多发性肌炎的护理

多发性肌炎是一种病因不清的以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。多数学者认为PM和DM发病与机体自身的细胞免疫和体液免疫等因素有关。典型多发性肌炎病例通常是亚急性起病,病前可有低热或感染,亚急性至慢性进展,导致近端肌无力和肌萎缩,以肢体近端和肢带肌明显,常伴有肌肉压痛,肌酶谱增高,根据临床表现、肌酶谱、肌电图或肌肉活检确诊。其发病率一般为0．5-8／10万,如能长期坚持治疗预后良好,若不能坚持正规治疗易继发肌肉萎缩无力或瘫痪。现将该院2006年1月-2008年5月住院治疗的22例多发性肌炎患者的护理体会报道如下。     

急慢性多发性肌炎临床及病理分析

目的探讨慢性多发性肌炎与急性多发性肌炎的区别与联系。方法回顾分析40例急慢性多发性肌炎患者的临床表现、肌酶学和肌电图检查结果以及肌肉病理学特征。结果急性多发性肌炎以四肢近端肌无力、肌痛为主,进展较快,血清肌酶谱明显升高;病理改变为:肌纤维变性坏死较重,炎症细胞浸润明显。慢性多发性肌炎较急性多发性肌炎病程长,以肌无力、肌萎缩为主要临床特征,肌酶轻度升高;病理改变为:肌细胞明显萎缩,轻~中度灶性坏死,炎细胞浸润与再生肌纤维共存。结论明确急慢性多发性肌炎区别与联系有助于慢性多发性肌炎的诊断和治疗。     

多发性肌炎的临床诊治体会

多发性肌炎是一种自身免疫性肌肉疾病,临床表现有肌无力、肌痛、肢体近端的肌萎缩[1].病理检查可发现肌肉炎性浸润和肌纤维变性、坏死.激素和免疫抑制剂治疗有效.我们从1985年至今共诊治22例,现将该病诊治过程中的一些特点和我们的体会报道如下.     

单纯型多发性肌炎——23例临床观察

本文报道首都医院1972～1979年单纯型多发性肌炎(亚急性、慢性)临床表现、生化检查、肌电图及肌肉活检料资分析,并据之提出了单纯型多发性肌炎的诊断标准。最新分类将本病称为原发性多发性肌炎,藉以与皮肌炎及并发肿瘤或胶原疾病者相区别。本病约占多发     

35例多发性肌炎临床肌电图及肌活检分析

目的通过对35例多发性肌炎(PM)临床资料分析,探讨其临床特点。方法采用回顾性研究的方法。结果35例PM患者血清酶学增高,肌电图示肌源性损害,肌活检发现肌纤维坏死和炎性细胞浸润。结论肌电图、肌活检对多发性肌炎的诊断有重要临床意义。     

多发性肌炎１７例临床及随访分析

目的　总结多发性肌炎(PM)的临床特点及随访了解本病转归.方法　分析１７例PM 患者的临床及随访资料并复习文献.结果　１７例患者的平均发病年龄(４０±２５)岁,男:女为１:１．８.以亚急性起病者居多,首发症状以四肢无力、肌痛多见.３例抗Jo－１抗体阳性患者均合并肺损害.９４．１％的患者血清CK 升高;１５例肌电图呈肌源性损害,１例表现为神经源性合并肌源性损害,１例表现为神经源性损害;１０例患者行双下肢肌肉MRI检查,其中９０％有异常信号;肌肉病理检查１００％呈肌源性损害.用糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等药物联合治疗后,８８．２％的患者预后良好.随访１－５年,４例复发,再次治疗有效,２例合并恶性肿瘤死亡.结论　PM 多以亚急性起病为主,发病率女多于男,首发症状多为四肢无力、肌痛.抗Jo－１抗体阳性提示可能伴有肺部损害;结合血清肌酶、肌电图、肌肉MRI、肌肉活检等诊断技术可提高PM 临床诊断水平,多种治疗方法联合使用提高疗效,除合并恶性肿瘤,预后良好.     

