新生儿重型枫糖尿病1例

患儿,男,出生19 d,因反应差11 d伴紫绀1次,于2010年5月8日由外院转入我科NICU.为孕2产1所产儿,足月顺产娩出.母孕期体健,第1胎自然流产.患儿出生体重3.15 kg,出生史无异常.出生后第8天出现反应差,吃奶少,气促,嗜睡,第13天喂奶后出现紫绀1次,到当地医院查头颅CT示多处低密度改变,提示颅内感染可能;胸片示新生儿肺炎.诊断为颅内感染,新生儿肺炎,新生儿脐炎.对症治疗无明显好转,仍反应差、嗜睡、哭声低弱,遂转入我科NICU.母亲24岁,父母均身体健康,非近亲结婚.体格检查:神清,反应差,哭声弱;前囟平软,约2 cm×2 cm;双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约2 mm.呼吸28次/min,浅慢不规则,偶见叹气样呼吸,可见漏斗胸及三凹征,双肺可闻及大量痰鸣音;心率140次/min,律齐,心音低钝.     

原发性血小板减少性紫癜并肺出血1例

患儿5岁,男.因两下肢瘀斑,鼻衄一日,昏迷半小时.病前3～4日有低热、干咳.因鼻出血约100～150ml,并发现双下肢瘀斑.查体:呼吸心率及体重正常.神志不清,压眶无反应,面色苍白,口鼻腔流鲜红色血沫,口周青紫,两下肢可见较密集出血点、瘀斑,呈淡红色,浅表淋巴结无肿大,两侧瞳孔等大,颈软,两肺闻及大量细湿罗音,心率110次/min,未闻及杂音,肝脾未及.     

两种面罩通气方式在无牙齿老年患者全麻诱导中通气效果的比较

目的比较单纯经鼻面罩通气与改良经口鼻联合面罩通气应用在无牙齿老年患者全麻诱导中的效果。方法选择择期全麻下行手术的无牙齿老年患者62例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为经鼻面罩通气组（A组）和改良经口鼻联合面罩通气组（B组）。麻醉诱导后,设置潮气量为8 m L/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1.5,由同一操作者使用面罩行控制通气,记录托下颌前、托下颌后1 min、3 min的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压（Paw）,测量托下颌前及托下颌后3 min的血气值以及漏气量、漏气率等指标。结果 2组托下颌后3 min的Pa CO2均上升,A组低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组托下颌后3 min的氧合指数高于通气前,A组较B组好（P<0.05）。结论无牙齿老年患者全麻诱导时使用单纯经鼻面罩通气较改良经口鼻联合面罩通气效果好。     

术中支气管痉挛误诊1例

患者 ,男 ,4岁。体重 13kg。术前否认过敏史及其他疾病 ,血常规、心电图、胸透无异常。术前HR 12 0次/min ,BP 95 / 5 0mmHg ,RR 18次 /min。因食道狭窄行食道扩张术。禁食 12h ,术前 30min肌注阿托品 0 15mg、鲁米钠那 5 0mg ,入室后面罩给氧 ,静注硫喷妥钠 10mg/kg、芬太尼 1μg/kg后入睡 ,术中麻醉平稳。术毕拔出扩张器时 ,大量胃液从口鼻涌出。立即将患儿头偏向一侧 ,吸引 ,地塞米松 5mg静注 ,面罩加压给氧 ,但气道阻力大 ,胸廓无起伏 ,SpO2 降至 5 0 % ,HR 15 0次 /min。仙林 2mg静注 ,行气管插管 (ID :4 5mm ,深度 14cm) ,手…     

1例重度海洛因中毒致呼吸心跳骤停4次抢救成功的护理体会

近年来 ,我科成功抢救重度海洛因中毒数例 ,其中 1例呼吸、心跳反复骤停达 4次 ,由于我们及时、正确地采取有效的急救护理措施 ,使患者转危为安 ,病愈出院。现报告如下 :1　病历简介患者 ,男 ,19岁 ,既往有吸毒史。于 1998年 12月 2 2日晚饮酒后 ,注射海洛因 (量不详 ) ,约 4h后被他人发现其呼吸异常 ,口鼻流血不止 ,呼之不应而急诊入院。体格检查 :神志不清 ,体温不升 ,BP10 .7/5 .3kPa ,P90 /min ,R12 /min ,潮式呼吸 ,颜面及全身皮肤严重紫绀 ,口鼻均有大量粉红色分泌物涌出 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1mm ,对光反射消失 ,四肢冰冷 ,…     

盐酸纳洛酮抢救海洛因中毒的观察和护理

海洛因中毒是由于吸毒者从口鼻吸入或静脉注入过量海洛因引起的急性中毒.其临床表现为:嗜睡、昏迷、瞳孔缩小(呈针尖样大小),呼吸深度抑制,其频率可减慢至2～6/min,潮式呼吸、紫绀、血压下降,尿量减少,皮肤湿冷等[1].如抢救不及时,患者可因呼吸麻痹而死亡.我科1996年元月～1998年12月采用纳洛酮抢救海洛因急性中毒患者41例,取得了很好的疗效.现报告如下:     

