老年男性雄激素补充治疗的临床应用

有研究表明人体内的血浆雄激素水平出生后随年龄增长逐渐升高,25岁时达峰值,此后随年龄下降。Li等[1]在我国北京、上海、西安和重庆四个城市调查了1080名20～70岁的健康男子,发现血清游离睾酮(FT)在40岁以后逐渐下降,60岁以后下降23%。雄激素水平降低可导致性功能减退及运动耐量降低[2]。近年来,雄激素补充治疗作为一种新的治疗理念,已经得到大家越来越多的关注。睾酮是血液循环中主要的雄激素,雄激素补充治疗的目的是维持血液中睾酮的生理浓度,以替代内源性睾酮的生理功能。我们对睾酮补充治疗(TST)的临床应用作一综述。1TST的临床应用…     

性激素与肝脏

正常成年男性睾丸间质细胞每日分泌4—9mg睾酮(T),是循环中主要的雄激素。睾丸和肾上腺还分泌作用较弱的雄烯二酮(1—2mg/日),主要在外周转化成T而起作用。大部分T和雌二醇(E_2)在循环中与白蛋白或性激素结合球蛋白(SHBG)结合。一般认为“游离”的激素有生物活性,T约为2%,但在某些状态下有生物活性部分为未与SHBG结合的T和E_2。据推测,SHBG在肝脏合成,对E_2和T有单一结合部     

老年男性雄激素水平的随龄改变与冠心病的危险性

近来 ,男性雄激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系备受关注 ,现就男性雄激素水平的随龄改变的特点及其对 CHD危险性和危险因素的影响进行综述。1　雄激素的生理睾酮 (T)由睾丸 L eydig细胞合成。血中睾酮由性激素结合球蛋白 (SHBG) (SHBG结合睾酮 ,占 5 0 %～ 6 0 % )和白蛋白 (白蛋白结合睾酮 ,占 4 0 %～ 5 0 % )运转 ,1%～ 3%是游离睾酮(FT) ,三者构成总睾酮 (TT)。 SHBG结合睾酮无生物活性 ,白蛋白结合睾酮和 FT具有生物活性 ,为生物有效性睾酮(bioavalable testosterone,Bio- T)。男性成人 TT有 10～ 35nmo…     

老年雄激素低下患者血液凝血和纤溶系统的变化

目的探讨老年雄激素水平减低对血液凝血和纤溶活性的影响。方法先测定82例80岁以上老年血液总睾酮、游离睾酮等性激素浓度及凝血和纤溶活性变化,然后对游离睾酮减低组(观察组)及正常组(对照组)两组的凝血和纤溶系统活性变化进行对比分析。结果80岁以上老年总睾酮水平随年龄增加而降低的现象不显著,观察组总睾酮轻度降低,游离睾酮减低更显著,导致游离睾酮总睾酮显著降低;游离睾酮减低组部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血酶时间、血小板聚集率与对照组比较无显著差异,但纤维蛋白原含量显著升高、纤溶酶原活性及α2抗纤溶酶活性显著增强,组织型纤溶酶原激活物抗原含量显著降低,抗凝血酶Ⅲ活性及组织型纤溶酶原激活物抑制剂1抗原含量无显著变化;多元相关分析显示,纤维蛋白原与长期卧床显著正相关、纤溶酶原活性与糖尿病显著正相关、组织型纤溶酶原激活物抗原浓度与游离睾酮浓度显著正相关、α2抗纤溶酶活性与游离睾酮浓度显著负相关。结论游离睾酮减低可导致血液凝血活性增强及纤溶活性抑制,凝血和纤溶活性变化的程度与游离睾酮减低的程度相关。     

芳香化酶抑制剂与骨质疏松症

1研究背景芳香化酶是类固醇激素代谢过程中的一种关键酶，它能将雄激素的A环芳香化，脱去19位的C原子，并将1位的羰基转化为羟基，催化雄烯二酮和睾酮等雄激素转化为雌酮和雌二醇。绝经后妇女体内的雌激素主要是靠外周脂肪组织和肾上腺的芳香化酶将雄激素转化而成。     

