颅枕顶部巨细胞性肉芽肿1例

<正> 患男,8岁,颅枕顶部包块进行性增大2月,于1994年8月24日入院。神经外科检查:患儿于1月前不慎跌伤头后枕部,伤后发现后枕部有一约核桃大包块,疼痛,后枕顶部正中颅骨缺损约5cm×5cm×4cm。表面光滑无红肿,边界清楚,与周围组织不粘连,活动度适中,质软,其它未见阳性定位体征。CT:显示颅枕顶部上矢状窦区见软组织包块突出,大小直径2.5cm×5cm,颅板骨质明显破坏呈鼠咬状,脑室正常。     

颅骨骨膜炎性假瘤1例报告

现将我院收治颅骨骨膜炎性假瘤 1例报告如下。女患 ,48岁。 1999年 12月 12日入院。右前额部包块 1年余 ,约 5 5cm× 5 5cm ;右顶部与右颞部包块 4个月 ,两者各约 4 0cm× 4 0cm。包块为质硬、凸凹不平、无痛、无活动度的扁平形 ,渐进性增大 ,无搏动与血管杂音。恶心 (- ) ,呕吐(- ) ,无定位体征。脉搏 88次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。实验室检查 :均在正常范围。AKP10 9单位 ,肝功正常。心电图正常 ,胸部透视正常。CT扫描显示颅内脑组织无异常 ;颅外软组织呈扁平状影像的高密度肿物 ,与肿物相关的颅骨未见异常。经全面…     

婴儿横纹肌纤维肉瘤一例

1　病例介绍患者 ,男性 ,2 1个月。因“右髂部包块 2月余”入院。查体 :患儿一般情况尚可 ,右髂部约 7cm× 6cm× 4cm包块 ,实性。CT示 :右髂部臀大肌、臀中肌深面软组织肿瘤。行右髂部肿物切除术 ,切除右髂部巨大包块 7cm× 6cm× 4cm ,位于髂骨外板浅面 ,臀部肌肉深面 ,剖面为白色鱼肉样组织。病理检查 :灰白色不整形肿块一个 ,5cm× 5cm× 4cm ,切面灰白细嫩。镜下示 :肿瘤组织由密集排列成束的梭形细胞区域及圆形和带状细胞区域组成。梭形细胞核呈梭形 ,空泡状 ,有 1个～ 2个明显核仁 ,胞浆淡嗜伊红色 ;圆形和带状细胞核大 ,不规则深染…     

右枕部巨大皮样囊肿1例

患者男性,39岁,农民。因枕部包块39年于1999年1月27日入院。患者出生后即发现枕部有一玉米粒大包块,随生长发育包块逐渐长大,因经济困难未就医。近两年来包块生长迅速,要求手术治疗而入院。查体:头颅右枕部有一半球形包块,大小约12cm×14cm×8cm,基底部约6cm×7cm(附图)。包块表面光滑,皮肤颜色、毛发正常,质软,有波动感,透光试验阴性。基底部未触及颅骨缺损。心、肺、腹部及神经系统检查未见异常。头颅X线片:枕部颅外     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例报告

1临床资料患者,男,68岁,因“右腹股沟包块1年余,进行增长大伴右下肢疼痛半年”于2007年7月7日入住我院骨科。入院时查体:生命体征平稳,双侧腹股沟区可扪及数枚肿大淋巴结,呈串珠样排列;右侧腹股沟内侧扪及一约13 cm×11 cm大小包块,质中、不活动、边界不清、无压痛、皮温不高。院外CT检查示:右侧髋臼、耻骨梳部骨质破坏吸收,邻近软组织影明显肿胀;活检提示:梭形细胞瘤。入院后MRI检查示:右侧髋臼及右耻骨上支骨质破坏,并有一约10 cm×6 cm×7 cm大小软组织肿块形成,考虑骨转移性肿瘤可能。2007年7月12日在持续性硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿瘤呈外生性生长,探查发现外露肿瘤约10 cm×6 cm×4 cm,与耻骨、坐骨相连;外膜表面有数个直径约3 mm扩张的静脉支分布;切开肿瘤包膜,内为白色质韧实质组织,实质组织与包膜之间无明显界限,中间有液化或坏死组织。考虑肿瘤浸及较广泛,血供丰富,手术切除困难,遂切取2块肿瘤组织送活检。术后病理:右腹股沟多形性透明变性血管扩张性肿瘤(图1A);免疫组化染色示:波形蛋白(vimentin)(+)(图1B),CD34(+),S-100蛋白、结蛋白(desmin)、EMA 、NSE均为阴性。2007年7月21日转入我科行放射治疗,给予6 MeV X线,SAD照射。射野:14 cm×18 cm;照射方式:连续常规分割。放疗过程中患者右下肢疼痛逐步减轻,右腹股沟包块进行性缩小;照射剂量达20 Gy 时患者右下肢疼痛消失,右腹股沟区包块为5.5 cm×4 cm×3 cm。2007年8月7日进行缩野照射,射野:12 cm×14 cm,其余同前。照射剂量共40 Gy,放疗于2007年8月19日结束,查体右腹股沟包块明显缩小为5 cm×4 cm×3 cm,遂转入骨科行肿瘤切除术。手术顺利,肿瘤被完整切除,随访1年无复发及远处转移。     

