脾海绵状血管瘤合并淋巴瘤一例

患者,女,59岁,因"左上腹部不适2周"入院.发病期间饮食大小便正常,无发热、全身乏力和体重下降.10年前曾因"慢性胆囊炎、胆囊结石"行腹腔镜胆囊切除术.查体:一般情况尚可,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,无压痛,肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、肝肾功能、凝血功能及免疫功能无异常;腹部B超:考虑血管源性脾病变.腹部CT:脾占位性病变.于2004年3月5日在全麻下行剖腹探查脾切除术.术中见脾大小12.0 cm×5.0 cm,质软,色暗红,于下极可见约3.0 cm×3.0 cm,质韧,突出脾被膜表面实性占位;术中出血约100 ml;标本切开见肿瘤包膜完整,瘤内充满网状结构组织.患者术后恢复顺利.病理报告:脾海绵状血管及淋巴管瘤.     

原发性胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男,28岁.反复发热伴腹痛2周入院.体格检查:腹软,右下腹轻压痛,无肌卫,未触及包块.胸腹部CT提示:肝脾肿大,肠系膜淋巴结肿大.伤寒抗体、结核抗体、嗜异凝集试验、狼疮全套均阴性.入院诊断;发热待查,感染性疾病?结缔组织疾病?恶性肿瘤?患者入院后第10天始出现消化道出血症状,肠镜检查示:肠内大量血凝块,考虑下消化道出血可能.骨髓穿刺活检未发现明显异常.     

原发性脾结核1例

患者　男 ,3 7岁。因消瘦、乏力 1年 ,加重伴发烧 1个月入院。既往无结核病史。体查 :体温 3 8.4℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 ｍｉｎ ,血压 14 5 70 ｍｍＨｇ。重度贫血貌。心肺正常。脾肋下2ｃｍ ,质硬 ,压痛明显。血红蛋白 70ｇ Ｌ ,白细胞 3 .2× 10 9 Ｌ ,红细胞沉降率82ｍｍ ｈ。Ｂ超提示脾占位性病变。ＣＴ提示脾肿大 ,脾内多个低密度病灶 ,其内可见多个散在点状钙化灶 ,脾门淋巴结无肿大 ,增强扫描后 ,无明显变化 ,诊断 :脾原发性恶性肿瘤。骨髓象检查呈增生改变。入院诊断 :脾原发性恶性肿瘤 ,脾功能亢进 ,重度贫血。经…     

脾结核12例临床诊治体会

目的 总结脾结核的临床诊断和治疗体会。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院肝胆外科1995—2005年收治12例脾结核病人的临床资料。主要临床表现为长期发热、纳差、消瘦、左上腹痛。脾肿大伴贫血。B超、CT检查均提示脾肿大，其中11例示脾内占位病变。6例手术治疗，术后均予正规的抗结核治疗，另6例保守治疗。结果全部病人均恢复良好，能正常生活、工作。结论脾肿大伴发热、纳差、消瘦、左上腹痛、贫血等时，应考虑该病可能，尤其是合并脾外结核者。影像学检查对诊断有价值但无特异性。对孤立性或某些多发性脾结核，不能排除脾脏恶性肿瘤时，手术既能明确诊断，又能达到治疗目的。无论手术与否，均应给予正规抗结核治疗。     

脾动脉瘤与脾静脉瘤并存超声诊断分析

患者男,53岁.2007年12月因“体检发现腹腔占位病变1个月”入院.查体:血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神志清,心肺听诊正常.腹平软,未触及明显包块,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未扪及.移动性浊音阴性.血常规、肝肾功能及肿瘤指标均在正常范围.既往高血压病史5年,不规律服药.有乙型肝炎病史20年.     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的原因分析

脾切除手术是治疗脾肿大、脾功能亢进、脾占位性病变以及脾损伤等疾病的有效手段.门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成是脾切除术后主要的并发症之一.其临床表现各异,通常有腹痛,发热,肠缺血坏死等症状.     

原发性脾功能亢进巨脾1例

患者男,56岁.20年前因左上腹不适伴疼痛,并可触及一拳头大小肿块,当地卫生院诊断为脾肿大,经激素治疗后症状缓解,其后不定时经常发作,且肿块呈渐进性增大.近1个月来,感畏寒、发热,伴腹胀、乏力、食欲不振、恶心、呕吐.体查:体温39℃,消瘦,贫血外观,营养差,全身皮肤、黏膜无黄染及出血点.脾下缘达两髂前上棘连线,AB线20cm,AC线28cm,CD线10cm, 无压痛,肝脏未触及.     

肝脏血管周上皮样细胞瘤一例

1临床资料 患者女,28岁.因背部疼痛6个月,彩色多普勒超声检查发现肝脏占位性病变2周于2011年7月26日入院.体格检查:皮肤、巩膜未见黄染,腹平软,无压痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及.实验室检查:血、尿常规和血生化检查无异常;AFP 500 U/L,CEA 490 ng/L,CA19-96590 U/L,ICG R153％.     

