跟腱炎继发自发性跟腱断裂的手术治疗

目的探讨跟腱炎继发自发性跟腱断裂的原因及手术治疗的疗效。方法采用切除钙化块、跟骨后上角截骨等手术方法治疗跟腱炎继发自发性跟腱断裂18例。结果随访6个月～5年,按Arner-lindholm评定标准,所有患者均为优良。结论采用切除钙化块、跟骨后上角截骨等手术方法治疗跟腱炎继发自发性跟腱断裂,治疗彻底,疗效满意。     

跟腱再断裂的修复

跟腱断裂修复术后 ,由于感染、修复、或功能康复方法不当易导致跟腱再次断裂。二次修复由于常伴有感染、皮肤或跟腱缺损 ,其修复较为困难。我院于 1992年～ 2 0 0 0年共收治此类患者 17例 ,均手术治疗 ,术后随访 1～ 7年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 19～ 5 6岁。左侧 7例 ,右侧 10例。第一次修复术至二次手术时间 :2周以内 5例 ,2～ 6周 9例 ,6周以上 3例。再断裂原因 :切口感染及皮肤坏死导致的跟腱液化断裂 7例 ,修复方法欠牢固 3例 ,术后跌倒致断裂 4例 ,去石膏后功能锻炼不当断裂 3例 ;跟腱缺损…     

手术治疗慢性跟腱囊炎8例分析

目的探讨慢性跟腱囊炎的手术治疗效果。方法我们对2008年2月至2011年2月收治的8例（9足）慢性跟腱囊炎病例进行回顾性分析，男3例（3足），女5例（6足），年龄32～51岁，平均50．4岁。手术方法采用跟腱外侧人路，剥离跟腱止点将跟腱向上掀起，清除跟骨后上炎性滑囊组织及侵蚀破坏的骨组织，用摆锯去除跟骨后上增生骨嵴并修理平整，如跟腱内有钙化及变性组织一并切除，用带线锚钉将跟腱缝合于止点上。术后踝关节跖屈位短腿石膏固定6～8周，定期随访。结果8例患者随访10～21个月，平均随访12个月。切口均一期愈合，无感染。功能采用美国足踝协会踝与后足功能评分（Americanorthopaedicfootandanklesocietyscore，AOFAS），从术前平均54分提高到术后92分，恢复到正常功能时间为3～6个月，平均4个月。结论跟腱完全剥离、清除炎性滑囊及骨性突出是治疗慢性跟腱囊炎较好的方法，可有效缓解疼痛，改善功能。     

逆行腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损

踝关节周围的软组织缺损 ,因可利用组织较少 ,带蒂组织瓣移位受到限制。自 2 0 0 0年 1月以来 ,我们应用逆行腓骨短肌肌瓣移位修复该部位软组织缺损 4例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例。年龄 2 6～ 5 2岁。腓骨远端开放骨折致骨外露 3例 ,病程 3～ 6个月 ,骨折均未愈合。2例采用克氏针内固定 ,创面有脓性分泌物伴骨质感染。1例 9年前曾行跟腱修补术 ,局部破溃跟腱外露 1个月入院 ,外露跟腱周围有炎性肉芽组织生长和脓性分泌物。本组创面 2 cm× 3cm～ 3cm×6 cm。先行病灶清除 ,彻底切除瘢痕及炎性肉芽组织 ,对感染的…     

腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复跟腱外露7例

笔者单位1998年5月～2004年1月收治狗咬伤致跟腱外露病人共7例,均应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复创面取得满意效果,现报道如下:1 临床资料本组病人共7例,男性5例,女性2例;年龄16～70岁,均为狗咬伤致跟腱外露患者,创面缺损面积2cm×3cm～6cm×10cm;入院时间2h～7d。8h 以内入院者4例行急症手术,超过8h 创面污染严重者3例经创面换药3～5d 后手术。均应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复创面。由外踝与跟腱连线中点起渐斜向小腿后上方,达小腿后中线后再垂直向上,以此作为皮瓣及蒂的轴线,外踝上方5～7cm     