颅骨内异位脑膜瘤2例报告

1病历摘要病例1,男性,58岁。左侧颞枕部肿物8个月,逐渐增大。于2000年8月入院。该患于入院前8个月发现左颞枕部肿物,近期明显长大。当地医院诊断为头皮血管瘤,行切除术,术中发现肿瘤根部颅骨有破坏,而终止手术转入我院。查体所见:一般状态良好,左颞部可见一3cm×5cm×5cm大小肿物,表面有一长约5cm已缝合切口。质地中等硬,无波动感,活动度差,基底部触诊不满意。神经系统检查未见其他阳性体征。头CT检查,见左颞部一以颅骨为中心略高密度近于哑铃形肿物,大小约4.5cm×4.5cm×6.0cm,中心部位颅骨缺损,范围约4cm×4cm。待原切口愈合拆线后,于200…     

头颅汗腺癌1例报告

我院收治1例伴有多处颅骨转移的头皮汗腺癌,报告如下: 患者,女,35岁。1987年元月发现左额部一指头大小包块,伴头痛、头昏。2月14日在当地医院行包块切除,病理检查为“恶性纤维瘤”。术后头痛无好转,一周后又相继发现左颞部、右顶部长有包块。检查:左额部有长4cm手术切口疤痕,左颞及右顶部分别有1×2×3cm~3及1×2×2cm~3     

成人附睾梭形细胞横纹肌肉瘤1例

1临床资料 　　患者男性, 33岁。因右侧阴囊包块 1年入院。 1年前患者无意中发现右侧阴囊拇指大小包块,表面无红肿,无疼痛。 1年来包块进行性长大,伴右侧阴囊沉重感,无血尿、血精及发热。查体：阴囊右侧扪及 8cm× 6cm× 4cm大小包块,包块质硬,表面光滑,有实质感,无触痛,透光实验 (－ )。左侧阴囊正常。行“右睾丸肿瘤根治术”。 　　病理检查：一侧睾丸附睾标本。睾丸 4.5cm× 4.5cm× 3cm,附睾 7cm× 4cm× 4cm,精索断端长 8cm,直径 0.8cm。睾丸切面无肿块及出血坏死。睾丸鞘膜光滑。附睾切面正常结构消失,呈淡黄色,实体,…     

颅内巨大横纹肌肉瘤1例报告

患儿 ,女 ,1 0岁。以左颞包块增大 3月 ,左眼突出 1月入院。 3月前 ,左颞部被黑板擦打伤 ,随之出现左颞部包块 ,进行性增大。 1月来 ,左侧眼球渐突出、流泪 ,偶感头痛、恶心。否认其它病史。查体 :左颞部包块约 2 cm× 3cm× 4 cm,质地中等。双侧瞳孔等大、圆 ,直径 3.0 mm,光反射灵敏。左眼视力 0 .8,右眼视力 1 .2。左侧眼底视乳头边界清 ,A∶V=1∶ 3,右眼底正常。左眼球结膜充血 ,左眼外展受限 ,左眼球突出度 1 9mm,右眼球突出度 1 2 mm。头颅 CT示 :颅中凹实质性肿瘤约为 6 cm× 7cm× 7cm,边界清楚 ,向前经眶下裂入眶 ,颞骨缺损 3cm…     