多发性肌炎13例临床分析

多发性肌炎是一组急性或亚急性起病,主要累及四肢近端肌群,以肌无力、肌痛、肌萎缩为临床特征的自身免疫性炎症性肌病。本病国外研究、报道较多,国内近十年来亦有报道,但病例不多。本文收集１９８７～１９９６年收治多发性肌炎病１３例进行临床分析,并着重分析血清酶...     

多发性肌炎33例临床分析

报告３３例多发性肌炎，均有受累的肌肉无力，２３例出现不同程度的肌萎缩，１２例伴有肌痛和肌压痛。肌酸磷酸激酶升高者占５７．５％，乳酸脱氢酶升高者占７８．７％，２４小时尿肌酸升高者占４５．４％。３２例肌电图检查，２６例为肌原性改变，６例为神经原性改变。１９例肌活检，其中１４例能确诊为多发性肌炎，４例可疑，１例正常。本文还讨论了本病的诊断、病因、发病机理及治疗等问题。     

多发性肌炎7例临床分析

多发性肌炎是一组病因不明，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清醇增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。现将我院近年来收治的7例多发性肌炎患者的；陆床和病理资料报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组7例，男3例，女4例。年龄18－63岁，病程1周～6个月。病前有前驱症状4例，其中有上呼吸道感染发热者2例，关节疼痛1例，皮疹1例，所有病例均以肌无力为首发症状，其部位均在肢体，下肢无力6例，而上肢伴颈肌无力为首发者1例。1.2症状和体征：①肌无力：7例均有肌无力症状且均以近端为重，伴咽肌无力2例，颈…     

76例多发性肌炎临床分析

为探讨多发性肌炎患者心脏损害的改变，对76例多发性肌炎患者临床资料进行分析。结果，33例多发性肌炎患者有心脏损害的表现，经超声心动图(UCG)、心电图(ECG)检查异常率分别为33％、43．4％，而且多发性肌炎患者心脏瓣膜病变表现单或多瓣膜受累。结论多发性肌炎患者心脏损害并不少见，但是表现不具有特异性，UCG、ECG的检查方法有助于早期诊断多发性肌炎的心脏损害。     

多发性肌炎56例临床分析

目的分析多发性肌炎（PM）的临床特点、治疗及预后。方法收集56例PM患者的临床资料,对其临床特点、实验室检查结果、治疗与预后进行回顾性分析。结果 56例患者的平均发病年龄（45±19）岁,男∶女为1∶1.9。以亚急性起病者居多,首发症状以四肢无力多见。叠加综合征患者血清中抗核抗体（ANA）、抗干燥综合征-A（SS-A）抗体、抗干燥综合征-B（SS-B）抗体的阳性率明显高于特发性PM患者（均P〈0.05）,抗Jo-1抗体在合并肺损害的PM患者中多见,92.9%的患者血清CK升高;11例行肌肉MRI,其中81.8%有异常信号;肌电图检查有肌源性损害占87.0%;肌肉病理检查85%呈肌源性损害。用糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉丙种球蛋白和雷公藤多甙等药物联合治疗后,94.6%的患者预后良好。结论 PM多以亚急性起病为主,发病率女多于男,首发症状多为四肢无力。血清部分自身抗体可用于筛选伴叠加综合征的PM患者;抗Jo-1抗体阳性提示可能伴有肺部损害;血清肌酶增高,结合肌电图、肌肉MRI、肌肉活检等诊断技术可提高PM临床诊治水平。     

小儿多发性肌炎

小儿多发性肌炎比成人少见,本文对小儿多发性肌炎的特点作一综述,并与成人进行比较。一、小儿多发性肌炎的特点和分类Cook和Banker等强调小儿伴皮肤症状的多发性肌炎(即皮肌炎)呈全身性血管炎征象,此点与成人不同。通过电子显微镜发现骨骼肌小血管内皮细胞的变化明显,这成了小儿皮肌炎的一个重要的病理所见。Walton和Adams把多发性肌炎分为4型(表Ⅰ)在不伴有皮肤症状的单纯型     