性激素对免疫的影响

性激素包括雌激素(E),孕激素(P)和雄激素(A)。其中E主要有雌二醇(E_2)和雌酮二种;A主要包括睾酮(T),雄稀二酮,去氢表雄酮和雄酮,其中以T的活性     

雄激素对雄性大鼠心脏衰老相关的β-半乳糖苷酶的影响

目的 观察补充外源性睾酮及给予雄激素受体阻断剂后对衰老相关p-半乳糖苷酶（ SA-β-Gal）的影响,探讨雄激素与心脏衰老的关系.方法 雄性Wistar大鼠40只随机分为去势组（10只）、补充睾酮组（去势＋生理剂量睾酮组,10只）、氟他胺组（去势＋生理剂量睾酮＋氟他胺组,10只）、假手术组（10只）.干预8周后测定各组血浆睾酮浓度,取心肌组织用HE染色观察心肌组织学变化;组织化学染色观察心肌组织细胞SA-β-Gal的活性.结果 较假手术组睾酮浓度,氟他胺组升高近3倍（P＜0.01）;与假手术组比较,去势组SA-p-Gal活性明显增强[（2.0±0.9）vs（1.2±0.7）,P＜0.01];与去势组比较,生理剂量补充睾酮组SA-β-Gal活性（0.9±0.8）明显减弱（P＜0.01）;与单纯补充生理剂量睾酮组比较,氟他胺组SA- β-Gal活性（2.1±0.8）反而增强（P＜0.01）;补充生理剂量睾酮组与假手术组SA-β-Gal的活性相比差异无统计学意义（P=0.309）.结论 雄激素缺乏可能影响雄性大鼠心肌组织中SA-β-Gal的活性,提示心脏老化可能与雄激素水平相关.     

安体舒通的新用途:多毛症的治疗

雄激素过多对发生多毛症起决定的作用,在正常女性,雄激素由卵巢及肾上腺二者合成,而患多毛症女性,分泌过多的睾酮主要来源于卵巢。作者用安体舒通治疗多毛症,认为其抗雄激素作用的可能机制是阻碍睾酮的生物合成,以及对靶组织的直接作用,后者可能对治疗多毛症有价值。 选择30例年龄相当(平均年龄23±6.9)因各     

隐丹参酮对小鼠卵巢胰岛素抵抗调控的机制研究

目的 通过地塞米松体外诱导卵巢器宫胰岛素抵抗,探讨隐丹参酮对糖代谢、激素以及卵巢信号分子的影响.方法 40只18 g清洁级昆明白雌性小鼠进行卵巢器官体外培养,加入300 nmol/L地塞米松持续干预48 h,取2组加入隐丹参酮和曲格列酮干预48 h,检测卵巢应用培养液葡萄糖变化情况,利用RT-PCR技术检测AKT2、CSK3β、ERK、MCN2、CYP17、CYP19、AMH基因表达水平.采用t检验进行统计学分析.结果 地塞米松诱导48 h后培养液葡萄糖利用下降,睾酮[分别为(1.85±0.81)、(0.13±0.12)nmol/L,t=4.21,P=0.006]、雄烯二酮[分别为(6.44±0.69)、(0.24±0.15)μg/L,t=-5.11,P=0.002]升高,而孕酮[分别为(14.64±0.68)、(79.38±3.87)nmol/L,t=5.96,P=0.001]、17-羟孕酮[分别为(0.18±0.09)、(0.44±0.06)μg/L,t=3.408,P=0.014]下降.AKT2、GSK3β、ERK mRNA表达下调,MCM2、CYP17表达上调,AMH各组无表达.隐丹参酮干预后,处理组葡萄糖利用升高,睾酮[分别为(0.78±0.23)、(1.85±0.81)nmol/L,t=-2.547,P=0.044]、雄烯二酮[分别为(4.07±0.50)、(6.44±0.69)μg/L,t=4.019,P=0.009]、孕酮[分别为(2.97±1.02)、(14.64±0.68)nmol/L,t=5.959,P=0.001]明显下降,17-羟孕酮[分别为(0.40±0.08)、(0.18±0.09)μg/L,t=-3.113,P=0.036]升高,信号分子表达明显改善.曲格列酮干预结果与之相似,仅孕酮和17-羟孕酮水平变化相反.结论 地塞米松诱导卵巢造成胰岛素抵抗,卵巢增殖功能异常,雄激素合成亢进.隐丹参酮对糖代谢、细胞增殖、激素合成的信号分子具有调控作用.     