颅内积气的CT影像诊断二例

<正>例1:女,60岁。3d前头晕,呕吐,行走不稳;1d来嗜睡,无头部外伤史,以头晕待查收住院。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压26.7/16kPa,嗜睡,动脉硬化眼底,颈软,双下肢巴宾斯基征(+),脑脊液检查:外观无色透明,测压190mmH2O,蛋白0.3g/L,无白细胞,糖5.1mmol/L,氯化钠116mmol/L,住院第2天行头颅CT检查示:在第2～6层面连续可     

小脑卒中引发精神障碍3例报告

<正>1病例资料病例1患者女性,70岁,因"突发头昏呕吐、言语不清2小时"于2013年7月入住我院神经内科,患者在无明显诱因下,突发头昏呕吐伴言语不清,有头痛,无昏迷,无肢体瘫痪,无肢体抽搐,症状持续无缓解。病程中,纳差,小便失禁。既往有高血压病史多年,否认有糖尿病、癫痫、精神障碍等病史。体格检查:T:36.6℃,P:70次/min,R:16次/min,BP:145/90 mmHg,嗜睡,言语不清,饮水呛咳,双眼球活动可,水平     

鼻罩和口鼻面罩在无创通气患者中的临床对比研究

目的:探讨鼻罩和口鼻面罩在无创通气患者中的方法及临床可行性。方法:从无创通气患者中选取60例,将其随机分为两组,对照组30例行鼻罩,治疗组30例行口鼻面罩。通气后随访,对比两组患者的动脉血气指标变化。结果:治疗后所有患者的pH值,PaO2,PaCO2、PaO2/FiO2等血气指标均优于治疗前(P<0.05,pH值除外),且治疗组优于对照组(P<0.05,pH值除外)。结论:在无创通气患者中运用口鼻面罩,可有效改善患者的血气指标,但其舒适度差于鼻罩。     

小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎1例

最近我科收治一例流感嗜血杆菌性脑膜炎的患儿 ,现报告如下。1　病例介绍　　某女 ,1 .5岁。因发热 3天 ,嗜睡 1天入院。患儿于 3天前无明显诱因下出现发热 ,无流涕、咳嗽。2天后精神不振、嗜睡 ,体温 38.5℃ ,给予退热针及服“阿莫西林”治疗。服药时有恶心 ,无呕吐。晚上体温 39℃。无腹泻及面色青紫。入院 1 0天前因“右眼睑外伤”经注射“氨苄青霉素” 2天 ,4天后伤口“愈合”。　　体检 :T38.7℃ ,R2 8次 /分 ,P1 2 4次 /分 ,嗜睡。前囟稍隆起 ,右侧上眼睑可见一 1 .5 cm× 0 .3cm的伤痕 ,稍红肿 ,有少许分泌物。两侧瞳孔正常。颈软…     

血栓性血小板减少性紫癜合并骨髓坏死1例

患者,女,4 5岁,工人。因咽痛、腰骶部疼痛2h ,伴双下肢麻木于2 0 0 2年6月1 0日入住外科。体检:血压1 1 0 / 80mmHg,呼吸2 0次/min ,脉搏1 0 2次/min,体温38℃,嗜睡,瞳孔等大等圆,光反射正常,舌偏左。心肺无异常。双下肢肌力Ⅳ度,双巴彬斯征( ) ,克匿征( ) ,布氏征( )。头颅CT     

大剂量卡马西平中毒抢救成功1例

患者,男,20岁.入院前2h因生气后,自服卡马西平100mg/片×100片,被其同学发现后,于2006年12月24日14时30分来我院急诊科.入院时查体:T 36.5℃,P 89次/min,R 24次/min,BP 100/50mmHg.神志不清,呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇无发绀,颈无抵抗.     

感冒通致深度嗜睡1例

<正> 患男,7岁,因患感冒口服Viu c强力银翘片每次2片每日3次,连服7d未见好转,改服感冒通每次1片,每日3次,服感冒通后第3日晨患儿嗜睡,叫不醒,扶起站立时仍深度嗜睡,东倒西歪,不能站立。查体:双侧瞳孔稍大,光反射存在,P63次/min,律齐,BP12/8kPa,呼吸平稳,体温36.5℃,指压人中穴无反应,神经系统无阳性体征,病理反射阴性。即给吸氧,约10min后针刺人中穴有反应,继之苏醒,一切如常。当日正常上学,追踪观察1月无异常发现。     

婴儿播散型水痘1例报告

<正> 患男,52d,以发热、皮疹3d代诉入院。3d前无明显原因出现发热、咳嗽,当地个体医生按感冒治疗并应用地塞米松2mg后,全身出现大量皮疹。患儿母亲无水痘或带状疱疹病史,病前亦无此类患者接触史。查体:T39.3℃,R27次/min,P139次/min,体重2.4kg。神志清,精神差。全身皮肤遍布大量斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹,部分融合破溃,腹部可见部分瘀点、瘀斑。皮疹以面部,躯干部较集中,四肢远端较少。口唇紫绀,口腔粘膜及咽部亦可见疱疹。双肺呼吸音粗,有干湿罗     

