肛周巨大淋巴肉瘤1例

女性病人, 14岁。因自觉肛门肿痛,伴下坠感 1个月,发热 3d,于 2004 年 10 月 11 日来我院就诊。查体:T38 9℃,P100 /min。精神状态尚可,消瘦。腹平软,无压痛及反跳痛,可扪及双侧腹股沟淋巴结肿大,约 1 0cm×2 0cm,压痛阳性,尚可推动。体检 (截石位 ):见肛缘皮肤略红肿,由 1 ~7时位可触及质硬肿块,约 10cm×10cm大小,轻压痛,无明显波动,较固定。指诊入肛即可扪及肛管及直肠黏膜隆起,质硬, 6时位压痛明显,有 1 0cm×1 0cm浅溃疡,边缘不规则。肛周B超检查:可见 15cm×10cm不均等回声,其内可见彩色血流,未见液性暗区。B超诊断:(1)肛周占位…     

会阴部Pagets的诊断与治疗(附11例报告)

肛周及阴囊 Pagets病又称肛周或阴囊湿疹样癌。临床较少见。笔者 1 992年 1 0月至 2 0 0 0年 2月收治肛周及阴囊 Pagets病共 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄62～ 73岁 ,平均 67岁 ;病程 1～ 7年 ,平均 4.1年。其中阴囊 Pagets病 7例 ,肛周 Pagets病 4例。1 .2　临床表现及诊断 :临床主要表现长期搔痒 ,抓破后局部病灶渗出、结痂、苔癣样变。随着病程的延长 ,病灶有不断扩大之趋势 ,面积 1 cm× 2 cm至 6cm× 6cm不等 ,边界不规则 ,界限尚清 ,多发生于阴囊上部至阴茎根部、耻骨上区、肛…     

直肠平滑肌瘤1例

患者男 ,5 7岁 ,因排便困难 4个月 ,肛门胀痛1周入院。患者 4个月前无明显诱因出现肛门胀痛 ,伴有排便困难 ,便变细 ,在当地医院给予输液抗感染治疗 ,肛门胀痛缓解 ,但仍存在排便困难。并且症状逐渐加重。1周前再次出现肛门胀痛 ,排便时明显加重 ,无畏寒发热 ,无脓血便。来我科诊治。截石位指诊 :距肛缘 2 cm7～ 1 1点处可触及半圆形包块 ,突入直肠腔内 ,手指不能通过 ,质软 ,黏膜光滑 ,压痛 ( + ) ,波动感不明显。直肠镜检 :入肛 2cm见左侧壁一肿块 ,表面黏膜光滑 ,无溃疡 ,直肠镜不能通过。入院后立即行松肛检查术 ,探查到一约 1 0 cm× 8…     

低位直肠癌行Miles术后造口肠管坏死2例

[例1]患者男,63岁。因黏液脓血便5个月来院就诊。查体：老年男性,偏瘦体型,一般情况可。心肺正常,腹平软,无肠型及压痛。视诊肛门正常,指诊于距肛缘5．0cm处有一菜花状肿块,约4．0cm×4．0cm大小,质硬、活动度差,约占直肠1／2周,脓血沾染指套,气味恶臭。病理报告示直肠腺癌。术前辅助检查,     

肛周 Paget病并发肛管直肠癌一例

患者男性,61岁。因肛周瘙痒伴溢液半年而于2005年5月23日入院,平时偶有肛周疼痛,无便血史。查体:肛周肉芽组织增生样肿块,以7点处明显并延伸至肛管外2～3cm向上至齿状线,大小约4cm×4cm。见图1。病理活检:肛周Paget病(印戒细胞型)。免疫组织化学(免疫组化)检测:细胞角蛋白(CK)(+),CK7(-),CK20(+),低分子CK(-),高分子CK(±),S-100(-),K i67指数>0.30,黑色素瘤抗体(H M B45)(-),白细胞共同抗原(LCA)(-),P53(-)。全结肠镜检查未发现可疑病灶。6月16日行腹会阴联合根治术在肛管直肠交界处发现一癌灶。病理报告:(1)肛周Paget病(perianal…     

成人软组织Ewing肉瘤或原始神经外胚层肿瘤

Ewing于 1 92 1年首先对 1例小细胞骨肿瘤提出Ewing肉瘤的诊断 (ES) ,它与原始神经外胚层肿瘤(PNET)具有同样的诊断指标 ,即EWS和FLII两基因的易位。Sloan Kettering癌肿中心 (MSKCC)于 1 982～2 0 0 0年曾收治 1 6岁以上 5 9例原发软组织ES/PNET病例 ,其中男 41例、女 1 8例 ;>3 0岁 2 1例 ,≤ 3 0岁 3 6例 ;原发性 46例 ,原发性伴转移 7例 ,局部复发 4例 ,转移性 2例 ;肿瘤≤ 5cm 1 5例 ,6～ 1 0cm 1 9例 ,>1 0cm 2 2例 ;位于躯干 2 2例 ,臀部、盆腔、远端下肢、近端下肢和后腹膜各 5例 ,远端上肢 1例 ,近端上肢 7例 ,内脏 3…     

