扩张型心肌病的药物治疗

临床上，扩张型心肌病(Dilated cadiomyopathy，DCM)是引起充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)的常见病因，尽管在β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂等药物治疗和心脏多腔起搏、心肌成型术及心脏移植术等非药物治疗的临床应用方面已取得了长足的进步，     

三心腔起搏器治疗10例充血性心力衰竭的临床分析

目的观察三心腔(CRT)脉冲起搏器治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级的患者10例,起搏前心电图QRS平均时限为140 ms。行CRT起搏器植入手术。术后1年应用心脏彩色超声观察CRT起搏器植入前、后患者心功能及病情的变化。结果 CRT起搏器植入后患者心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)、左室充盈增加,NYHA心功能分级从Ⅲ~Ⅳ级提高到Ⅰ~Ⅱ级,起搏后心电图QRS时限缩短。结论三心腔起搏器治疗充血性心力衰竭疗效明显。     

心脏起搏治疗对Ⅲ度房室传导阻滞患者血浆脑钠肽的影响

目的 探讨心脏起搏治疗对Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度AVB)患者血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 分别对20例Ⅲ度AVB患者及20例健康体检者(对照组)抽取静脉血备用,另对15例行临时心脏起搏治疗者分别于心脏起搏治疗前及起搏治疗24h后抽静脉血备用;用放射免疫法测定各组患者血浆BNP浓度进行统计分析.结果 Ⅲ度AVB患者血浆BNP浓度为(115±23)pg/mL,明显高于对照组的(27±14)pg/mL(P<0.01);15例行临时心脏起搏治疗者,起搏24h后血浆BNP浓度(40±13 Pg/mL)较起搏治疗前(103±17 pg/mL)明显降低(P<0.01),但仍未恢复至对照组水平.结论 心脏起搏治疗可使Ⅲ度AVB患者 已升高的血浆BNP浓度明显降低,并与患者血流动力学的恢复改善相一致.     

1例三腔起搏器植入的护理

充血性心力衰竭(CHF)为器质性心脏病的终末阶段，此阶段患者的生存期短，病死率高。因此．如何提高CHF患者的生存率，拓宽治疗途径是当今研究的热点。近年来，通过采用心脏再同步的方法，即植入三腔起搏器，使得左右心室同时除极，左右心室同步化收缩，达到改善心功能，提高生活质量，延长生存率的目的。2003年7月，我院完成了例Insync8 040三腔起搏器的植入，治疗CHF，现将护理体会报道如下。     

心力衰竭的起搏治疗

充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)是常见而难治的心脏疾病 ,是各种心脏疾病的主要死亡原因。尽管药物治疗 ,尤其是ACEI和 β受体阻滞剂的应用已使CHF患者的生存期和生活质量得到明显改善 ,但对心功能NYHAⅢ～Ⅳ级患者预后仍差 ;心脏移植由于供体的缺乏和排斥反应限制了它的应用 ;人工心脏仍处于实验和计划阶段 ;近年来双心室起搏的应用 ,为治疗CHF提供了新的途径 ,取得了初步成果。CHF患者的左心房功能常常不正常 ,充盈受限很常见。在彩色多普勒检查时可见二尖瓣E峰增高而A峰降低。在一些严重的患者 ,当心房收缩时 ,…     

心脏再同步化及心脏自动除颤器植入术的护理

<正>心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器(cardiac resynchronization therapy with implantable cardioversion de-fibrillator,CRT-D或CRT-ICD)是同时具有心脏再同步化治疗起搏器(cardiac resynchronization therapy,CRT)和埋藏式心脏自动除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)两者功能的心脏起搏装置,也称为三腔起搏除颤器。     

阿托品试验对术中使用心脏起搏治疗预测价值的临床研究

研究阿托品试验对预测手术过程中需行心脏起搏治疗的临床价值。方法:窦性心动过缓并需手术治疗的患者,术前行阿托品试验,并在麻醉前后和关腹前测窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(cSNRT)、窦房传导时间(SACT),观察术中最慢心率及使用心脏起搏治疗情况。结果:阿托品试验最快心率(HR_(max))≤80bpm组术中应用心脏起搏者较HR_(max)>80bpm组明显增多,术中最慢心率(HR_(min))明显减低(均P<0.01);术前SNRT≥2000ms组术中应用心脏起搏者较SNRT<1500ms组增多(P<0.05);连硬外组术中应用心脏起搏者较全麻组多(P<0.01)。阿托品试验HR_(max)与关腹前SNRT呈负相关(P<0.05);术中HR_(min)与麻醉前后及关腹前SNRT呈负相关(分别P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:阿托品试验HR_(max)≤80bpm,必须做术中心脏起搏治疗准备,麻醉方式首选全麻。对80bpm相似文献   

