彩超对妊娠滋养细胞疾病(GTD)诊治中的作用

目的:探讨彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断价值,以供临床医生参考使用。方法:回顾性分析我院2008年3月～2011年8月收治的56例妊娠滋养细胞疾病患者的临床资料,总结患者的彩超表现、血流特点及其与血β-hCG、患者预后的关系。结果:妊娠滋养细胞患者的血流阻力较低,患者血β-hCG含量较高,经过临床治疗后,其阻力指数升高,β-hCG含量降低,两者比较,差异明显,p<0.05。葡萄糖和侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的患者之间各指标无明显差异,p>0.05。结论:彩超对妊娠滋养细胞疾病可起到较好的诊断作用,且能够跟踪监测患者的预后,值得在临床应用。     

化学发光法测定绒毛膜促性腺激素游离β亚单位对滋养细胞疾病的诊断价值

目的探讨人绒毛膜促性腺激素游离β亚单位(F-βHCG)及F-βHCG/HCG百分比在滋养细胞疾病诊断中的价值.方法应用化学发光免疫测定法测定15例葡萄胎患者清宫前、20例侵蚀性葡萄胎(侵葡)患者及17例绒癌患者未治疗前血清HCG、βHCG及F-βHCG质量浓度(含量),计算F-βHCG/HCG、F-βHCG/βHCG的百分比,并且在治疗期间动态监测其变化.选择同期正常早孕患者40例作为对照组.结果F-βHCG在正常早孕妇女、葡萄胎患者、侵蚀性葡萄胎及绒癌患者的血清平均值分别为(24±11)IU/L、(715±397)IU/L、(69±11)IU/L、(245±229)IU/L.F-βHCG/HCG及F-βHCG/βHCG的百分比在恶性滋养细胞肿瘤患者显著高于葡萄胎及正常早孕妇女(P<0.001).该比值在绒癌患者又高于侵蚀性葡萄胎患者.结论F-βHCG可作为妊娠后判断是正常妊娠,还是滋养细胞疾病的一项监测指标;F-βHCG/HCG、F-βHCG/βHCG的百分比可反映滋养细胞疾病的恶性程度.     

妊娠滋养细胞疾病的肿瘤标志物及其研究进展

人绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)是目前公认的妊娠滋养细胞疾病 (ＧＴＤ)最重要的肿瘤标志物。随着对ＧＴＤ研究深入 ,不但对ＨＣＧ有了更深入认识 ,而且发现了一些有价值的新标志物 ,现将各标志物对ＧＴＤ的诊断与治疗意义做一综述。1　滋养细胞产生的激素、蛋白和酶正常妊娠时 ,晚期囊胚着床于子宫内膜后 ,滋养层迅速分裂增生 ,细胞滋养细胞 (ＣＴ)是绒毛表面的干细胞 ,直接分化为合体滋养细胞 (ＳＴ)和中间型滋养细胞 (ＩＴ)。ＩＴ浸润子宫蜕膜和子宫浅肌层 ,建立母 -胎循环并固定胎盘。ＳＴ是执行功能的细胞 ,可产生多种激素、蛋白和酶。Ｇ…     

MRI诊断妊娠滋养细胞疾病的临床价值

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic dis-ease,GTD)是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病,主要有葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)[1,2]。2002年世界卫生组织(WHO)对女性生殖系统组织学分类进行修改,2003年正式公布GTD组织学新分类,指出GTD包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、     

滋养细胞疾病

应邀参加“专家座谈会”的专家（依姓氏笔划为序）王伊洵主任医师 辽宁省肿瘤医院妇科（沈阳,110042）石一复教授 浙江大学医学院附属妇产科医院（杭州,310006）向阳教授 北京协和医院妇产科（100730）张惜阴教授 复旦大学附属妇产科医院（上海,200011）张琼英教授 中南大学湘雅第二医院妇科（长沙,410011）杨秀玉教授 北京协和医院妇产科（100730）岳天孚主任医师 天津医科大学总医院妇产科（300052）     

