迟发性脾破裂误诊为急性胰腺炎1例报告

我院收治1例饮少量酒后出现中上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,疑急性胰腹炎患者,后经追问病史及实验室检查才明确诊断为迟发性脾破裂。报告如下。1　病历简介　　男,49岁。以中上腹持续性疼痛伴阵发性加剧10小时急诊入院。入院前10小时饮少量酒后出现恶心、呕吐数次,量不多。神志清,急性面容,BP80/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),面色苍白,脉搏细弱。双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹肌较紧张,左上腹压痛、反跳痛。考虑出血坏死性急性胰腺炎,急诊抢救、禁食、病危通知,高流量氧气吸入3～5L/min;生理盐水10…     

脾破裂误诊1例

1病例报告女,36岁。因下腹部阵痛2 d,加重0.5 d于2002-12-24急诊入院。入院前2 d无明显诱因出现下腹阵发性隐痛,0.5 d前加剧,伴畏寒,发热(体温未测),头昏、厌食,无心悸、气促,无昏倒,无尿频、尿急、尿痛。既往月经正常,末次月经:2002-12-07。始就诊于我院外科,外科医生以血腹待诊收住妇科。查体:T36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg。面色、口唇欠红润,心、肺无异常,下腹部压痛、反跳痛,移浊(+)。妇科检查:子宫颈光滑,无明显举痛、摇摆痛,子宫略大于正常,压痛,附件区未扪及包块,压痛,后穹窿穿刺抽出5 ml不凝血。辅助检查:尿H…     

自发性脾破裂误诊1例

患者，男，２５岁，工人，因下腹疼痛１天入院，疼痛呈持续性，伴阵发性加剧，放射至肩部，伴恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无畏寒、发热，无心慌、乏力。既往健康，否认肝炎、结核、血液系统疾病和肿瘤病史，否认半年内有外伤史。门诊以“急性阑尾炎”收入住院。查体：Ｔ３...     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1病例报告 男，5岁。因上腹部疼痛．腹胀无排气排便2d伴有偶发性呕吐，于2003—05—05以急腹症收住入院，既往健康体质。自诉2d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，发病第2天起全腹持续性痛，阵发性加剧伴有腹胀，偶有呕吐，无肛门排气排便。入院后查体：急性病容，无肥胖体型，表情痛苦，神志清晰，血压平稳，心肺尚正常，腹部稍隆起，肝脾未触及，中腹部有明显的压痛反跳痛及肌紧张，     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病历摘要 女，32岁。停经45d、下腹痛3d，全腹痛进行性加剧2h入院。2h前洗衣服时突然腹痛加剧，进行性加重，伴全身乏力、出汗、恶心、呕吐。既往月经不规律．孕3产1，无节育环，5d前就诊时化验融HCG（＋）。家堪及本人否认外伤史、胃肠疾病史。查体：T36℃。P100次／min，R22次／min，BP90／50mmHg。     

自发性脾破裂误诊1例分析

对自发性脾破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要男，30岁。4d前无明显诱因感左上腹胀痛，疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射，伴发热、恶心，院外治疗无好转而就诊。查体：T38℃，P84次／min，R22次／min，BP120／72mm Hg。呈急性疼痛病容，皮肤弹性稍差。腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。     

脾破裂误诊为急性心肌梗塞1例

病例:男,63岁,因上腹部疼痛8小时,加剧4小时急诊入院。8小时前骤起上腹部疼痛,未经处理能忍受。4小时后疼痛加剧,呈压榨性,向肩背部放射,伴恶心、呕吐、头晕、胸闷和大汗。体检:体温37℃,脉率120次/分,血压40/0mmHg,皮肤湿冷。心界不大,心率120次/分,律齐,心音弱,未闻杂音。肺部无异常。腹部稍丰满,剑突下压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾未扪及,肠鸣活跃。     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病例报告 女，28岁。因左下腹疼痛6h，于1999—04—01入院。该患月经规律4～5／28～30d，末次月经为1999—02—03。6h前元明显诱因突然出现左下腹疼痛，且逐渐加重，不能直立，呼吸时左背疼痛剧烈，下腹坠胀感明显，元头晕、眼花等症状，有恶心、未吐，元阴道流血，否认有外伤史，无心、肝、肺、肾疾病，元消化系统疾病史。妊1产1，现有一子，体健。入院查体：T36．4C，P104次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，面色略苍白，     