巨大副脾一例

一、临床资料患者男 ,2 6岁。因左上腹隐痛半年于 1999年 6月入院。无恶心呕吐 ,无畏寒、发热及皮肤巩膜黄染。体格检查 :腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ;全腹软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝未扪及 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹部未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 98× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 144ｇ/Ｌ ,血小板 78× 10 9/Ｌ。Ｂ超发现脾脏轻度肿大 ,脾窝有一 9 0ｃｍ× 5 8ｃｍ占位性病变。拟诊 :(1)副脾 ;(2 )脾占位性病变。ＣＴ扫描 :(1)腹膜后肿瘤 ;(2 )副脾待除外 (图 1)。行骨髓穿刺检查提示骨髓增生活跃。…     

甲状腺癌脾转移1例

患者女,48岁.因左上腹部持续性隐痛50d入院.无肝炎病史,无腹部外伤史.体查:左上腹轻度压痛,肝脾触诊不满意.双下肢无浮肿.血红蛋白11.0g/L,血小板124×109/L.胸片未见异常.B超检查示脾脏增大,脾内实性占位及囊性占位.CT示脾脏近脾门处实质性占位及囊性占位,恶性肿瘤可能.于1999年6月3日行脾切除术.     

脾结核误诊一例

正病例患者,女,51岁,3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛较轻未予以治疗,半月前出现胸骨旁疼痛,尤以上肢活动时重,并有肩背部疼痛。自诉病程中无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无呕血、黑便,饮食、睡眠尚可,1个月内体重减轻6 kg。既往体健。查体:体温:36.5℃,右上腹轻压痛,余无异常阳性体征。辅助检查:结核分枝杆菌抗体检测阴性,增强CT(见图1):脾脏多发占位性病变,不除外淋巴瘤或其     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者,女,34岁,因体检发现脾脏占位20余天入院。体格检查:体表未触及明显肿大淋巴结,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规和肝肾功能正常。腹部CT示肿块呈低密度单发灶,边界清楚,动脉期未见明显强化,与增强的脾实质形成强烈对比,静脉期有较轻度不     

慢性胰腺炎并发脾胃区门静脉高压症及脾梗塞一例

患者男性,4 2岁。因“上腹部胀痛反复发作9个月,加重10d”入院。查体:上腹部略饱满,轻度压痛。血、尿淀粉酶正常。血常规:WBC 3 3×10 9/L ,Hb 93g/L ,HCT 2 6 6 % ,PLT 91×10 9/L。CT检查示:胰尾部毛糙、肿大,周边可见液体密度影。脾脏体积明显增大,其内可见边界清楚的低密度影(图1,2 )。CT诊断:慢性胰腺炎,脾肿大、脾内低密度占位。核磁共振胰胆管水成像未见异常。B超提示:慢性胰腺炎(以胰尾部明显) ,脾脏肿大、脾内局限性低回声(考虑脾内自发性出血)。术前诊断:慢性胰腺炎,脾肿大、脾功能亢进、脾梗塞。手术探查:打开胃结肠韧…     

脾海绵状血管瘤合并淋巴瘤一例

患者，女，59岁，因“左上腹部不适2周”入院。发病期间饮食大小便正常，无发热、全身乏力和体重下降。10年前曾因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术。查体：一般情况尚可，全身皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能及免疫功能无异常；腹部B超：考虑血管源性脾病变。腹部CT：脾占位性病变。于2004年3月5日在全     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

1临床资料患者女,31岁.因体格检查发现脾脏占位性病变1个月于2007年9月收治入院.患者既往身体健康,体格检查无异常.血、尿常规,生化检查,心电图和胸部X线片等检查均正常.腹部B超检查提示脾脏大小约104 mm×43 mm,形态正常,回声均匀,近脾门处实质内见一大小约38 mm×39 mm的低回声区,形状规则,边界清楚,内部回声欠均匀,诊断为脾实质低回声包块.MRI检查提示脾脏内缘类圆形病灶,大小约38 mm×39 mm,边缘光滑,诊断为脾脏占位性病变(图1).     

Caroli病的精准肝切除治疗

患者,女性,26岁,因"查体发现肝脏囊状病变半年"入院.既往无发热、皮肤巩膜黄染、腹胀和腹痛等症状.体格检查:皮肤、巩膜无黄染.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹肌软,无压痛和反跳痛,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

胰腺颈部淋巴结结核一例

患者,女,45岁,于1个月前体检发现胰头前方占位,不伴发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及腹泻等不适症状,现为求进一步治疗来我院.以"胰腺占位"收入.入院后精神及食纳可,大小便可,体重无减轻.平素健康状况良好,无呼吸系统症状,无传染病史.入院体格检查:神清,查体合作,营养良好;皮肤及巩膜未见明显黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音;腹平软,右上腹部有深压痛,无反跳痛;腹部未触及包块,肝脾未见肿大,Morphy征阴性,肝区、肾区均无叩击痛.MRI显示:胰颈上方类圆形异常信号灶,考虑实质性占位;胰管扩张;腹膜后淋巴结增多,部分增大.     

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

<正>1病例介绍患者男,62岁。因"左上腹隐痛1月余"入院,疼痛呈持续性,未向他处放射,未诉其他不适,无其他疾病史。查体:生命体征平稳,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,余腹部无异常。实验室检查:白细胞4.9×109/L,红细胞4.17×1012/L,血红蛋白115 g/L,血小板352×109/L,红细胞沉降率12 mm/h。肝功能无异常。B超:脾肿大,脾内多发实性占位。CT诊断为脾脏占     

盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例

<正>患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术瘢痕,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大,未触及明显包块,右季肋区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音正常,3~5次/min,直肠指诊未及明显包块,腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检     

肝内胆管腺纤维瘤一例

患者女,65岁.因间断右上腹痛10年余,发现肝占位性病变13 d入院.体格检查:腹软,未触及包块,未触及肝脾肿大.实验室检查:肝功能、乙肝表面抗原、肿瘤标记物均未见异常.