儿童间歇性外斜视手术前后视功能检测

目的研究儿童间歇性外斜视手术前后视功能情况。方法选择2009年2月—2012年9月确诊的间歇性外斜视并手术的患儿46例。用德国产同视机检查三级视功能,Ⅰ级功能用警察与岗亭图片,Ⅱ级功能用四色球图片,Ⅲ级功能用水桶图片。近立体视用Titmus,检查距离为40 cm,视线与图案垂直,室内光线自然。结果 29例术前无双眼单视功能的者,术后有8例恢复正常重合点;术前17例有双眼单视功能者,术后正常重合点13例。术前有融合范围9例与术后43例。用同视机立体画片检查远立体视,术前有3例有立体视,术后增加到16例。46例手术前有立体视17例,其中中心凹立体视4例,手术后恢复到有立体视43例,中心凹立体视7例,手术对中心凹立体视的改善不明显,对近立体视的恢复有效。结论儿童间歇性外斜视尽早手术有利于视功能趋于正常发育。     

儿童V型斜视合并下斜肌亢进的早期手术治疗

目的:探讨儿童V型斜视合并下斜肌亢进的早期手术效果。方法:对18例V型斜视合并下斜肌亢进的患病儿童施行下斜肌断腱 水平肌后徙(或缩短) 水平肌止点垂直移位术, 术后对无双眼单视功能的病例用同视机进行双眼单视功能训练。结果:18例中V型矫正满意16 例(88.9%),欠矫2例(11.1%),14例经训练建立了双眼单视功能,其中Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例。结论:Ⅴ型斜视合并下斜肌亢进,早期手术可使儿童尽快获得双眼单视功能。     

52例学龄前儿童间歇性外斜视同视机训练疗效观察

目的:探讨间歇性外斜视同视机训练的疗程与疗效,以求寻找保守疗法矫正间歇性外斜视并获得完善双眼视功能的方法。方法:采用同视机训练及笔尖练习等方法,对52例幼儿园斜、弱视普查中检出的间歇性外斜视患儿,在门诊连续治疗。结果:50患儿愈20例,占38.46%;好转20例,占38.46%;总有效率为76.92%。无效12例。结论:学龄前儿童间歇性外斜视,尤其是家长不愿接受手术矫正的,应抓住儿童可塑性大这一关键时机,积极进行保守疗法综合治疗,多数可获得满意疗效。     

双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察

目的 观察双眼外直肌后徙术治疗儿童基本型间歇性外斜视的临床效果.方法 选择2014年3月1日至2015年3月1日在西安市儿童医院就诊的80例斜视度在-30△至-40△的基本型间歇性外斜视患者作为研究对象.80例患者随机分为试验组和对照组,每组均为40例.对照组行单眼的外直肌后徙联合内直肌缩短术,试验组行双眼外直肌后徙术.术后随访1年,比较两组术后眼位正位率、欠矫率、过矫率,融合功能恢复情况和立体视功能恢复情况.结果 试验组术后眼位正位率、欠矫率和过矫率分别为85.0％、12.5％和2.5％,对照组术后眼位正位率、欠矫率和过矫率分别为70％、20.0％和10.0％,试验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.507、5.103、4.875,均P＜0.05).手术前试验组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占75.0％和35.0％,对照组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占67.5％和32.5％,两组相比差异均无统计学意义(x2值分别为0.55和0.06,均P＞0.05).手术后试验组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占100.0％和95.0％,均显著高于对照组(分别为90％和60％),差异均具有统计学意义(x2值分别为4.21和11.25,均P＜0.05).结论 对于基本型间歇性外斜视的儿童实施双眼外直肌后徙术的治疗方式,能够有效的提高治疗效果、改善患者的视觉效果.     

60例大角度外斜视的治疗体会

目的 探讨改良外斜视手术的效果及手术前后立体视觉功能的变化.方法 对60例大角度改良外斜视患者应用了外直肌肌腱止点后8.5mm处缝合+悬挂的治疗方法,观察术后效果及双眼视觉功能.结果 60例大角度外斜视患者术前平均斜视度数95.6△±3.4△,术后正位比例83.3%,用同视机,Worth四点灯,立体图检查术前、术后融合功能差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良外斜视手术具有操作简单、并发症少、恢复快等优点.     

