大剂量环孢霉素A联合G-CSF预激逆转耐药的研究

目的研究临床逆转白血病细胞对化疗药物耐药的治疗策略.方法根据环孢霉素逆转耐药的原理,采用大剂量环孢霉素A(CsA)以提高白血病细胞内药物浓度,结合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预先刺激白血病细胞从静止期进入细胞周期,以及选择蒽醌类加小剂量阿糖胞苷(Ara-C)的化疗方案,对10例原发耐药和复发耐药的急性髓细胞性白血病患者进行治疗,并用MTT法比较逆转前后各类药物对细胞抑制率的变化.结果治疗后各类药物对细胞的抑制率有明显上升.10例病人中,4例获缓解,3例部分缓解,3例未缓解.结论大剂量环孢霉素A联合G-CSF预激化疗可作为难治性白血病或复发病人的选用方案.     

大剂量环孢霉素A联合G-CSF预激逆转耐药的研究

目的研究临床逆转白血病细胞对化疗药物耐药的治疗策略.方法根据环孢霉素逆转耐药的原理,采用大剂量环孢霉素A(CsA)以提高白血病细胞内药物浓度,结合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预先刺激白血病细胞从静止期进入细胞周期,以及选择蒽醌类加小剂量阿糖胞苷(Ara-C)的化疗方案,对10例原发耐药和复发耐药的急性髓细胞性白血病患者进行治疗,并用MTT法比较逆转前后各类药物对细胞抑制率的变化.结果治疗后各类药物对细胞的抑制率有明显上升.10例病人中,4例获缓解,3例部分缓解,3例未缓解.结论大剂量环孢霉素A联合G-CSF预激化疗可作为难治性白血病或复发病人的选用方案.     

大剂量阿糖胞苷对急性非淋巴细胞白血病缓解后强化治疗的临床分析

急性髓细胞白血病（AML）的化疗分为两个阶段,即诱导缓解治疗和缓解后强化巩固治疗.随着化疗方案的改进和支持治疗的加强,近20年来,急性髓细胞白血病患者的完全缓解率达60%～85%,但约半数患者会在短期内复发,因此减少复发率、延长缓解期、提高无病生存期（DFS）的关键是进行有效的缓解后治疗.阿糖胞苷（Ara-C）是治疗成人AML方案的基本组成药物.大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-C）对难治、复发AML有明显的抗白血病活性,从而推测HD-Ara-C可克服耐药.80年代以来,众多学者不断摸索与调整Ara-C剂量,HD-Ara-C已广泛应用于诱导缓解和缓解后强化巩固治疗,使AML的DFS有了明显提高.我院1997年6月～2001年10月对8例急性髓细胞白血病患者缓解后应用HD-Ara-C与原诱导方案交替进行强化巩固治疗,以探讨HD-Ara-C对AML患者无病生存期的影响和HD-Ara-C的毒副作用,现报告如下：     

髓外白血病防治进展

在急性白血病有效化疗迅速发展、缓解率提高以及生存期显著延长的同时，白血病的髓外浸润现象也日益受到重视。鉴于联合化疗时，多数药物不易进入髓外残余白血病灶内，使白血病细胞受到保护，进而分裂增殖，引起局部浸润，从而构成再发的基础。因此，防治髓外白血病，是当前根治白血病研究工作中的一个重要课题。     

白血病化疗药物体外药敏测定的进展

化学药物治疗是目前治疗白血病和恶性淋巴瘤的主要手段。尽管近２０年来化疗方法取得很大进展，但是不同个体白血病细胞的生物学特性不同，对化疗药物反应不同，故仍有３０％－６０％白血病病人对强化疗耐药或复发。白血病化疗药物体外敏感试验的目的在于预测白血病细胞对...     

老年急性髓性白血病临床疗效观察

目的：探讨老年急性髓性白血病（AML）的有效治疗方案。方法：对12例老年急性髓性白血病临床特点、治疗方案、缓解情况、药物毒性、化疗疗效进行综合分析。结果：老年急性髓性白血病对化疗药物多不敏感，耐受能力差，治疗相关病死率高，缓解率低于中青年白血病患者。结论：老年急性髓细胞白血病的治疗需比较具体的个体化综合治疗方案。     

白血病细胞耐药机理及耐药逆转

联合化疗使初治白血病的完全缓解率达到80％～90％．但取得缓解的患者半数以上在3年内复发，其二次完全缓解率仅为20％～50％。是导致白血病患者死亡的一个重要原因，导致部分初治病例(10%～20％)或复治病例(50％～80％)不能取得完全缓解的重要因素是白血病细胞对肿瘤抗生素的耐药。能否使耐药白血病细胞恢复对肿瘤抗生素的药物敏感性是决定难治与复发性白血病治疗效果的关键之一。     

