布托啡诺与曲马多用于剖宫产术镇痛效果的比较研究

目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予布托啡诺PCIA(背景量0.16 mg/h,追加0.16 mg,锁定时间20分钟),Q组给予曲马多PCIA(背景量1.6 mg/h,追加1.6 mg,锁定时间20分钟)。记录两组产妇连接镇痛泵后4小时、8小时、24小时、48小时视觉模拟评分、镇静评分、患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压比,术后48小时镇痛药物使用量、生命体征、不良反应、哺乳及新生儿情况,48小时患者的焦虑抑郁评分以及患者满意度。结果:与Q组相比,B组各个时间点静息痛及运动痛的视觉模拟评分都明显降低(P0.05),仅6%的患者需要术后补充镇痛药物。B组PCIA后4小时恶心、呕吐、头晕及24小时嗜睡的发生率较Q组明显降低(P0.05),48小时内总哺乳次数多(P0.05),且48小时内焦虑抑郁评分较低(P0.05),患者的满意度明显提高(P=0.00)。结论:与曲马多PCIA相比,布托啡诺PCIA可以为剖宫产产妇提供更完善的术后镇痛,术后4小时不良反应少,患者满意度高,提高了母乳喂养的次数。     

地佐辛复合布托啡诺在剖宫产产妇术后镇痛、镇静效果及并发症的对比分析CSCD

目的 分析地佐辛复合布托啡诺在剖宫产产妇术后镇痛、镇静应用效果及并发症情况。方法 选择2019年10月至2021年3月河南中医药大学第一附属医院收治的剖宫产术后患者98例,随机将98例患者分为对照组(n=48,采用布托啡诺治疗)和观察组(n=50,采用地佐辛复合布托啡诺治疗)。使用视觉模拟评分法(VAS)和舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分(RSS)、对术后1、6、12、24 h(T1~T4)各时间点的镇痛效果进行对比;比较两组T1和T4时间点C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和白介素-2(IL-2)水平;比较两组患者术后并发症发生率。结果 观察组患者T1~T4时间点VAS评分较对照组降低且BCS评分均高于对照组,T1~T3各时间点Ramsay镇静评分均高于对照组,存在时间、组间和交互效应(P <0.05)。观察组术后T1和T4时间点CRP和IL-6均低于对照组,IL-2高于对照组(P <0.05)。两组并发症发生率分别为8.00%和16.67%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 地佐辛复合布托啡诺对剖宫产产妇手术后镇静止痛效果较好,有助于提高患者舒适度,减轻机体炎性反应,且并发症较少。     

盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛的应用

目的：探讨盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛的应用。方法：1550例剖宫产产妇腰麻硬膜外联合麻醉,手术后采用盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺镇痛,观察其疗效。结果：1550例患者,手术结束静脉接上的注射泵酒石酸布托啡诺术后镇痛,镇痛效果好,并发症少,操作方便。结论：盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛,镇痛效果好、并发症低,产妇手术后康复快,值得推广应用。     

布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的围术期护理

目的：探讨布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的围术期护理要点。方法：布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术200例,于丙泊酚静脉麻醉前10min缓慢静脉注射布托啡诺20μg／kg,麻醉诱导采用微电子注射泵以200mg／min静脉注射直至患者意识消失、睫毛反射消失,符合手术要求。麻醉维持：于扩张宫颈时追加丙泊酚0．5～1mg／kg,或手术中患者出现疼痛反应时追加丙泊酚0．5-1mg／kg。术前、术中、术后加强护理,配合麻醉科医师监测病人,及时发现和防治并发症,开展心理护理和健康教育,做好出院指导。结果：获得了较为满意的麻醉效果,镇痛效果优、良率分别为73．5％和25％。患者唤醒时间和定向力恢复时间分别为（5．8±1．4）min和（8．9±5．3）min。术中术后子宫收缩良好,未发现出血量增多者。结论：布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术安全可靠,围术期加强护理、心理干预和健康教育,有利于手术顺利进行,有利于防治并发症,有利于术后恢复。     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的　观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月首都医科大学附属复兴医院将剖宫产产妇 2 16例分为观察组和对照组 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,手术结束时 ,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。术后分别取产妇肘静脉血、初乳、尿及新生儿尿 ,测定吗啡含量 ;观察镇痛效果及副反应。结果　与对照组比较观察组镇痛效果明显 (P <0 0 5 )。观察组血吗啡质量浓度 5 0～ 12 6 0 μg/L ,初乳吗啡质量浓度 5 0～ 33 6 μg/L ,91 8%的产妇尿吗啡呈阳性 ,12 7%的新生儿尿吗啡呈阳性。随访 1年两组婴儿的体格及发育商比较 ,P >0 0 5。结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,对产妇及新生儿是安全可行的     