手术治疗儿童共同性内斜视的临床研究

[目的]探讨儿童共同性内斜视的手术治疗及眼位矫正效果。[方法]手术在全麻下进行,大部分共同性内斜视患者行双眼内直肌后徙术加外直肌缩短术,对于大角度内斜视患者行双眼内直肌后徙术加单眼或双眼外直肌截除术,并随访6个月,观察眼正位及术前后立体视。[结果]34例患者中,30位术后眼正位占88.2%。好转3例(8.82%),欠矫1例。术后立体视觉恢复良好。[结论]手术能使儿童共同性内斜视及早恢复眼正位,应尽早矫正斜视。     

直肌边缘切开术矫正共同性内斜视后双眼视觉分析

目的观察直肌边缘切开术矫正共同性内斜视后双眼视觉功能,分析其治疗效果。方法选取我院收治的40例10°~20°范围共同性内斜视患者,随机分为两组各20例。观察组在局麻下采用直肌边缘切开术,对照组采用常规直肌后徙缩短术。采用国际标准视力表检测患者手术前后的视力,采用同视机及Titmus立体视检查图谱进行双眼视功能检查。结果两组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的精细立体视、粗略立体视及无立体视比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直肌边缘切开术和直肌后徙缩短术在一定范围内矫正共同性内斜视的效果相当,而且能够减少术中并发症,减轻术中对眼外肌的牵拉,提高手术安全性。     

继发性外斜视的发病因素及手术治疗

目的:探讨并分析继发性外斜视的发病因素及手术治疗.方法:选取我院2015年12月——2016年12月期间收治的118例继发性外斜视患者,对所有患者的临床资料给予回顾性分析,观察并分析继发性外斜视患者的患病原因及手术方式选择.结果:118例继发性外斜视患者中弱视人数为54例(45.76％),高度近视人数为26例(22.03％),无双眼视功能人数为87例(73.73％),运动受限人数为68例(57.63％),伴DVD、垂直斜视、AV征以及眼球震颤患者共92例(77.97％).对患者给予联合对外侧直肌退后术、缩短后复位术以及单眼或双眼直肌复位术之后,112例患者获得正位,手术成功率为94.92％.结论:继发性外斜视的发病因素主要有弱视、无双眼视功能、高度近视、伴有其他眼肌不平衡、不正确手术量及手术方式等.对于继发性外斜视患者手术方式的选择可以根据患者肌肉功能状态、远近斜视度、视力情况及原手术量进行确定,提高了患者视力的矫正效果.     

267例弱视儿童双眼单视功能分析

目的:了解弱视儿童双眼单视功能情况,为弱视治疗提供依据。方法:对门诊267例弱视儿童用同视机进行双眼单视功能检查,对各类型弱视及年龄组进行分析。结果:无双眼单视功能96例,占35.96%,其中,屈光不正性弱视116例,无双眼单视功能18例,占15.52%;屈光参差性弱视58例,无双眼单视功能26例,占44.83%;斜视性弱视87例,无双眼单视功能46例,占52.87%;形觉剥夺性弱视及其他6例,无双眼单视功能6例,占100.00%。屈光不正性弱视与屈光参差性弱视和斜视性弱视无双眼单视功能者相比较,差异显著;屈光参差性弱视与斜视性弱视无双眼单视功能者相比较,无显著差异。4～6岁组204例,无双眼单视功能者72例,占35.29%;6～12岁组52例,无双眼单视功能者24例,占38.10%,两组比较差异无显著性。结论:弱视儿童的双眼单视功能与弱视类型有关,与年龄无关。     

