中间型和混合型人工肝对肝衰竭支持效果对比研究

目的　比较中间型 (血浆置换 )和混合型 (血浆置换加血液灌流吸附 )人工肝支持方法对肝衰竭患者肝功能的支持效果及安全性。方法　 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2第三军医大学西南医院住院的 5 1例重型病毒性肝炎肝衰竭患者分别进行血浆置换 (17例 )和血浆置换加血液灌流吸附 (34例 )治疗 ,观察治疗前后患者临床症状变化 ,比较治疗前、后肝肾功能、血常规、凝血酶原时间变化。结果　血浆置换和血浆置换加血液灌流吸附治疗后 ,患者的临床症状均有不同程度改善。两种方法治疗后转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、总蛋白、凝血酶原活动度的改善程度均差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,但两种治疗方法间比较各项指标变化程度均差异无显著性。两种方法治疗的不良反应均较轻。结论　中间型、混合型人工肝对重型肝炎肝衰竭患者的肝功能均有肯定的支持效果。     

混合生物人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎

目的　评价新型混合生物人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎肝功能衰竭的临床疗效。方法　联合应用血浆置换装置、血浆灌注活性炭吸附器和内含 1× 10 9个聚集培养人或猪肝细胞的生物反应器 ,共同构成混合型生物人工肝支持系统 ,对 10例重型病毒性肝炎患者进行人工肝支持与治疗。结果　 10例混合生物人工肝支持患者中 ,7例有显著疗效。主要表现为治疗后精神、中毒症状明显好转 ,血清总胆红素显著下降 ,凝血酶原时间缩短。 2例肝昏迷 (Ⅲ度肝性脑病 )患者治疗中或治疗后清醒 ,4例Ⅱ度肝性脑病消失。最终有 3例好转出院 ,2例成功等到肝移值 ,5例因肝功能衰竭本身并发症和病情反复而死亡或自动出院。结论　混合生物人工肝支持系统对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有明显的支持治疗作用。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎研究进展

近年来人工肝支持系统应用于暴发性肝功能衰竭(FHF)的治疗已日趋完善,逐步建立子从非生物型到组合型多种人工肝系统,可暂时辅助或替代严重病变的肝脏,对提高重型肝炎的治愈率具有重要的意义。本文拟对有人工肝支持系统治疗重型肝炎的研究进展作一概述。 1 分型与原理 Uchino等,把人工肝支持系统分为4型:Ⅰ型为非生物型,包括血液透析、血液透析滤过、血液滤过及血液灌流;Ⅱ型为中间型,包括血浆置换、交换输血和整体洗涤,通常指血浆置换;Ⅲ型为生物型,包括早期的交叉循环、肝灌流及交叉血液透析和目前的体外生物人工肝支持系统;Ⅳ型为组合型、是用Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型混合而成的装置。     

非生物人工肝对慢性重型肝炎肝功能支持效果评价

目的评价非生物人工肝支持治疗对慢性重型肝炎患者肝功能的支持效果及安全性。方法253例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予非生物人工肝支持治疗,观察非生物人工肝支持治疗前后患者肝功能、肾功能、凝血酶原活动度（PTA）、血常规及临床症状变化情况。结果253例慢性重型肝炎患者进行非生物人工肝支持治疗后,血清总胆红素（TBIL）及谷丙转氨酶（ALT）下降,PTA上升（P〈0．01）;临床症状明显改善率为9．1％,有效率47．8％,总有效率为56．9％,不良反应轻。治疗后中、晚期慢性重型肝炎的存活率分别为53．1％、10．4％,早期患者存活9例。结论 非生物人工肝支持治疗慢性重型肝炎患者不良反应轻,对肝功能有肯定的支持作用,尤其对早、中期患者支持效果更好。     

非生物人工肝在重型肝炎患者过渡肝移植中的应用价值

目的　评价非生物人工肝对重型病毒性肝炎 (重型肝炎 )患者等待肝移植的过渡支持作用与价值。方法　采用血浆置换和血浆吸附两种非生物人工肝支持疗法 ,对 8例拟定肝移植的中晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持。结果　 8例重型肝炎患者经人工肝支持 ,4例肝衰竭得到较好的控制 ,4～ 13d后成功等到供肝。另 4例肝衰竭控制不明显 ,病情呈进行性加重 ,在待肝过程中 (人工肝支持后 3～ 8d)死亡。结论　非生物人工肝对等待肝移植的重型肝炎患者有一定的过渡支持作用 ,能否最终成功过渡与患者肝衰竭程度、并发症及待肝时间密切相关。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