儿童阴茎原始神经外胚层肿瘤/尤文氏瘤1例并文献复习

目的:探讨原发于阴茎的原始神经外胚层肿瘤/尤文氏瘤(PNET/Ewing's sarcoma)的临床表现、病理特点、治疗方法。方法:分析本院收治的1例5岁患儿原发于阴茎的PNET/EWS患者的病例资料进行文献复习。结果:病理表现为小圆细胞恶性肿瘤,免疫组化结果显示CD99(+),分子生物学检查:EWS荧光原位杂交可见易位,符合原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤诊断,该患者经过病理确诊为阴茎PNET/EWS,经45周化疗和局部放疗,瘤灶缩小。目前停药3个月。结论:原发阴茎PNET/EWS极罕见,临床症状无特异性,以阴茎增大伴疼痛为主,免疫组化及分子生物学检查有助于对PNET/EWS的确诊。     

特发性腹膜后纤维化误诊为直肠肿瘤一例

患者女,65岁.反复左下腹及腰背部疼痛1年,伴左下肢肿胀2个月由外院转入.查体:左下腹部局限性压痛,未扪及肿块.肛检:距肛门7 cm处直肠后壁有隆起性不平整肿块,质地硬,占肠腔1/3周,指套无染血.左下肢轻度水肿.     

肛周子宫内膜异位症二例

例 1　患者女 ,2 6岁。肛周包块伴间断性疼痛 4个月余 ,经前 2d加重。孕 2产 1,自然分娩 ,3年前人工流产 1次 ,避孕环避孕。肛门检查 :肛缘平整 ,截石位 2点距肛缘2cm处有一 3cm× 2cm包块 ,界限清 ,质硬 ,活动 ,轻压痛 ,未触及明显条索状物通向肛内。肛门指诊、镜检无异常。彩超示 :2点位见一 3 5cm× 1 5cm管道样结构 ,由肛管连于皮下 ,周边回声较低。提示肛周管状异常回声 (肛瘘 )。经毕第 16天 ,手术中见肛周皮下一约 3cm× 2cm硬结 ,中间有黑褐色血液样物 ,质硬 ,周围无管腔。病理诊断 :子宫内膜异位症。术后 8个月随访未复发。例 2　…     

会阴区梅毒致排尿困难1例

病例报告 男,1岁4个月,弃婴,为福利院收养,因进行性排尿困难1年余,于2001年6月12日7 PM急诊收住我院。查体:阴茎明显肿胀约6cm×4cm×3cm大小,触之有波动感,伴明显压痛,压迫时有尿液外溢,包皮前端部分坏死,阴囊皮肤约1cm×1cm破溃,呈灰白色,肛周约     

肛管加骶前双腔管冲洗引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏

目的　探讨肛管加骶前双腔管冲洗引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的可行性。方法应用此法治疗 8例保肛术后吻合口漏病人 ,平均年龄 6 2岁 (4 5～ 74岁 )。吻合口距肛缘平均 4 .2±1 .1cm(3.1～ 6 .2cm)。漏口直径平均 0 .8± 0 .4cm(0 .4～ 1 .3cm)。结果　 8例病人均痊愈出院 ,吻合口漏发生至出院时间平均为 2 .1± 1 .3周 (2～ 3周 )。结论　肛管加骶前双腔管冲洗引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏具有简便、安全、痛苦小等特点     

肾上腺原始神经外胚层肿瘤临床及病理分析

目的 分析肾上腺原始神经外胚层肿瘤(PNET)的临床及病理特点. 方法肾上腺PNET患者4例.男2例,女2例.平均年龄24(21、22、24、30)岁.常规实验室及内分泌检查无阳性发现.B超、CT检查示肾上腺区边界欠清的巨大囊实性软组织肿块,直径平均12(8～17)cm. 结果 1例穿刺活检确诊后拒绝治疗,6个月后死亡;1例手术探查后行减瘤术,术后8个月死亡;行肿瘤根治性切除治疗2例,术后1个月出现远处转移1例,肿瘤局部复发1例,4例病理学检查光镜下可见典型的Homer-Wright菊形团,免疫组织化学染色CD99阳性.病理诊断均为PNET. 结论 肾上腺PNET是一种罕见的原始神经外胚叶来源肿瘤,好发于青年,临床及影像学无特殊表现,确诊依据病理学检查.肿瘤恶性度高,进展迅速,预后极差.     