腓骨长肌腱移位治疗老年人闭合性新鲜跟腱断裂15例

1资料与方法1．1一般资料 我院1996年8月至2003年1月共收治55岁以上老年人闭合性跟腱断裂15例，男性9例，女性6例，年龄55～66岁，平均59．3岁。受伤原因：跳跃伤8例，钝器砸伤5例，踏空伤1例，自发伤1例。经手术证实均为新鲜损伤。完全断裂12例，不全断裂3例。断裂平面：距跟腱止点2～6cm者11例，6cm以上者4例。断面类型：马尾状撕裂12例，短斜形3例。     

阴囊Paget病的临床及病理特征探讨

阴囊Paget病又称为阴囊炎性癌或湿疹样癌,临床较少见,易误诊。我院近年来收治7例,现对其临床及病理特征作一探讨。1　临床资料本组7例,年龄55～68岁,平均62岁。病程5个月～7年,平均2.5年。均表现为阴囊局部瘙痒、糜烂、粘液性或脓性渗出及结痂,并伴有恶臭,病灶周围均有不同程度炎性反应,皮肤红肿、疼痛。病灶大小为5cm×5cm～12cm×18cm。病变局限于左侧阴囊者3例,右侧3例,双侧1例,其中累及阴茎皮肤者2例,伴有腹股沟淋巴结肿大者3例。按Ray分期,A1期4例,A2期2例,B期1例。患者首先进行抗感染治疗,使病灶与周围皮肤界限分清。在此基础上,7例…     

陈旧性跟腱断裂V-Y腱成形术的实验研究与临床应用

目的为陈旧性跟腱断裂V-Y腱成形术的临床应用提供实验依据,从而达到推广此手术方式的目的。方法用73只新西兰白兔,建立陈旧性跟腱断裂模型后行V-Y腱成形术和Lindholm术,术后分别行组织学观察和生物力学测试。对平均135d的12例陈旧性跟腱断裂患者行V-Y腱成形术后,行X线、B超等影像学检查,随访时间1年10个月～11年,平均6年5个月,并用Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定。结果(1)实验研究发现,V-Y腱成形术对跟腱血运无明显影响,组织学修复好,术后生物力学性能恢复优于Lindholm术。(2)按Arner-Lindholm疗效评定标准,优10例(83.3%),良2例(16.7%),优良率达100%。(3)术后X线、B超检查显示跟腱普遍增粗,腱纤维排列已趋于正常,2例患者有跟腱钙化。结论根据实验和临床研究结果表明,V-Y腱成形术疗效佳,可以作为治疗陈旧性跟腱断裂的首选术式。     

阴茎淋巴管瘤七例报告

阴茎淋巴管瘤临床上较少见 ,我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 7例 ,均经病理证实 ,报告如下。临床资料　本组 7例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。发病时间 5个月～ 6年 ,平均 2 .6年。初诊 3例 ,4例多次就诊于多家医院。病灶局限于阴茎者 3例 ,阴茎、阴囊者 2例 ,2例除阴茎、阴囊外尚累及股部及会阴部。面积约 3ｃｍ× 2ｃｍ～ 15ｃｍ× 15ｃｍ。阴茎明显增粗 ,局部皮下示不规则软性肿块 ,边界清 ,无压痛 ,有的呈桔皮样变 ,病变皮肤似透明状 ,有的呈疣状突起、淡黄色 ,病变间的皮肤正常。结果　 3例行病损皮肤切除 ,均痊愈 ;2例…     

马尾肿瘤误诊为腰椎间盘突出症11例分析

我院骨科自1987年1月～1990年12月收治的150例腰椎间盘突出症中,经检查和手术证实为马尾肿瘤的11例。现就误诊原因进行分析。 11例中男性5例,女性6例,平均年龄49. 4岁。平均病程2年。2例有明显外伤史。主要临床表现:腰臀痛伴坐骨神经痛,下肢麻木,排便障碍,棘突、棘间压痛,直腿抬高试验阳性,跟腱反射减弱或消失,无病理反射引出。X线平片半数以上有腰椎退变。所有病人均经CT扫描诊断为腰椎间盘突出症,其中L4～5　5例,L5-S1　6例。椎管造影病变位于L8以上8例,L3以下3例,主要表现为碘柱在椎管内充盈缺损。病理报告:神经鞘瘤7例,表皮样囊肿2…     

