国人内耳门的解剖形态观察

目的 为临床经岩骨提供解剖学依据。方法 观察42例标本内耳门的形态，测量其长度、宽度及其与岩骼毗邻间距离。结果 内耳门位于岩骨内侧面中央、双侧各数据间无统计学差异。讨论 内耳门与毗邻的各个重要结构有着稳定的解剖关系，内耳孔后和外耳道后上棘的连线可以确定岩骨后部磨除的范围。     

内耳门及周围结构的显微解剖及神经内镜解剖研究

目的研究国人内耳门及周围结构的形态及毗邻关系,为乙状窦后入路手术提供显微解剖学依据。方法在5个新鲜国人头颅标本上模拟枕下乙状窦后手术入路,通过神经内镜和手术显微镜观察内耳门及周围结构的形态和毗邻关系。测量内耳门后下缘到乙状窦后缘中点和后半规管后缘中点的距离。结果内耳门位于岩骨内侧面中央,面神经多位于内耳门的前上,听神经位于其后下,小脑前下动脉在内耳门处形成动脉袢,发出1~3条内听动脉。内耳门后下缘到乙状窦后缘中点的距离左侧为(32.15±1.76)mm,右侧为(33.34±1.57)mm;内耳门后下缘到后半规管后缘中点的距离左侧为(12.51±2.15)mm,右侧为(13.26±2.44)mm。结论熟悉内耳门及周围结构的显微解剖,有助于手术中保护重要结构,为听神经瘤手术中保留面、听神经功能提供了解剖学基础。     

内耳骨迷路标本的磨制与雕刻

内耳骨迷路埋在颞骨岩部内，其形态不规则，标本制作不易。我们采用骨磨制和湿骨雕刻的方法制作内耳骨迷路的标本，效果较好，现将方法介绍如下。     

面神经颅内段的显微外科解剖学研究

目的探讨面神经颅内段的显微解剖,为临床手术提供解剖学参数.方法应用10%甲醛充分固定的成人尸头标本10例20侧;漂白干颅骨10例20侧.结合侧方手术入路对面神经及其毗邻结构进行测量和拍照.结果面神经颅内段分为五段,即脑桥小脑角段、内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段.脑桥小脑角段和内耳道段与位听神经伴行;迷路段最短最细,约3.8mm±0.7mm长;鼓室段与骨迷路和中耳关系密切;乳突段长约15.5mm±1.9mm,经茎乳孔出颅.结论枕下乙状窦后入路中可利用第四脑室脉络丛定位面神经脑干端;经岩前人路中可利用弓状隆起和岩浅大神经定位面神经内耳道段和迷路段部分鼓室段骨壁缺如,面神经直接裸露在岩骨表面;外半规管至二腹肌嵴前端是面神经乳突段的标志线.     

用新技术制作成人骨迷路剖面标本的探索

人成年后,内耳的骨迷路与颞骨岩部骨化为一体。用传统方法制作骨迷路标本具有局限性,制作出的标本很难将骨迷路内外结构显示清晰,从而影响到内耳结构的教学效果和相关内容的进一步研究。我们经过不断地尝试和研究,对所用工具和工艺进行了改进,摸索出了一套全新的制作方法。用新     

内耳道骨性病变和耳聋

由于内耳道骨性病变所致之耳聋原因有二:一是由于内耳道狭窄,一是由于骨性病变和骨性营养不良侵犯岩锥所致之内耳道畸形。内耳道狭窄 X光片上的内耳道狭窄是多见的,但是狭窄和耳聋之间的关系还需要讨论。 1961年W.House报告了第一例由于内耳道狭窄而引起的耳聋。1969年到1970年,他又和P.E.Brackmann合作对36例怀疑由于内耳道狭窄而引起眩晕的病人进行手术,即通过岩上进路作内耳道减压术,36例病人中26例耳聋,术后3例听力改善,但大多数听力如旧。     