近年来 ,人工肝支持系统 (ALSS)的临床应用受到广泛研究。我院引进日本产PLASAUTO IQ中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎 3 4例 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例来源5 9例慢性重型肝炎 (慢重肝 )为 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月住院患者。诊断符合 2 0 0 0年全国病毒性肝炎学术会议 (西安 )修订的标准[1] 。随机分人工肝治疗组 3 4例 (男 2 5例 ,女 9例。年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,并发肝性脑病 8例 )。对照组2 5例 (男 18例 ,女 7例。年龄 2 4～ 68岁 ,平均 3 9岁 ,并发肝性脑病 6例 )。两组患者病情…     

人工肝支持系统治疗的操作指南

一、人工肝支持系统治疗的操作方祛 国内应用的非生物型人工肝技术是一整套包含血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法。临床医生根据患者病情选择单用或联合应用以上技术。 入院后重型肝炎患者均按常规检查和采用肝细胞生长素、甘利欣、苦黄、白蛋白、血浆等内科综合治疗。治疗组同时给予人工肝支持系统治疗,根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液     

人工肝支持系统在急性肝衰竭治疗中的应用

各类重型肝炎及肝硬化患者最终多出现肝功能不全或肝功能衰竭（HF）,病死率高达70％～80％。人工肝支持治疗可清除机体内各种有害物质,替代肝脏部分代谢功能;病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有结构和功能。人工肝支持系统分为非生物型、中间型、生物型和混合型。     

白蛋白透析的临床应用

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）是采用体外循环血液净化技术清除急慢性肝功能衰竭患者体内毒素，部分替代肝功能，使患者能维持生命直至肝功能恢复或接受肝移植手术。由于肝脏是功能复杂的器官，到目前为止，ALSS还无类似血液透析成功治疗急慢性肾衰的定型装置，多数ALSS仅能替代部分肝脏功能，临床治疗效果也未达成共识。ALSS分为非生物型、生物型及混合型三种。非生物型包括血液透析、血液滤过、连续性血液净化、血浆置换、血液及血浆灌流、白蛋白透析。     

人工肝支持系统治疗指征、标准及技术指南

人工肝支持系统的适应证、禁忌证及疗效判断标准　　一、人工肝支持系统治疗的适应证1.重型病毒性肝炎 :包括急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎 ,原则上以早、中期为好 ,凝血酶原活动度控制在 0 .2 0～ 0 .40 ,血小板 >5× 10 9/Ｌ者为宜 ,晚期重型肝炎和凝血酶原活动度 <0 .2 0者也可进行治疗 ,但并发症多见 ,应慎重。2 .其他原因引起的肝功能衰竭 (包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等 )。3.晚期肝病肝移植围手术期治疗。4.各种原因引起的高胆红素血症 (肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等 ) ,内科治疗无效者。5 .临床医师认为适合人工肝…     

配对血浆置换滤过吸附治疗慢性乙型重型肝炎的疗效

近年来,血液净化技术广泛应用于肝功能衰竭的治疗,并被定义为非生物型人工肝支持系统.临床常用的方法有血浆置换(plasma exchange,PE)、血液灌流、血浆吸附、血液透析滤过、血液滤过及上述方法的联合等,其中国内尤以PE最为常用.     

人工肝血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎45例

慢性乙型重型肝炎导致的肝功能衰竭,病情凶险,预后差,死亡率超过70%,目前尚无特效治疗方法,内科综合治疗仍是主要的治疗措施。非生物型人工肝-血浆置换广泛应用于临床,是治疗重型肝炎临床常用的可靠技术[1]。随着核苷（酸）类抗病毒药物的广泛应用,给慢性乙型重型肝炎提供了一种有效的治疗手段。近年来,我们以血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎取得了较好的疗效。     

混合人工肝支持系统治疗30例重型肝炎临床报告

评价新型混合人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎肝衰竭的临床疗效。联合应用血浆置换装置、血浆灌注活性炭吸附器和内含 1× 10 9以上聚集培养人或猪肝细胞的生物反应器 ,共同构成混合型生物人工肝支持系统 ,对 30例重型病毒性肝炎患者进行人工肝支持与治疗。结果显示 ,30例患者人工肝支持治疗的显效率为 4 3.3% ( 13/ 30 ) ,有效率也为 4 3.3( 13/ 30 ) ,合计总有效率为 86.4 % ;最终好转出院 11例 ,成功等到肝移植 6例 ,两者合计占 56.7% ;死亡 6例 ,自动出院 7例 ,分别占 2 0 %和 2 3.3%。这是国内混合生物人工肝的首次临床应用报道 ,上…     

人工肝支持系统

人工肝脏的研究已有30多年的历史,最初的思路基于去除血中的毒性物质。按其发展可分为四型:Ⅰ型为非生物型,包括血液透析、血液透析滤过、血液滤过及血液灌注。Ⅱ型为中间型,包括血浆置换、交换输血和整体洗涤,通常指血浆置换。Ⅲ型为生物型,包括早期的交叉循环、肝灌流、交叉血液透析和目前的体外生物人工肝支持系统。Ⅳ型为组合型,是用Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型混合而成的装置。人工肝支持系统应用于暴发型肝功能衰竭的治疗,暂时辅助或替代了严重病变的肝脏,使重症型肝炎的治疗赢得了时间,对提高重型肝火的治愈率具有重要     

