 75例 ( 71 4 % ) ,2处 17例( 16 …     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

腹部外伤后急性阑尾炎误诊因素分析

腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见 ,极易误诊。随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识 ,目前病例报告逐渐增多。本院 1 996-2 0 0 1年共收治此类病人 1 3例 ,其中误诊3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例腹部外伤后急性阑尾炎 ,男1 0例 ,女 3例 ,平均 2 2岁。术前明确诊断 1 0例 ,误诊 3例。外伤原因主要为交通事故。病情 :重伤 4例 ,分别为脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、及肠破裂 ,其余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ 1 1例 ,48～ 72ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例 …     

骨折合并腹部闭合伤31例临床分析

随着工业和交通运输业的发展 ,各类创伤患者渐趋增多 ,骨折合并腹部闭合伤临床上较常见。对于这些患者无论在来院前或院内急救中都存在着早期正确诊断及处理的困难。 1997年 6月～ 1998年 6月 ,共收治多发伤 117例 ,其中骨折合并腹部闭合伤者 31例 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 31例中男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 (4～71)岁 ,平均年龄 38 5岁。致伤因素 :车祸伤 16例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤、撞伤、砸伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内 17例 ,>1ｈ 8例 ,>2ｈ者 6例。1·2　骨折及腹腔脏器损伤情况　骨折包括颅骨、肋骨、脊柱…     

外伤性小肠破裂32例临床分析

外伤性小肠破裂是常见的腹内脏器伤,其预后与治疗的早晚密切相关。我们自1989年以来,收治外伤性小肠破裂32例,均经手术处理证实。现报告如下。临床资料男26例,女6例;年龄19~60岁,平均37岁。致伤原因:腹部撞伤或挤压伤18例,车祸伤6例,坠落伤5例,刀刺伤3例。受伤至就诊时间小于4小时19例,5~8小时8例,9~24小时5例,平均为6.1小时。其中闭合性伤29例,开放性伤3例。     

腹部创伤诊断与治疗现状——十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤约占腹内脏器伤的1～8%,我院近年来451例腹内脏器伤中,十二指肠伤13例,占2.88%。十二指肠分球部、降部、横部及升部四部分,除上下两端因有腹膜环绕肠管而游离外,其余均位于腹膜后,周围有较多重要脏器如肝、胃、胰头及结肠。因此,十二指肠伤常合并有多器官损伤,多为严重腹部多器官伤。     

严重腹部创伤63例早期救治

我院自 1987年以来 ,共收治 6 3例严重腹部创伤患者的早期救治 ,现做回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 :12～ 78岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :交通事故4 5例 ,高处坠落伤 8例 ,踢打伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 51例 ,开放性损伤 12例。来院就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.6 2小时。腹腔 2个脏器伤 17例 ,3个以上脏器伤 4例。各脏器创伤破裂情况 :肝 2 1例 ,脾 30例 ,胃 5例 ,十二指肠 3例 ,小肠 10例 ,肠系膜撕裂 4例 ,肾 9例 ,膀胱 4例。合并其他部位损伤 2 7例 ,其中合…     

开放性损伤院前急救体会

开放性损伤是外科常见疾病 ,多见于各种外伤及交通事故伤 ,这类损伤多伤及皮肤、肌肉、血管、神经、骨及内脏若处理不当 ,可造成肢体残废甚至危及生命。我科从 1998年 10月至2 0 0 0年 9月共院前急救开放性损伤 116例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 110例 ,女 6例 ,年龄 11～ 6 7岁 ,平均 32岁 ,受伤时间 12～ 45 min,平均 2 2 min。致伤原因分别为 :斗欧刀刺伤、高空坠落、钝器击伤、跌伤、交通事故伤。头颅损伤 18例 ,其中脑组织外溢及脑脊液耳漏 2例 ,胸部损伤 12例 ,其中开放性气胸 6例 ,心脏损伤 1例 ,腹部穿通伤 10例 ,四肢损伤…     

多发伤病例腹部闭合伤的诊断与手术时机

四肢、颅脑伤合并腹部闭合伤是一种多发伤 ,外科急诊中较常见。因腹部闭合伤较四肢、颅脑伤隐蔽 ,容易漏诊延误治疗 ,给病人造成严重后果。 1998年 8月～ 1999年 8月本院共收治多发伤 143例 ,其中合并腹部闭合伤者 49例 ,现就早期诊断及手术时机等问题分析如下。临床资料1　一般资料　 49例中男性 34例 ,女性 15例。年龄 8～ 73岁 ,平均年龄 39 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 7例、坠落伤 13例、挤压伤 5例、砸伤与跌伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内者 2 5例 ,>1ｈ者 13例 ,>2ｈ者 11例。2　伤情　本组病例均有 2处或 2处以上损伤 ,最多者…     

腹部创伤的诊断和治疗

我院自1961年至1g80年收治腹部创伤77例,现将诊断和处理的体会报告如下。临床资料本组77例腹部创伤,男69例,女8例。最小年令5岁,最大年令65岁。腹部穿透伤共22例,其中枪伤、炸伤19例,刀伤3例。在腹部穿透伤的伤员,大部分伤及两种以上脏器,占14例,且炸伤中均为复合伤。腹部闭合性损伤55例以车撞伤、摔伤和挤压伤为多。临床表现:22例腹部穿透伤病例,多为复合伤,有明确伤道,除了有明显的腹部症状外,尚有胸部(如气胸),四肢骨折和颅脑损     

腹部闭合伤早期误诊因素探讨（附57例分析）

随着工伤和交通事故的日益增多 ,腹部闭合伤与复合伤的发生率也呈上升趋势。因其致病机制复杂 ,临床常易误诊与延误治疗 ,甚至导致严重并发症而危及生命。本文结合文献将笔者 5年间收治的 57例腹部闭合伤误诊因素分析如下。1　临床资料本组误诊病例均经手术证实。男 4 0例 ,女 17例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 2 9 3岁。因交通事故 39例、坠落伤 10例、殴斗伤 6例、撞击伤 2例。腹部单脏器伤 16例 ,多脏器伤 2 0例 ,复合伤 2 1例。就诊 6ｈ内确诊 2 6例 ,(6～ 2 4 )ｈ内确诊 17例 ,2 4ｈ后确诊 14例。因早期表现不典型、病史询问不详、检查不细致…