左颞顶枕巨大脑膜瘤完全钙化1例报告

患男 ,2 7岁。因头痛行头颅 CT扫描发现颅内巨大钙化包块收住院。追问病史诉头痛 1月 ,右侧肢体肌力稍差。无头部外伤及结核病史。查体 :颅神经无异常 ,眼底视乳头轻度水肿 ,右侧上下肢肌力 级 ,轻瘫试验阳性。头颅 CT示左侧颞顶枕巨大占位性病变 ,脑窗位见肿瘤完全钙化 ,呈较均质高密度。骨窗位示肿瘤内密度不均质 ,钙化程度不一致。增强扫描无强化效应。头颅 MR显示在T1和 T2 加权像上左颞顶枕有一巨大的以低信号为主的混杂信号影 ,范围约 10 cm× 8cm× 5cm ,肿块外侧紧贴颅骨内板。肿块呈不规则形 ,左侧侧脑室枕角受压变形。DSA未…     

多发性皮脂腺癌误诊为脓肿1例

<正> 患者男,36岁,以全身多发性包块半年于1990年10月23日入院。6月前患者胸骨上段皮下出现1包块(?)并逐渐增大,腋下及腰背部又相继出现3个包块,有痛感。入院前上述包块明显增大。查体:一般情况尚可,浅表淋巴结不大,心肺及腹部无异常。胸骨上段皮下有8cm×8cm×4cm 大小紫色包块,左腋后下方有12cm×12cm×4cm 的包块,左腰背部有2个6cm×6cm×3cm 包块,压痛(+),有波动感。实验室检查:血常规及肝功正常。AKP20金氏单位。B 超提示肝右叶占位。入院后给予大剂量抗生素治疗,肿块无缩小。包     

不典型脑膜瘤1例

患者 ,女 ,40岁 ,15个月前撞伤头部后发现左顶枕部黄豆大小质软包块。 1月前发现包块渐增大。查体 :左顶枕部头皮隆起 ,有一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质软 ,压痛 ,边界不清 ,与皮肤粘连。 3年前曾因持续性头痛伴呕吐行ＣＴ平扫 ,颅内无异常发现。　　Ｘ线平片示顶枕部颅骨内外板分界不清 ,可见由颅外板垂直向外生长的放射状骨针 ,其附近血管压迹加深增多。ＣＴ平扫示左顶枕部颅骨骨质破坏 ,骨针呈放射状 ,明显向外生长 ,病变区颅骨有虫蚀样骨质破坏 ,其外侧软组织明显肿胀 ,见图 1;冠状位增强扫描示病变区强化不明显 ,其下方脑实…     

肝癌单纯颅骨转移2例报

我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例,现报道如下： 1临床资料 　　例 1,男, 33岁,因头右颞部肿块,逐渐增大 2个月入院,无头痛及恶心、呕吐病史,家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体,头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小,基底宽,且固定,无触痛,与表皮无粘连,神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏,范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小,脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除,术中发现肿块与颅骨粘附成团,与硬脑膜无粘连,术后病理报告,肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 C…     

早期修补巨大颅骨缺损45例报告

去大骨瓣减压在临床实践工作中确实挽救了一部分患者的生命。但巨大颅骨缺损对脑实质的诸多影响 ,严重的阻碍了中后期脑功能的恢复。我院从 1995至2 0 0 1年 2月对 4 5例重型脑伤术后留有巨大颅骨缺损者实施了早期修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :去大骨板减压所致颅骨缺损 4 5例 ,男35例 ,女 10例 ,年龄 5～ 5 8岁。缺损面积 5 cm× 7cm～12 cm× 16cm(平均 8cm× 12 cm)。缺损部位 :额 3例 ,左颞 5例 ,右颞 10例 ,左额颞顶 10例 ,右额颞顶 13例 ,左颞顶枕 1例 ,右颞顶枕 3例。1.2　方法 :第一次手术后 4～ 8周 (平…     

以头皮包块发病的白血病3例

<正> 例1 男,20岁。头顶部无痛性包块半年,住院手术。查体头顶右前方包块3cm×4cm×3cm,右后枕包块2cm×2.5cm×2cm,包块质较硬,边界清,无触痛,表面光滑,无活动,包块表皮有毛发。浅表淋巴结不大,皮肤有散在出血点,胸骨下端压痛,肝肋缘下2cm。实验室检查Hb86g/L,WBC3.71×10~9/L,原粒0.30,早幼粒0.10,原单加幼单0.40,PC56×10~9/L。骨髓增生活跃,原粒0.40,早幼粒0.04,原单加幼单0.40,有奥尔氏小体。X 线片示包块为软组织影,骨质结构正常。包块穿刺     