新生儿结核性脑膜炎1例报告

1病例介绍患儿,男,2d,因发热、嗜睡1d,惊厥2次于2003年5月28日入院。系2胎2产,足月顺产,无宫内窘迫及窒息。生后第2天发热、嗜睡、喷射状呕吐1次,惊厥2次,拒乳。追问病史,其母系粟粒肺结核现治疗。查体:T39℃,P170次/min,R63次/min,W2.1kg,发育营养差,精神萎糜,皮肤及黏膜轻度黄染,锁骨上窝及腋窝可触及多个约0.5cm×0.5cm质中肿大淋巴结。前囟稍隆起,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在唇绀、颈软、双肺呼吸粗,可闻及啰音,心音尚有力、律齐,腹胀,肝肋下约2.5cm,剑突下3.5cm,质中、缘钝,脾肋下未触及。四肢肌张力正常。原始反射弱,病理反射及…     

巨细胞病毒合并EB病毒感染的病毒性脑炎一例

1临床资料患儿男,14岁,因咳嗽2周,发热伴呕吐5 d,精神萎靡2 d入院。入院前日夜间出现胡言乱语、行为异常、乏力、懒言。入院体格检查:体温36℃,神志尚清,嗜睡;全身皮肤黏膜无皮疹、无出血点;浅表淋巴结未及肿大;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;充血,无渗出;颈部略抵抗;双肺呼吸音清;心率56次/min,律齐,心音有     

无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察

目的 评价自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰的应用效果。 方法 选择2011 年10 月- 2012 年10 月我院呼吸科监护病房使用无创机械通气排痰困难患者33 例,随机分为口鼻面罩组15 例和对照组18 例。口鼻面罩组采用经自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰;对照组采取传统吸痰方式,即直接摘下面罩吸痰。记录两组患者在吸痰前、进镜过程中、吸痰中、吸痰结束时、吸痰结束后10 min 的心率、呼吸频率、平均血压、脉氧饱和度。同时在吸痰前和吸痰结束时检测患者动脉血气水平。 结果 两组性别、年龄、急性生理学及慢性健康状况（APACHE Ⅱ ） 评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。口鼻面罩组在吸痰过程中各个时间点心率和呼吸频率始终低于对照组,脉氧饱和度始终高于对照组（P ＜ 0.05）。吸痰结束时,口鼻面罩组的pH、PaO 2 明显高于对照组,PaCO 2 明显低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 经自制的改良口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰能够使患者呼吸频率、脉氧饱和度和动脉血气保持在一个较为稳定的水平,安全性高、应用价值大。     

抢救蔓陀罗中毒2例

1　病例报告例 1 :患儿 ,男 ,8岁 ,主因嗜睡 2 h入院。患儿因食用蔓陀罗籽 ,于 2 h前出现嗜睡 ,呼之能应 ,伴谵语 ,烦躁不安 ,手足舞动。查体 :T38℃ ,P1 1 0 /min,R2 2 /min,BP1 3.3/9.3k Pa,神志模糊 ,皮肤及颜面发红 ,皮肤干燥无汗 ,双侧瞳孔等大 ,为4mm,对光反射减弱 ,颈软无抵抗 ,双肺未见异常 ,HR1 1 0 /min,心律齐 ,心音有力 ,腹稍膨隆 ,未见肠型 ,叩鼓音 ,肠鸣音减弱肝脾未触及。心电图提示窦性心动过速 ,诊断为蔓陀罗中毒。入院后给予肌苷 0 .4g,ATP2 0 mg,辅酶 A1 0 0 U,加 1 0 %葡萄糖液 2 0 0 ml静滴 ,新斯的明 0 .8mg肌…     

蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿1例

再出血、脑血管痉挛、脑积水为蛛网膜下腔出血的常见并发症已为人们所熟知。但蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿临床报道甚少。现将我们遇到的 1例报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁。因情绪激动突发神志不清、呼吸困难、口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰 3 0min急诊入院。入院途中抽搐 1次。既往无高血压、糖尿病、头昏头痛等病史。入院体查 :T 3 7.3℃ ,P 12 4次 /min ,R 48次 /min ,Bp 140 / 12 0mmHg。中度昏迷 ,两瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,呼吸急促 ,颈项强直。双肺呼吸音减弱 ,双肺满肺干湿性罗音 ,心律齐 ,未闻杂音 …     

流行性脑脊髓膜炎并发硬膜下积液一例

<正> [病 例]男,5个月。因发热、嗜睡14h,皮疹7h,以流行性脑脊髓膜炎暴发性休克型收入我科。体检:T38.1℃,P180次/min,R32次/min,血压未测。精神萎糜,嗜睡状态,面色灰白,口唇紫绀,四肢厥冷,皮肤呈花斑纹状,颜面、躯干四肢均见散在的大小不等、形状不一的瘀点、瘀斑,压之不退色,且迅速扩大及增多。头颅大小正常,前囟3.0cm×3.0cm且膨隆紧张,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,球结膜无水肿,无充血。项强++。胸