腓肠肌内侧头联合内侧半比目鱼肌瓣转移修复胫骨近端骨外露创面的临床效果

目的总结腓肠肌内侧头联合内侧半比目鱼肌瓣转移修复胫骨近端骨外露创面的临床效果。 方法2012年1月至2018年1月,16例患者胫骨近端骨外露创面采用腓肠肌内侧头联合内侧半比目鱼肌瓣转移术治疗。男11例,女5例;年龄20~46岁,平均37岁。胫骨近端骨外露创面范围为（12.0 cm×11.0 cm）~（16.5 cm×14.0 cm）。双肌瓣修复胫骨近端骨外露创面后,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区创面直接缝合。 结果术后所有肌瓣全部成活,肌瓣没有发生血管危象。有1例发生受区小的植皮坏死,经游离植皮修复后愈合。术后随访2.5~4.5年,平均3.5年,骨折愈合牢固。受区和供区外形较好,取得了较满意的效果。 结论该方法适用于修复胫骨近端较大的骨外露创面,减轻了对供区的损伤。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治胫骨慢性骨髓炎17例

<正> 我院自1990年5月～1995年8月应用腓肠肌内侧头单、双蒂肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎17例疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组17例,男11例,女6例;年龄最大26岁,最小15岁:病程2～7年,平均4.5年。所有病例均有胫骨贴骨疤痕,有瘘道者15例,X线表现为胫骨骨皮质硬化、增生、死骨形成,     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治胫骨漫性骨髓炎17例

我院自1990年5月～1995年8月应用腓肠肌内侧头单、双蒂肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎17例疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组17例,男11例,女6例;年龄最大26岁,最小15岁:病程2～7年,平均4.5年。所有病例均有胫骨贴骨疤痕,有瘘道者15例,X线表现为胫骨骨皮质硬化、增生、死骨形成,     

病灶清除，自体腓骨、髂骨同期植骨，腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术治疗胫骨骨髓炎、骨外露18例

慢性胫骨骨髓炎是骨伤科常见疾病，治疗较复杂。常规的治疗方法是待包壳骨形成后，逆行骨髓炎病灶清除，关闭创面，半年后不复发者再行Ⅱ期植骨。我们设计的手术是必须彻底清除病灶，包括炎症段胫骨、包壳及周围感染的软组织，彻底解决感染源问题。取健侧腓骨及髂骨，要求量要足够，植到病灶区后要与原胫骨等粗，有利于日后负重，取腓肠肌内侧头肌皮瓣，其肌腹大，滋养血管供血稳定，使病灶区血运改善较明显，利于伤口恢复。持续长时间的冲洗，是本疗法的关键和保障，如果冲洗失败，则手术也失败，该手术使过去2次手术变成1次完成，大大缩短了治疗时间，减少患者的痛苦，也节省了医疗费用，但手术要求较高，取健康的腓骨，髂骨及腓肠肌破坏性大，一旦手术失败，则损失也较大。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝关节深度创面的观察

膝关节是人体负重关节,为身体中最大关节,其结构最为复杂。由于其处于较为暴露位置,而且关节周围组织覆盖相对较少,故受损伤机会也较多。对损伤程度较重,深及关节囊内的深度创面,临床治疗较为棘手,清创、关节囊修复、使用局部筋膜皮瓣、游离植皮等传统治疗方法感染发生率高,而且修复后膝关节     

用内侧腓肠肌肌皮瓣交腿转位治疗小腿下1/3胫前组织严重缺损

我们用腓肠肌内侧头肌皮瓣交腿转位治疗小腿下1/3胫前组织严重缺损5例,效果良好. 典型病例 男,20岁。右小腿下1/3开放性粉碎骨折并感染,伤口不愈合8个月。胫前有6×3cm缺损区,其周围有与骨广泛粘连的暗红色不稳定瘢痕.X线片示右胫骨下段慢性骨髓炎.在连硬麻下彻底清除病灶,切取对侧内侧腓肠肌带肌头、血管、神经蒂肌皮瓣17×10cm,交腿转位覆盖创面,供区用中厚皮片植皮,切口一期愈合.21天断蒂,肌皮瓣完全成活。20个月照片,原缺损骨腔内已有大量新骨增生,恢复原工作。3年随访未复发。(插页图1～3)。     