带蒂颞肌填塞治疗外侧裂区蛛网膜囊肿1例报告

1　病例资料患儿男 ,9岁 ,因右颞部骨性包块 8年入院。 8年前发现右颞部有一小包块 ,质硬 ,无特殊不适 ,随着年龄增长 ,右颞部包块逐渐增大 ,1 999年 2月 2 0日发现左右颞部不对称 ,故来院。检查 :ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ ,右颞部有 3ｃｍ× 3ｃｍ颅骨局限性隆起 ,神经系统检查未见阳性体征。ＣＴ示 :右侧颞骨鳞部向外突出 2ｃｍ ,右颅中窝外侧裂区呈低密度 ,ＣＴ值与脑脊液密度相当 ,为 8Ｈｕ ,大小约 1 0 0ｍｌ,并伴右颞叶发育不全。在全麻下行右额颞部翼点入路 ,显微镜下切除囊肿的外侧壁及与颞叶、额叶皮层粘连的内侧壁 ,尤其是外侧裂血管周…     

骨水泥修补颅骨缺损的方法改进

我院神经外科近几年采用自体颅骨皮皮下保存行骨缺损复位及钛网和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 )进行颅骨缺损修补手术共 2 7例 ,其中骨水泥修补颅骨缺损改进方法 2 5例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 8 4岁。病程术后 4个月～ 1年。颅骨缺损均因外伤后术中去骨瓣减压或开放粉碎性骨折所致。部位 ,左额顶 4例 ,左额颞顶 7例 ,右额颞顶 7例 ,左顶枕 1例 ,右顶枕 4例 ,左顶 2例。范围 :5cm×7cm～ 6cm× 8cm。1 2　材料准备 :按颅骨缺损 5cm× 5cm骨水泥…     

腹腔镜手术治疗宫外孕三例报告

1 临床资料 例1,35岁,停经50 d伴腹部胀痛,妇科检查:右侧附件明显增厚,触痛(+),B超示右附件6.1cm×6.0 cm囊实性包块,见似孕囊液性暗区3.4 cm×2.4 cm,腹腔内积液5.3 cm。尿妊娠试验(+),腹腔镜见:右输卵管峡部妊娠紫色包块约5 cm×4cm×4cm,伞端见有黑色血凝块,腹腔积血200 ml。例2,33岁,停经33d伴腹痛,恶心,体检:腹部微隆起,轻度肌卫,下腹部及腹两侧压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫正常大,漂浮感。后穹窿穿刺抽出7 ml不凝血。尿妊娠试验(+)。B超提示腹腔游离液。腹腔镜见:左输卵管妊娠,峡部至壶腹部呈两节段增粗7 cm×3 cm×3 cm,伞端有大量血凝块,腹腔内积血1000 ml,大网膜与前腹壁粘连。例3,42岁,停经2个月,右下腹痛10余天伴右下腹包块     

异位脑膜瘤一例报告

患者女,52岁。单纯头疼8年,近3年加重,偶然发现右额部出现约2cm×3cm大小肿物。1年前肿物突然增大。体检:右额前区明显隆起,其下可触到两处骨质缺损区,无压痛。一处2cm×3cm,另一处1cm×2era,囊性感。其余部位可摸到骨质。颅骨X线平片:见     

甲状腺滤泡状癌头皮转移为首发症状1例

报道患者女性,52岁,9月前头顶部出现有一蚕豆大包块,以后感包块周围疼痛。查体:头顶部扪及6cm×6cm包块,压痛、搏动、次数与脉搏一致,不红、毛发无异常。颈部浅表淋巴无肿大,甲状腺不肿大,扫描左上叶甲状腺稀疏。血沉8mm/h,Hb120g/L,WBC6.1×10~9/L,N0.75,头颅正侧位片,可见3cm×5cm 圆形颅骨缺损,并有小骨嵴生长。手术:包块外有包膜,大约8cm×8cm×2.5cm;包块基底颅骨有直径8cm大小缺损,边缘不整齐,呈烧瓶破坏,基底部有较多血管与硬脑膜交通粘连,包块内陈旧性血液及腐烂组