共同性外斜不同手术方式的临床研究

目的探讨不同手术方式治疗共同性外斜的远期欠矫正问题。方法回顾分析48例间歇性外斜手术患者,分为两组,双眼外直肌后徙组和单眼内直肌缩短加外直肌后徙术组,术后连续观察一年,对两组欠矫结果进行比较分析。结果观察一年双眼外直后徙组,欠矫率50%,单眼外直后徙加内直肌缩短术组欠矫率为46%。结论共同性外斜手术治疗两种手术方法术后远期欠矫很难避免,欠矫多发生在术后6个月。     

间歇性外斜视的手术疗效观察

目的 探讨间歇性外斜视的手术疗效.方法 收集我院2006年12月至2012年7月行矫正手术的80例间歇性外斜视患者,根据年龄、双眼视功能、分型及斜视度设计手术,术后至少随访半年,分析手术疗效.结果 本组80例间歇性外斜视患者手术疗效对比结果如下:①分开过强型、基本型差异无统计学意义(x2=0.001,P＞0.05);分开过强型、集合不足型差异有统计学意义(x2=4.607,P＜0.05);基本型、集合不足型差异有统计学意义(x2=5.050,P＜0.05);②5～9岁组、10～14岁组差异无统计学意义(x2=0.013,P＞0.05);5～9岁组、15岁以上组差异无统计学意义(x2=0.728,P＞O.05); 10～ 14岁组、15岁以上组差异无统计学意义(x2=0.590,P＞0.05);③术前、术后半年双眼视功能差异有统计学意义(x2=8.025,P＜0.05).结论 间歇性外斜视根据年龄、双眼视功能、分型及斜视度设计手术,把握好手术时机,有利于提高手术疗效.     

间歇性外斜视手术前后立体视的临床研究

目的 探讨手术治疗间歇性外斜视的最佳时机,以期为手术时机的选择提供科学依据.方法 对36例间歇性外斜视患者术前及术后半年远近立体视进行测定,并分析.结果 术前有近立体视者30例（83.3％,30/36）,有远立体视者7例（19.4％,7/36）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术前有近立体视者30例（83.3％,30/36）,术后半年有近立体视者35例（97.2％,35/36）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术前有远立体视者7例（19.4％,7/36）,术后半年有远立体视者14例（38.9％,14/36）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 远立体视功能的损害可以作为间歇性外斜视患者手术时机的参考指标,手术对远近立体视功能的恢复有益.     

V型外斜视的手术治疗

目的探讨V型外斜视的临床特点和手术治疗效果。方法分析某院手术治疗的48例V型外斜视患者,观察手术前、后眼位的变化和双眼单视功能的情况。结果 V型外斜视的常见原因为斜肌功能异常,包括原发性下斜肌功能亢进、先天性上斜肌麻痹继发下斜肌功能亢进。手术治疗除2例欠矫外余均正位,疗效满意。结论 V型外斜视是一种常见的斜视类型,发病原因以斜肌功能异常为主,常合并水平斜视。斜肌手术是矫正V型外斜视的主要措施之一。     

共同性斜视术后双眼视觉重建的临床探讨

目的探讨共同性斜视术后双眼视觉重建的可行性。方法回顾分析笔者所收集的137例共同性斜视术后双眼视觉重建的临床资料。结果在本组患者中,术前有I级视觉31例,术后恢复Ⅱ级视觉13例,恢复Ⅲ级视觉10例。术前有Ⅱ级视觉15例,术后恢复Ⅲ级视觉7例,76例双眼视觉均有不同程度的恢复,总恢复率达70.44%。结论术后能否恢复正常双眼视觉,关键在于发病年龄与手术间隔时间长短。     

人工晶状体植入术后双眼视觉分析

目的分析白内障人工晶体植入术后双眼视觉恢复的情况。方法对98例（115眼）白内障摘除后房型人工晶状体植入后3个月患者检查视力、屈光状态,用同视机检查双眼视觉三级功能,用Titmus在自然光线下查近立体视锐值。结果人工晶体术后3个月有86．7％患者有双眼单视功能,其中84．7％患者有融合功能,66．3％的患者有不同程度的立体视,并且有38．8％的患者获得了正常的立体视锐值。结论术后视力和双眼视力差值是影响术后双眼视恢复的重要因素。     

