食管胃曲张静脉栓塞联合部分性脾栓塞治疗食管胃曲张静脉破裂出血94例

肝硬化门脉高压并食管胃曲张静脉破裂出血，是临床常见危重病，尽管近年在急诊治疗方面取得了显著的进展，但其病死率仍然较高，以往大约为50％，现下降为15％，大量实践证明，早期有效控制出血是降低病死率的关键。1997年9月至2003年4月，我们对94例肝硬化食管胃曲张静脉破裂出血患者行经皮肝穿食管胃曲张静脉栓塞(PTVE)术联合部     

经腹联合断流治疗门脉高压症的手术并发症300例

目的：探讨联合断流术（改良Sugiura术）治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法：对我院1997年1月-2007年10月治疗的300例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果：38例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为12．7％,11例患者出现术后发热,腹腔大出血和胃肠道功能紊乱分别出现8例和7例,胃坏死和食道损伤各5例,门静脉血栓患者2例。结论：应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。     

内镜联合胃底静脉栓塞治疗胃底贲门口静脉曲张大出血

目的：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的死亡原因，少数患者出血量大，经药物和三腔管压迫无法控制，内镜治疗后仍有再出血的危险性，本文介绍了治疗贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的方法。方法：2例因贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的患者，经生长抑素、三腔管压迫及对症支持治疗后出血量仍然很大，生命体征不平稳，予紧急内镜下硬化剂治疗，待生命体征平稳后行胃底静脉栓塞术。结果：2例患者经上述方法治疗后出血停止，随访2－5个月未再继续出血。结论：内镜下硬化剂治疗联合胃底静脉栓塞术是治疗贲门口胃体胃底转折处曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

经皮经肝TH胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用

肝硬化门脉高压患者多数伴有不同程度的食管胃底静脉曲张,严重时曲张静脉破裂引发急笥上消化道大出血.经皮经肝TH胶定位栓塞胃冠状静脉主干和胃底交通支是近年来治疗急性胃底食管静脉曲张大出血的新方法,国内报道较少,现将我院近年的治疗情况报告如下.     

食管胃底曲张静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症患者肝脏功能的影响

食管、胃底静脉曲张及破裂出血,是门脉高压症的主要表现及最严重的并发症之一,伴有肝功能损害者多次出血病死率高达50%以上,反复出血发生率为80%[1].常规降门脉压及止血药物不能有效预防再次出血;内镜下硬化剂治疗及食管静脉套扎术止血效果肯定(止血疗效为75%～94%),但难以闭塞所有的曲张静脉,尤其是胃底曲张静脉,且有出血、溃疡、穿孔、狭窄及其他诸多并发症,远期疗效不佳;外科手术行断流、分流术费用高,对肝脏功能损害较大,部分患者不能耐受.经皮肝穿刺门静脉行食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)治疗,不仅能栓塞曲张的静脉有效止血,而且保持一定的门脉灌注以供给肝脏营养,帮助肝功能恢复,提高肝脏贮备功能,改善患者预后.笔者应用胃冠状静脉栓塞术(PTO)治疗肝硬化门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血,取得了较好的临床疗效,现报告如下.     

三腔双囊管压迫止血术牵引方法的改进

门脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂而发生大出血，来势迅猛，不易止血，病死率很高，除药物治疗止血外，最方便、高效、安全的方法，仍以应用传统的三腔双囊管压迫止血效果最佳，然后选择适当时机择期手术，以防再次出血。我科自1998年以来，利用自制三腔管牵引支架，对门脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血的病人进行三腔管压     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的：探讨肝炎后肝硬化致门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。方法：对有食管胃底静脉曲张破裂出血史的门静脉高压症患者进行手术治疗后临床回顾性研究。结果：1996～2002年连续收治18例肝炎后肝硬化致门静脉高压症患者。均有食管胃底静脉破裂出血病史，行贲门周围血管离断术．切除脾脏．胃底前后壁以缝合器缝合阻断胃壁上行血流，4例术后5年内再次出血。结论：门静脉高压症时．贲门周围静脉都显著扩张．必须彻底予以阻断，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。防止再出血。     

贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血

目的：了解和评价贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法：对23例门静脉高压症食管-胃底曲张静脉破裂出血患者行贲门周围血管离断术联合脾-腔分流、脾-肾分流、肠-腔侧侧分流,手术前后测量自由门静脉压(FPP),观察术后肝功能、再出血率及并发症发生情况,彩色多谱勒超声观察门静脉血流,胃镜了解曲张静脉缓解情况。结果：手术前后比较,术后FPP有明显下降(P<0.01),术后彩色多谱勒超声测定门静脉血流速度、门静脉血流量较术前下降,尽管统计学比较差异有显著性(P<0.05),但门静脉仍然维持有效向肝血供,术后胃镜提示曲张静脉消失情况满意,术后无严重并发症发生,随访1～3年肝功能稳定,无再出血病例。结论：该术式具有良好的近远期治疗效果,对于肝功能分级为Child A、B级的患者可以考虑行联合手术。     

降钙素基因相关肽在肝硬化门静脉高压症食管下段胃底静脉曲张中的作用

目的 研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CRGP)在肝硬化门静脉高压症患者食管下段胃底静脉曲张中的作用.方法 以2005年1月-2010年8月46例肝硬化门静脉高压症不同程度食管下段胃底静脉曲张患者作为研究对象,并按食管下段胃底静脉曲张严重程度分为轻度曲张组、中度曲张...     