布托啡诺与氟芬合剂用于抑制术中牵拉反应的效果对比

目的：探讨和研究布托啡诺与氟芬合剂用于子宫切除术中牵拉反应的抑制作用对比。方法：病例选取为2012年1月至2013年6月之间我院收治的100例行子宫切除术患者,根据两组患者麻醉药物不同分为观察组和对照组,两组患者均采用腰硬联合麻醉,观察组50例应用布托啡诺术前静滴,对照组50例则采用氟芬合剂术前静滴,对比两组患者术中镇静情况、血流动力学变化、牵拉反应抑制情况和不良反应发生率。结果：从两组患者的对比情况来看,镇静评分均在2~4级,无显著差异（P＞0.05）;从牵拉反应抑制和血流动力学来看,观察组更具优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：布托啡诺用于子宫切除术中牵拉反应的抑制效果良好,能够满足手术对于镇静效果的需求,同时对于患者血流动力学影响较小,安全性高,值得在临床上加以推广和应用。     

剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响

目的 :观察剖宫产术后产妇静脉自控镇痛 (PCIA)和硬膜外自控镇痛 (PCEA)对血浆泌乳素 (PRL)浓度的影响。方法 :选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇 6 0 0例 ,随机分为PCIA组、PCEA组和对照组 ,各 2 0 0例。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay评分法测评产妇镇痛、镇静程度 ,用放射免疫分析法测定术前、术后 2 4小时及 48小时血浆PRL浓度。结果 :两镇痛组术后 2 4小时、48小时血浆PRL水平显著较对照组高。结论 :术后静脉和硬膜外镇痛能促进泌乳素的分泌。     

布托啡诺治疗术中寒战100例效果分析

目的：探讨布托啡诺治疗术中寒战的效果。方法：选择100例按美国麻醉医师协会分级法（ASA）I—Ⅱ级,腰硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术患者术中出现寒战的病例,静注布托啡诺1—2mg,观察疗效。结果：100例患者中只有2例患者加用地塞米松后寒战消失,其他患者均在2～10分钟寒战缓解或消失,有效率达98％。结论：静注布托啡诺能有效拮抗腰硬联合麻醉中的寒战合并症。     

妇科手术后罗哌卡因吗啡不同模式硬膜外病人自控镇痛对药效学的影响

目的　比较研究妇科手术后罗哌卡因 (Rop)、吗啡 (Mor)不同模式病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效应。方法　选择经腹子宫全切术的病人 6 0例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分成三组 ,均选双泵法。A泵镇痛液为0 2 %Rop ,B泵镇痛液为 0 0 1%Mor ;Ⅰ组 :A泵给药方法为每小时 2ml持续硬膜外输注 ,B泵以LP模式PCEA ;Ⅱ组 :A泵输注方法同Ⅰ组A泵 ,B泵以LCP模式PCEA ;Ⅲ组 :A泵输注为零 ,B泵给药方法同Ⅱ组B泵。结果　三组镇痛效果相似 ,而 2 4h硬膜外Rop药量Ⅱ组 >Ⅰ组 >Ⅲ组 ,PCEA所需的Mor剂量Ⅰ组最少。从 4h后PCA按压次数Ⅰ组 >Ⅱ组≈Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,术后 2h无运动阻滞的病人Ⅰ组为 40 % ,Ⅱ组为 45 % ,Ⅲ组为 76 % ,术后 4h三组病人均无运动阻滞。不良反应 :三组病人恶心呕吐发生率为 5 %～ 10 % ,无呼吸抑制。结论　Rop持续硬膜外输注时 ,吗啡PCEA以LP模式用药 ,在达到满意镇痛效应的情况下 ,能减少吗啡的消耗量 ,手术后 4h对病人无运动神经阻滞作用     

盐酸羟考酮复合右美托咪定在子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静中的临床观察

目的:探讨不同剂量的盐酸羟考酮和右美托咪定复合用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静的有效性和安全性。方法:120例子痫前期患者随机分为A、B、C 3组,各组40例。术后入重症监护病房(ICU)时连接盐酸羟考酮注射液和右美托咪定持续泵注镇痛、镇静治疗。A组采用低剂量盐酸羟考酮每小时0.5 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;B组采用中剂量盐酸羟考酮每小时0.75 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;C组采用高剂量盐酸羟考酮每小时1 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注。记录3组患者术毕入ICU时(T0)、入ICU后2小时(T1)、4小时(T2)、6小时(T3)、8小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)、48小时(T7)静息及按压宫底时的数字疼痛评分法(NRS)评分、按压宫底前后平均血压(MAP)、心率(HR),各时点静息时镇静满意者比例及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕痛等不良反应和子痫、脑出血、心力衰竭等并发症情况。结果:A组中静息NRS评分在T2~T7高于T1(P<0.05);在T2~T5时静息和按压时差异有统计学意义(P<0.05)。A组MAP、HR在T2~T5时点按压前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者静息、按压NRS评分在T2~T7各时点低于A组(P<0.05);B、C两组间MAP、HR在按压前后各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C两组镇静满意者例数在T1~T7时点所占比例高于A组(P<0.05)。3组间恶心、呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。无子痫、脑出血、心力衰竭等并发症发生。结论:盐酸羟考酮每小时0.75mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续静脉泵注用于子痫前期患者剖宫产术后48小时内镇痛、镇静,安全有效。     