早期肾原始神经外胚层肿瘤一例报告

原发于肾的原始神经外胚层肿瘤( primitive neuroectodermal tumor,PNET)罕见,肿瘤生长快,侵袭性强,发现时常为晚期,治疗效果很差.如何提高对肾PNET的认识,特别是早期肾PNET的认识,对此病的诊断和治疗均有重要的意义.我院收治早期肾PNET患者1例,现报告如下.患者,男,37岁.因间歇性肉眼血尿10 d于2008年12月15日入院.血尿呈无痛性全程伴小蚯蚓状血块,无腰部疼痛,无发热盗汗.体检双侧肾区无叩痛.B超检查示左肾皮髓交界处异常回声区,无明显肿块形,考虑肾柱肥大可能.IVU示左肾上组肾盏显影不良.     

肛瘘伴子宫内膜异位症1例

患者女,37岁。因肛旁硬结不适2年于2009年12月入院。局部无明显周期性疼痛症状。查体：截石位1点肛缘外3cm处见一结节,略隆起,约3．0cm×2．5cm×1．2cm,皮色正常,表皮光滑完整,触之硬,无压痛,与周围组织粘连,硬结近肛缘侧有一绿豆大小溃口,挤压无分泌物溢出,沿溃口可触及一条索状肿物通向肛内。     

腰椎管内原始神经外胚层瘤/尤文肉瘤1例报告

正原始神经外胚层瘤/尤文肉瘤(primitive neuroectodermal tumor/Ewing sarcoma,PNET/EWS)是一种罕见且高度恶性的肿瘤,起源于神经嵴衍生细胞,具有多向分化的功能~([1])。我院2017年收治1例腰椎管内PNET/EWS患者,报告如下。患者女,32岁。因"腰部疼痛伴双下肢麻木1个月"于2017年4月20入院。查体:L4、L5棘突附近叩痛、压痛阳     

腮腺部罕见原始神经外胚叶肿瘤:附一例报告

原始神经外胚叶肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor, PNET)的概念由Hart和Earle在1973年首先提出[1],该肿瘤是由神经嵴衍生的较原始的恶性肿瘤[2],包括原始神经外胚瘤、尤文肉瘤及Askin瘤.PNET分为中枢型和外周型.外周型多见于躯干、四肢和中轴软组织(包括胸壁、脊柱旁和腹膜后腔等),发生于腮腺部位者罕见[3].PENT在临床上较少见且恶性程度极高,预后不良,但报道甚少,发生于腮腺者国内外尚未见相关报道.现将我科收治的1例腮腺PENT患者报道如下,并结合相关文献进行讨论.     

肾脏放线菌病一例报告

肾脏放线菌病临床极少见 ,多被误诊为肾肿瘤并施行肾切除手术。 2 0 0 2年1月 10日我院收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,13岁。右腰部酸胀 2周 ,寒颤、发热 3d就诊 ,经CT检查诊断为“右肾实性占位病变”收院。体温 4 0℃ ,无血尿 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无浮肿。患儿患先天性室间隔缺损 (缺损 0 .8cm) ,为膜周部型 ,未手术。否认外伤及其他相关病史。否认药物过敏史。查体 :发育尚可 ,营养稍差 ;腹部外形正常 ,右侧腹部有轻微压痛 ,肌紧张 ;右背部较僵硬 ,活动受限。B超示右肾中下极实性占位病变 ,7cm× 7cm× 6cm ;肝、脾明显增大。IVU示…     

不典型胸椎管内硬膜外脓肿1例报告

患者女性,39岁.因胸背痛20d、加重伴双下肢乏力1d于2007年6月1日入院.患者3周前有手外伤感染病史(已治愈),1周前有"感冒"病史.查体:体温36.7℃,T6棘突右侧有一约4×5 cm的包块,质软,边界清,无明显压痛,胸腰段棘突无明显压痛,胸椎中段有叩击痛,左下肢肌力3级,右下肢肌力1级,平脐水平以下皮肤感觉消失,双侧腹壁反射、膝腱反射和肛门反射消失,肛周、会阴部感觉明显减退,双侧Babinski's征(-).     

复杂性结核性肛周脓肿1例

患者男,74岁,农民。因肛门右侧硬结及生殖器硬结伴疼痛2年入院。既往咳嗽,间断咯痰30余年,肛周小硬结3年,曾破溃流脓后自愈。近2年肛周及会阴部硬结逐渐增多,但疼痛不明显,未破溃,无自肛内流脓史。入院查体：T36．6℃,Bp120／90mmHg,WBC10．4×10^9／L,GLU5．4mmol／L。形体消瘦,表情微痛苦,桶状胸,自动体位。专科检查：取膀胱截石位。肛门10点位距肛缘4cm有一约2．0cm×3．0cm包块,肛门11点位距肛缘4cm有一约2．0cm×1．0cm包块,阴囊及阴茎右下侧分别见一约1．0cm×1．0cm及2．0cm×1．0cm包块,表面均无红肿,     

肾上腺原始神经外胚层肿瘤1例报告

<正>原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)是起源于原始神经上皮的恶性小圆细胞肿瘤;发生于肾上腺者罕见且恶性程度高、病程短、易复发转移,预后差。2018年徐州医科大学附属医院诊治1例,现报告如下。1病例报告患者女性,15岁,因"右腰部间断性疼痛1周"入