恶性滋养细胞肿瘤合并卵巢黄素囊肿162例分析

本文统计了1985～1989年五年中我院肿瘤病房收治的滋养细胞肿瘤275例,其中检出卵巢黄素囊肿162例,检出率58.90%.B 超检出率最高,达83.27%,共135例,妇科检查检出77例,为47.53%;手术检出73例,为45.68%.卵巢黄素囊肿直径<6cm 者有104例,占64.20%;6～8cm 者15例,占9.26%;>8cm(最大20cm)者43例,占26.5%.浸润性葡萄胎卵巢黄素囊肿检出率明显高于子宫绒癌,且大小也以浸润性葡萄胎为大.162例卵巢黄素囊肿中双侧82例。单侧80例,其中左侧28例,右侧52例,以右侧为多.卵巢黄素囊肿发生与年龄有关,<40岁组检出率为61.02%,≥40岁组为33.33%,这与≥40岁组卵巢功能下降,对 hCG 敏感性下降有关.hCG>20μg/L 者卵巢黄素囊肿检出率为59.77%,而≤20μg/L 者则为33.33%,间接证实 hCG 水平高低与黄素囊肿形成有关.随访了104例卵巢黄素囊肿,平均消失时间为53.37天,个别者近半年消失.162例卵巢黄素囊肿中发生扭转5例,均经手术治疗.本文就卵巢黄素囊肿发生发展,诊断处理等问题作了分析探讨.     

血液与脑脊液人绒毛膜促性腺激素比值变化在恶性滋养细胞肿瘤脑转移诊治中的意义

目的　探讨血液与脑脊液中 ,人绒毛膜促性腺激素 (hCG)比值变化在恶性滋养细胞肿瘤脑转移诊治中的意义 ,及预防性鞘内注射甲氨蝶呤 (MTX)的临床价值。方法　对 1986～ 2 0 0 1年 ,北京协和医院收治的 4 4例恶性滋养细胞肿瘤脑转移 (Ⅳ期 )和 2 9例广泛肺转移 (Ⅲ期 )患者的临床资料进行回顾性分析 ,比较血液与脑脊液中hCG比值变化的规律及预防性鞘内注射MTX与脑转移的关系。结果　脑转移患者血液与脑脊液hCG的比值为 2 3～ 799 8,随治疗的进行而逐渐减小至 1,脑疝期和部分脑瘤期患者该比值 <6 0 ,在瘤栓期 >6 0。预防性鞘内注射MTX的Ⅲ期患者未向Ⅳ期发展。结论　化疗前血液与脑脊液hCG比值反映了颅内肿瘤负荷 ,对脑转移临床期别和预后的判断有参考价值。预防性鞘内用MTX对防止脑转移的发生具有积极意义。     

滋养叶细胞肿瘤的临床分析

我院1976～2000年底共收治滋养叶细胞肿瘤37例，其中绒毛膜癌(简称绒癌)17例，恶性葡萄胎(简称恶葡)20例，现将此37例诊治情况总结如下。     

彩色多普勒超声检查对妊娠滋养细胞肿瘤的诊断及监测价值

测定妊娠滋养细胞肿瘤 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＧＴＴ)患者血清 β -ｈＣＧ可作为诊断及评价化疗效果有效且特异的定性指标。用灰阶超声观察 ,提供了该病病灶的形态信息定位 ,80年代以来已有应用彩色超声检查ＧＴＴ的影像学报道[1- 4] ,但有关ＧＴＴ的血流特点及用于诊断及化疗后随诊的报道较少。我们研究了应用彩色多普勒超声技术检测ＧＴＴ病灶及子宫部位血流的特点 ,探讨了该项技术在诊断、鉴别诊断及治疗后随诊的价值 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　研究组 :ＧＴＴ 2 4例 ,其中绒毛…     

滋养叶细胞瘤肺转移的诊断治疗

X线诊断是一门广泛应用的检查方法，而恶性滋养叶细胞瘤由于以血行转移为主，且具有最早、最高出现肺转移的特点，肺部转移的确诊，除典型的临床表现外，辅助检查主要靠X线胸部拍片。X线检查给临床诊断、治疗、疗效判断、停药指标，随访诸方面提价     

妊娠滋养细胞疾病的诊治进展

妊娠滋养细胞疾病是由一组与妊娠相互关联的疾病组成,包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要继发于葡萄胎妊娠,少数也可继发于其它任何类型的妊娠。自５０年代就有学者证实,大剂量甲氨喋呤能有效地治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌...     

