肛瘘挂线80例治疗体会

肛瘘是肛门直肠外科最常见的疾病之一,多为肛管直肠周围脓肿的后遗症.目前处理肛瘘唯一可靠的方法仍是手术治疗.挂线疗法是手术治疗方法之一.我院自1984～1994年共收治肛瘘患者80例,均采用挂线疗法,取得了满意的治疗效果.     

解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘 (附36例报告)

目的：探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法：应用解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗，对高位复杂性肛瘘施行手术治疗。结果：33例一期治愈，3例二期治愈，无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论：解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法，是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。     

将纤维组织粘结剂应用于肛瘘的治疗

肛瘘为临床工作中的常见疾病。肛管直肠脓肿破溃后有 34 %发生肛瘘。此外 ,肠道的肉芽肿性疾病、结核、憩室炎、外伤和新生物都可以引发肛瘘。发生肛瘘后 ,瘘道外口有大量粘液分泌 ,引起周围皮肤炎症 ,给患者的日常生活带来极大不便。现今采用的治疗方法主要有肛瘘切除术和挂线疗法。但这两种方法都存在不足 :肛瘘切除术可能会影响肛门括约肌功能 ,术后导致失禁 ;挂线疗法只适用于低位肛瘘。因此 ,对于肛瘘的治疗极需一种迅速有效的方法。针对两种治疗方法的不足 ,有学者提出用纤维组织粘结剂治疗肛瘘。1　纤维组织粘结剂的发展历程　　二十…     

小儿肛瘘和肛周脓肿153例临床分析

目的总结肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法,配合中药外洗治疗小儿肛瘘和肛周脓肿的临床体会。方法回顾性分析应用挂线方法治疗153例肛周脓肿和肛瘘患者的临床资料。结果本组除1例因免疫系统疾病转诊外,余152例均获治愈,术后3~12 d挂线脱落。患者均获术后6个月随访,切口愈合良好,未出现肛门失禁、狭窄等并发症及复发病例。结论肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法,配合中药外洗治疗小儿肛瘘、肛周脓肿,手术创伤小,恢复时间短且术后复发率、并发症发生率低,值得临床应用。     

括约肌保存术治疗单纯性高位肛瘘的研究

目的:探讨应用括约肌保存术治疗单纯性高位肛瘘的效果.方法:对2000年9月至2006年7月收治的112例单纯性高位肛瘘病人,随机分别行括约肌保存肛瘘切除术与挂线疗法.评估和比较术后复发与括约肌功能受损程度.肛门控便功能采用肛门失禁严重度指数(FISI)评价.结果:括约肌保存术组术后平均愈合时间显著短于挂线疗法组(P＜0.01),其术后复发率(1.69%)显著性低于挂线疗法组(13.21%)(P＜0.05).括约肌保存术组术后1年时的平均FISI值为6-3,挂线疗法组为13.1,存在显著性差异(P＜0.01).括约肌保存术组无FISI＞30的病人,而挂线疗法组FISI＞30者占7.55%,二者有显著性差异(P＜0.01).结论:肛瘘切除术保存括约肌较挂线疗法疗程短、复发率低、对控便功能损伤小,是高位单纯性肛瘘治疗的可行选择.     

挂线疗法治疗婴幼儿肛瘘(附30例报告)

目的 对挂线疗法治疗婴幼儿肛瘘进行总结分析.方法 对成都中医药大学附属医院肛肠科3年来,采取挂线疗法治疗的所有男性婴幼儿病例进行回顾性分析.结果 30例婴幼儿患者均采取挂线治疗,并术后肛门排便功能正常,无肛门变形、狭窄、失禁,尚未见复发.结论 婴幼儿肛瘘以男性患者多见与体内雄激素水平有关;挂线疗法较好的达到了保护肛门功能与降低复发率之间的统一.     