老年多发性肌炎

患者,男,79岁,离休干部。四肢进行性麻木、乏力、肿胀半年于1989年11月2日坐轮椅入院。患者从89年5月起无明显诱因出现四肢麻木,呈袜套和手套样感觉障碍,四肢对称乏力并进行性加重,伴四肢非凹陷性肿胀,以四肢远端为著,半年来以上症状逐渐加重至站立握物和举物均感困难。无关节和肌肉疼痛,无吞咽困难,无发热,无视觉障碍和声音嘶哑,大小便无异常。既往有慢性支气管炎40年。无肝炎、结核和肿瘤病史。体检:T36.6℃、R18次/分、P80次/分、BP16/10kPa,面部皮肤潮红,可见有鳞屑脱落。心肺无异常,腹软、肝脾不大,四肢明显肿胀,屈伸功能障碍,肌肉有轻压痛,肌张力正常,肌力Ⅳ级。颅神经(一),四肢皮肤呈手套样或袜套样     

多发性肌炎与皮肌炎的超微结构观察

多发性肌炎(简称 PM)和皮肌炎(DM)属自身免疫性疾病,有时起病急,发展快,甚至危及生命,因此,及时诊断,及时治疗,极为重要。肌肉活检是诊断多发性肌炎和皮肌炎可靠而主要的手段。应用光镜、组织化学,特别是电镜检查,观察自身免疫性疾病的神经肌肉和微血管系统的超声结构改变,     

MRI诊断多发性肌炎及皮肌炎的临床价值

目的观察核磁共振(MRI)诊断多发性肌炎(polymyositis,PM)及皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床价值。方法选取拟诊为PM/DM的76例肌病患者为研究对象,均行MRI、肌电图(electromyography,EMG)、肌肉活检检查,测定血清肌酸磷酸激酶(creatinine phosphkinaes,CK)水平,观察皮肤损害情况;以EMG、肌肉活检、CK、皮肤损害情况联合检查结果为依据,评估MRI诊断PM/DM的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值,观察PM/DM患者的MRI表现。结果 76例受试者中,综合诊断呈阳性者58例,呈阴性者18例;MRI诊断PM/DM的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.03%、94.44%、84.21%、97.92%和60.71%。肌肉炎性水肿47例(61.84%)、皮下结缔组织水肿20例(26.32%)、肌筋膜炎32例(42.11%)、脂肪浸润肌肉萎缩5例(6.58%)。结论 MRI诊断PM/DM具有较高的灵敏度、特异度、准确度,图像特点明显,且为无创检查,重复性好,对及早检出病变部位、指导后续病理活检有一定帮助。     

多发性肌炎的临床和病理分析

回顾性分析14例多发性肌炎患者临床资料，包括临床表现、血清肌酶、肌电图、肌肉MRI、肌肉病理和治疗转归等。研究多发性肌炎（PM）的临床病理特征。结果：14例均有肢体无力表现，都有肌酶升高。肌电图呈肌源性损害。肌肉活检、肌肉MRI有特征性改变。治疗以激素为主。必要时加免疫抑制剂。提示：肌肉病理检查是诊断PM的重要依据，早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。     

病毒感染的多发性肌炎

本文总结2例病毒感染的多发性肌炎,主要症状为四肢近侧肌肉疼痛,局部压痛,肌电图呈肌原性损害,病肌活检都有横纹肌病变,电镜下都找到核糖核酸病毒样颗粒。经粗制人白细胞干扰素治疗均取得较好的临     

多发性肌炎合并间质性肺疾病的护理

目的:对多发性肌炎合并间质性肺疾病患者的护理方法进行分析.方法:选取医院收治的5例多发性肌炎合并间质性肺疾病患者进行回顾分析,患者治疗期间均给予综合护理方法,观察比较患者治疗后动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02)、Sa02情况.结果:患者治疗10 d,脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、Sa02分别为50.3 mmHgfl1.0 mmHg、92.5％.1个月后复诊检查,脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、Sa02分别为68.3 mmHg、59.0 mmHg、93.0％,肌酸激酶CK为352 IU/L.结论:综合护理方法应用于多发性肌炎合并间质性肺疾病中,有助于各项指标的改善,应在护理实践中推广应用.