男子性机能障碍

激素测定雄激素血浆睾酮可用放射免疫法或竞争性蛋白结合试验测定。正常值于18～50岁男性介于3.5～12毫微克/毫升。低水平见于性腺机能减退症,在40岁以后浓度渐下降。促性腺激素黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮的分泌在健康男性并不恒定。血LH浓度呈2～4小时的周期性波动,波动范围可达1～3倍。FSH和睾酮浓度的波动较小和较少规律性。LH在青春期呈冲动性     

男性心力衰竭患者血清雄激素与T淋巴细胞亚群的关系及预后的影响

目的探讨男性心力衰竭(心衰)患者血清雄激素与T淋巴细胞亚群、人淋巴细胞相关抗原(HLA-DR)的关系及预后的影响。方法选择男性心衰患者160例为心衰组,心功能(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级55例,Ⅳ级65例,选择同期健康体检男性40例为对照组,检测外周血游离睾酮、总睾酮、去氢表雄酮(DHEA)、DHEA硫酸酯(DHEAS)及淋巴细胞表面表达CD3、CD4、CD8细胞比例和HLA-DR阳性细胞比例。结果心衰组血清游离睾酮、总睾酮、DHEA、DHEAS、CD3细胞、CD4细胞、CD4/CD8比值显著低于对照组,CD8细胞、HLA-DR显著高于对照组(P0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅵ级患者血清游离睾酮、总睾酮、DHEA、DHEAS水平、CD3和CD4细胞比例及CD4/CD8比值逐级下降(P0.01);心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅵ级患者CD8细胞比例[(32.05±6.18)%vs (36.64±8.87)%vs(47.55±9.66)%]、HLA-DR[(27.54±4.93)%vs (30.58±5.89)%vs (35.64±9.10)%]逐级增高(P0.01)。游离睾酮、总睾酮与HLA-DR独立负相关(P0.01)。游离睾酮与随访期间死亡独立负相关(OR=0.89,95%CI:0.84～0.93,P=0.00)。结论男性心衰患者血清雄激素水平降低,可使T淋巴细胞亚群改变及HLA-DR表达增加,从而影响心衰患者预后。     

“缺血”对心室正常起搏活动影响的细胞电生理学研究(Ⅱ)

在急性缺血性室性心律失常的发生机制中 ,交感神经 -儿茶酚胺系统起着重要作用。缺血早期交感中枢活动增强 ,使血浆儿茶酚胺浓度升高 ,但一般不超过正常水平的 5倍。嗣后由于焦虑、疼痛、心排出量和动脉血压下降等因素 ,反射性地引起缺血区心脏交感神经末梢大量释放递质 ,局部儿茶酚胺积聚 ,其浓度可以高达正常血浆浓度的 10 0～ 10 0 0倍 [1 ]。另外缺血区心肌细胞膜表面 β受体密度增加 30 %～40 %甚或更高 ,缺血早期心肌细胞腺苷酸环化酶系统活性也有增加 ,这些都表明在急性心肌缺血时局部β受体存在着过度激动情况 [2 ,3 ]。儿茶酚胺能…     

促进腺激素卵巢刺激后的甲亢

作者报道2例患自身免疫性甲状腺炎且与药理性卵巢刺激相关的甲亢患者。 例1 29岁妇女,因其丈夫患不育症作体外受精和胚胎移植而入院。患者病史无特殊。其游离T_3浓度为3.9pmol/L(正常2.8～5.6pmol/L),游离T_4浓度为9.2pmol/L(正常6.6～14.0pmol/L),     

组织特异性雌激素对女性心血管保护作用的研究进展

缺血性心脏病现已成为绝经后妇女最主要的死亡原因 ,在欧洲超过 65岁的妇女每 5个死亡者中就有 3个是死于心血管疾病 [1]。而我国 65岁以上的妇女心肌梗死的发病率及死亡率均显著高于同年龄段的男性[2 ] 。流行病学研究已证实绝经后妇女冠心病 (CHD)的发病率比绝经前增加 4倍以上 ;若因双侧卵巢切除而导致较早绝经 ,并且未接受雌激素替代治疗 (ERT)的妇女则比同年龄的未绝经妇女的 CHD发病率增高2 .2倍。表明卵巢合成和分泌雌激素的功能衰退致体内雌激素的缺乏是引起女性 CHD发病危险增高的主要原因之一。许多关于 ERT用于绝经后妇女 …     

甲状腺机能亢进症时血清游离和结合睾酮水平

虽然甲状腺毒症时下丘脑-垂体-睾丸轴有轻微的改变,但有关雄激素增多或减少的临床证据很少。为此,本文研究甲状腺机能亢进症(甲亢)时血清游离和结合睾酮水平与睾酮结合蛋白之间的关系。病人和方法甲亢病人20例,男9例,未孕女性11例。所有病人均经甲状腺功能试验、甲状腺~(99m)Tc扫描、抗微粒体抗体值及临床检查确诊为Graves病。病人每隔6～8周抽血复查1次,当游离T_3(FT_3)和游离T_4(FT_4)持续正常至少3个月即作为甲状腺功能正常而复查。甲亢及甲状腺功能正常时分别测有关激素水平。结果甲亢时与甲状腺功能正常时相比:总睾酮男分别为37.3±4.0nmol/L比15.3±1.5nmol/L(P<0.01);女分别为2.4±0.3     