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛的效果.方法选取剖宫产术后患者240例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组,每组80例.PCIA组和PCEA组患者应用含吗啡20Mg、氟哌定醇5mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度患者自控给药.对照组患者则不用任何药物.采用视觉模拟评分法,分别观察3组患者术后的镇痛效果、肠蠕动恢复时间、拔尿管后排尿情况、产后出血、子宫复旧及泌乳情况和是否有恶心呕吐、皮肤搔痒及呼吸抑制情况.结果(1)PCIA组与PCEA组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,两组比较,差异均无显著性(P＞0.05);而对照组患者则有明显的术后疼痛感.(2)PCEA组患者的术后肠蠕动恢复时间为(17.51±10.33)h,明显快于PCIA组患者的(28.70±16.36)h,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)PCIA组10例患者发生拔尿管后排尿困难,PCEA组为27例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);对照组仅有3例,明显少于PCIA组和PCEA组.(4)3组患者恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制发生情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).3组患者产后出血、子宫复旧及泌乳情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论PCIA及PCEA均有良好的剖宫产术后镇痛效果.应用PCEA肠蠕动恢复快,但拔尿管后排尿困难发生率较PCIA为高,这类患者可采用延长拔尿管的时间来避免排尿困难的发生.     

小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中欣母沛不良反应的临床研究

目的:观察舒芬太尼用于防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇(欣母沛)引起不良反应的效果。方法:选择40例需要使用欣母沛的产妇,在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术,随机分为舒芬太尼组和0.9%氯化钠组。舒芬太尼组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg;0.9%氯化钠组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠。监测两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),观察宫体注射欣母沛后产妇恶心、呕吐、胸痛、腹痛、头晕头痛、面部潮红等不良反应,记录麻醉前、使用欣母沛30分钟及术毕的Ramsay镇静评分。结果:使用欣母沛30分钟后舒芬太尼组产妇MAP、HR及RR小于0.9%氯化钠组(P0.05),Ramsay镇静评分高于0.9%氯化钠组(P0.05);舒芬太尼组产妇恶心、胸腹痛、头晕头痛、面部潮红等发生率低于0.9%氯化钠组(P0.05)。结论:小剂量舒芬太尼可减少剖宫产术中欣母沛的不良反应,使循环更加平稳,且有一定的镇静效果,可安全有效用于临床。     

酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在无痛人流中术中的应用

目的探讨酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在无痛人流中术中的应用效果。方法将2018年4月~2019年7月于我院进行手术的156例患者作为本次研究对象,随机分为对照组和研究组两组各78例,对照组患者应用丙泊酚进行麻醉,研究组患者应用酒石酸布托啡诺联合丙泊醉进行麻醉,对比分析两组患者不同的麻醉应用效果。结果对照组术中出血量(13.27±3.28)mL、术后2 h出血量(23.56±8.01)mL均高于研究组术中出血量(10.24±3.17)mL、术后2 h出血量(20.47±7.45)mL,且研究组的镇痛优良率96.15%明显优于对照组88.46%,P<0.05。结论对于进行无痛人流手术的患者使用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚进行联合麻醉,能够明显降低患者术后疼痛,建议推广。     

剖宫产术后不同镇痛药物对产妇乳汁分泌的影响

目的:探讨剖宫产术后不同镇痛药物对产妇乳汁的分泌的影响。方法:将我院2011年2月至2011年7月收治的120例剖宫产产妇为研究对象分为3组,吗啡硬膜外镇痛组50例,曲马多静脉镇痛组50例和未镇痛组20例,比较三组的镇痛效果、开奶时间、72h泌乳不足的比例、术前、术后24h、48h血清泌乳素(PRL)值、泌乳情况及不良反应。结果:镇痛组的VAS评分、开奶时间均显著优于未镇痛组,P<0.05。各组之间的PRL、72h泌乳不足的比例无显著性差异,P>0.05。结论:术后镇痛有利于建立产后泌乳反射,泌乳始动时间早,提高母乳喂养率。且曲马多镇痛的不良反应少于吗啡。     

