癫痫发作及其持续状态重症监护室诊治进展

据统计,以癫痫发作及癫痫持续状态（seizures and status epilepticus,S&;SE）为主要病因和并发症入重症监护室（intensive care unit,ICU）患者占ICU总数3.3%,其中病死率为30%［1］。死亡的直接原因包括脑缺血缺氧、脑水肿、脑疝、进行性血压下降和心跳骤停。一项ICU临床评价提示,S&;SE是ICU最常见的神经系统急诊,仅次于代谢性脑病神经系统并发症。非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus,NCSE）约占全部癫痫持续状态（status epilepticus,SE）的25%～50%,占神经性ICU昏迷患者的8%～34%［2］。     

儿童癫痫持续状态的临床特征及治疗探讨

目的:探讨小儿癫痫持续状态的病因、临床特点及治疗原则,提高对本病的认识。方法:回顾性分析2008年2月至2010年6月我院儿科37例癫痫持续状态患儿的临床资料。结果:中枢神经系统感染、急性中毒、原发性癫痫为癫痫持续状态的主要病因。苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因对惊厥发作控制率相近,而硫喷妥钠的控制率明显较高。本组37病例中,其中24例好转,8例一周后完全控制发作,5例治疗无效。结论:了解不同的发作类型,合理规范的治疗,可明显降低癫痫持续状态的致残率扣死亡率,改善患儿预后。     

小儿难治性癫疒间持续状态的临床特征与治疗分析

目的探讨难治性癫疒间持续状态(RSE)的临床特征，提出可能早期预测RSE的因素。 方法回顾性对比分析2001 01—2004 03重庆医科大学附属儿童医院52例癫疒间持续状态(SE)住院患儿的临床资料。 结果(1)52例SE中，29例呈RSE。(2)23例SE中22例为强直-阵挛(GTCS)发作，1例为混合发作；29例RES中14例为GTCS发作，2例强直性发作，4例部分运动性发作，1例复杂部分性发作，8例混合性发作。(3)52例中，23例非RSE病例对安定和(或)苯巴比妥治疗有效。RSE组中，药物治疗有效19例，其中对安定和(或)苯巴比妥治疗有效15例(78.9%)；安定+硫喷妥钠1例(5.3%)；氯硝安定1例(5.3%)；利多卡因2例(10.5%)。 结论(1)在儿童SE中，RSE发生率高。(2)局限性发作、强直发作、混合性发作多提示SE可能呈RES。(3)安定静脉注射联合苯巴比妥肌注是治疗SE的首选用药。对首次使用安定不敏感的RSE，重复使用的有效率低，可尽早考虑换用二线抗癫疒间药物，利多卡因不失为治疗RSE的有效方法。