挂线疗法治疗小儿单纯性肛瘘53例临床分析

目的总结挂线疗法治疗小儿单纯性肛瘘的体会。方法对53例单纯性肛瘘患儿在氯胺酮麻醉下给予挂线疗法,回顾性分析患儿的临床资料。结果本组53例患儿全部治愈。术后4~7 d挂线脱落。10~20 d瘘管愈合。均获1 a随访,肛门功能正常,未出现肛门狭窄等并发症,无1例复发。结论对单纯性肛瘘患儿实施挂线疗法,创伤小、术后恢复快、安全,效果肯定。     

应用脱细胞真皮基质医用组织补片治疗低位肛瘘

传统肛瘘的手术方法主要有挂线疗法、肛瘘切开术和肛瘘切除术等,但都有损伤括约肌肛门失禁的并发症,失败的手术治疗严重影响肛门功能并降低再次手术的成功率,山东大学第二医院采用瑞诺脱细胞真皮基质(acelluar dermal matrix,ADM)医用组织补片治疗3例低位肛瘘,报道如下.     

激光治疗肛瘘250例报告

肛管直肠瘘是常见下消化道疾病之一。其治疗方法有外科手术切除、中医科的挂线疗法,结果较为满意。本文介绍我院采用激光治疗肛瘘250例,经2年随访结果满意。     

手术治疗高位复杂性肛瘘30例体会

1983-1993年，我们对30例高位复杂性肛瘘患者，分别选择了切开挂线疗法和管道切缝内口挂线引流术进行治疗，取得较满意的效果，现总结报告如下。     

中西医结合治疗复杂性肛瘘：附69例临床分析

本文报告作者结合高野氏肛门括约机保存的肛瘘切除术和中医传统的挂线疗法，术后分期，中药换药，治疗复杂性肛瘘６９例的经验，认为该方法具有安全可靠、疗程短、创伤小、愈合快、并发症低等特点，是一种可供选择的有实际临床价值的治疗复杂性肛瘘的新方法。     

手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效

为观察手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效,回顾采用一期切开术、挂线疗法、旷置疗法结合术后中药熏洗治疗的156例复杂性肛瘘患者资料。结果显示,156例患者中,治愈155例（99．4％）,余1例未愈,行二次手术治愈。创面愈合时间为20-31d,平均24d。术后随访半年以上,均无复发,无肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等后遗症。结果表明,手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果满意。     

肛瘘挂线治疗

公元前五世纪，希波克拉底第一次描述了肛瘘的挂线疗法，其中的一些观念在当今处理复杂性肛瘘时依然适用。祖国医学挂线疗法同样历史悠久，明代《古今医统大全》（1556）即曾经记载：“上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤悬，取速效。药线日下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”古代挂线疗法是依靠重力将药线持续不断地收紧，     

挂线治疗高位肛瘘

高位或经外括约肌上部但未达肛门直肠环的肛瘘,在全部肛瘘中不足10％。耻骨直肠肌在肛门节制中起关键性作用,但即使保留耻骨直肠肌,切断外括约肌深部也可导致肛门失禁。治疗高位肛瘘广泛运用挂线技术,促进其纤维化,可顶防肌肉回缩。作者论述挂线治疗高位肛瘘,特别着重肛门的节制功能。1971～1983年间共收治肛瘘281例,其中23例(8.2％)穿过括约肌的高位肛瘘,首次应用了挂线疗法。23例中无外伤性肛瘘或合并克隆氏病、结核及癌性肛瘘。一例死于随访期,—例失访,尚余21例(男性13例,女性8例,平均年龄50岁)平均随访8年(2～14年)。4例患者拒绝临床再检查或回答提问细     

虚挂线疗法治疗肛瘘 64例医疗报告

目的:探讨虚挂线疗法治疗肛瘘的临床疗效及安全性。方法:将 64例肛瘘患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 32例,观察组采用虚挂线疗法治疗,对照组采用切开法治疗,观察并比较两组的临床效果。结果:术后第 1天观察组 VAS评分( 5.47±0.51)分,术后第 14天(3.94±0.50)分,与对照组相比差异无统计学意义( P>0.05);术后第 7天观察组 VAS评分( 5.28±0.52)分,术后第 10天(4.47±0.67)分,明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组创面愈合时间( 28.78±2.04)天,与对照组相比明显缩短( P<0.05);肛门功能评分( 0.88±0.61)分,明显低于对照组(P<0.05)。结论:虚挂线疗法治疗肛瘘,对患者伤害更小,创面愈合时间短,可以有效保护肛门功能,缓解疼痛。     