急性淋巴细胞性白血病髓外卵巢肿瘤复发——1例报告及文献复习

报道1例急性淋巴细胞性白血病(ALL)14岁女孩在化疗缓解后30个月发生左卵巢髓外卵巢肿瘤复发，予左侧附件切除末后疾病缓解，术后7个月急淋复发而死亡。ALL髓外卵巢肿瘤复发较少见，本复习有关国内外献，在治疗方面予以探讨。     

急性髓性白血病体内外联合化疗方案敏感性研究

目的：探讨急性髓性白血病(AML)体内、外联合化疗方案的敏感性及药物间的相互关系，为临床治疗提供最有效的化疗方案。方法：采用MTT体外药敏法，利用倍增模型分析法和最大限度模型分析法研究体外化疗药物间的相互作用关系及对白血病细胞的敏感性，并观察体内、外药物敏感性的关系。结果：在57例AML中体外对HA方案敏感35例(61％)，对DA方案敏感33例(58％)，对MA方案敏感33例(58％)；HA协同或相加作用占72％；DA协同或相加作用占74％；MA协同或相加作用占74％；经临床治疗有结果可判断疗效的共同39例，S／S19例，S／R6例，R／R11例．R／S3例(S：敏感，R：耐药，体内／体外)，体内、外总符合率76．9％。结论：联合化疗方案HA、DA、MA是治疗AML患者的有效方案，化疗药物间大多数是起相互协同作用或相加用用，少数为拮抗作用，通过体外药物敏感试验发现三种常用化疗方案相互作用起协同或相加作用占70％以上，与临床缓解率相近，故选择敏感化疗方案是提高缓解率的有效办法。     

阿糖胞苷体内代谢酶活性与临床耐药的关系

阿糖胞苷(Ara-c)是治疗急性髓细胞白血病(AML)的首选药物之一，以Ara-C为主的诱导方案可使60％～80％的病人获得完全缓解(CR)．但仍有许多病人不能缓解或缓解后复发，究其原因，耐药问题占很大比重。AML病人对Ara-c的耐药机制有多种．其中Ara—C代谢酶与临床耐药关系较大，该文试从代谢酶角度对这一问题进行探讨。     

老年急性髓性白血病临床疗效观察

目的探讨老年急性髓性白血病(AML)的有效治疗方案。方法对12例老年急性髓性白血病临床特点、治疗方案、缓解情况、药物毒性、化疗疗效进行综合分析。结果老年急性髓性白血病对化疗药物多不敏感,耐受能力差,治疗相关病死率高,缓解率低于中青年白血病患者。结论老年急性髓细胞白血病的治疗需比较具体的个体化综合治疗方案。     

CAG方案治疗老年性急性髓细胞白血病15例临床观察

目的观察CAG方案（小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子G—CSF）对老年急性髓细胞白血病的疗效及不良反应。方法老年初治急性髓细胞白血病患者15例，均以本方案化疗。结果完全缓解（CR）40％，部分缓解（PR）26％，总有效率66％。结论CAG方案可以作为老年急性髓细胞白血病的安全有效的化疗方案。     

复发难治性急性髓系白血病的治疗进展

<正>近年来,急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)发病率逐渐增高,其中,复发难治性急性髓系白血病所占比例的增加尤为明显^([1])。复发难治性急性髓系白血病因其自身特性难以达到完全缓解,并发症多,生存期短,治疗极为困难,是目前国内外本领域研究的重点和难点。本文就复发难治性急性髓系白血病的治疗进展做一简要综述。1复发难治性AML的发病机制对化疗耐药是AML复发、难治的主要原因之一,其机制复杂,为多因素作用的结果([1])。复发难治性急性髓系白血病因其自身特性难以达到完全缓解,并发症多,生存期短,治疗极为困难,是目前国内外本领域研究的重点和难点。本文就复发难治性急性髓系白血病的治疗进展做一简要综述。1复发难治性AML的发病机制对化疗耐药是AML复发、难治的主要原因之一,其机制复杂,为多因素作用的结果^([2])。主要包括:(1)细胞膜上能量依赖外排泵。多药耐药(MDR)是AML耐药的重要机制之一,白血病细胞对多种化疗药物同时产生耐药,是治愈白血病的最大障     

白血病细胞耐药机理及耐药逆转

白血病细胞耐药机理及耐药逆转程范军综述刘兴邦审校（郧阳医学院临床学院）（东风汽车公司中心医院血液内科十堰４４２０００）联合化疗使初治白血病的完全缓解率达到８０％～９０％，但取得缓解的患者半数以上在３年内复发，其二次完全缓解率仅为２０％～５０％，是导致...     