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种心室功能障碍和神经内分泌调节异常导致的肺静脉充血、运动耐力和生存期降低的临床综合征,是近年来发病率和流行性很高的心血管病症.心脏再同步化治疗( cardiac resynchronization therapy,CRT)是通过置入左室及右室电极同时起搏左、右心室,恢复心室同步收缩的一种治疗方法.循证医学已经证实CRT治疗顽固性心衰可提高生活质量、降低心衰再住院率以及降低病死率[1].     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）近些年来药物治疗有着突破性的进展，但仍是当今具有较高患病率和死亡率的严重疾患。近年来人们一直在尝试应用心脏起搏的方法来治疗慢性重度心力衰竭患者，取得了可喜的进展，这种起搏方法是心脏再同步化治疗（cardiac resvnchronization therapy，CRT）。CRT是在传统的右心房、右心室双心腔起搏基础上增加左心室起搏，以恢复房室、室间和室内运动的同步性。试验研究证明CRT可以改善心脏不协调运动，增加左室充盈时间，减少室间隔矛盾运动，减少二尖瓣返流，可使慢性重度心力衰竭患者心功能改善，提高生活质量，明显减少慢性重症心力衰竭患者全因死亡率，开创了慢性重症心力衰竭治疗的另一新途径。     

起搏治疗心肌疾病的现状

自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长足进步,同时对某些心血管疾病的发病机制也有了新的认识,使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大进展。以往永久心脏起搏仅用于治疗病态窦房结综合征(SSS)、房室传导阻滞(AV     

临时心脏起搏在缓慢心律失常应用中的价值

目的 :探讨临时心脏起搏在缓慢心律失常中应用的价值。方法 :各种病因所致缓慢心律失常 (Ⅲ度或高度房室传导阻滞、显著心动过缓 ) 2 3例均采取临时起搏 ,其中 18例作为治疗应用 ,另 5例为预防性应用。结果 :治疗应用18例中 ,经临时心脏起搏后 17例度过濒危阶段 ,症状明显改善 ,其中 11例植入心室按需型 (VVI)永久性心脏起搏器 ;另5例作为预防性临时起搏 ,确保了诊断、治疗、手术稳妥进行。结论 :临时心脏起搏在缓慢心律失常中可作为急症抢救及预防性措施。     

充血性心力衰竭治疗中利尿剂的应用

充血性心力衰竭(CHF)主要是一种体液潴留现象,因此,应用利尿剂消除过多的体液,减轻心脏负荷,是治疗CHF的基础.一、利尿剂在CHF治疗中的作用(一)减少有效循环血量,减轻心脏前负荷,使心肌收缩力处于Starling曲线顶点以前的上升支.因此,可改善心功能     

右心室不同部位起搏血液动力学改变的研究

目的：根据右心室不同部位起搏时血液动力学改变，研究选择置入右心室双部位起搏器辅助治疗心脏扩大合并充血性心力衰竭(CHF)，观察临床效果及心脏功能；方法：对13例在心内科住院的扩张型心肌病、缺血性心肌病、心动过速性心肌病所致心力衰竭的患者，男9侈4，女4侈4，年龄36岁～75岁(平均58．61岁)，心功能均在Ⅲ级～Ⅳ级(NYHA)，均有置入起搏器的适应证。术中通过Swan—ganz漂浮导管对右心室内不同部位起搏10分钟后测各部位的急性血液动力学改变，然后置入右心室双部位起搏器(右室流出道应用主动固定电极)。术后应用心电图、超声心动图观察右心室双部位起搏的血液动力学效果；结果：全组13例患者术中检查及置入右心室双部位起搏器均获成功。测得右心室流出道起搏(RV—OT)和右室心尖部(RVA) 右室流出道(RVOT)起搏时各参数均较单纯右室心尖部(RVA)为好。置入心脏起搏器后观察射血分数从0．31提高至0．39，左室充盈时间延长，二尖瓣返流量减少，心脏缩小，心脏功能平均提高Ⅱ级。其中一例心功能由Ⅳ级提高至I级～Ⅱ级；结论：初步血液动力学观察提示，右心室双部位起搏能改善充血性心力衰竭患者的心功能。     