王业皇治疗高位复杂性肛瘘的经验

高位复杂性肛瘘是肛肠外科难治性疾病之一,今介绍王业皇教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验,以飨同道。     

258例高位肛瘘切开挂线疗法治疗的体会

高位肛瘘切开挂线疗法是中医的传统治疗方法之一 ,我院肛肠科 2 0多年来运用切开挂线疗法治疗高位肛瘘 2 5 8例。手术后肛门括约肌功能正常 ,无 1例出现肛门变形、失禁。现将治疗方法和体会介绍如下。临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5 8例中 ,男 2 1 5例 ,女 4 3例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 75岁 ,2 0岁至 5 0多见 ,共 1 85例。病程最长 1 2年 ,最短 2个月。单个瘘管者 1 88例 ,2个瘘管者 4 5例 ,3个瘘管以上者 2 5例。1 2　治疗方法1 2 1　麻醉方法 :用 2 %利多卡因加 0 5 %布比卡因各 2mL混合作骶管麻醉。或用 1 %利多卡因在瘘管周围…     

切除缝合法治疗肛瘘256例

肛瘘是常见的肛门直肠疾病 ,彻底治愈的有效手段是手术。以往多采用切开、切除或配合挂线疗法 ,但普遍存在疗程长 ,护理繁琐 ,肛管缺损变形等问题。近几年来我们对术式进行改良 ,采用切除缝合疗法治疗肛瘘 2 56例。获得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 56中男性 179例 ,女性 77例 ;年龄 2～ 68岁 ,平均 4 6岁。病程最短 2个月 ,最长 18年 ,其中 1～ 10年占 66%。低位单纯性肛瘘 190例 ,低位复杂性肛瘘 35例 ,高位单纯性肛瘘 2 4例 ,高位复杂性肛瘘 7例。外口最多 6个 ,内口最多 3个。合并混合痔的 96例 ,合并肛乳头肥大的 9…     

复杂性肛瘘治疗的回顾、进展与思考

目的从复杂性肛瘘治疗的回顾及进展思考目前已经出现的手术和疗法中哪些可能成为今后主流或一线治疗。方法通过文献复习,以复杂性肛瘘治疗的难点和矛盾为出发点,回顾目前已广泛应用的挂线疗法,综述近年来生物疗法和保留括约肌手术的发展与不足,思考复杂性肛瘘治疗模式的转变,重点关注经括约肌间瘘管结扎术在该领域的研究进展和应用前景。结果复杂性肛瘘的治疗不再过分强调愈合或根治,而更加注重肛门功能、形态、精细感觉、生活质量等已成为共识。挂线疗法经过不断的改良和发展,是治疗复杂性肛瘘的有力手段,但仍有不少患者术后出现复发或轻-中度肛门失禁。国外近年兴起的生物疗法虽然创伤极小,但因其费用高、疗效不确定及复发率高限制了其在我国更为广泛的应用。保留括约肌手术一直维持着相当的活力和热度,尤其是在现代医学极力倡导微创治疗及生活质量的大背景之下。经括约肌间瘘管结扎术作为一项创新性新技术,其临床疗效和安全性已得到初步证实,保护肛门功能的显著优势亦得到广泛认可,且适合推广。结论经括约肌间瘘管结扎术可能将逐渐取代甚至超越瘘管切开挂线术及其衍生、改良术式,成为复杂性肛瘘的一线治疗方案。     

内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的 观察内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法 将130例高位复杂性肛瘘的患者随机分为治疗组66例及对照组64例.治疗组用内口切除引流术,对照组用传统的挂线疗法,观察两组治愈时间、疼痛情况、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等术后并发症.结果 130例患者全部治愈,经统计学处理两组患者在治愈时间、术后疼痛、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等方面差异均有统计学意义.结论 内口切除引流术是治疗高位复杂性肛瘘的一种有效方法.