睾酮对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响及其与雄激素受体水平变化的关系

目的　探讨睾酮及其拮抗剂对雄性大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响及其与雄激素受体水平变化的关系。方法　采用贴块法培养雄性Sprague Dawley大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞 ,分别用3 [H]胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法和MTT还原法观察不同浓度睾酮及其拮抗剂氟他胺对血管平滑肌细胞增殖的影响 ,用免疫印迹分析 (Westernblot)法检测细胞中雄激素受体水平。结果　 10 -5mol/L、10 -7mol/L、10 -8mol/L睾酮刺激可促进大鼠血管平滑肌细胞增殖 (3 [H]胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法测定分别为 137 6 3± 9 6 9、133 72± 8 81及 198 89± 13 2 9;MTT还原法测定分别为 14 0 5 4± 13 95、14 1 89± 2 0 86及 2 18 92± 11 2 4 ,与对照组相比 ,P <0 0 1) ;10 -7mol/L睾酮 +10 -5mol/L氟他胺能进一步促进血管平滑肌细胞增殖 (3 [H]胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法测定为 14 7 91± 11 5 5 ,MTT还原法测定为 175 6 8± 2 6 6 5 ,与对照组相比 ,P <0 0 1;与 10 -7mol/L睾酮相比 ,P <0 0 5 )。 10 -9mol/L～ 10 -5mol/L睾酮刺激组雄激素受体蛋白条带吸光度分别为 14 6 8± 7 6、4 30 9± 2 9 3、184 4± 6 6、14 9 7± 9 3、391 3± 6 0 ;10 -7mol/L睾酮 +10 -5mol/L氟他胺刺激组雄激素受体蛋白条带吸光度为 30 9 6± 2 2 4 ;单     

安体舒通治疗多毛症的新疗法

现已充分确认雄性激素增多在多毛症发生发展中起关键作用。在正常妇女,雄性激素由卵巢及肾上腺合成,而多毛的女性,睾酮分泌增加似乎主要来源于卵巢。已有某些抗雄性激素活性的化合物用于治疗多毛症,其中环丙氯地孕酮(cyproterone acetate)已有广泛研究,并证明其疗效,但其副作用如肾上腺皮质机能     

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内分泌及代谢特征,为PCOS的正确诊断、合理治疗提供依据.方法 检测35例PCOS患者(观察组)和30例卵巢形态正常的健康妇女(对照组)黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、抑制素B (INH-B)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ).结果 观察组LH、PRL、T、A2、IGF-Ⅰ及INH-B水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组血清SHBG与DHEAS水平呈负相关(r=- 0.299,P＜0.05).结论 PCOS患者LH的分泌高于FSH,持续升高的LH刺激可导致卵泡膜细胞分泌雄激素过多;肾上腺激素DHEAS、IGF-Ⅰ.和INH-B与PCOS的发生有关.     

女性甲亢抗甲状腺药物治疗前后睾酮及其结合物的水平

人类睾酮的生物效能和代谢廓清率的一项决定性因素是:血浆性激素结合球蛋白(SHBG)的浓度。血浆睾酮大部分与 SHBG 和白蛋白结合,仅小部分(2%)呈游离状态。以往认为游离睾酮才有生物活性,目前研究表明有生物活性的睾酮也包括白蛋白结合睾酮。有充分证据表明,甲亢病人血浆 SHBG 增加,睾酮代谢廓清率降低,使血浆总睾酮相应增加。有报道男女甲亢病人睾酮结合百分率和结合力均增加。但有关甲亢中生物活性睾酮的变化尚未见报道。本文旨在通过15例女性甲亢病人在治疗前,和治疗后3～6     

多囊卵巢综合征患者血清Ghrelin水平测定及其意义

目的探讨血清生长素(Ghrelin)与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法选择PCOS患者35例(P-COS组)及正常体检者33例(对照组),两组服75 g葡萄糖粉后,分别检测空腹与服糖1、2 h血脂,基础血激素(雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雄烯二酮)及Ghrelin水平,计算BMI、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数及敏感指数。结果 PCOS组BMI、TG、HDL、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、Ghrelin、睾酮及雄烯二酮在空腹与服糖1、2 h均低于对照组(P<0.05或<0.01)。相关分析显示,血清Ghrelin与BMI、WHR、雄激素、雄烯二酮、空腹血糖呈负相关(r分别为-0.504、-0.336、-0.440、-0.432、-0.414,P均<0.05),与HDL呈正相关(r=0.357,P<0.05)。结论血清Ghrelin可能在PCOS的病理生理过程中发挥作用。