复发性颅咽管瘤的手术治疗

目的　探讨复发性颅咽管瘤的手术治疗方法。方法　回顾性分析 4 0例复发性颅咽管瘤患者的临床资料。其中男 2 4例 ,女 16例 ,平均年龄 35 1岁。主要临床表现 :视力减退 2 5例 ,头痛9例 ,视野缺损 2例 ,闭经 2例 ,性欲减退 1例 ,多饮多尿 1例。平均复发时间 2 9年。 32例为手术后肿瘤残留复发 ,8例为手术肿瘤全切除后复发。肿瘤位于鞍上 19例 ,鞍上 鞍下 9例 ,鞍下 5例 ,第三脑室者 7例。囊性肿瘤 2 1例 ,实性 19例。钙化者 2 7例 ,其中大块样钙化 ( >2cm)者 5例。有脑积水者 12例。手术采用翼点入路 33例 ,额下入路 5例 ,纵裂经胼胝体入路 2例。结果　经翼点入路 33例中 ,2 2例全切除 ,近全切除 9例 ,大部切除 2例。额下入路 5例 ,4例全切除 ,1例近全切除。纵裂胼胝体前部入路 2例中 1例肿瘤全切除 ,1例近全切除。术中垂体柄保留 8例 ,术中断裂 9例 ,术中未见垂体柄 2 3例。术后多饮多尿 17例 ,下丘脑功能低下 12例 ,术后 35d因下丘脑功能低下死亡 1例。随访 3个月～ 3年 ,2 2例患者正常生活和工作 ,11例患者可做轻工作或生活自理 ,6例患者生活需要照顾。结论　虽然复发性颅咽管瘤与周围下丘脑结构有不同程度的粘连 ,但是多数复发性颅咽管瘤患者手术治疗仍可达到良好的效果     

筋膜皮下组织瓣修复软组织缺损

从2000年11月～2003年5月,我们收治12例因软组织缺损伴肌腱、骨外露的患者。采用筋膜皮下组织瓣转移、游离植皮的修复方法收到了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄6～48岁。指蹼伴手指软组织缺损5例,手背皮肤缺损肌腱外露4例,跟腱外露2例,跟腱、跟骨、跖腱膜等表面大面积软组织缺损1例。缺损面积3cm×8cm～7cm×15cm。急诊手术者4例,择期手术者8例。1.2手术方法采取臂丛、硬膜外阻滞麻醉或静脉复合麻醉,手术在不驱血、上气性止血带下进行。彻底清创或扩创,畸形者切开矫正并测量缺损面积。自基底部至…     

钙化性冈上肌腱炎的关节外微创清理和治疗

[目的]探讨关节外关节镜下清理治疗保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎的手术方法并评价其疗效.[方法]对18例(男5例,女13例;年龄34～78岁,平均56.4岁)患钙化性冈上肌腱炎伴肩部疼痛和活动受限,且保守疗法超过3个月无效的患者行关节镜下手术治疗.关节镜由肩峰下间隙进入,于肩关节外行肩峰下滑囊清理切除并探查和清除冈上肌腱钙化病灶.采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分和X线对患者进行手术前后的评估.[结果]平均随访时间为9个月(6～15个月),肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前(7.8±0.6)分,术后(1.7±0.4)分.平均Constant-Mudey评分术前为(61±7)分,术后最后一次复查为(91±4)分.术后X线显示仅2例患者钙化灶有少量残留,但术前症状消失.无需行肩袖修补者.[结论]关节镜下经关节外清除钙化沉积结合滑囊切除对保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎是一种可靠和有效的治疗方法.     

半腱肌止点上移对下肢痉挛性内旋畸形的矫治及生物力学分析

自1993年～1996年,作者采用半腱肌止点上移治疗痉挛性膝关节屈曲内旋畸形12例(15肢),取得明显效果。 临床资料:男9例,女3例,双侧3例;年龄5～12岁,平均7.5岁;呈剪刀步态者3例,不能走路者2例,内收肌明显痉挛者9例,12例均有不同程度的内旋畸形;跟腱挛缩者6例,无固定性的屈髋、屈膝畸形。 手术方法及效果:于膝上10cm处后内侧纵行切口,显露半腱肌腱,于膝下近止点处做第二切口,将其切断,自前切口拉出。在膝后外侧股骨外髁处做第三切口,显露股骨外髁,经皮下遂道将半腱肌腱拉入此切口,拉紧后缝合固定在股骨外髁骨膜下。     