表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术发生眼心反射的观察

目的观察表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术生眼心反射(Oculo-Cardiac Reflex,OCR)的影响。方法选取2013年8月-2014年1月101例斜视患者,麻醉医师经过评估分组后分成表面麻醉联合静脉注射芬太尼51例(表面麻醉+强化组),全身麻醉50例(全麻组),并记录术中牵拉肌肉时发生OCR的情况。结果 101例患者均在两种不同麻醉下顺利完成手术,其中表面麻醉+强化组牵拉内直肌47条,发生OCR 22次,发生率为47%,牵拉外直肌69条,发生OCR 41次,发生率为59.4%;全麻组牵拉内直肌40条,发生OCR 16次,发生率为27.1%,牵拉外直肌59条,发生OCR 21次,发生率为35.6%。采用IBM SPSS Statistics 21.0软件统计,麻醉方式左眼外直肌手术时眼心反射率差异有统计学意义(X~2=6.828,P=0.009),表面麻醉+强化组外直肌手术时眼心反射发生率高。眼心反射与手术眼数、麻醉前心率、手术肌肉条数呈现正相关关系,即双眼接受手术、麻醉前心率快、手术肌肉条数多的患者较易出现眼心反射。结论表面麻醉联合静脉注射芬太尼组斜视手术中左眼内直肌和外直肌眼心反射发生率高,术中应给予高度的重视。     

不同年龄组儿童间歇性外斜视手术矫正效果分析

目的:探讨不同年龄组间歇性外斜视儿童的术后效果及预后。方法:对52例不同年龄间歇性外斜视患儿进行手术治疗,分析各年龄组术后1周及1年正位率有无差异。结果:各年龄组术后1周及1年正位率无显著差异,P>0.05,但年长组正位率有下降趋势。结论:儿童间歇性外斜视的手术效果关键在于良好的手术时机及全面的手术设计。     

儿童斜视的手术时机

儿童斜视不象成年人那样什么时候手术都可以。成年人斜视双眼视功能大都全部丧失,手术只是解决外观美容问题,所以对手术时间没有严格的要求。儿童则不然,手术目的除了纠正眼位外,更重要的是要求双眼同视目的,达到功能性治愈,所以对手术时机的选择十分重要。     

内窥镜鼻窦手术后内直肌损伤外斜视的手术治疗分析

目的：探讨内窥镜下鼻窦手术损伤眼内直肌所致大角度外斜视手术的治疗效果。方法：第1例患者行后固定联合垂直肌全肌腹水平转位手术且术后3个月行眼外直肌后移手术。第2例患者仅行后固定联合垂直肌全肌腹水平转位手术。第3例行后固定联合垂直肌半侧水平转位手术且术后3个月行眼外直肌后移手术。第4例患者手术治疗分为2次,第1次为眼外直肌后移手术,第2次为3个月内的后固定联合垂直肌半侧水平转位手术。结果：4例患者经过手术治疗后外斜视均改善为正位,外斜度在-5°之内。复视情况均显著改善,前3例患者复视情况消失。患者中未发现眼节前缺血,术后视力与术前无显著差异。结论：后固定联合垂直肌全肌腹水平转位与外直肌后移手术治疗内窥镜下鼻窦手术损伤眼内直肌所致大角度外斜视效果明显,3个月内进行治疗效果更好。     

手术治疗水平性斜视的临床疗效分析

目的 探讨手术治疗水平性斜视的临床疗效.方法 对行斜视矫正术的92例水平性斜视患者资料进行分析.结果 眼位矫正者81例,占88.04%,完全功能治愈(Ⅰ级)率54.35%(50/92).6～15岁矫正率为90.91%(50/55),与16～25岁(86.67%,26/30)及26～35岁组(71.43%,5/7)比较,差异有统计学意义.不同年龄段双眼单视功能恢复情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各种类型的水平性斜视经手术治疗后,均能得到良好的矫正,手术效果满意.