食管-胃底曲张静脉破裂大出血113例急救护理体会

目的 总结113例食管．胃底曲张静脉破裂大出血患者的临床护理经验,摸索并形成较为合理的整体护理流程,提高此类患者的护理质量,促进其康复。方法 对113例食管一胃底曲张静脉破裂大出血患者的护理工作,划分为急救护理和后续护理两个阶段,在每一阶段中加强护理观察,落实护理工作重点。结果 113例患者都得到了积极有效的治疗,出血停止,没有护理并发症发生。结论 扎实有效的护理工作是救治此类患者不町缺少的重要环节,也是确保救治成功的重要保障。     

门静脉高压食管及胃底静脉破裂大出血的急诊处理

1引言门静脉高压大多数由各种原因的肝硬化所致,食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压主要的并发症,首次出血病死率约为20%～40%,2年内再出血率高达70%。因此食管、胃底静脉破裂出血是肝硬化病人死亡的主要原因,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。目前认为,食管和(或)胃曲张静脉内压力升高是静脉破裂出血的最重要因素。因此,降低门静脉和曲张静脉内压力是终止出血的重要措施。2药物治疗2.1血管收缩药2.1.1垂体后叶素剂量为75U加5%葡萄糖500mL,以0.2～0.3U/min的滴速连续静脉滴注,止血后,次日剂量减半,2～3日停…     

食管胃底静脉曲张患者行内镜治疗术中突发肺栓塞经抢救无效死亡1例

正临床上各种原因导致的门静脉高压发展到一定阶段均可引起胃底食管静脉曲张,而曲张静脉破裂引起的大出血常是这一类患者死亡的主要原因之一,内镜下食管胃底静脉曲张联合序贯治疗作为现阶段治疗上消化道出血的主要止血方式,具有有效止血并且预防再出血的优势。此类治疗方法引起的不良反应报道较少,严重并发症致死的病例报道亦非常罕见,而本例患者疑因注入栓塞剂后发生严重肺栓塞死亡。现报道如下:1临床资料     

内镜下胃底曲张静脉组织胶注射16例护理配合

2005年1月-2006年12月,我们对16例食管胃底曲张静脉破裂出血患者实施内镜下胃底曲张静脉组织胶注射,并给予积极护理配合,效果满意。现将护理配合体会报告如下。     

经腹吻合器行食管横断的贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张大出血

目的 探讨在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食横断钉合方法治疗食管胃底静脉曲张大出血的临床效果。方法 回顾性分析1994年7月－2000年3月在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食管横断治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的37例临床资料。结果 37例中急诊手术3例,择期手术34例;近期无再出血及肝性脑病发生,远期随访例,肝功能均有不同程度改善,1－4年内再出血率5.55％。结论 该手术近、远期疗效令人满意。为提高疗效应做到断流彻底,熟练掌握本技术的操作要领极为重要。     

介入栓塞术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张效果分析

探讨介入栓塞术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。选取我院收治的门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予介入栓塞术治疗,对照组给予传统外科手术治疗。比较两组患者的临床疗效。观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),观察组术后1个月血流通畅率明显高于对照组,栓子生长率明显低于对照组(P0.05)。介入栓塞术应用于门脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜断流术治疗门脉高压症的围术期护理

目的探讨门脉高压症微创手术围术期分阶段的护理。方法对9例门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血患者施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术,总结围术期分阶段专科护理体会。结果9例患者经均择期顺利完成手术,全组无死亡病例,经围术期分阶段专科护理,无手术及护理的相关并发症。结论微创技术应用于门脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗可行且有效,实施围术期分阶段专科护理是保证手术顺利实施和减少术后并发症的重要环节。     

贲门周围血管离断联合食管横断术治疗食管曲张静脉破裂出血的回顾性研究

目的:评价贲门周围血管离断联合食管横断术治疗食管曲张静脉破裂出血的临床效果.方法:对2001年4月至2006年12月间117例联合断流术治疗食管曲张静脉破裂出血病例(研究组)进行回顾性分析,并与此前94例单纯行贲门周围血管离断术病例(对照组)进行比较,观察术后近远期再出血、曲张静脉残留、肝性脑病、手术并发症等情况.结果:两组均无手术死亡,住院期间无再出血病例,术后均恢复出院.研究组食管横断相关并发症为4例消化道瘘,2例食管吻合口狭窄.术后1年食管曲张静脉残留率联合断流组为21.3%,对照组为50%(P＜0.05);残留食管曲张静脉破裂出血率研究组为0,对照组为29.4%(P＜0.05).两组术后肝性脑病与常见手术并发症发生率无明显差异.结论:该术式在减少术后食管曲张静脉残留,预防再出血方面优于贲门周围血管离断术.     

断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的疗效观察(摘要)

断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的疗效观察（摘要）陈鸿钧四川省泸州市第二人民医院（６４６１００）我院自１９８３年至１９９６年，采用断流术治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂大出血１２例。年龄最大６０岁，最小２５岁，平均年龄４２岁。...     

血小板计数/门静脉宽度比在预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值

<正>肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急,病死率高,且患者出血前往往无明显预兆,很难预测。虽然目前开展了药物治疗、内镜治疗、气囊填塞、放射介入以及外科手术等多种方法止血[1],但疗效仍不令人满意。故降低食管胃底曲张静脉破裂出血死亡率最为关键的就是防止出血,而防止出血的关键又在于对出血的准     

高选择性胃迷走神经切断加胃底环状缝扎术治疗门脉高压急性上消化道大出血

肝纤维化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血，出血迅猛，死亡率高，虽然三腔二囊管压迫及注射生长抑素等能控制部分病人的出血，但仍有少数病人最终需急症手术。作者近年为2例病人实施了急症高选择性胃迷走神经切断（HSV）加胃底环状缝扎术，均达到了术后立即止血的目的。