50岁以上妇女恶性滋养细胞疾病的诊治

本文回顾性分析了我院20年间50岁以上恶性滋养细胞疾病43例。提出50岁以上妇女发生恶性滋养细胞疾病并非少见,该年龄阶段误诊率高达44％,与对末次妊娠性质缺乏重视有关。并认为葡萄胎在该年龄阶段恶变率高,应作预防性子宫切除术。由于该年龄组化疗副反应出现率高而严重,临床上应引起重视。     

用CDBFI技术检测恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的子宫动脉血流阻力指数

目的：探讨恶性妊娠性滋养细胞肿瘤（ＭＧＴＴ）患者的子宫动脉血液动力学变化。方法：采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＢＦＩ）技术测定了正常妇女２０例和ＭＧＴＴ３０例化疗前、后的子宫动脉血流阻力指数（ＲＩ）值。结果：化疗前ＭＧＴＴ组的子宫动脉ＲＩ值较正常组低（Ｐ＜０．０１），显示了ＭＧＴＴ子宫血流低阻特性；化疗有效者，经≥３个疗程化疗后子宫动脉ＲＩ值较化疗前明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论：用ＣＤＢＦＩ技术检测子宫动脉血流参数有助于ＭＧＴＴ的诊断及观察化疗疗效。     

低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的诊治探讨

目的 探讨低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的临床特点、诊断及时策方法回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院1991年1月至2003年1月间6例低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的临床特点及诊治经过．结果 6例中侵蚀性葡萄胎3例，绒癌2例，胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)1例、先行妊娠葡萄胎3例，足月产3例；先行妊娠至诊断时间2～18个月；5例主要表现为不规则阴道出血，5例超声提示滋养细胞肿瘤；血β-HCG1．1～2．7IU/L。结论 低水平β—HCG滋养细胞肿瘤可能与滋养细胞的类型及分布有关，其临床特点主要为不规则阴道出血，超声是诊断及鉴别诊断的主要手段，早期诊断、积极治疗有利于防止病情恶化。     

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤2例

患者1，37岁，女，孕4产1，自然流产2次，以宫内孕20周破水于2001年8月12日入院。既往有阴道不规则出血史及自然流产史，此次妊娠孕期顺利，现无何诱因阴道流血5h，量较多。B超显示宫内死胎，羊水池达2．0cm。入院查体：血压120／90mmHg，体温36．5℃，宫底脐下一指，宫口开大一指。阴道流水，硝嗪试纸试验pH7．0～7．5之间。     

经阴道彩色多普勒超声在输卵管疾病中的诊断价值

目的:探讨超声在输卵管疾病中的诊断价值。方法:回顾我院2008年10月至2010年10月期间因输卵管疾病收治入院的189例手术病人,对她们的超声检查资料及术后病理诊断进行了回顾性总结,分析其超声图像特征。结果:189例输卵管疾病中:输卵管妊娠147例,占77.8%;输卵管积水21例,占11.1%;输卵管系膜囊肿7例,占3.7%;慢性输卵管炎9例,占4.76%;输卵管脓肿4例,占2.1%;输卵管癌1例占0.5%;超声能明确诊断的为178例,超声诊断的准确率达94.1%,误诊9例,误诊率4.8%,漏诊2例,漏诊率1.1%。结论:经阴道彩色多普勒超声能显著提高输卵管疾病的诊断价准确性,为临床提供了较为有价值的信息。     

妊娠滋养细胞恶性转化的研究进展

2003年世界卫生组织将妊娠滋养细胞疾病分为滋养细胞肿瘤（包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤和上皮样滋养细胞瘤）．葡萄胎（包括完全性、部分性、侵袭性和转移性葡萄胎）和非肿瘤非胎块性滋养细胞病变（包括胎盘部位结节和胎盘部位过度反应）。临床常见的两个问题是：①葡萄胎与流产（尤其是伴有绒毛水肿者）的鉴别；②大约20％的葡萄胎会发展成侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，但是目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标判定哪些病例会发生持续性滋养细胞病变或肿瘤，只能通过监测血hCG水平来决定是否需要化疗和判定化疗效果。