未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂者，发生率约为1％～2％，其中早产合并PPROM约占30％。由于早产儿各系统器官发育不成熟，死亡率高达15％，居围生儿死亡之首位，其中新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是导致早产儿死亡的最主要原因。因此，未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗对其新生儿预后意义重大。     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗上海医科大学妇产科医院（２０００１１）庄依亮新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）又名新生儿肺透明膜病，是新生儿常见的呼吸系统疾病。本病多见于早产儿、剖宫产儿和糖尿病母亲的新生儿，患儿于出生４小时内出现进行性呼吸困难、青紫和呼...     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)或肺透明膜病 (hyalinemembranedisease ,HMD)是由于早产儿肺发育不成熟、肺表面活性物质 (pul monarysurfactant ,PS)缺乏所导致的肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管 -肺泡间高通透性渗出性病变 ,本病于195 9年首先由美国MaryEllenAvery医师提出 ,故又称为Avery病[1] 。用外源性肺表面活性物质成功地预防和治疗NRDS是 2 0世纪新生儿医学最突出成果之一。1　诊断1 1　病史及临床表现胎龄愈小体重愈轻 ,NRDS的发病率愈高 ,主要见于胎龄 <32周、出生体重 <2 0 0 0…     

早产儿湿肺的特点

湿肺又称暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一。一般认为本病主要见于足月儿或接近成熟的早产儿，近年来国内外均报道早产儿发病者不少见，我院近10年来发现38例，占同期早产儿疾病的4．7％。现分折总结如下。     

产前应用糖皮质激素预防新生儿呼吸窘迫综合征的研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿常见病,病死率占早产儿之首,严重威胁着新生儿的健康.病因主要是肺泡表面缺乏表面活性物质.Liggins首先发现糖皮质激素有促进了肺泡表面活性物质形成的作用.到目前为止,糖皮质激素类药物已被各国广泛应用于促胎肺成熟领域,成功的降低了新生儿发病率、死亡比.     

胎膜早破与早产儿肺部疾病关系的回顾性分析

目的分析胎膜早破与早产儿肺部疾病发生的关系。方法对胎龄28～37周的88例早产儿依据产妇是否有胎膜早破分为胎膜早破组37例与对照组51例。比较两组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎发生率及白细胞计数情况。结果胎膜早破组患儿新生儿肺炎发生率高于对照组,呼吸窘迫综合发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;胎膜早破组患儿血白细胞计数值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,白细胞分类中性粒细胞所占百分比低于对照组,淋巴细胞所占百分比高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎膜早破能降低早产儿呼吸窘迫综合征的发生,却增加早产儿肺炎的发生。     

早期 晚期早产儿与足月新生儿 呼吸窘迫综合征临床比较分析

目的　 探讨早期、晚期早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发病趋势和临床特征的差异,为临床合理诊治提供依据。方法　2006年1月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的963例RDS患儿根据胎龄不同分为早期早产儿组（ < 34周）679例,晚期早产儿组（34～ < 37周）204例,足月儿组（≥37周）80例,分别对各组患儿的发病率、入院情况、高危因素、临床诊治、预后及并发症进行比较。结果　RDS的发病率逐年增加,均以早期早产儿占多数,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;RDS患儿男婴超过女婴（P < 0.05）,且胎龄和体重越大,男婴比例越高;足月儿RDS组产前糖皮质激素使用率明显低于早产儿组;早产儿发生RDS的高危因素主要有胎膜早破、胎盘异常、母亲妊娠高血压疾病,足月儿发生RDS的高危因素主要是择期剖宫产与感染;晚期早产儿与足月儿RDS的临床诊断和应用肺泡表面活性物质（PS）时间均晚于早期早产儿;足月儿RDS应用机械通气比例明显高于早产儿,其临床治愈率高（P < 0.05）,在死亡率方面与早产儿组无差别;但并发气胸的比例高于早产儿组（P < 0.05）。结论　新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病率逐年增高,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;早期、晚期早产儿与足月儿RDS在性别比例、高危因素、起病特点、治疗反应与并发症方面均存在差异,RDS的诊治需要考虑胎龄因素。足月儿RDS多与择期剖宫产、感染有关,发病相对较晚,容易合并气胸,应引起足够重视。     

肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的预防作用

众所周知，肺表面活性物质（ｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ，ＰＳ）缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征（ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓ－ｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＲＤＳ）的发病原因。１９８５年Ｅｎｈｏｒｎｉｎｇ等［１］首先在产后应用ＰＳ预防ＮＲＤＳ获得成功，为ＮＲＤＳ的预防提供了新的途径。本研究对８例高危早产儿给予ＰＳ预防性用药，现将结果报告如下。一、对象和方法１．研究对象：系我院新生儿科１９９７年７月１日～１９９８年５月３０日收治的８例高危早产儿，其中男７例，女１例；平均胎龄（…     

早产儿呼吸窘迫综合征的早期预防和治疗

早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, RDS)通常发生于胎龄较小的极低或超低出生体重儿,主要原因是肺表面活性物质合成少和肺发育不成熟。目前外源性肺表面活性物质的替代治疗是防治早产儿RDS的主要手段,此外,产前预防、产房复苏策略以及出生后早期呼吸支持治疗等综合措施也对该病的预防和治疗起着极为重要的作用。本文主要对早产儿RDS的预防及治疗措施进行讨论。     

机械通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征168例临床分析

归纳新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床特点,观察肺表面活性物质（PS）在机械通气治疗新生儿RDS中的作用。方法　收集2006年9月至2008年2月在河北省儿童医院新生儿科住院治疗的168例RDS患儿临床资料,平均胎龄为（32.3±3.7）周,平均体重为（1.73±0.75）g。观察比较国产PS（珂立苏,calsurf）应用前后的主要血气指标、呼吸机参数、机械通气模式以及并发症、转归等。结果　应用PS在0、1、12和72 h不同时点的比较显示：吸氧浓度（FiO2）分别为0.51±0.11、0.32±0.1、0.28±0.08 和 0.26±0.09。应用PS 1h时,RDS患儿所需FiO2明显下降,此后下降幅度逐渐减小（P < 0.05）。动脉血氧分压PaO2 /吸入氧浓度FiO2（P/F）和动脉血氧分压/肺泡氧分压a/APO2比值则随时间变化呈逐渐增高趋势,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　PS能较快地改善新生儿RDS氧合状况;肺保护性通气策略正在为越来越多的临床医生接受。     

新生儿呼吸窘迫综合征高危因素研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿最为常见的呼吸系统疾病,严重威胁新生儿健康。近年来,据一些国家和地区报道,随着早产率及剖宫产率的增加,新生儿呼吸窘迫的发生率也呈上升趋势,已引起了广泛关注。本文从母婴两方面综述了新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的高危因素,发现胎龄、胎儿性别、极低出生体重儿、胎儿窘迫和出生时窒息,种族、孕妇年龄、孕产次、选择性剖宫产以及某些妊娠合并症均能影响新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。     

围生期胎儿及早产儿肺成熟的研究进展

妊娠满28周而不足37孕周分娩者称为早产。早产约占分娩总数的5%～15%,75%以上围生儿死亡与早产有关。早产儿死亡的主要原因是胎儿肺不成熟并发新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。因此确定肺成熟度,促进胎儿、早产儿肺成熟成为降低围生儿发病率和死亡率的关键。1972年,Liggins等首先报道了对有早产危险的孕妇应用糖皮质激素(GC),可以促进肺成熟,降低NRDS的发生率。之后人们围绕着NRDS的发生机制、肺成熟度的测定、促进肺成熟的药物选择展开了一系列研究。1肺表面活性物质的产生、调节及NRDS发生机制肺表面活性物质(PS)在肺泡Ⅱ型细胞内合…     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因与疗效分析

目的:探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效及发病原因,为临床预防新生儿急性呼吸窘迫综合症的发生及治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2009年11月至2010年11月收治的50例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿的诊治资料,39例患儿采用常规方法进行治疗,11例患儿在常规治疗的基础上加用肺表明活性物质进行治疗,总结不同治疗方法的治疗效果,统计新生儿发生急性呼吸窘迫综合症的发生原因并分析。结果:常规治疗组治愈率为82%,肺表面活性物质治疗组治愈率为91%,两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。新生儿发生呼吸窘迫综合征的高危因素有:新生儿窒息、吸入性肺炎、吸入性肺炎合并窒息、感染性肺炎。结论:在常规治疗的基础上加用肺表面活性剂治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征具有起效快、疗效确切的有点。新生儿发生急性呼吸窘迫综合征的高危因素较多,对具有高危因素的患儿采取连续血氧饱和度监测可以及早发现该病,及早治疗可以取得良好的预后。     