肝功能衰竭的现代定义--修改重型肝炎命名和分类的建议

重型肝炎是病毒性肝炎中病情危重、并发症复杂、预后不良的一个临床类型。以前称为重症肝炎,1990年第6次全国病毒性肝炎学术会议正式确定为重型肝炎,并分为急性、亚急性和慢性3型。国外没有把重型肝炎单独列为病毒性肝炎的一个临床类型,而是将其归于肝功能衰竭范畴,病毒性肝炎所致的肝衰竭只是其中的一种。国外病毒性肝炎不是引起肝功能衰竭的常见病因,没有重型肝炎这个分型可能与此有关。 1 肝功能衰竭的命名和分类(表1)     

组合型生物人工肝治疗重型肝炎肝功能衰竭的临床应用

组合型生物人工肝目前被认为是更接近自然肝脏、功能最全面的人工肝支持手段[1]。我们利用该方法对重型肝炎肝功能衰竭患者的临床疗效及安全性进行了观察。一、资料与方法1.病例选择及分组:16例患者中急性重型肝炎患者11例,亚急性重型肝炎患者5例,平均年龄32.4岁。诊断标准符合文献[2]。其中单纯乙型肝炎12例,药物性肝损伤2例,乙型肝炎合并酒精性肝     

人工肝支持系统治疗在肝移植围手术期的应用

人工肝支持系统是以血液净化为基础的体外循环系统,包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等方法。临床上应用非生物型人工肝脏尤其是血浆置换技术,能有效地解决高胆红素血症、内毒素血症、毒性物质积蓄与氨基酸代谢障碍及水、电解质、酸碱失衡等问题,改善患者内环境,促进肝细胞再生,纠正肝性脑病、降低重型肝炎的病死率,使患者能渡过危险的肝功能衰竭难关而获得生存。通过人工肝治疗,不仅可明显改善肝衰竭患者的全身情况,为手术降低风险,为寻找供肝争得保贵的时间,而且能有效地改善肝移植术后早期患者的生理紊乱状况,帮助渡过排斥反应期,有利于移植肝功能的恢复。因此,人工肝可成为肝移植的桥梁。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎

我院自2001年8月以来,用血浆置换(PE)治疗各种慢性重型肝炎116例,现总结如下。 1.资料与方法:(1)对象:慢性重型肝炎肝功能衰竭患者234例,男178例,女56例,年龄16～67岁,平均39.4岁。诊断符合2000年“病毒性肝炎诊断标准”。234例中乙型肝炎178例,乙型肝炎合并丙型肝炎12例,乙型肝炎合并酒精性肝病36例,乙型肝炎合并戊型肝炎8例。随机分为治疗组116例,对照组118例。两组患者基本情况、病情等均有可比性。(2)基础治疗:两组病例基础治疗相似,治疗组加用PE。(3)PE治疗:应用血液净化-人工肝支持800型血浆交换机进行治疗,治疗组116例共接受PE治疗142人次,平均每例1.22次。其中1次64例,2次17例,3次9例,4次3例,5次1例。PE治疗时暂停基础用药。(4)观察指标:观察治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨等。记录治疗相关的不良反应,患者耐受情况及治疗后半月血清乙型肝炎病毒标志物、HBV     

混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎

目的 评价混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎患者的临床疗效。方法 应用内含5×10~9以上猪肝细胞的生物反应器结合血浆置换装置,构建混合型人工肝支持系统(HALSS),并用于治疗15例慢性重型病毒性肝炎患者。结果 每次治疗后患者临床症状不同程度减轻,乏力、腹胀明显改善,腹水减少。总胆红素在混合型人工肝支持系统治疗后由(493.5±139.8)μmol/L降至(250.9±91.3)μmol/L,凝血酶原活动度由(24.5±8.4)％升至(30.6±6.3)％。15例患者中11例经混合型人工肝支持系统治疗肝细胞迅速坏死得到控制,最终好转出院,4例患者病情无好转死亡。15例患者治疗中未发生严重不良反应。结论 混合型人工肝支持系统对于慢性重型肝炎是一种有效的辅助支持和治疗手段。     

活性炭血液灌流治疗重型肝炎2例报告

本文报告2例慢性重型肝炎在综合治疗基础上加炭肾血液灌流治疗，结果1例死亡，1例治疗有效。通过观察可见治疗后血清谷丙转氨酶、胆红素均有不同程度地下降，血氨略有降低，并可以使昏迷逆转。2例病人均属肝功能衰竭晚期。且1例有合并症，故治疗效果不佳。提示我们在进行血液灌流治疗重型肝炎时，要掌握时机，在肝功能衰竭早期进行，可能会收到好的效果，以利于肝功能改善。