改进远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣移植修复胫骨中下部骨外露8例

为探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨中下部皮肤软组织缺损的方法,选择2001-02/2007-04解放军南京军区福州总医院骨一科收治的胫骨中下部骨外露患者8例,男5例,女3例,年龄8～66岁,皮肤软组织缺损范围为4.0cm×2.5cm～14.5cm×7.0cm。在解剖学研究的基础上,改进腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣:①皮瓣设计:皮瓣网球拍设计,轴线是腘窝中点与外踝、跟腱间中点的连线,相当于腓肠神经及小隐静脉轴向线,轴点在外踝尖上2～5cm处,平均为3cm,根据受区大小,切取皮瓣长和宽各加1.0～2.0cm。②皮瓣切取:逆行切取法。切开皮瓣内、外侧缘及近侧缘皮肤、皮肤下组织,达深筋膜下,显露腓肠神经及伴行小隐静脉,以此为中心切开及游离皮瓣,最后切开蒂部皮肤,保护外踝上1～3cm处从外踝周围发出的皮支血管,保留蒂部约3cm宽的筋膜蒂,结扎小隐静脉的远近端,游离皮瓣呈网球拍状。皮瓣经跟腱表面,明道转移修复受区创面。术后所有皮瓣均成活,2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药后愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。     

胫骨不连合并骨外露一期修复的临床探讨

目的探讨胫骨不连合并骨外露的治疗方法。方法总结1998年3月至2005年3月,采用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣和单臂外固定支架治疗30例胫骨不连合并骨外露的临床资料,所有病例均采用单臂外固定支架行骨折断端加压固定,去除内固定,无感染者行局部植骨,用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣移位覆盖骨外露的创面。结果26例皮瓣全成活伤口Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端皮肤小片状坏死,换药后愈合;1例有窦道形成,经抗炎治疗2个月后窦道闭合。胫骨骨不连最终均达到骨性愈合,骨愈合时间6—24个月,平均12个月,膝、踝关节功能恢复良好。结论带血管蒂腓肠肌瓣移位和单臂外固定支架治疗,可以一期临床修复胫骨不连合并骨外露。     

胫骨骨感染及缺损中应用腓骨皮瓣交腿修复术的临床价值

目的:分析探讨腓骨皮瓣交腿修复术在胫骨骨感染及缺损中的应用价值。方法:随机抽取2009年1月~2011年1月胫骨骨感染及缺损采用腓骨皮瓣交腿修复治疗一期皮瓣覆盖创面(A组=8例)及行二期植骨修复治疗(B组=8例)的临床资料共16例进行回顾性分析比较。结果:A组成功率为87.5%;B组成功率为75.0%,两组患者手术成功率有差异(P<0.05);A组治疗时间周期为6~12个月,平均8个月,B组周期为6~24个月,平均14个月,两组比较差异显著(P<0.05);A组发生1例切口感染,B组骨折处延迟愈合、固定失效、骨筋膜室综合征、感染均有发生,两组并发症比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:采用腓骨皮瓣交腿修复术应用于胫骨骨感染及缺损中并发症发生率较低,疗效更佳。     

腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复小腿骨折术后骨外露62例分析

目的：探讨小腿骨折术后皮肤坏死骨外露的最佳治疗方法。方法：将2001—07／2007—10小腿骨折术后皮肤坏死骨外露62例中采用保守治疗的13例患者与手术方法治疗的49例患者的治疗效果进行比较。结果：13例保守治疗的病例中，9例瘢痕愈合，关节功能受限，4例未愈，肉芽创面新鲜后二期行植皮手术，治愈率54％。49例手术治疗病例早期手术，采用腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复，除2例术后皮瓣部分坏死行二期植皮手术外，其余全部成活，治愈率96％，关节功能正常。结论：小腿骨折术后皮肤坏死骨外露宜早期手术，采用腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复，修复缺损面积大、病程短，治愈率高，效果满意。     