小儿出血性坏死性胰腺炎误诊1例分析

对小儿出血性坏死性胰腺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,3岁。因间断腹痛2个月余入院。患儿于入院前2个月余,无明显诱因出现腹痛,阵发性,脐周和上腹部为主,进食后及夜间明显,痛剧时不能忍,无发热、恶心呕吐、腹泻。在当地医院查血常规:WBC6.4×109/L,中性0.493。腹部B超:肝     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。因发热、咳嗽、双下肢水肿2周，肉眼血尿1周入院。2周前无明显诱因出现发热，T37．5～38C，咳嗽、咳黄痰，量较多，双下肢水肿。自服抗感染、化痰药后体温有所下降，痰量减少，但双下肢水肿进行性加重。近1周出现肉眼血尿。     

老年急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1 病例报告 女，68岁。既往健康。因胸闷，背部疼痛1h，呕吐，晕厥1次急诊来院。查体：休克状态，心肺腹及神经系统均无异常。心电图示：下壁导联心肌缺血。收入心内科CCU，患者入院后血压低难以维持，予抗休克治疗稍有好转。心脏彩超发现心包大量积液，并心包内血肿可能。血气分析示严重酸中毒。血象不高。心肌酶谱异常升高。凝血功能正常。结合病史，检查结果和专业经验考虑主动脉夹层可能。行急诊CT检查证实大量心包积液并胸腔积液，少量腹腔积液。转入心外科于全麻下行开胸探查术。     

迟发性脾破裂误诊2例报告

临床资料例1:男,46岁.因酒后突发上腹疼痛伴恶心、呕吐4 h入院.于4 h前饮白酒约300 ml后突发左上腹疼痛,疼痛为胀痛,向左背部放射,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)数次.否认既往外伤史,有吸烟、饮酒嗜好.查体:生命体征平稳,剑突下压痛,左上腹部深压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,血Rt正常,血淀粉酶480 u(正常值20～210 u),尿淀粉酶350 u(正常值400u),肝、胆、脾、胰B超无异常,按"急性胃炎,急性胰腺炎?"收院行常规治疗.入院48 h患者面部进行性发黄,神志淡漠,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液10 ml,急诊剖腹探查见腹腔大量积血,脾外周有凝血块200 g,脾膈面有5×3cm裂口,仍有活动性出血.手术证实为脾破裂行脾修补术.追问病史,8 d前曾骑自行车跌倒,左腹部被车把撞击过.     

脾分叶畸形误诊为脾破裂1例

患者 ,男 ,60岁 ,腹外伤后 12ｈ ,腹胀痛。生命体征平稳 ,失血貌 ,腹微隆 ,全腹轻度压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。Ｂ超所见 :脾周围间隙、小肠间隙及盆腔内均见游离液性暗区 ,最大液面 2 .1ｃｍ ;脾体积正常 ,11.5ｃｍ× 3 .2ｃｍ ,中、下1/3段脾实质几乎完全断离 ,其间有一楔形无回声裂隙带 ,边缘规则 ,未显示包膜回声 ,脾实质回声均匀 (图 1)。Ｂ超诊断 :①腹腔积血 (中量 ) ,②真性脾破裂。手术所见 :腹腔内积血约 110 0ｍｌ ,反复探查见脾包膜完整 ,近下极处脾切迹深大 ,几乎完全将脾分为两叶 ,仅膈面有薄层脾…     