手指钙化性腱周围炎的临床诊治分析

钙化性腱周围炎也称钙质沉着性腱周围炎手指或骨化性腱周围炎,多发生于肌腱附着处,发生在手指上则极为罕见。急性型需与化脓性腱鞘炎、痛风等相鉴别,慢性型则易与腱鞘囊肿、植入性囊肿或腱鞘巨细胞瘤相混,比较容易漏诊。1991年3月～1996年1月,共收治3例慢性型手指钙化性腱周围炎,均作病灶清除术,获得良好的疗效。一、资料与方法1.一般资料:本组共3例,男2例,女1例;年龄分别为36岁、41岁和46岁。拇指1例、环指1例、小指1例。拇指为指间关节,余2指均为近指间关节,病灶均位于指屈侧。1例有外伤史,2例无外伤史。3例均为慢性型,病程分别为7个月、4…     

支气管平滑肌瘤12例

我们 1980年至 2 0 0 0年经手术和病理证实为支气管平滑肌瘤 12例 ,现报道如下。临床资料　 12例病人中男 5例 ,女 7例。年龄 32～ 6 7岁 ,平均 4 5岁。主要临床症状为咳嗽、痰中带血和发作性哮喘。ＣＴ片显示肿物呈圆形或类圆形 ,位于气管、支气管腔内或肺内 ,直径在 1 5～ 6 0ｃｍ之间。病变位于左侧者 7例 ,位于右侧者 5例。全组未发现其它部位有原发肿瘤 ,7例女病人Ｂ超检查子宫正常。纤维支气管镜检查示肿物突入气管腔内、支气管腔内各1例 ,位于左主支气管、段支气管各 2例 ,位于叶支气管者 3例 ,未见肿物者 3例。本组行肺叶切除 5例 …     

V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗跟腱再断裂

正2009年10月~2015年2月,我科采用V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗12例手术后跟腱再断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄17~52岁。既往在外院手术9例,在我院手术3例。术后跟腱再断裂时间:1周2例,2~4周7例,1     

乳腺巨大纤维腺瘤12例诊治体会

我院1980～1987年收治乳腺巨大纤维腺癌12例,均为女性。年龄12～35岁,平均19岁。病程最长5年,最短半月。病人均以乳房肿物就诊,肿瘤位于左侧者5例,右侧7例。瘤体直径最大16cm,最小5cm,平均9cm。12例中,伴乳头内陷3例,同侧腋淋巴结肿大2例,乳头溢液、皮肤桔皮样变,乳房静脉怒张各1例。术前诊为乳腺巨大纤维腺瘤2例,乳腺纤维瘤7例,乳腺导管内乳头状癌1例,乳腺癌2例。全部病人均采用手术治疗,其中肿瘤切除9例,乳房单切1例,乳癌根治2例,随访10例,无复发或转移。     

乳腺巨纤维瘤的手术切口选择

<正> 我院自1998年1月～2002年12月共收治乳腺良性肿瘤128例,其中乳腺巨纤维瘤12例,占10％,临床效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组12例,均为女性,年龄15～21岁。病程3个月～3年,平均18个月。病变部位:左侧5例,右侧7例。均经手术切除。病理诊断:乳腺纤维瘤。     

胸壁结核98例外科治疗分析

1976年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对 98例胸壁结核患者进行手术治疗 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料本组 98例中 ,男 61例 ,女 3 7例。年龄 4～ 76岁 ,平均 41岁。脓肿位于右胸 5 6例 ,左胸 42例。有胸痛者 80例 ,发热 3 7例 ,无症状 18例。长期胸壁窦道不愈 2 2例 ,脓肿混合感染 8例。合并肺结核 18例 ,脊柱结核 3例 ,脓胸 6例 ,糖尿病 2例。有胸膜炎治疗史 49例 ,其中Ｘ线显示全胸膜钙化 3例。二、手术方法经全麻、气管内插管麻醉机维持呼吸。沿肋骨走行经脓肿作斜形切口 ,皮肤有窦口者作梭形切除。切开病灶 ,吸出脓液 ,清除干酪样…