白血病细胞多药耐药性研究进展

多药耐药性(MDR)是指白血病细胞接触了一种或几种药物以后，不但对该药产生了耐药性，而且对其它结构和作用机制不同的药物也产生了耐药性，导致联合化疗方案失败。目前白血病的治疗仍以化疗为主，尽管联合化疗已明显延长了病人生存期，但仍有15％～30％的病人原发性耐药，60％～80％完全缓解的病人继发耐药．最终复发致死。     

白血病患者体外药敏试验和P-糖蛋白的表达及临床意义

为建立体外预测化疗药物敏感性的试验方法，指导急性白血病化疗方案的设计。对急性白血病患者４２例进行了体外药敏检测（ＭＴＴ法），研究了白血病细胞多药耐药基因Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ｇｐ）的表达（ＡＰＡＡＰ法）与白血病化疗疗效的关系。结果显示，药敏试验与临床疗效明显相关，临床总符合率８２．９％，阳性符合率７８．９％，阴性符合率８６．９％。Ｐ－ｇｐ抗原的表达与临床疗效呈负相关，与临床耐药明显相关，阴性组患者缓解率（６７．９％）显著高于阳性组（２８．９％），Ｐ＜０．０５；复发率阳性组显著高于阴性组；Ｐ－ｇｐ的表达复发组患者较初诊组患者高（Ｐ＜０．０５）。提示多药耐药基因Ｐ－ｇｐ的表达和体外化疗药物敏感性的检测是判断临床耐药及指导临床化疗设计的重要指标     

大剂量甲氨蝶呤防治中枢神经系统白血病研究进展

现代,在急性白血病有效化疗迅速发展,完全缓解率升高,生存期显著延长的同时,白血病髓外浸润现象也日益受到重视[1,2]。由于化疗时多数药物不易进入髓外残余白血病灶,使此种“庇护所”内的白血病细胞受到保护,进而分裂增殖,形成再发的基础。因此,防治髓外白血病是当前根治白血病     

白血病耐药的生物化学基础

化学治疗是白血病患者获得缓解和长期存活的最主要的方法,在目前常用的二十余种抗白血病化疗药物中,白血病细胞几乎对每种药物都有不同程度的耐受性,而且这种耐受性表现为多发性耐药(MDR)。耐受的药物可以是白血病细胞接触、诱导的药物,也可以是从未接触过的药物,耐药可以发生在白血病复发时,也可发生在初发病例。白血病耐药是白血病治疗的主要障碍之一。本文旨在对白血病耐药的相关机理和其生物化学基础作一简要的综述,以期为临床选用抗白血病药物,克服或逆转耐药性提供依据。     

肺耐药相关蛋白与白血病细胞多药耐药研究进展

肺耐药相关蛋白（LRP）是人类的穹隆体主蛋白（MVP）,可在正常细胞和包括白血病细胞在内的多种肿瘤细胞中表达。LRP可通过阻止化疗药物进入胞棱以及胞吐机制将化疗药物排出胞外,降低核内和胞内药物浓度而诱导白血病细胞的多药耐药。检测白血病细胞LRP的表达情况,对预测临床疗效具有一定的参考价值。     

P-gp在急性淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

目的探讨P-糖蛋白（P-gp）在急性淋巴细胞白血病的表达，评估P-gp与急性淋巴细胞白血病预后的关系。方法用流式细胞仪，采用直接免疫荧光法，检测40例急性淋巴细胞白血病患者抗P-gp单克隆抗体UIC2及CD3、CD5、CD7、CD10、CD19、CD13、CD14、CD33、CD34的表达，被检患者外周血或骨髓中幼稚细胞数≥50％，并设非耐药细胞系K562为阴性对照。结果40例ALL患者中16例P-gp表达阳性，P-gp阳性表达率为40％。髓系抗原表达阳性者P-gp阳性率为33．3％，髓系抗原表达阴性者P-gp阳性率为45．5％，P〉0．05。4例急性T淋巴细胞白血病CD7表达阳性，且P-gp表达皆阳性。P-gp阳性组16例患者中10例治疗有效，P-gp阴性组24例中20例治疗有效，P-gp表达阳性者中3例6个月内复发。结论急性淋巴细胞白血病P-gp阳性表达率为40％；P-gp表达与髓系抗原表达无相关性，与CD7表达有关；P-gp表达阳性与急性淋巴细胞白血病化疗效果有相关性，P-gp表达阳性者易早期复发。