腓肠肌肌皮瓣转移修复膝小腿软组织缺损

报道小腿上部及膝部损伤致皮肤软组织缺损的修复方法。方法：采用腓肠肌骨皮瓣修复膝小腿皮肤软组织缺损１６例。结果：１６例疗效满意。该方法具有解剖 ,切除方便,不需吻合血管,肌皮瓣面积大,效果可靠,既可以一期修复创面,保存膝关节功能,且对患肢跖屈功能影响不大。结论 ：腓肠肌骨皮瓣是修复膝小腿皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损——附20例报告

目的:探讨腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损的疗效.方法:根据胫前皮肤缺损的情况,腘窝、腓肠肌内侧头及小腿软组织血液供应的特点来设计腓肠肌内侧头筋膜皮瓣的大小,游离腓肠肌内侧头筋膜皮瓣并将其局部旋转以修复胫前皮肤缺损.结果:20例患者中,1例发生皮瓣缘坏死,经换药后伤口愈合,其余19例Ⅰ期愈合.随访12～18个月, 20例患者骨折愈合顺利,无发生骨髓炎;全组皮瓣外观无畸形,弹性、质地良好,无坏死,小腿外形均较美观,患者对疗效较满意.结论:腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损疗效较好.     

胫骨外露及皮肤软组织缺损修复

目的:探讨小腿胫骨外露及皮肤软组织缺损的修复方法.方法:对75例小腿不同部位骨外露患者分别应用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法进行修复.结果:69例带蒂皮瓣全部存活,其中3例皮瓣部分坏死,2例创口延迟愈合;1例游离皮瓣失败;皮片移植5例均成活.结论:对小腿骨外露及皮肤软组织缺损,尽可能采用皮瓣及肌皮瓣转移或移植进行修复,以达到修复创面、恢复肢体功能的目的.     

腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复小腿远端软组织缺损11例分析

对我院2000-08以来应用腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复对侧小腿远端软组织缺损11例分析如下.     

小腿带蒂转位皮瓣治疗胫骨中下段骨外露11例报告

皮肤缺损及骨外露外可用皮瓣覆盖 ,现将我科收治带蒂转位皮瓣治疗胫骨中下段骨外露 11例病人报告如下 :1　临床资料1 1　性别 :男 9例 ,女 2例。年龄 :最大 65岁 ,最小 11岁 ,平均 3 6岁。就诊时间 :最长 2天 ,最短 10小时 ,平均 18小时。本组病例均为外伤。1 2　典型病例 :女     

手部骨外露创面的修复

骨外露创面,只要不是面积很小,一般都需手术治疗。其手术方法也很多。本文报道１３例手部小面积骨外露创面的修复,主要是对骨外露者,未先作骨钻孔,或去除骨皮质,扩压时,即用皮瓣覆盖。及多指节指背骨外露行带蒂皮瓣转移后,于皮瓣断蒂的同时即行分指手术进行讨论。我们认为,这是修复骨外露创面在传统手术方式上的一种尝试,对某些病例可能有一定意义。     

交叉腓肠肌内侧头皮瓣治疗足跟软组织缺损合并跟骨骨髓炎一例报告

病例介绍赵××,男,23岁,采煤工,住院号28235。1982年9月18日在井下被传送机械拉伤右足。门诊以“右足不全断离”收入院。查体:中度休克。心肺及腹部器官无异常。平右踝水平以下大面积撕脱。自足背内     

膝内侧筋膜皮瓣交腿修复小儿足踝部软组织缺损的护理

目的 提高足踝部严重创伤后软组织缺损患儿的护理水平，促进患儿的身心康复。方法 回顾性分析12例隐动脉筋膜交腿皮瓣修复足踝部软组织缺损患儿的临床护理特点并进行随访，总结护理体会。结果 12例患儿的足踝部软组织难治性损伤全部得到治愈，无1例发生护理并发症。全部患儿出院时生活信心均得到不同程度的恢复，出院后能适应学习和生活。结论 充分的术前准备、细致的术后观察、合并症的及时处理以及重视特殊的儿童心理护理是取得较好护理效果的重要因素。