植入性心脏起搏器的适应证及起搏方式选择

心脏起搏是指应用低能量的电脉冲暂时或长期地刺激心脏 ,使之发生激动 ,在临床主要用于治疗缓慢性心律失常。近年来 ,随着抗心动过速起搏器的产生 ,心脏起搏也可以用于终止室上性或室性心动过速。本文主要介绍了近年来植入性心脏起搏器在治疗缓慢性心律失常的适应证及不同起搏方式的特点。1　心脏起搏器植入的适应证中华医学会心电生理和起搏分会心脏起搏学组提出了我国心脏起搏器植入适应证建议 (1999年 ) [1] 。该建议将植入心脏起搏器的适应证分为三类 :Ⅰ类 :无争议的 ,公认必须行永久性心脏起搏 ;Ⅱ类 :永久性心脏起搏虽对患者有益 ,但…     

卫生经济学分析在心脏起搏治疗中的应用现状

心脏起搏可有效地治疗有适应症的缓慢性心律失常和心力衰竭.用卫生经济学方法研究心脏起搏治疗有利于在心脏起搏治疗时选择最佳治疗方案,合理安排并节省卫生资源,提高需心脏起搏治疗患者的生活质量.     

心脏起搏防治心房颤动的进展

心房纤维性颤动(AF)是临床常见的心律失常.AF是一个独立的致死和致残因素,也是急慢性心脏病预后不良的重要指标之一.传统的心脏起搏对AF的治疗仅限于慢快综合征和迷走神经介导的慢频率依赖性AF.目前,由于对AF发生机制的深入了解,心脏起搏治疗日益受到重视.本文就心脏起搏治疗对AF的防治进展作一综述.     

希-浦系统起搏的研究现状与应用前景

起搏治疗是缓慢性心律失常和心脏传导系统病变重要的治疗手段.传统右心室起搏(Right ventricle pacing,RVP)操作简单,固定可靠,但长期心室起搏失同步可导致心功能下降.双心室起搏(Biventricular pacing,BiVP)适用于室间收缩不同步的心力衰竭患者,但部分患者术后无反应.希-浦系统起搏(His-Purkinje con-duction system pacing,HPCSP)包括希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支起搏(Left bundle branch pacing,LBBP),通过顺序激动希氏束-浦肯野传导系统,能最大程度保持心脏的电学和机械同步性,应用前景广阔.本文将从希-浦系统的解剖、希-浦系统起搏的定义和临床应用等方面对希-浦系统起搏的研究现状与应用前景做以综述.     

天津胸科医院10年心脏植入装置情况总结分析

目的:总结2001-2010年胸科医院心脏植入装置的类型、植入病因、植入部位及其变化趋势,分析与国外差异的原因。方法:分析10年来安置心脏植入装置患者的病因、年龄、心脏疾病类型对起搏装置选择的变化趋势,心室电极类型和心室电极位置情况。结果:(1)10年来在胸科医院共安置心脏植入装置2 826例,病窦综合征(SSS)及房室传导阻滞(AVB)仍为起搏器安置的主要原因,双腔起搏器为主要类型;(2)起搏类型及电极位置的选择越来越符合生理性起搏的理念;(3)特殊疾病的起搏适应征扩展,心脏再同步化治疗(CRT)及植入型心律转复除颤器(ICD)所占比例增加,但预防性ICD置入较少;(4)间隔起搏及螺旋电极数量明显升高。结论:随着对生理性起搏概念的再认识,起搏器类型的选择及起搏方式越来越符合生理性起搏模式,但猝死高危人群的预防性装置植入仍较发达国家有较大差距,经济条件及医生的认识是主要原因。     

卡维地洛对慢性心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的 探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心室重塑及心脏功能的影响.方法 选择重症CHF患者43例,均接受常规CHF治疗(利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂),并随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规CHF治疗的基础上加用卡维地洛.观察两组患者治疗前,治疗后6个月的左室舒张末内径(LVEDd),左室收缩末内径(LVESd),左室射血分数(LVEF)及心率,血压的变化.结果 治疗6个月后,与对照组比较,治疗组心率减慢,LVEDd,LVESd,LVEF改善的程度更明显,差异有统计学意义.结论 卡维地洛可显着逆转心室重塑,明显改善CHF患者心脏功能,疗效安全可靠.     

营养配方饮食结合心脏康复治疗对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 分析营养配方饮食干预结合心脏康复治疗对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的影响.方法 选取新疆医科大学第一附属医院心血管病中心综合心脏内科2020年1月—2021年1月收治的120例老年CHF患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组60例.对照组采用心脏康复治疗配合常规饮食指导,研究组采用心脏康复治疗配合...