硬膜外自控镇痛在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病中的应用

目的：探讨病人硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)在子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫腺肌病中的应用。方法：选择75例行UAE治疗子宫腺肌病的患者，随机分成3组，Ⅰ、Ⅱ组术前开始予自自控镇痛24小时，予相同的镇痛模型，两种不同的药物配伍：罗哌卡配伍吗啡为Ⅰ组（n＝30），罗哌卡因，吗啡配伍氟哌啶为Ⅱ组（n=30)，Ⅲ组术后自觉疼痛时予传统的肌注四氢巴马汀（颅痛定）或盐酸哌盐啶（n=15)，比较三组术中和术后24小时内的镇痛效果。不良反应安全性。结果：PCEAⅠ组、Ⅱ组的镇痛效果优于Ⅲ组，结合不良反应其临床疗效为：Ⅱ组＞Ⅰ组＞Ⅲ组。结论：UAE治疗子宫腺肌病术中应用PCEA镇痛效果好，不良反应小，舒适。安全。     

剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛效果的观察

目的：观察剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛的效果,为剖宫产术后镇痛提供参考。方法：从2009年1月至2010年12月间在我院进行剖宫产的产妇中随机筛选出61例采用硬膜外镇痛（即PCEA组）,在术后采用硬膜外持续微量注射;61例采用是静脉镇痛（即PCIA组）,在术后采用静脉自控微量注射。结果：PCEA组发生不良反应：恶心呕吐18例（占29.5%）,头痛头晕10例（占16.39%）,皮肤瘙痒4例（占6.56%）,合计32例;PCIA组发生不良反应：恶心呕吐10例（占16.39%）,头痛头晕5例（占8.20%）,皮肤瘙痒1例（占1.64%）,合计16例。结论：硬膜外与静脉镇痛各有优略,具体选择何种镇痛方式,要根据患者具体状况和意愿来定。     

剖宫产术后不同镇痛方式对产妇泌乳的影响

目的观察剖宫产术后不同镇痛方式对产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响。方法孕足月初产妇120例分为四组;A组剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);B组为剖宫产术后静脉芬太尼自控镇痛(PCA);C组为剖宫产术后未行镇痛;D组为阴道自然分娩。采用放射免疫法测定PRL浓度,VAS估计镇痛效果。结果 24 h后,B组疼痛评分高于A组,差异有统计学意义(P0.01)。4~48 h不同时间,C组疼痛评分高于D组,差异有统计学意义(P0.05)。24 h前,C组疼痛评分高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B、D组产妇产后开始泌乳时间早、母乳量充足时间晚、7 d纯母乳喂养率高与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);产后24 h、48 h PRL水平均明显高于产前(P0.01);C组产后24 h、48 h,PRL水平均低于A\B\D组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,产后镇痛未见对血PRL水平及泌乳等的影响,疼痛是影响产妇泌乳的因素之一。     

剖宫产术后并发腹胀的危险因素

目的 探讨剖宫产产妇术后腹胀的危险因素。方法 回顾性收集行剖宫产手术230例产妇的临床资料。观察其腹胀发生情况及腹胀评分,并分析腹胀发生的相关因素。结果 共72例剖宫产产妇并发腹胀现象,腹胀评分为4.3分。术后腹胀组年龄大、术前未禁食、低钾、肛门排气时间久、术后未使用镇痛泵、下床活动时间较短的患者比例高于未腹胀组（P<0.05）。Logistic回归分析显示：年龄≥29岁、低钾、术后肛门排气时间≥21 h、术后未使用镇痛泵、下床活动时间<26 h是剖宫产产妇腹胀发生的危险因素（P<0.05）。结论 剖宫产产妇腹胀发生率较高,其中年龄≥29岁、低钾、术后肛门排气时间≥21 h、术后未使用镇痛泵、下床活动时间<26 h是剖宫产产妇腹胀发生的危险因素,医护人员可据此对剖宫产产妇进行干预治疗,以降低术后腹胀发生率。     

氟比诺芬酯用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的:评价氟比诺芬酯用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法:60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氟比诺芬酯组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组:静注氟比诺芬酯1mg/kg为负荷量,继用1.5mg/kg氟比诺芬酯加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组:静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果:两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氟比诺芬酯组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比诺芬酯用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

404例术后硬膜外注射吗啡不良反应的预防

妇产科手术结束前后硬膜外注射吗啡可获得良好镇痛效果.为预防不良反应,随机分为三组.预防Ⅰ组:吗啡2～3mg与甲氧氯普胺10mg、苯海拉明20mg混合后,注入硬膜外腔。预防Ⅱ组:硬膜外注入吗啡2～3mg后,肌注甲氧氯普胺10mg、苯海拉明20mg.对照组:硬膜外注入吗啡后,不用预防药.三组术后镇痛效果比较,P>0.05。预防吗啡不良反应:Ⅰ组显著优于Ⅱ组及对照组,P<0.01.