内耳道膜性结构与小脑前下动脉袢的应用解剖学研究

目的 研究内耳道及其内的神经、血管、蛛网膜的显微解剖关系，为进一步认识听神经瘤及其手术提供解剖学依据。方法　10具甲醛固定的成人尸头,对内耳道的相关数据进行测量，并观察内听道内部硬膜、蛛网膜、血管和神经之间的关系。另外对8例胎儿尸头内听道进行病理切片，观察硬膜和蛛网膜的分布规律。结果　硬脑膜贴附在岩骨表面从内耳道口延续进入内耳道并终止于底部，其厚度逐渐变薄。蛛网膜完整包绕内听道内的血管神经复合体，各神经之间有菲薄的蛛网膜相间隔，在前庭蜗神经穿出内耳道底部进入前庭及耳蜗处，仍有蛛网膜分别包绕每束神经，在硬膜与蛛网膜之间存在纤维小梁，病理切片可观察到在硬膜和蛛网膜之间存在血管。结论 内耳道内硬膜、蛛网膜均连续分布至内耳道底，蛛网膜完整包绕内听道内的血管神经复合体，并在各神经和内听动脉间形成纤维间隔，蛛网膜和硬膜间有纤维小梁和血管相连接。了解小脑前下动脉袢和内耳道的关系有重要的临床意义。     

基于数字化人体的颞骨可视化模型初步研究

目的:构建基于PC的颞骨三维可视化模型,初步探索该模型的功能,阐明颞骨各解剖结构的分布规律和空间位置关系,为颞骨解剖教学及临床耳外科手术治疗方案的选择提供数字化三维解剖学依据。方法:利用第三军医大学首例女性可视人数据集,用3d-doctor软件重建颞骨及其内部部分结构;在模型中测量内耳门后唇中点到总骨脚根以及颈静脉球顶的距离。结果:建立了颞骨可视化模型,骨迷路等微细结构显示不理想,通过模型测量内耳道后唇中点到总骨脚根以及颈静脉球顶的距离分别是7.0mm和10.3mm。结论:可以通过虚拟人数据重建出骨迷路、面神经主干、前庭蜗神经主干等精细结构的可视化模型。此模型在结构毗邻关系的展示、直观地量化定位和方便的结构间测量等功能上具有优势;目前的虚拟人数据集及建立的可视化模型尚不能满足一些微细解剖结构的研究,尚不能应用于临床,有待不断改进和发展。     

基于数字化人体的颞骨可视化模型初步研究

目的:构建基于PC的颞骨三维可视化模型,初步探索该模型的功能,阐明颞骨各解剖结构的分布规律和空间位置关系,为颞骨解剖教学及临床耳外科手术治疗方案的选择提供数字化三维解剖学依据。方法:利用第三军医大学首例女性可视人数据集,用3d-doctor软件重建颞骨及其内部部分结构;在模型中测量内耳门后唇中点到总骨脚根以及颈静脉球顶的距离。结果:建立了颞骨可视化模型,骨迷路等微细结构显示不理想,通过模型测量内耳道后唇中点到总骨脚根以及颈静脉球顶的距离分别是7.0mm和10.3mm。结论:可以通过虚拟人数据重建出骨迷路、面神经主干、前庭蜗神经主干等精细结构的可视化模型。此模型在结构毗邻关系的展示、直观地量化定位和方便的结构间测量等功能上具有优势;目前的虚拟人数据集及建立的可视化模型尚不能满足一些微细解剖结构的研究,尚不能应用于临床,有待不断改进和发展。     

豚鼠内耳冰冻切片技术

内耳深埋于颞骨岩部,其内部和周围空隙间充满淋巴液。因此,进行内耳切片首先要克服坚硬的迷路骨性障碍和选用合适的包埋剂替代淋巴液来支持膜迷路,以免切片时破坏内耳的结构。我们在常规冰冻切片技术的基础上,应用豚鼠全内耳膜迷路分离取材术,从颞骨中将膜迷路取出,或将整个颞骨浸入盐酸溶液中脱钙的方法,来克服骨性障碍;采用低温下可以凝固的明胶溶液作为膜迷路的支持包埋剂,进行内耳冰冻切片。经4年多实践,我们认为此法具有比火棉胶制片法切片较薄、制片周期短、可以任意选择内耳终器切片角度、内耳结构保持完好等     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.