应用羊水中板层小体计数预测胎肺成熟度

为探讨应用羊水中板层小体（ｌａｍｅｌａｒｂｏｄｙ,ＬＢ）计数预测胎肺成熟度的临床应用价值,我们通过羊水中ＬＢ计数,对新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）取得了较好的预测效果。现报道如下。一、资料与方法１临床资料：选取１９９７年１２月至１９９８年６月在我院...     

读懂新生儿急性呼吸窘迫综合征的关键词：叠加

欧美学者于2017年推出了新生儿急性呼吸窘迫综合征（neonatal acute respiratory distress syndrome, nARDS）的蒙特勒标准,国内学者近十多年来关于nARDS特殊性和重要性的强烈主张获得支持。新生儿特发性呼吸窘迫综合征的主因是原发性肺表面活性物质系统功能不足,病理和临床表现一...     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的研究进展

195 9年 Avery和 Mead发现肺表面活性物质 (pulm onary surfactant,PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发病原因 ,为 RDS的预防和治疗奠定了基础。长期以来 ,产前用糖皮质激素是预防早产儿 RDS的主要方法 ,而 PS多用于 RDS替代治疗。 1985年 Enhorning等 [1 ]首先在产后应用 PS预防 RDS获得成功。 1992年 Galan等 [2 ]报告了宫内应用 PS预防 RDS的研究。此后 ,产前或产后应用 PS预防早产儿 RDS的研究不断增多 ,为早产儿 RDS的预防提供了新的途径 [3- 9] 。但是 ,对于产前或产后预防性应用…     

盐酸氨溴索与地塞米松在促胎肺成熟中的临床观察

目的:探讨产前应用盐酸氨溴索与地塞米松在促胎肺成熟中的疗效观察。方法:回顾性分析2005～2010年我院160例早产分娩的孕妇,随机分为两组,即治疗组和对照组,治疗组80例(产前28～34周应用盐酸氨溴索30mg/次,每天两次,5天),b组80例产前用地塞米松8mg/次,每天两次,连用3天,对比产后早产儿呼吸窘迫综合征的发病率。结果:盐酸氨溴索组降低早产儿呼吸窘迫综合征率明显优于地塞米松组,结论:产前应用盐酸氨溴索可以明显促胎肺成熟,降低早产儿呼吸窘迫综合征。提高早产儿存活率及生存质量。     

药物诱导胎儿肺成熟

早产是围产儿死亡的重要原因之一,RDS 又是早产儿死亡的主要原因,其发病机理是肺表面活性物质缺乏。肺表面活性物质的产生和分泌受某些激素和药物的调节。产前母体应用糖皮质激素、促甲状腺激素释放激素、内脂类、氨溴醇、氨茶碱及β-肾上腺素能类制剂能诱导胎儿肺表面活性物质的合成与分泌,从而降低新生儿 RDS 的发生率。     

羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟剂量与安全性的研究

新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) ,是早产儿和需要提前计划分娩的高危儿常见的致死性疾病 ,为早产儿病死率之首。为了预防 NRDS的发生 ,人们应用糖皮质激素以促胎肺成熟 ,有静注、肌注、羊膜腔内注射三种。由于静注、肌注易引起孕母血糖、血压变化 ,所以羊膜腔内直接给药日益受到人们重视。本研究就不同剂量的地塞米松羊膜腔内注射后促胎肺成熟效果的差异 ,新生儿 NRDS发生率的差异及该药副反应等进行比较 ,为临床进一步广泛应用羊膜腔内穿刺促胎儿肺成熟技术提供依据。　　一、材料与方法1.对象 :1997年 7月至 1998年 3月于我院产科住院…     

过敏性紫癜性肾炎的治疗进展

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）的发生率约占所有妊娠的2．0％～3．5％．常不可避免地发展为早产，是早产最常见的病因，约占早产的30％～40％。PPROM的发生可导致一系列较为严重的产科并发症，如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等，使围产儿的死亡率明显增高。到目前为止，还没有有效的方法来预防胎膜早破的发生。