脾破裂误诊为异位妊娠1例

1病历摘要女,29岁。因突然腹痛3 h伴晕厥1次,急于2005-07-20入院。B超提示:盆腔、腹腔积液,子宫大小正常,左下腹部包块,5cm×6 cm×5 cm。查体:T 36.5℃,P 108次/m in,BP 70/50 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白,神志清,重度贫血貌,腹部膨隆,肝脾触不清,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,腹股沟淋巴结未触及。妇科检查:阴道黏膜轻度苍白,宫颈Ⅱ度糜烂,宫颈举摆痛阳性,后穹窿饱满,有触痛,子宫体水平位,有漂浮感,正常大小,触痛明显,双侧附件拒按,触痛。后穹窿穿刺:抽出5 m l不凝血。实验室检查:血型“B,”Hb 56 g/L,PLT>60×…     

脾破裂误诊为急性胃肠炎1例

1病例资料男,52岁,因腹痛、呕吐、腹泻2 d,加重3 h于2012年5月31日入住消化科。入院前2 d,患者饮凉水后出现上腹部隐痛不适,恶心,非喷射性呕吐胃内容物数次,无咖啡色物质,解黄色稀水样便共5次(量不详),无黑粪,伴全身乏力、头晕,偶有心慌,无胸闷、胸痛,曾到我市一家医院诊治,经输液治疗(具体不详)1天,患者上述症状有缓解后离院;入院前3 h,患者上腹疼痛明显,腹泻、呕吐再次加重,伴口干,小便量少,到我院就     

脾破裂合并膈疝误诊1例

1 病例报告 　　男,21岁.左胸部刀刺伤后伴呼吸困难20 min入院.查体：BP 110/85 mm Hg,R 35次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.左腋中线第6肋间可见长约2 cm创口,可探入胸腔.胸腹部CT示左膈上抬,脾包膜完整.遂行胸壁损伤缝合术.     

坏死性胰腺炎1例

1 病例报告 患者，男，22岁，因上腹痛、胀、高热4d，入院查体：体温39．5℃，血压8／6kPa，神萎，面色苍白，心肺听诊无异常，腹胀、全腹压痛、反跳痛以左上腹为明显，移浊，肠鸣极弱，腹穿抽出血性腹水。B超提示：急性胰腺炎。     

延迟性脾破裂1例报告

延迟性脾破裂比较少见,部分可能延误诊断,导致不良后果。本院收治1例,报告如下。患者余×,男,28岁,司机。于1985年6月30日下午不慎翻车摔倒,当时感右肩、背部、腰部及臀部剧痛,无呕吐及昏迷,急送某医院诊治。经该院检查及摄片,发现右锁骨及左耻骨不完全性骨折,故行锁骨8字绷带固定及一般处理,并留院观察两天后转我院住院治疗。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均     

小儿坏死性胰腺炎误诊为阑尾炎1例分析

蛔虫进入主胰管导致胰管梗阻,引发小儿出血坏死性胰腺炎在临床上非常少见,误诊率较高,现将我院收治1例该患被误诊急性阑尾炎报告如下.1 病历摘要男,4岁,贵州籍,苗族,因腹痛腹胀4d于2011-04-15入院.家属诉4d前患儿开始腹痛,伴发热.因患儿不通汉语,而且发病后父母问询话语极少,且不哭不闹.查体:痛苦面容,T38.7℃,P 115次/min,R26次/min,心肺未见异常,腹部膨隆,呈蛙状腹,背腰部无Grey-Tumer征,脐部无Cunen征,腹部未见胃肠型及蠕动波,全腹部广泛性压痛,反跳痛及肌紧张,以右下腹为重,Murphy(一),肝肋下3 cm,剑突下2 cm,质软,脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出少量液体.血常规:WBC 19.4×109/L,RBC 4.23×1012/L,PLT 178×109/L,Hb 95 g/L,N 0.863,L 0.104;B超提示:腹腔积液,因腹腔内肠管积气干扰,胰腺显示不清.     

产褥期急性出血性坏死性胰腺炎1例报告

急性胰腺炎是一种常见病,常与饮食因素、胆道梗阻等有关,但在产褥期内患本病较为少见,我院曾收治1例,现报告如下。病例报告患者女,30岁。因产后全腹剧痛、腹胀、少尿1天于1984年3月8日4时急诊入院。患